(2025年)危急值報告流程試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得1分，選錯或多選均不得分）1.2025版《危急值報告流程》中，首次確認“危急值”的法定責任人是A.檢驗科技師B.審核崗位主管檢驗師C.臨床科室接收護士D.患者主管醫(yī)師答案：B解析：根據2025年國家衛(wèi)健委《醫(yī)療質量安全核心制度要點》修訂版，檢驗科“審核崗”是發(fā)出危急值前的最后法定責任人，負首要確認義務。2.下列哪項不屬于“即時通報”的強制通道A.院內LIS系統(tǒng)彈窗B.企業(yè)微信“危急值”小程序C.短信平臺到責任醫(yī)師手機D.電子郵件發(fā)送至科室公共郵箱答案：D解析：電子郵件存在打開延遲，不符合“即時”要求；前三項為2025版流程規(guī)定的強制通道。3.當班護士接到危急值電話后，首要操作是A.立即通知主管醫(yī)師B.在《危急值接獲登記本》上記錄C.復讀數值并確認患者身份D.給患者家屬解釋病情答案：C解析：復讀與身份確認是ISO15189:2025版“閉環(huán)溝通”第一環(huán)節(jié)，優(yōu)先于記錄與通知醫(yī)師。4.若5分鐘內無法聯(lián)系到責任醫(yī)師，下一步應A.聯(lián)系科主任或醫(yī)療值班總醫(yī)師B.繼續(xù)撥打同一號碼C.等待醫(yī)師回撥D.報告醫(yī)院行政總值班答案：A解析：2025年流程設置“階梯式上報”，5分鐘無回應即自動升級至科主任或醫(yī)療總值班。5.新生兒血糖危急值低限為A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B解析：2025版兒科專業(yè)危急值清單沿用國際新生兒復蘇指南，≤2.2mmol/L需即時干預。6.成人血小板計數危急值上限為A.800×10?/LB.1000×10?/LC.1200×10?/LD.1500×10?/L答案：B解析：≥1000×10?/L易致血栓危象，列入2025版危急值上限。7.以下哪項屬于“假性危急值”最常見原因A.標本溶血B.輸液同側采血C.血凝塊形成D.真空管負壓不足答案：B解析：輸液同側采血導致稀釋或藥物干擾，2025年質控年報占假性危急值42%。8.危急值通報后，臨床科室需在多長時間內完成醫(yī)囑處理并回傳A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：2025年核心制度要求“30分鐘內完成醫(yī)囑并LIS回傳”，否則系統(tǒng)自動預警至醫(yī)務部。9.若醫(yī)師對危急值結果有異議，首先應A.要求檢驗科重新檢測原標本B.申請床旁快速復查C.電話與檢驗科審核崗溝通D.直接刪除該條記錄答案：C解析：溝通優(yōu)先原則，2025版流程規(guī)定“先溝通、后復檢”，避免資源浪費。10.下列關于“閉環(huán)”定義正確的是A.檢驗科發(fā)出—護士接收—醫(yī)師處理B.檢驗科發(fā)出—護士接收—醫(yī)師處理—結果回傳至檢驗科C.檢驗科發(fā)出—護士接收D.醫(yī)師處理—患者知情答案：B解析：閉環(huán)必須回到始發(fā)科室，形成信息回路，缺一環(huán)即視為“未閉環(huán)”。11.2025年起，危急值報告音頻記錄保存期限不少于A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D解析：《醫(yī)療機構電子病歷管理規(guī)定》2025版，音頻屬于電子病歷范疇，保存≥12個月。12.自動審核（Autoverification）系統(tǒng)可以自動發(fā)布以下哪項危急值A.血鉀2.8mmol/LB.血氣pH7.48C.血紅蛋白60g/LD.血鈣1.7mmol/L答案：B解析：pH7.48未超出7.50上限，不屬于危急值；其余均需人工審核。13.門診患者危急值由誰負責通知患者本人A.檢驗科B.門診護士C.首診醫(yī)師D.導醫(yī)答案：C解析：2025年門診流程規(guī)定“首診醫(yī)師負責制”，確保患者即時獲得醫(yī)療干預。14.下列哪項不是2025版新增危急值項目A.