《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》1.肝臟CT檢查技術(shù)Medicalimagingtechnology目錄《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》01肝臟CT掃描技術(shù)概述03肝臟CT掃描前的準(zhǔn)備05肝臟常見疾病的CT診斷02肝臟CT掃描的適應(yīng)證04肝臟平掃與增強(qiáng)掃描01OverviewofLiverCTScanningTechnology肝臟CT掃描技術(shù)概述肝臟CT掃描的基本原理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》X射線斷層成像①肝臟CT掃描利用X射線束圍繞人體旋轉(zhuǎn)，通過(guò)探測(cè)器接收穿透組織的X射線信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建生成橫斷面圖像，實(shí)現(xiàn)肝臟的層析顯示。對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)②通過(guò)靜脈注射碘對(duì)比劑，可動(dòng)態(tài)觀察肝臟血流灌注情況，區(qū)分正常肝組織與病變（如腫瘤、囊腫等），提高診斷準(zhǔn)確性。肝臟CT掃描的基本原理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》多排螺旋CT技術(shù)③現(xiàn)代CT采用多排探測(cè)器（如64排、256排），實(shí)現(xiàn)快速薄層掃描（層厚0.5-1mm），減少運(yùn)動(dòng)偽影并提升圖像分辨率。CT可清晰顯示肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變的形態(tài)、大小及血管侵犯情況，為臨床分期和治療方案制定提供依據(jù)。腫瘤診斷與分期肝臟CT掃描的應(yīng)用范圍《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》用于門靜脈高壓、肝動(dòng)脈狹窄或血栓的檢測(cè)，三維重建技術(shù)可直觀展示血管解剖變異及側(cè)支循環(huán)。血管性疾病評(píng)估對(duì)肝膿腫、肝炎等病變的早期檢出和療效評(píng)估具有重要價(jià)值，尤其對(duì)免疫功能低下患者的隱匿性感染診斷優(yōu)勢(shì)顯著。感染與炎癥監(jiān)測(cè)急診CT能快速判斷肝破裂、血腫等外傷性損傷，術(shù)后隨訪可監(jiān)測(cè)移植肝存活狀態(tài)或腫瘤復(fù)發(fā)。創(chuàng)傷與術(shù)后評(píng)估02IndicationsforliverCTscanning肝臟CT掃描的適應(yīng)證一、肝臟良、惡性腫瘤《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》CT掃描可以清晰顯示肝癌的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷肝癌，特別是增強(qiáng)CT能夠進(jìn)一步區(qū)分腫瘤的血管供應(yīng)和浸潤(rùn)范圍。肝癌①CT掃描對(duì)于肝臟轉(zhuǎn)移瘤的檢測(cè)具有高靈敏度，能夠發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的病灶，并通過(guò)增強(qiáng)掃描判斷病灶的血供特點(diǎn)，為臨床治療提供依據(jù)。轉(zhuǎn)移瘤②CT掃描可以準(zhǔn)確顯示海綿狀血管瘤的典型特征，如病灶的密度、邊界及增強(qiáng)表現(xiàn)，幫助鑒別診斷其他肝臟占位性病變。海綿狀血管瘤③肝囊腫CT掃描能夠清晰顯示肝囊腫的形態(tài)、大小及分布，囊腫通常表現(xiàn)為均勻低密度影，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，是診斷肝囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)。多囊肝CT掃描可以全面評(píng)估多囊肝的病變范圍及程度，囊腫表現(xiàn)為多發(fā)、大小不一的低密度影，增強(qiáng)掃描有助于排除其他囊性病變。包蟲病CT掃描能夠顯示包蟲囊腫的典型特征，如囊壁鈣化、子囊及囊內(nèi)分隔，增強(qiáng)掃描有助于評(píng)估囊腫的活動(dòng)性及并發(fā)癥。二、肝臟囊性占位病變《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》三、肝臟炎性占位病變《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》肝膿腫CT掃描可以清晰顯示肝膿腫的形態(tài)、大小及位置，膿腫通常表現(xiàn)為低密度影，周圍伴有水腫帶，增強(qiáng)掃描可見膿腫壁強(qiáng)化，有助于明確診斷。