胰島素皮下注射知識考核試卷及答案2026一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》推薦，成人胰島素皮下注射首選針頭長度為A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A2.關(guān)于胰島素藥液儲存，下列哪項與2025年ADA聲明一致A.開啟后的基礎(chǔ)胰島素可在30℃以下保存56天B.未開啟的筆芯必須置于?20℃冷凍C.開啟后的餐時胰島素可放回2～8℃冰箱D.旅行時避免將筆芯貼身存放主要為了防止震蕩答案：A3.患者BMI32kg/m2，腹部皮膚皺褶厚度測得18mm，擬行腹部注射，針頭角度應(yīng)選擇A.90°垂直進(jìn)針B.45°進(jìn)針C.30°進(jìn)針D.捏皮垂直進(jìn)針答案：A4.2026年WHO最新數(shù)據(jù)表明，全球因注射部位脂肪增生導(dǎo)致血糖波動住院的比例為A.4.3%B.7.8%C.11.2%D.14.5%答案：C5.胰島素注射前“一針一換”最主要可降低A.低血糖發(fā)生率B.脂肪萎縮率C.感染率D.抗體產(chǎn)生率答案：C6.下列哪種胰島素類別在室溫25℃時穩(wěn)定性最差A(yù).門冬胰島素B.賴脯胰島素C.德谷胰島素D.常規(guī)人胰島素答案：D7.使用6mm針頭行三角肌注射時，正確的皮膚處理是A.必須捏皮B.無需捏皮C.必須熱敷D.必須酒精消毒后待干90秒答案：B8.2025年《中國糖尿病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》建議，胰島素筆用針頭最短可至A.2.5mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：C9.關(guān)于胰島素注射部位輪換，最新“Miles方法”推薦腹部一圈分為A.4象限B.6象限C.8象限D(zhuǎn).12象限答案：D10.患者主訴注射后藥液外溢，最不可能的原因是A.針頭停留時間<5秒B.針頭重復(fù)使用7次C.注射角度45°D.皮褶厚度<5mm答案：D11.2026年AADE發(fā)布的“無痛注射”循證指南指出，減輕疼痛最關(guān)鍵的非藥物措施是A.藥液回溫至20℃B.緩慢推注C.分散注意力D.選用32G針頭答案：A12.胰島素筆針頭的內(nèi)徑由32G改為34G后，在相同推力下流速約A.增加10%B.減少15%C.減少30%D.不變答案：C13.下列哪項不是脂肪增生的高危因素A.針頭長度>8mmB.同一部位注射≥2周C.針頭重復(fù)使用D.胰島素純度高答案：D14.旅行跨越4個時區(qū)，基礎(chǔ)胰島素類似物德谷胰島素調(diào)整原則是A.按原間隔繼續(xù)B.立即增加20%劑量C.延后2小時注射D.分兩次注射答案：A15.胰島素注射后局部出現(xiàn)血腫，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.熱敷B.冷敷10分鐘C.按摩D.立即二次注射補(bǔ)償答案：B16.2025年Cochrane系統(tǒng)評價指出，針頭長度從8mm減至4mm后，HbA1c變化A.下降0.12%B.無差異C.上升0.08%D.下降0.45%答案：B17.關(guān)于胰島素注射前皮膚消毒，2026年APIC指南推薦A.75%酒精一次性擦拭B.碘伏待干60秒C.生理鹽水沖洗D.無需消毒答案：A18.胰島素筆排氣至出現(xiàn)第一滴藥液所需平均劑量單位為A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：C19.針頭堵塞最常見于A.高濃度U500胰島素B.常規(guī)U100胰島素C.速效門冬胰島素D.賴脯胰島素答案：A20.2026年最新RCT顯示，采用“按壓10秒”法可降低藥液反流率至A.1.2%B.2.8%C.4.5%D.6.1%答案：B21.胰島素注射時若誤入股四頭肌肌層，最可能的結(jié)果是A.低血糖風(fēng)險增加B.高血糖反彈C.局部硬結(jié)D.抗體產(chǎn)生答案：A22.關(guān)于胰島素泵與皮下注射切換，2025年指南建議基礎(chǔ)率轉(zhuǎn)換系數(shù)為A.70%B.80%C.90%D.100%答案：B23.2026年FDA批準(zhǔn)的“智能筆”具備哪項功能A.自動推注B.劑量記憶C.血糖預(yù)測D.針頭自動回縮答案：B24.胰島素注射部位出現(xiàn)局部過敏反應(yīng)，首選處理A.更換胰島素品牌B.口服抗組胺C.局部激素軟膏D.脫敏治療答案：A25.