流行病學(xué)題庫及參考答案一、緒論與疾病分布1.【單選】下列哪項最能體現(xiàn)“流行病學(xué)”區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)的核心特征？A.以個體癥狀為研究起點B.以實驗室檢測為金標準C.以群體現(xiàn)象為研究對象D.以藥物療效評價為核心答案：C2.【單選】1854年倫敦寬街霍亂暴發(fā)調(diào)查中，Snow首次使用的重要流行病學(xué)方法是：A.病例對照研究B.回顧性隊列研究C.空間標點地圖D.隨機對照試驗答案：C3.【單選】某市2022年人口500萬，年內(nèi)新報告2型糖尿病病例1.2萬例，年初既往病例8萬例。該市2022年2型糖尿病發(fā)病率為：A.16.0/10萬B.24.0/10萬C.160.0/10萬D.240.0/10萬答案：B4.【單選】疾病的三間分布是指：A.時間、地區(qū)、人群B.年齡、性別、職業(yè)C.傳染源、傳播途徑、易感人群D.散發(fā)、暴發(fā)、流行答案：A5.【單選】下列指標中，僅用于描述急性、病程短的疾病發(fā)生頻率的是：A.患病率B.發(fā)病率C.罹患率D.感染率答案：C6.【單選】某縣2023年3月1日—31日發(fā)生麻疹暴發(fā)，共報告病例180例。3月15日該縣小學(xué)學(xué)生總數(shù)2000人，當日現(xiàn)患病例40人。該校3月15日麻疹時點患病率為：A.2‰B.20‰C.2%D.20%答案：C7.【單選】“冰山現(xiàn)象”主要提示：A.病原體變異頻繁B.隱性感染占比較大C.疾病具有地方性D.暴發(fā)流行不可避免答案：B8.【單選】下列哪項不是疾病周期性流行的必備條件？A.人口免疫力自然衰減B.病原體抗原性穩(wěn)定C.新生兒不斷補充D.傳播機制容易實現(xiàn)答案：B9.【單選】“健康工人效應(yīng)”最容易導(dǎo)致下列哪種偏倚？A.回憶偏倚B.失訪偏倚C.選擇偏倚D.測量偏倚答案：C10.【單選】某鄉(xiāng)近10年出血熱發(fā)病率每年冬季升高，夏季降低，這種分布特點稱為：A.周期性B.季節(jié)性C.長期趨勢D.暴發(fā)答案：B11.【多選】下列哪些指標計算必須知道“觀察人時”？A.發(fā)病率B.罹患率C.死亡率D.病死率E.標化死亡率答案：A、C、E12.【多選】造成疾病地區(qū)分布差異的原因包括：A.自然疫源性B.風(fēng)俗習(xí)慣C.遺傳易感性D.醫(yī)療衛(wèi)生水平E.年齡構(gòu)成不同答案：A、B、C、D、E13.【判斷】患病率升高一定意味著發(fā)病率升高。答案：錯誤（病程延長、治愈率低或病例遷入也可導(dǎo)致患病率升高）14.【判斷】疾病長期趨勢變化可反映病因因素或防治措施效果變化。答案：正確15.【填空】某隊列研究隨訪1萬人10年，新發(fā)高血壓1200例，總觀察人年為9.5萬人年，發(fā)病密度為______/1000人年。答案：126.316.【簡答】簡述“疾病負擔”常用指標及其公共衛(wèi)生意義。答案：常用指標包括DALY（傷殘調(diào)整生命年）、YLL（壽命損失年）、YLD（傷殘生存年）。DALY綜合死亡與失能，可比較不同疾病、不同地區(qū)、不同人群的健康損失，為資源配置、干預(yù)效果評價提供量化依據(jù)。17.【案例分析】閱讀材料：2020年某島國首次報告寨卡病毒本地傳播，全年報告病例800例，其中孕婦感染60例，分娩小頭畸形18例。該國2020年活產(chǎn)數(shù)2萬例。問題：（1）計算孕婦寨卡感染所致小頭畸形發(fā)生密度；（2）指出本研究可生成的假設(shè)；（3）提出下一步研究設(shè)計。答案：（1）18/60=30%；（2）孕期寨卡感染可能增加小頭畸形風(fēng)險；（3）建議建立孕婦前瞻性隊列，收集感染時點、病毒載量、胎齡等，計算RR，并采集生物樣本進行病毒學(xué)與血清學(xué)驗證。二、描述性研究及其應(yīng)用18.