肝結(jié)核CT掃描能夠顯示肝結(jié)核的典型表現(xiàn)，如多發(fā)低密度結(jié)節(jié)或腫塊，增強(qiáng)掃描可見病灶邊緣強(qiáng)化，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。肝外傷CT掃描是評(píng)估肝外傷的首選方法，能夠清晰顯示肝實(shí)質(zhì)裂傷、血腫及腹腔積血等表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描有助于評(píng)估損傷程度及血管受累情況。肝硬化CT掃描可以顯示肝硬化的典型表現(xiàn)，如肝臟形態(tài)改變、表面結(jié)節(jié)狀、肝葉比例失調(diào)及門靜脈高壓相關(guān)改變，增強(qiáng)掃描有助于評(píng)估肝功能及并發(fā)癥。肝脂肪變性CT掃描能夠準(zhǔn)確評(píng)估肝脂肪變性的程度，表現(xiàn)為肝臟密度降低，增強(qiáng)掃描有助于鑒別其他肝臟彌漫性病變，如肝炎或肝硬化。四、肝外傷、肝硬化及肝脂肪變性《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》03PreparationsbeforeliverCTscans肝臟CT掃描前的準(zhǔn)備空腹要求肝臟CT掃描通常要求患者在檢查前禁食6-8小時(shí)，以減少胃腸道食物殘?jiān)鼘?duì)影像的干擾，提升肝臟及周圍組織的顯影清晰度?？崭?fàn)顟B(tài)還能降低注射造影劑后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。一、飲食與藥物準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》藥物調(diào)整正在服用二甲雙胍等藥物的患者需在檢查前48小時(shí)停藥，并持續(xù)停藥至檢查后48小時(shí)，以避免乳酸酸中毒。其他可能影響檢查結(jié)果的藥物也需提前與醫(yī)生溝通，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。飲水控制檢查前可適量飲用清水，但需避免飲用含糖或含咖啡因的飲料，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、造影劑的使用與配置《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》造影劑選擇肝臟增強(qiáng)CT通常使用含碘造影劑，以提高肝臟病變的顯影效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況（如腎功能、過(guò)敏史等）選擇合適的造影劑類型和劑量。注射方式與速度造影劑通常通過(guò)靜脈注射的方式快速注入體內(nèi)，以確保造影劑在肝臟中的均勻分布。注射速度和劑量需根據(jù)患者的體重、年齡及病情精確計(jì)算。過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在注射造影劑前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，尤其是對(duì)碘劑、海鮮類物質(zhì)的過(guò)敏情況。必要時(shí)進(jìn)行皮試或使用抗過(guò)敏藥物，以降低過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。—屏氣訓(xùn)練—肝臟CT掃描過(guò)程中，患者需根據(jù)設(shè)備語(yǔ)音提示進(jìn)行吸氣-屏氣訓(xùn)練，通常需保持10-20秒的靜止?fàn)顟B(tài)。屏氣訓(xùn)練有助于減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的干擾，提高掃描的清晰度和準(zhǔn)確性。三、患者屏氣訓(xùn)練與檢查部位準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》檢查部位準(zhǔn)備三、患者屏氣訓(xùn)練與檢查部位準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》檢查前需取下胸腹部的金屬物品，如項(xiàng)鏈、皮帶扣、金屬拉鏈等，以避免金屬偽影遮擋肝臟病變區(qū)域。體內(nèi)有心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等金屬植入物者需提前告知醫(yī)生，由專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。體位固定三、患者屏氣訓(xùn)練與檢查部位準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》檢查時(shí)患者需保持仰臥位，雙臂上舉至頭頂，以確保肝臟區(qū)域完全暴露在掃描范圍內(nèi)。醫(yī)生會(huì)使用固定裝置幫助患者保持正確的體位，避免因移動(dòng)身體而影響圖像質(zhì)量。