高敏肌鈣蛋白I>5×URLB.血氨>200μmol/LC.全血乳酸>5mmol/LD.糖化血紅蛋白>14%答案：D解析：糖化血紅蛋白反映長期血糖，無即時危險，未列入2025版新增。15.危急值報告“雙簽字”制度指A.檢驗科審核人+臨床接收人B.護士接收人+醫(yī)師處理人C.檢驗科采血人+審核人D.醫(yī)師處理人+患者家屬答案：A解析：發(fā)出端與接收端雙方電子簽名，確保責任可追溯。16.以下哪項屬于“延遲通報”的判定標準A.從結果審核到電話通報>10分鐘B.從標本簽收至審核>30分鐘C.從電話通報到護士接收>5分鐘D.從醫(yī)師處理到回傳>30分鐘答案：A解析：2025年質控指標定義“>10分鐘”為延遲，納入科室月度KPI。17.危急值電話通報時，必須使用的“三要素”不包括A.患者姓名+住院號B.檢測項目+結果C.檢驗科審核人工號D.參考范圍+臨床建議答案：D解析：臨床建議由醫(yī)師判斷，檢驗科無需在電話中提供，避免誤導。18.2025年起，下列哪類人員可被授予“獨立接聽危急值”權限A.實習護士B.規(guī)培第一年醫(yī)師C.取得N2級及以上護士D.進修醫(yī)師答案：C解析：N2級護士完成醫(yī)院認證考核后，具備獨立接聽并復述資格。19.夜間22:00后，檢驗科可使用哪種簡化通道通報A.僅發(fā)送短信B.僅企業(yè)微信C.電話+企業(yè)微信雙重D.僅LIS彈窗答案：C解析：夜間流程仍要求雙通道，但可縮短復讀環(huán)節(jié)至1次。20.以下哪項危急值需啟動“紅色代碼”A.血鉀6.5mmol/LB.動脈血pH7.48C.血小板30×10?/LD.白細胞1.0×10?/L答案：A解析：血鉀≥6.5mmol/L易致室顫，2025年納入紅色代碼，自動呼叫急救團隊。21.危急值報告系統(tǒng)每日自動生成的報表中，不包括A.延遲率B.閉環(huán)率C.假陽性率D.患者滿意度答案：D解析：患者滿意度為季度調查指標，非日報內容。22.關于門診危急值，下列說法正確的是A.無需回傳閉環(huán)B.由檢驗科保存記錄即可C.首診醫(yī)師需在門診電子病歷記錄處理意見D.可僅短信通知患者答案：C解析：門診亦需閉環(huán)，醫(yī)師記錄處理意見后系統(tǒng)自動回傳。23.2025版流程中，危急值標本復檢需在原標本上進行的時限為A.1小時B.2小時C.3小時D.6小時答案：B解析：2小時內原標本可保證穩(wěn)定性，超過需重新采血。24.以下哪項屬于“檢驗前誤差”導致的假性危急值A.血鉀因溶血升高B.血氣分析未排空氣泡C.血鈣因EDTA污染降低D.血糖因放置過久降低答案：A解析：溶血釋放細胞內鉀，為典型檢驗前誤差。25.危急值報告培訓合格率必須達到A.80%B.85%C.90%D.100%答案：D解析：2025年醫(yī)療核心制度要求“全員覆蓋、人人過關”，合格率100%。26.若醫(yī)師在手術中無法接聽，危急值應通報給A.麻醉醫(yī)師B.手術室護士長C.手術輔助護士D.以上均可答案：D解析：手術團隊任何成員均可代接，但需復讀確認并記錄。27.危急值報告“零延遲”科室獎勵標準中，延遲率需低于A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：A解析：2025年績效方案規(guī)定延遲率<0.5%可獲季度獎勵。28.下列哪項不是危急值報告質量監(jiān)控的KPIA.通報及時率B.閉環(huán)回傳率C.標本拒收率D.臨床干預率答案：C解析：標本拒收率屬于檢驗前質量指標，與危急值報告無直接關聯(lián)。29.2025年起，危急值報告數據需上傳至省級質控平臺的時限為A.實時B.每日C.每周D.每月答案：B解析：每日24:00前自動打包上傳，確保監(jiān)管實時性。30.關于兒童白細胞危急值，下列正確的是A.≤2×10?/LB.≤3×10?/LC.≤4×10?/LD.≤5×10?/L答案：A解析：≤2×10?/L易致嚴重感染，2025版兒科清單沿用此標準。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于2025版新增“心電圖危急值”A.室顫B.