放棄繼續(xù)種植牙協(xié)議書甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方此前與乙方就種植牙相關(guān)事宜存在一定關(guān)聯(lián)，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方放棄繼續(xù)種植牙事宜達成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方曾因牙齒缺失等原因，與乙方就種植牙服務(wù)進行溝通與初步安排。乙方所提供的種植牙服務(wù)，旨在通過植入人工牙根等方式，幫助甲方修復(fù)缺失牙齒，恢復(fù)口腔正常功能與美觀。乙方承諾所使用的種植牙材料符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并具備良好的生物相容性與穩(wěn)定性。種植牙的治療過程包括但不限于口腔檢查、種植體植入手術(shù)、術(shù)后護理指導(dǎo)等一系列專業(yè)服務(wù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)了解種植牙服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、流程、風(fēng)險等信息，乙方應(yīng)如實向甲方進行充分說明。在簽訂本協(xié)議前，甲方有權(quán)自主決定是否繼續(xù)接受種植牙服務(wù)。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方提供自身口腔健康狀況、過往病史、過敏史等相關(guān)信息，以便乙方做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。按照乙方要求，配合進行必要的口腔檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作。本協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)遵守協(xié)議約定，不得再要求乙方繼續(xù)履行種植牙服務(wù)相關(guān)義務(wù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)。在甲方未違反本協(xié)議約定的情況下，乙方有權(quán)拒絕甲方繼續(xù)提出的種植牙服務(wù)要求。2.義務(wù)乙方應(yīng)向甲方充分披露種植牙服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于治療方案、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險、費用構(gòu)成等，確保甲方在充分知情的情況下做出決定。尊重甲方的自主選擇權(quán)，不得強迫甲方接受種植牙服務(wù)。妥善保管甲方提供的個人信息，不得泄露給任何第三方，保障甲方的隱私安全。三、放棄種植牙的原因及說明甲方基于自身主觀考慮，經(jīng)過慎重權(quán)衡，決定放棄繼續(xù)接受乙方的種植牙服務(wù)。甲方放棄的原因主要包括但不限于以下幾點：1.個人經(jīng)濟狀況發(fā)生變化，導(dǎo)致無法承擔(dān)后續(xù)種植牙所需的費用。2.對種植牙手術(shù)存在一定的恐懼心理，經(jīng)過多方咨詢和自我思考，認(rèn)為目前無法克服該心理障礙接受手術(shù)。3.近期個人生活計劃有所調(diào)整，使得種植牙服務(wù)暫時不在優(yōu)先考慮范圍內(nèi)。甲方在此明確表示放棄繼續(xù)種植牙是基于自身真實意愿，不存在任何受脅迫、欺詐等違背真實意思表示的情況。四、費用及支付情況1.甲方此前已向乙方支付的與種植牙相關(guān)的費用，包括但不限于咨詢費、檢查費等，共計人民幣[X]元。乙方確認(rèn)已收到該款項，并開具了相應(yīng)的票據(jù)。2.對于已支付的費用，乙方表示不再退還。甲方認(rèn)可該費用支付系其為了解種植牙服務(wù)相關(guān)信息及接受初步檢查等所產(chǎn)生的必要支出，且乙方已經(jīng)提供了相應(yīng)的服務(wù)，故同意不再要求乙方退還上述費用。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未經(jīng)乙方同意又要求乙方繼續(xù)提供種植牙服務(wù)，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元。乙方有權(quán)拒絕甲方的要求，并追究甲方的違約責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未向甲方充分披露種植牙服務(wù)相關(guān)信息，或強迫甲方接受服務(wù)，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費用，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。同時，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如一方違反本協(xié)議約定給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失、為維權(quán)支出的合理費用（如律師費、訴訟費、差旅費等）。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字或蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容是基于雙方真實意愿，經(jīng)過充分溝通協(xié)商后達