04Plainscanandenhancedscanoftheliver肝臟平掃與增強(qiáng)掃描一、肝臟平掃《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》受檢者常規(guī)取仰臥位，頭先進(jìn)，身體正中矢狀面垂直于掃描床平面并與床面長(zhǎng)軸中線重合，雙上肢自然上舉抱頭。對(duì)受檢者敏感腺體進(jìn)行防護(hù)。1.定位像掃描自膈頂平面至肝右葉下緣平面。2.掃描范圍一、肝臟平掃《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》重建層厚：5.0mm平掃窗寬：200~250Hu平掃窗位：35~45Hu3.掃描參數(shù)二、肝臟增強(qiáng)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描范圍及參數(shù)①增強(qiáng)窗寬:250~300Hu增強(qiáng)窗位:40~50Hu對(duì)比劑的使用②采用非離子型對(duì)比劑，濃度為300~370mg/ml，成人用量為70~100ml(1.5~2.0ml/kg)，兒童用量為50~70ml(1.0~1.5ml/kg)。注人對(duì)比劑后再注入生理鹽水20~30ml。二、肝臟增強(qiáng)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描方式及掃描時(shí)間③肝臟增強(qiáng)通常采用“三期掃描”：動(dòng)脈期、門脈期、平衡期、掃描延遲時(shí)間從對(duì)比劑開始注射時(shí)計(jì)時(shí)。通常動(dòng)脈期為25~30s，門脈期為50~60s，平衡期為120~180s。還可以根據(jù)病變的需要做不同時(shí)期的延遲增強(qiáng)掃描，如懷疑為肝血管瘤，延遲掃描時(shí)間通常為3~5min甚至更長(zhǎng)，以利于病灶的檢出和鑒別診斷。對(duì)比劑使用以雙筒高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈通道團(tuán)注非離子型對(duì)比劑50ml，注射速率為5.0~6.0ml/s，隨即以相同速率注射生理鹽水20~30ml。01三、肝臟血流灌注成像《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描參數(shù)橫斷面掃描，管電壓為80kV，管電流為200mA，采集層厚為0.5-1.0mm，探測(cè)器覆蓋范圍為50~100mm，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間≤1s，矩陣為512x512。重建層厚為5-10mm。02圖像處理利用灌注軟件對(duì)掃描后獲得的薄層軸位圖像進(jìn)行處理，得到相應(yīng)的灌注參數(shù)及偽彩圖。0305CTdiagnosisofcommonliverdiseases肝臟常見疾病的CT診斷一、原發(fā)性肝癌《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》原發(fā)性肝癌好發(fā)于30~60歲，男性多見，其中90%為肝細(xì)胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)。原發(fā)性肝癌發(fā)病與乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相關(guān)。肝癌早期多無(wú)明顯臨床癥狀和體征，中晚期多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力及腹部包塊等。腫瘤大多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、圓形、類圓形或不規(guī)則形不均勻低密度影，合并壞死或出血可出現(xiàn)更低密度影或高密度影；腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，多數(shù)邊界不清，邊緣有假包膜者邊界清晰；腫瘤侵犯或壓迫膽管系統(tǒng)可造成阻塞性黃疸，肝內(nèi)見條狀及小圓形低密度影；部分患者可見肝硬化、脾腫大、腹水、門脈高壓和側(cè)支循環(huán)形成的影像表現(xiàn)；周圍可見腫大淋巴結(jié)影。CT平掃①腫瘤強(qiáng)化呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，壞死、囊變區(qū)為低密度影，腫瘤的假包膜一般呈延遲強(qiáng)化。肝癌侵犯門靜脈時(shí)，可見門靜脈內(nèi)充盈缺損影；出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺時(shí)動(dòng)脈期靜脈早顯。CT增強(qiáng)掃描②一、原發(fā)性肝癌《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》二、肝海綿狀血管瘤《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》肝海綿狀血管瘤為常見的肝臟良性腫瘤，女性多見。臨床多無(wú)癥狀，偶然在體檢中發(fā)現(xiàn)。超過(guò)5cm的巨大腫瘤可引起上腹疼痛不適。