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傷害賠償協(xié)議書模板甲方(賠償義務人):姓名:性別:年齡:身份證號:住址:聯(lián)系電話:乙方(賠償權利人):姓名:性別:年齡:身份證號:住址:聯(lián)系電話:鑒于[具體傷害事件簡述],致使乙方身體受到傷害,經雙方充分協(xié)商,在平等、自愿的基礎上,就甲方對乙方的傷害賠償事宜達成如下協(xié)議:一、傷害事實及責任認定甲方因[具體行為]導致乙方身體遭受傷害,經相關部門認定(如有)或雙方一致確認,甲方對乙方所受傷害負有[責任性質,如全部責任、主要責任等]責任。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:乙方因本次傷害所產生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)作為憑證。2.誤工費:乙方因受傷無法正常工作,導致誤工損失。經雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方誤工費人民幣[X]元。誤工期限根據(jù)乙方的實際誤工情況及醫(yī)院出具的診斷證明確定為[誤工天數(shù)]天,誤工費計算標準為乙方受傷前月平均工資[X]元/月,按照誤工天數(shù)計算得出誤工損失金額。3.護理費:考慮到乙方受傷后生活需要護理,甲方同意賠償乙方護理費人民幣[X]元。護理期限根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議確定為[護理天數(shù)]天,護理費計算標準為每天[X]元。4.營養(yǎng)費:為促進乙方身體恢復,甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元。營養(yǎng)費的賠償標準根據(jù)乙方的傷情及實際需要,由雙方協(xié)商確定。5.交通費:乙方因就醫(yī)及處理本次傷害事故產生的交通費用,甲方同意賠償人民幣[X]元。乙方應提供與就醫(yī)時間、地點相符的交通費用票據(jù)作為憑證。6.殘疾賠償金(如構成殘疾):若乙方因本次傷害導致殘疾,經有資質的鑒定機構鑒定為[殘疾等級]級殘疾,甲方同意按照《民法典》相關規(guī)定賠償乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)乙方的年齡、傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按[賠償年限]年計算。計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農村居民人均純收入)×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)。具體賠償金額為人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金:本次傷害給乙方身體和精神造成了一定的痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的賠償數(shù)額根據(jù)甲方的過錯程度、乙方的傷殘情況以及當?shù)氐乃痉▽嵺`等因素確定。8.其他費用(如有):如乙方因本次傷害還產生了其他合理費用,如后續(xù)治療費(經雙方協(xié)商確定具體金額為人民幣[X]元)、康復費等,甲方應按照實際發(fā)生情況予以賠償。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:元整)。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與傷害賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關義務時,有權拒絕支付或減少應賠償?shù)目铐棥?.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與傷害賠償相關的手續(xù),如提供必要的證明文件等。承擔因本次傷害事件導致的法律責任及相關費用,包括但不限于訴訟費、律師費(如有約定)等。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。在甲方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務時,有權通過法律途徑維護自身合法權益。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的與傷害賠償相關的證明材料,如醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。積極配合甲方辦理與傷害賠償相關的手續(xù),如協(xié)助提供證明文件、接受調查等。保證不再就本次傷害事件向甲方提出其他超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求,但因本次傷害導致的后續(xù)合理費用除外(如有)。四、付款方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方支付賠償款項的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:元整);剩余賠償款項人民幣[X]元(大寫:元整),甲方應在[具體付款時間節(jié)點,如乙方完成某項治療或提交某項證明后的X個工作日內]支付給乙方。甲方支付賠償款項的方式為銀行轉賬,甲方應將款項轉至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:賬戶名稱:賬號:五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實、有效的證明材料或未配合甲方辦理相關手續(xù),導致甲方無法正常履行賠償義務或增加甲方的賠償風險,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。3.若一方違反本協(xié)議約定的其他義務,應承擔因此給對方造成的全部損失,并支付違約金人民幣[X]元。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補
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