【單選】開展一次全國糖尿病患病率抽樣調(diào)查，第一步應(yīng)：A.確定診斷標準B.計算樣本量C.明確調(diào)查目標與指標D.培訓(xùn)調(diào)查員答案：C19.【單選】下列哪項不是現(xiàn)況調(diào)查的特點？A.觀察法B.可估計患病率C.可確定因果時序D.可發(fā)現(xiàn)高危人群答案：C20.【單選】欲了解某高校大學(xué)生焦慮水平，采用整群抽樣對10個學(xué)院全部學(xué)生進行問卷，該抽樣方法主要缺點是：A.樣本含量不足B.抽樣誤差小C.群間差異大導(dǎo)致精度下降D.操作復(fù)雜答案：C21.【單選】抽樣框不完整最容易導(dǎo)致：A.信息偏倚B.選擇偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚答案：B22.【單選】為快速評估某地新冠感染累積感染率，首選：A.隊列研究B.隨機對照試驗C.橫斷面血清學(xué)調(diào)查D.病例對照研究答案：C23.【單選】下列哪項可減少現(xiàn)況調(diào)查中的無應(yīng)答偏倚？A.增大樣本量B.多次隨訪、提供激勵C.改用電話調(diào)查D.采用網(wǎng)絡(luò)自填答案：B24.【單選】欲比較兩省高血壓標化患病率，應(yīng)選用哪類標準？A.兩省合并人口B.全國人口C.其中任一省人口D.世界人口答案：B25.【多選】現(xiàn)況調(diào)查質(zhì)量控制措施包括：A.統(tǒng)一培訓(xùn)B.現(xiàn)場復(fù)核C.雙錄入D.盲法測量E.隨機分組答案：A、B、C、D26.【判斷】描述性研究不能驗證病因假設(shè)。答案：錯誤（可生成假設(shè)，也可借助生態(tài)學(xué)回歸等提供證據(jù)，但難以確證因果）27.【填空】欲以誤差不超過2%、置信水平95%估計某行為發(fā)生率（預(yù)計10%），按簡單隨機抽樣所需樣本量約為______人。答案：86428.【簡答】簡述普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點。答案：普查可獲得總體參數(shù)，無抽樣誤差，但成本高、質(zhì)量難控制；抽樣調(diào)查節(jié)省資源、速度快，但存在抽樣誤差，需嚴格設(shè)計。29.【案例分析】材料：2021年某縣對3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)6～12歲兒童進行甲狀腺超聲檢查，受檢率85%，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大120例，其中男童50例、女童70例。問題：（1）可否直接比較男女腫大率？（2）若需比較，應(yīng)注意什么？（3）如何評價該縣碘營養(yǎng)狀況？答案：（1）需計算性別專率；（2）應(yīng)進行卡方檢驗或率的標準誤比較，考慮年齡構(gòu)成；（3）結(jié)合尿碘中位數(shù)、鹽碘覆蓋率、腫大率>5%提示碘缺乏，建議綜合評估。三、病例對照研究30.【單選】病例對照研究相對于隊列研究的最大優(yōu)點是：A.可計算發(fā)病率B.暴露信息準確C.研究時間短、費用低D.無回憶偏倚答案：C31.【單選】在病例對照研究中，若采用醫(yī)院為基礎(chǔ)的對照，最可能引入：A.失訪偏倚B.Berkson偏倚C.檢出癥候偏倚D.健康工人效應(yīng)答案：B32.【單選】匹配過度（overmatching）會導(dǎo)致：A.暴露與疾病關(guān)聯(lián)被高估B.對照代表性增強C.真實關(guān)聯(lián)被掩蓋D.樣本量自動增加答案：C33.【單選】計算OR的適用條件是：A.疾病罕見B.暴露罕見C.病例代表所有患者、對照代表產(chǎn)生病例的基礎(chǔ)人群D.必須1:1配對答案：C34.【單選】1:1配對病例對照研究資料分析首選：A.卡方檢驗B.MantelHaenszel法C.McNemar檢驗D.Logistic回歸答案：C35.