腫瘤破裂可引起瘤內(nèi)、包膜下或腹腔內(nèi)出血。表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的類圓形低密度影，邊界清楚，部分病灶內(nèi)可見小鈣化密度影或不規(guī)則更低密度影。CT平掃①多數(shù)病灶強(qiáng)化呈“早出晚歸”表現(xiàn)，部分病灶延遲強(qiáng)化時(shí)可見始終無(wú)強(qiáng)化的瘤內(nèi)血栓或纖維化低密度影。CT增強(qiáng)掃描②二、肝海綿狀血管瘤《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.胃與小腸CT掃描技術(shù)Medicalimagingtechnology胃與小腸CT掃描技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》近年來(lái)，隨著CT掃描速度和分辨力不斷提高，胃腸道對(duì)比劑的改進(jìn)和應(yīng)用，CT檢查在消化道的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，不僅可以顯示消化道黏膜的病變，而且能顯示消化道腔內(nèi)外的情況，是消化道疾病診斷的一種補(bǔ)充檢查方法。01Preparationbeforescanning掃描前準(zhǔn)備消化道CT檢查前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：食管CT檢查前4小時(shí)禁食，檢查前10～15分鐘肌肉注射山莨菪堿20mg（有青光眼、前列腺肥大或排尿困難者禁用，下同），上床檢查前口服1%～2%碘水溶液200ml使胃充盈擴(kuò)張。一、掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》上床檢查前口服800～1500ml溫開水，使胃充分?jǐn)U張充盈。若做胃仿真內(nèi)窺鏡，則口服產(chǎn)氣粉。消化道CT檢查前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：胃CT檢查前1周內(nèi)不服含有重金屬類藥物，檢查前1天晚餐吃流質(zhì)飲食，餐后禁食禁水，檢查當(dāng)日早上空腹，檢查前10～15分鐘肌肉注射山莨菪堿20mg，以減少胃腸道的蠕動(dòng)，延緩胃腸內(nèi)對(duì)比劑的排空。一、掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》一、掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》小腸CT檢查前一天晚餐禁食，服瀉藥（甘露醇、番瀉葉等），清潔好胃腸道，檢查前2小時(shí)口服溫開水800～1500ml，上床檢查前口服300～500ml溫開水，使小腸充分?jǐn)U張充盈。結(jié)腸、直腸CT檢查前2小時(shí)口服溫開水800～1500ml，上床檢查前口服300～500ml溫開水，使腸道充分?jǐn)U張充盈，或清潔灌腸后用生理鹽水作保留灌腸。一、掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》若做仿真內(nèi)窺鏡，為防止胃腸道食物殘?jiān)c病變混淆，要求檢查前一天晚餐禁食，服瀉藥（甘露醇、番瀉葉等），清潔好胃腸道。也可在檢查當(dāng)日清潔灌腸，但需等1.5小時(shí)后才能進(jìn)行腸道仿真內(nèi)窺鏡檢查，以免腸內(nèi)水分遮蓋病灶。掃描前10～15分鐘肌肉注射山莨菪堿20mg。其它準(zhǔn)備工作同第一節(jié)肝臟CT掃描。02Flatsweep平掃被檢者常規(guī)取仰臥位頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體正中矢狀面與床面中線重合，掃描架上縱向激光線定位于人體正中，橫向定位線定于劍突水平，兩側(cè)水平定位線定于雙側(cè)腋中線水平。1.掃描體位及掃描范圍《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》先攝取胸、腹部正位定位像，再在定位像上設(shè)定掃描基線及掃描范圍。胃和十二指腸掃描上界為胸骨劍突，下界至肚臍下，包括食管下端至小腸空腸段；小腸和大腸CT掃描范圍上包括膈肌頂部，下至恥骨聯(lián)合下方。CT掃描時(shí)被檢者要配合呼吸狀態(tài)。囑咐被檢者在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣掃描。消化道常規(guī)采用螺旋掃描，層厚3～5mm、層距3～5mm，必要時(shí)增加2～3mm的薄層掃描，螺距為1～1.5，F(xiàn)OV為35～40cm，曝光條件為120～140KV，200～300mAs，采取標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行重建。1多層CT采用薄層掃描得到的橫斷圖像可用來(lái)進(jìn)行多平面重組、仿真內(nèi)鏡等三維后處理。22.掃描技術(shù)參數(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.