針頭回收安全盒裝滿至A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C26.2025年ISPAD聲明，青少年針頭重復(fù)使用比例高達(dá)A.23%B.47%C.68%D.81%答案：C27.胰島素筆芯橡膠塞反復(fù)穿刺超過多少次后顯著增加微粒污染A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C28.2026年最新研究證實(shí)，注射后皮膚溫度升高2℃提示A.脂肪增生B.局部感染C.胰島素抗體D.低血糖答案：B29.關(guān)于胰島素注射與運(yùn)動間隔，2025年指南推薦餐時胰島素注射后需間隔A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B30.胰島素筆用針頭首次穿刺后其潤滑劑損失率約為A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限E.小腿內(nèi)側(cè)31.速效胰島素吸收最快部位答案：A32.自行注射最便利部位答案：A33.運(yùn)動時避免注射部位答案：C34.基礎(chǔ)胰島素睡前首選答案：D35.兒童患者最不易捏皮部位答案：B三、共用題干單選題（每題1分，共10分）（36～38題共用題干）患者，男，58歲，T2DM，BMI29kg/m2，使用門冬胰島素30早18U晚16U，腹部出現(xiàn)2cm×3cm脂肪增生。36.首要教育要點(diǎn)A.立即停用胰島素B.更換為GLP1RAC.避開增生區(qū)輪換D.改用8mm針頭答案：C37.若必須行經(jīng)增生區(qū)注射，應(yīng)A.增加50%劑量B.減少20%劑量C.減少50%劑量D.不變答案：B38.增生區(qū)復(fù)查超聲時間A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：D（39～41題共用題干）患者，女，妊娠26周，新診GDM，起始基礎(chǔ)胰島素10U睡前。39.推薦注射部位A.腹部兩側(cè)B.大腿C.臀部D.上臂答案：A40.針頭長度A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A41.若出現(xiàn)局部硬結(jié)，下一步A.熱敷按摩B.更換部位C.口服抗生素D.減量50%答案：B（42～45題共用題干）患者，男，14歲，T1DM，使用胰島素泵3年，擬換為德谷+門冬方案。42.德谷胰島素首日劑量計算A.泵基礎(chǔ)總量×0.7B.泵基礎(chǔ)總量×0.8C.泵基礎(chǔ)總量×0.9D.泵基礎(chǔ)總量×1.0答案：B43.門冬胰島素餐前劑量A.泵餐前總量×0.8B.泵餐前總量×0.9C.泵餐前總量×1.0D.泵餐前總量×1.1答案：C44.首次德谷注射時間A.停泵即刻B.停泵后2小時C.停泵后12小時D.停泵后24小時答案：A45.轉(zhuǎn)換后第3天出現(xiàn)空腹高血糖，首要調(diào)整A.德谷增加10%B.德谷增加20%C.門冬增加10%D.增加監(jiān)測答案：A四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列哪些情況需捏皮注射A.使用6mm針頭且皮下厚度<6mmB.使用8mm針頭且BMI22C.使用4mm針頭且兒童D.使用5mm針頭且消瘦老人E.使用4mm針頭且肥胖答案：ABD47.關(guān)于胰島素注射疼痛，2026年循證策略包括A.室溫藥液B.快速進(jìn)針C.32G針頭D.酒精未干即注射E.多部位輪換答案：ABCE48.針頭重復(fù)使用的危害A.針頭變形B.脂肪增生C.感染D.斷針E.低血糖答案：ABCD49.胰島素注射部位輪換“Miles方法”包括A.順時針旋轉(zhuǎn)B.間隔1cmC.同一象限內(nèi)不重復(fù)D.左右對稱E.標(biāo)記卡記錄答案：ABDE50.旅行時胰島素保存正確做法A.使用保溫袋B.避免托運(yùn)C.分兩份攜帶D.冷凍保存E.備處方復(fù)印件答案：ABCE51.胰島素筆排氣目的A.排除空氣B.確保劑量準(zhǔn)確C.減少疼痛D.防止堵塞E.降低抗體答案：ABD52.脂肪增生超聲表現(xiàn)A.高回聲B.邊界清晰C.無血流D.壓縮變形E.低回聲答案：BCDE53.胰島素注射后出血處理A.輕壓B.冷敷C.熱敷D.更換針頭E.觀察答案：ABE54.胰島素筆芯橡膠塞微粒危害A.堵塞針頭B.靜脈炎C.免疫反應(yīng)D.感染E.低血糖答案：ACD55.胰島素注射教育“5R”包括A.RightdrugB.RightdoseC.RighttimeD.RightsiteE.Rightway答案：ABCDE五、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）56.2026年指南推薦4mm針頭可用于所有成人腹部注射。