【單選】在OR置信區(qū)間計算中，若95%CI包含1，則：A.有統(tǒng)計學(xué)意義B.無統(tǒng)計學(xué)意義C.暴露是保護因素D.暴露是危險因素答案：B36.【單選】病例對照研究中，若暴露信息來自病歷記錄，可能降低：A.選擇偏倚B.回憶偏倚C.混雜偏倚D.檢出偏倚答案：B37.【多選】控制混雜的方法有：A.匹配B.隨機化C.分層分析D.多因素回歸E.限制答案：A、C、D、E38.【判斷】病例對照研究不能計算RR。答案：錯誤（在疾病罕見時OR≈RR，可近似）39.【填空】某研究調(diào)查肺癌病例300例、對照600例，其中病例吸煙率70%，對照吸煙率40%，吸煙與肺癌的OR為______。答案：3.540.【簡答】簡述病例對照研究中選擇對照的基本原則。答案：對照應(yīng)來自產(chǎn)生病例的同一源人群，具有暴露發(fā)生可能性，代表基礎(chǔ)人群的暴露分布；排除與暴露有關(guān)的疾?。辉\斷標準明確；獲取方式與病例可比。41.【案例分析】材料：為研究長期夜班與乳腺癌關(guān)系，研究者以醫(yī)院為基礎(chǔ)納入新發(fā)乳腺癌病例500例，同期選擇同一醫(yī)院骨科患者500例作對照，調(diào)查其夜班史。問題：（1）可能的偏倚？（2）如何改進對照選擇？（3）若OR=1.8(95%CI1.3–2.5)，如何解釋？答案：（1）Berkson偏倚、選擇偏倚；（2）采用社區(qū)人群對照或多醫(yī)院多科室對照，匹配年齡、地區(qū)；（3）提示夜班暴露可能增加乳腺癌風(fēng)險，但需考慮混雜及因果推斷。四、隊列研究42.【單選】隊列研究相對于病例對照研究的最大優(yōu)勢是：A.節(jié)省費用B.可研究多種結(jié)局C.所需樣本小D.無失訪答案：B43.【單選】累積發(fā)病率與發(fā)病密度計算的主要區(qū)別是：A.是否考慮時間B.是否隨機化C.是否匹配D.是否盲法答案：A44.【單選】某隊列研究隨訪5萬人10年，失訪2000人，失訪率4%，則：A.結(jié)果一定無效B.若失訪與暴露、結(jié)局無關(guān)，仍可信C.必須剔除失訪者D.需重新計算樣本量答案：B45.【單選】標準化死亡率比（SMR）的分子是：A.觀察死亡數(shù)B.期望死亡數(shù)C.實際死亡數(shù)減期望D.觀察死亡數(shù)/期望死亡數(shù)答案：A46.【單選】隊列研究中最難控制的偏倚是：A.回憶偏倚B.失訪偏倚C.混雜偏倚D.檢出偏倚答案：B47.【單選】RR=2.0，95%CI0.9–4.5，說明：A.暴露與疾病肯定無關(guān)B.有統(tǒng)計學(xué)意義C.樣本量可能不足D.暴露為保護因素答案：C48.【多選】隊列研究可計算的指標有：A.RRB.ARC.PARD.ORE.SMR答案：A、B、C、E49.【判斷】發(fā)病密度一定小于累積發(fā)病率。答案：錯誤（無可比性，單位不同）50.【填空】某研究暴露組發(fā)病密度60/1000人年，非暴露組20/1000人年，歸因危險度百分比為______%。答案：66.751.【簡答】簡述隊列研究設(shè)計階段減少失訪的措施。答案：收集詳細聯(lián)系方式、定期隨訪、多渠道追蹤、提供激勵、建立良好信任、采用電子健康記錄聯(lián)動。52.【案例分析】材料：英國醫(yī)生隊列研究納入1萬名吸煙醫(yī)生、1萬名非吸煙醫(yī)生，隨訪30年，吸煙組肺癌死亡600例，非吸煙組60例。問題：（1）計算RR、AR、PAR%；（2）解釋AR與PAR公共衛(wèi)生意義；（3）若英國全人群吸煙率25%，推算全國肺癌死亡可歸因于吸煙的比例。答案：（1）RR=10，AR=54/10000人年，PAR%=(0.25×9)/(1+0.25×9)=69.2%；（2）AR提示暴露組凈增加風(fēng)險，PAR%提示人群中可避免fraction；（3）約69%肺癌死亡可歸因吸煙。五、實驗流行病學(xué)53.【單選】隨機對照試驗采用盲法主要目的是：A.減少選擇偏倚B.