圖像顯示《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》消化道CT圖像的顯示，胃、小腸和大腸用寬腹部窗：窗寬300～500Hu，窗位20～50Hu。注射對(duì)比劑后，組織密度提高，因此窗位也要相應(yīng)增加。拍片時(shí)應(yīng)依次拍攝定位片、平掃圖像、增強(qiáng)圖像。03Enhancedscanning增強(qiáng)掃描/消化道CT檢查如無(wú)禁忌證者，都應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。常規(guī)采取靜脈團(tuán)注法經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑，對(duì)比劑用量80～100ml，或者按1.0～1.5ml/kg計(jì)算，注射速率3～4ml/s。三、增強(qiáng)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/消化道增強(qiáng)掃描通常采用雙期掃描動(dòng)脈期從肘靜脈注入對(duì)比劑開始，延時(shí)30～35s，對(duì)目標(biāo)消化道進(jìn)行連續(xù)容積掃描。靜脈期延時(shí)時(shí)間為70～80s。三、增強(qiáng)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》04Imagepost-processingtechnology圖像后處理技術(shù)多層面重組（MPR)腸道MPR圖最大密度投影（MIP）軀干MIP圖四、圖像后處理技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》容積再現(xiàn)(VR)仿真內(nèi)窺鏡（VE)小腸VE圖四、圖像后處理技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胃VR圖結(jié)腸透明法VR圖四、圖像后處理技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》用軟件功能調(diào)整CT閾值及透明度，用人工偽彩調(diào)節(jié)圖像色彩，使其類似內(nèi)鏡所見。用遠(yuǎn)景投影功能，調(diào)整視角、視屏距，使三維重組圖像沿著腸道行程方向前進(jìn)，以電影功能連續(xù)依次回放圖像，獲得仿真內(nèi)窺鏡效果。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.泌尿系統(tǒng)CT掃描技術(shù)Medicalimagingtechnology目錄《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》01泌尿系統(tǒng)CT掃描技術(shù)02胰腺常規(guī)掃描技術(shù)01CTscanoftheurinarysystem泌尿系統(tǒng)CT掃描定位像掃描掃描范圍70掃描參數(shù)采用正位或側(cè)位定位像，范圍需覆蓋整個(gè)泌尿系統(tǒng)（腎上腺至恥骨聯(lián)合下緣），定位線通常選擇劍突水平作為起始點(diǎn)，確保掃描范圍完整覆蓋腎臟、輸尿管及膀胱。常規(guī)包括第12胸椎上緣平面至恥骨聯(lián)合平面，層厚通常為3-5mm，層間距1-2mm，采用螺旋掃描模式以獲取連續(xù)無(wú)間隔的容積數(shù)據(jù)。管電壓120kV，管電流200-300mA（根據(jù)患者體型調(diào)整），螺距0.8-1.2，矩陣512×512，采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織重建算法以清晰顯示泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。1.泌尿系統(tǒng)常規(guī)平掃技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)掃描技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描范圍與參數(shù)增強(qiáng)掃描范圍與平掃一致，采用薄層掃描（層厚1-3mm）以提高分辨率。動(dòng)脈期（20-35秒）重點(diǎn)觀察腎皮質(zhì)強(qiáng)化，靜脈期（60-70秒）評(píng)估腎盂輸尿管充盈，延遲期（3-5分鐘）用于膀胱及尿路全程顯影。對(duì)比劑濃度及用量使用非離子型碘對(duì)比劑（濃度300-370mg/ml），成人劑量1.5-2ml/kg（兒童按體重調(diào)整），總量通常為80-100ml，腎功能不全者需減量。2.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)掃描技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》注射方式及流率采用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈團(tuán)注，流率2.5-4ml/s，注射后以相同流率追加20ml生理鹽水沖洗，確保對(duì)比劑完全進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。