答案：√57.胰島素開啟后可在35℃保存28天。答案：×58.針頭停留時間至少10秒可減少反流。答案：√59.胰島素注射前必須排氣2U。答案：×60.脂肪增生區(qū)注射吸收速度減慢。答案：√61.胰島素筆用針頭可多次使用但需酒精消毒。答案：×62.妊娠期胰島素注射可首選大腿內(nèi)側(cè)。答案：×63.胰島素注射后局部按摩可加速吸收。答案：×64.胰島素筆芯出現(xiàn)結(jié)晶應(yīng)棄用。答案：√65.胰島素注射教育應(yīng)每6個月重復(fù)一次。答案：√六、填空題（每空1分，共20分）66.2025年最新定義：皮下組織厚度小于________mm時，4mm針頭仍需捏皮。答案：667.胰島素筆用針頭外徑以________表示，數(shù)值越大針頭越細(xì)。答案：G68.胰島素注射部位輪換間隔至少________cm。答案：169.胰島素開啟后標(biāo)注日期、時間，最長使用________天。答案：2870.胰島素注射后針頭應(yīng)在皮下停留________秒以上。答案：1071.脂肪增生超聲測量最大徑超過________mm需記錄。答案：572.胰島素筆排氣至出現(xiàn)________滴藥液為準(zhǔn)。答案：173.旅行時胰島素避免暴露于超過________℃環(huán)境。答案：3074.胰島素注射后局部出現(xiàn)血腫，應(yīng)冷敷________分鐘。答案：1075.胰島素針頭回收盒裝滿________后封口。答案：3/476.胰島素注射教育“Miles方法”將腹部分為________個象限。答案：1277.胰島素筆芯橡膠塞穿刺超過________次顯著增加微粒。答案：1078.胰島素注射后皮膚溫度升高_(dá)_______℃提示感染。答案：279.胰島素注射與運(yùn)動間隔至少________分鐘。答案：3080.胰島素筆用針頭首次穿刺后潤滑劑損失約________%。答案：50七、名詞解釋（每題3分，共15分）81.脂肪增生答案：由于同一部位反復(fù)胰島素注射導(dǎo)致的皮下脂肪組織良性肥大，表現(xiàn)為局部橡膠樣隆起，超聲呈低回聲，可致胰島素吸收不穩(wěn)定。82.一針一換答案：每次胰島素注射均更換新針頭，避免針頭鈍化、堵塞、感染及脂肪增生。83.捏皮技術(shù)答案：用拇指與食指提起皮膚及皮下組織，使之與肌層分離，確保針頭僅進(jìn)入皮下而非肌內(nèi)。84.胰島素反流答案：注射后藥液沿針道溢出至皮膚表面，導(dǎo)致劑量損失，可通過延長停留時間及正確拔針角度減少。85.Miles輪換法答案：2025年提出，將腹部等分為12象限，按順時針方向每日更換，間隔≥1cm，配合標(biāo)記卡記錄，顯著降低脂肪增生發(fā)生率。八、簡答題（每題5分，共25分）86.簡述胰島素注射前“5R”內(nèi)容。答案：Rightdrug——核對藥物種類；Rightdose——核對劑量；Righttime——核對注射時間；Rightsite——核對注射部位；Rightway——核對注射方法（角度、捏皮、停留時間等）。87.列舉旅行時胰島素保存的三項關(guān)鍵措施。答案：1.使用保溫袋或冷鏈包，溫度維持2～8℃；2.分兩份攜帶，手提與托運(yùn)分開，避免極端溫度與震蕩；3.隨身攜帶處方及醫(yī)療證明，便于安檢與緊急補(bǔ)充。88.說明脂肪增生對血糖控制的影響機(jī)制。答案：增生組織血管減少，胰島素吸收延遲且不穩(wěn)定，表現(xiàn)為餐后高血糖及下一餐前低血糖，HbA1c波動，劑量需求增加，形成惡性循環(huán)。89.簡述針頭重復(fù)使用的三項主要危害。答案：1.針頭鈍化導(dǎo)致疼痛、出血及組織損傷；2.針頭彎曲、斷針風(fēng)險增加；3.細(xì)菌污染及脂肪增生發(fā)生率顯著升高。90.概述妊娠期胰島素注射部位選擇原則。答案：首選腹部兩側(cè)皮下組織豐富區(qū)，避開臍周5cm；妊娠中晚期可聯(lián)合上臂外側(cè)及大腿前側(cè)；避免臀部肌肉層增厚影響吸收；全程使用4mm針頭，必要時捏皮，嚴(yán)格輪換。九、案例分析題（每題10分，共30分）91.患者，男，45歲，T2DM，BMI31kg/m2，使用門冬胰島素30早20U晚18U，腹部脂肪增生3處，最大2.5cm，HbA1c8.7%，空腹血糖11.2mmol/L。問題：（1）列出首要教育措施；（2）給出部位輪換方案；（3）說明隨訪計劃。答案：（1）立即停用增生區(qū)注射，教育“一針一換”，改用4mm針頭，示范捏皮技術(shù)，提供標(biāo)記卡。（2）采用Miles法，將腹部剩余健康區(qū)分為8象限，早晚餐前左右交替；聯(lián)合大腿