減少觀察偏倚C.減少混雜D.減少失訪答案：B54.【單選】整群隨機對照試驗中，若忽略組內(nèi)相關(guān)，會導(dǎo)致：A.Ⅰ類錯誤概率降低B.置信區(qū)間過窄C.檢驗效能增加D.樣本量被高估答案：B55.【單選】疫苗效果（VE）計算公式為：A.(1?RR)×100%B.RR×100%C.AR×100%D.OR×100%答案：A56.【單選】交叉試驗設(shè)計適用于：A.結(jié)局不可逆B.慢性穩(wěn)定疾病C.需長期隨訪D.易出失訪答案：B57.【單選】臨床試驗注冊制度主要防止：A.混雜B.失訪C.發(fā)表偏倚D.回憶偏倚答案：C58.【多選】影響臨床試驗外部真實性的因素有：A.入排標準嚴格B.依從性高C.干預(yù)在理想條件D.對照為安慰劑E.多中心答案：A、B、C、D59.【判斷】優(yōu)效性試驗樣本量一定大于等效性試驗。答案：錯誤（取決于界值、α、β、事件率）60.【填空】某試驗對照組事件率15%，期望干預(yù)降至10%，α=0.05（雙側(cè)），β=0.2，按獨立樣本率比較，每組需______例。答案：約57461.【簡答】簡述CONSORT聲明核心內(nèi)容。答案：包含22項清單：題目、摘要、背景、方法（設(shè)計、受試者、干預(yù)、結(jié)局、樣本量、隨機、盲法）、結(jié)果（流程、招募、基線、分析、危害）、討論（局限性、外推、解釋）、注冊與資助等，提高報告質(zhì)量。62.【案例分析】材料：一項多中心雙盲RCT評估新藥X降低心梗風(fēng)險，納入3000例，隨機1:1，隨訪3年，新藥組心梗60例，安慰劑組100例。問題：（1）計算RR、VE；（2）需治療人數(shù)（NNT）；（3）若P=0.01，如何解釋？答案：（1）RR=0.6，VE=40%；（2）NNT=1/(0.033?0.02)=77；（3）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，新藥可降低心梗風(fēng)險。六、篩檢與診斷試驗63.【單選】提高篩檢靈敏度最有效的方法是：A.并聯(lián)試驗B.串聯(lián)試驗C.提高特異度D.降低cutoff值答案：A64.【單選】ROC曲線下面積=0.5意味著：A.診斷價值高B.診斷價值中等C.無判別能力D.完美判別答案：C65.【單選】某試驗靈敏度90%，特異度95%，患病率10%，陽性預(yù)測值約為：A.90%B.95%C.67%D.33%答案：C66.【單選】篩檢倫理原則不包括：A.有益B.尊重C.公正D.盈利答案：D67.【多選】影響預(yù)測值的因素有：A.靈敏度B.特異度C.患病率D.發(fā)病率E.樣本量答案：A、B、C68.【判斷】串聯(lián)試驗可提高靈敏度。答案：錯誤（提高特異度、陽性似然比，降低靈敏度）69.【填空】某試驗cutoff值下調(diào)，則靈敏度______，特異度______。答案：升高；降低70.【簡答】簡述實施篩檢項目需滿足的條件。答案：疾病重要、可識別潛伏期、有有效治療、試驗安全可行、人群接受、成本效益合理、有持續(xù)系統(tǒng)。71.【案例分析】材料：擬對50歲以上人群進行結(jié)直腸癌篩檢，A方案：糞便潛血（靈敏度70%，特異度95%），B方案：結(jié)腸鏡（靈敏度95%，特異度90%），患病率0.5%。問題：（1）計算A方案陽性預(yù)測值；（2）若并聯(lián)使用，求聯(lián)合靈敏度；（3）從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度如何決策？答案：（1）PPV=(0.7×0.005)/(0.7×0.005+0.05×0.995)=6.6%；（2）并聯(lián)靈敏度=1?(1?0.7)(1?0.95)=0.985；（3）需比較增量成本效果，結(jié)腸鏡單次費用高但可減少假陰性、后續(xù)治療成本，建議增量成本效果比<人均GDP3倍時采用結(jié)腸鏡或序貫策略。七、因果推斷與偏倚控制72.【單選】Hil