掃描方式及掃描時(shí)間腎臟增強(qiáng)通常采用“三期掃描”：皮質(zhì)期（動(dòng)脈期）、髓質(zhì)期、排泄期（延遲期），掃描延遲時(shí)間從對(duì)比劑開始注射時(shí)計(jì)時(shí)，通常皮質(zhì)期為25~30s，髓質(zhì)期為90~110s，排泄期為3~5min。排泄期同時(shí)可觀察膀胱病變。2.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)掃描技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》—腎臟三期增強(qiáng)掃描—平掃確定腎臟掃描范圍。（1）以雙筒高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈通道團(tuán)注非離子型高濃度對(duì)比劑50ml，注射速率為5.0~7.0ml/s，隨即以相同速率注射生理鹽水20~30ml。3.泌尿系統(tǒng)血流灌注成像《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（2）橫斷面掃描，管電壓為80kV，管電流為200mA，采集層厚為0.5~1.0mm，探測(cè)器覆蓋范圍為80~100mm，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間≤1s,矩陣為512x512。重建層厚為5~10mm。3.泌尿系統(tǒng)血流灌注成像《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（3）掃描參數(shù)（4）掃描時(shí)間延遲時(shí)間為5s，間隔時(shí)間為1s，總曝光時(shí)間為25~50s，共獲得數(shù)百層薄層灌注圖像。（5）圖像處理利用灌注軟件對(duì)掃描后獲得的薄層軸位圖像進(jìn)行處理，得到相應(yīng)的灌注參數(shù)及偽彩圖。3.泌尿系統(tǒng)血流灌注成像《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》02Conventionalscanningtechniquesforthepancreas胰腺常規(guī)掃描技術(shù)患者需保持標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，雙臂上舉以減少偽影，掃描范圍從肝門掃描至腎門平面，一般包括第11胸椎的上緣平面至第3腰椎下緣平面，確保覆蓋整個(gè)胰腺及周圍臟器。掃描體位及范圍③1.胰腺常規(guī)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》對(duì)于疑似胰腺癌轉(zhuǎn)移病例，需追加盆腔掃描，覆蓋髂血管分叉至坐骨結(jié)節(jié)水平，評(píng)估淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。盆腔聯(lián)合掃描②1.胰腺常規(guī)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》1.胰腺常規(guī)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》—掃描參數(shù)—項(xiàng)目參數(shù)掃描類型螺旋掃描掃描范圍第

11胸椎的上緣平面至第3腰椎下緣平面呼吸方式吸氣后屏氣定位像正位像管電壓110~120kV管電流200~300mAs螺距因子0.986~1.375采集矩陣512×512,1024×1024管電流200~300mAs螺距因子0.986~1.375采集矩陣512×512,1024×10241.胰腺常規(guī)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》—掃描參數(shù)—項(xiàng)目參數(shù)顯示矩陣512×512,1024×1024顯示野30-40cm采集層厚0.625-1.25mm重建層厚2.0-3.0mm重建間距2.0-3.0mm重建算法標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法窗寬、窗位平掃：窗寬250-280Hu，窗位40-45Hu增強(qiáng)：窗寬250-300Hu，窗位45-55Hu1.胰腺常規(guī)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》—胰腺平掃CT圖像—在胰腺平掃的基礎(chǔ)上,設(shè)置增強(qiáng)掃描的掃描范圍與掃描參數(shù)。2.胰腺增強(qiáng)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》對(duì)比劑的濃度及用量采用非離子型對(duì)比劑，濃度為300~370mg/ml，成人用量為80~100ml(1.5~2.0ml/kg)，加30ml生理鹽水，兒童用量為50~70ml(1.0~1.5ml/kg)。注射方式及流率雙筒高壓注射器，經(jīng)手背淺靜脈或肘正中靜脈團(tuán)注給藥，注射速率為3.0~3.5ml/s。在胰腺平掃的基礎(chǔ)上,設(shè)置增強(qiáng)掃描的掃描范圍與掃描參數(shù)。2.胰腺增強(qiáng)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描方式及掃描時(shí)間胰腺增強(qiáng)通常采用“雙期掃描”：動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期。掃描延遲時(shí)間從對(duì)比劑開始注射時(shí)計(jì)時(shí)，通常動(dòng)脈期為35~40s，實(shí)質(zhì)期為65~70s?！认僭鰪?qiáng)CT圖像—2.胰腺增強(qiáng)掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.呼吸運(yùn)動(dòng)控制策略《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》呼吸門控訓(xùn)練掃描前需指導(dǎo)患者進(jìn)行呼氣末屏氣訓(xùn)練（約15-20秒），配合呼吸導(dǎo)航技術(shù)可將胰腺位移控制在<2mm范圍內(nèi)。實(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償配備四維CT技術(shù)的設(shè)備可啟用動(dòng)態(tài)追蹤模式，通過(guò)標(biāo)記胰頭/胰尾運(yùn)動(dòng)軌跡實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影自動(dòng)校正。雙時(shí)相呼吸指令動(dòng)脈期采用深吸氣后屏氣，實(shí)質(zhì)期采用平靜呼吸后屏氣，減少因呼吸不均導(dǎo)致的層面錯(cuò)位?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》4.前列腺M(fèi)RI平掃檢查技術(shù)Medicalimagingtechnology前列腺M(fèi)RI檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》前列腺M(fèi)RI檢查的優(yōu)勢(shì)在于不但能夠顯示其病變，而且有助于了解病變與毗鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床制訂治療計(jì)、評(píng)估預(yù)后提供有價(jià)值的信息。①②③④前列腺M(fèi)RI檢查技術(shù)的適應(yīng)證良性前列腺增生。前列腺癌。前列腺結(jié)核。前列腺炎。⑤前列腺肉瘤等。前列腺M(fèi)RI檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》了解了MRI檢查技術(shù)的適應(yīng)證后，接下來(lái)重要的就是嚴(yán)格按照要求做好檢查前的準(zhǔn)備工作，這些準(zhǔn)備工作直接關(guān)系到患者的安全和掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性。前列腺M(fèi)RI檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》當(dāng)患者做好了所有準(zhǔn)備，接下來(lái)就要進(jìn)行關(guān)鍵的掃描環(huán)節(jié)了。前列腺M(fèi)RI檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》射頻線圈選擇采用腹部相控陣線圈。受檢者體位及成像中心仰臥位，頭先進(jìn)或足先進(jìn)，雙臂自然垂于身體兩側(cè)或交叉置于胸前，身體左右居中。前列腺M(fèi)RI檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》定位中心對(duì)準(zhǔn)線圈中心及恥骨聯(lián)合上緣。掃描技術(shù)(一)常規(guī)掃描掃描平面包括橫斷面、矢狀面和冠狀面。/（1）掃描平面與序列掃描序列以T?WI序列為主，可結(jié)合脂肪抑制序列，其他掃描序列包括T?WI序列，擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)序列。前列腺M(fèi)RI檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描范圍以小視野高分辨率序列為主，需包含盆腔大范圍掃描。脈沖序列TR（ms）TE（ms）FA（°）ETL矩陣FOV（mm）層厚/間隔（mm）NEXT?WI2000～500080～1201408～32320×224200～2503/0～0.62T?WI100～2002～4705～10320×224350～4005～7/1～22～4DWI5000～600060～80128×96350～4005～7/1～223D-VIBE4～101～294～1032