三度房室傳導阻滯伴室性逸搏C.竇性心動過速120次/分D.尖端扭轉型室速答案：A、B、D解析：竇速120次/分未達危急標準，其余三項均新增。32.檢驗科審核崗在發(fā)出危急值前必須完成A.儀器報警復查B.歷史結果比對C.標本外觀檢查D.臨床提前溝通答案：A、B、C解析：提前溝通非強制，僅在特殊項目（如腦脊液）建議執(zhí)行。33.以下哪些情況可導致血鈣假性升高A.使用鈣抗凝管B.標本暴露于陽光C.未分離血清放置過夜D.溶血答案：A、B、C解析：溶血對鈣影響小，鈣抗凝管、陽光蒸發(fā)、未分離均可致假性升高。34.臨床科室接到危急值后需立即A.評估患者生命體征B.開具相應醫(yī)囑C.告知患者家屬D.記錄處理經過答案：A、B、D解析：告知家屬非強制即時，視病情決定。35.以下哪些人員可參加醫(yī)院危急值報告授權考試A.實習醫(yī)師B.進修護士C.規(guī)培第二年醫(yī)師D.合同制技師答案：B、C、D解析：實習醫(yī)師無獨立執(zhí)業(yè)資格，不予授權。36.2025版流程中，以下哪些項目采用“自動語音復讀”A.血鉀B.血氣pHC.血小板D.血糖答案：A、B解析：僅生命體征相關極高危項目啟用自動語音復讀。37.以下哪些屬于“紅色代碼”啟動條件A.血鈉<120mmol/LB.血鈣>3.5mmol/LC.動脈血pH<7.1D.白細胞>100×10?/L答案：A、B、C解析：白細胞>100×10?/L雖高，但非即時致命，未納入紅色代碼。38.危急值報告系統(tǒng)可自動生成A.延遲通報清單B.未閉環(huán)清單C.醫(yī)師拒收清單D.患者投訴清單答案：A、B、C解析：患者投訴需人工錄入，系統(tǒng)不自動生成。39.以下哪些屬于“門診危急值”管理難點A.患者已離院B.聯(lián)系方式錯誤C.首診醫(yī)師下班D.檢驗科無法回傳答案：A、B、C解析：檢驗科回傳為系統(tǒng)功能，非難點。40.2025年危急值報告演練必須包含A.夜間場景B.節(jié)假日場景C.信息系統(tǒng)故障場景D.大規(guī)模傷亡事件場景答案：A、B、C解析：大規(guī)模傷亡事件由應急辦另行演練，非危急值專項內容。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）41.危急值報告只需在住院患者范圍內執(zhí)行。答案：F解析：門診、急診、體檢均須執(zhí)行。42.自動審核系統(tǒng)可完全替代人工審核發(fā)出危急值。答案：F解析：2025版仍要求人工復核，自動審核僅輔助。43.危急值報告音頻記錄可加密后保存在云服務器。答案：T解析：符合《網絡安全法》及醫(yī)療數據安全規(guī)范。44.檢驗科可將危急值結果口頭告知護工。答案：F解析：護工無接收權限，違反保密與復讀制度。45.門診患者拒絕進一步治療時，醫(yī)師無需記錄危急值。答案：F解析：仍需記錄“患者拒絕”并閉環(huán)，確?？勺匪?。46.危急值報告延遲率納入醫(yī)院等級評審核心指標。答案：T解析：2025年三級醫(yī)院評審細則明確延遲率<1%。47.血鉀6.0mmol/L屬于2025版危急值。答案：F解析：成人高鉀危急值為≥6.5mmol/L。48.新生兒呼吸暫停屬臨床危急癥，非檢驗危急值。答案：T解析：屬臨床事件，由床邊監(jiān)護報警，非檢驗科報告。49.危急值報告流程演練每季度至少一次。答案：T解析：2025年醫(yī)療質量安全核心制度要求≥4次/年。50.醫(yī)師可通過手機APP一鍵回傳危急值閉環(huán)。答案：T解析：2025年新版APP支持指紋一鍵回傳。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版流程規(guī)定，從標本簽收至審核發(fā)出危急值的最長時限為____分鐘。答案：3052.閉環(huán)管理需完成“發(fā)出—接收—處理—____”四個環(huán)節(jié)。答案：回傳53.夜間22:00—次日06:00，危急值電話復讀次數可減少至____次。答案：154.門診患者危急值聯(lián)系不上時，須在____小時內上報門診辦公室。答案：255.血鉀危急值高限為≥____mmol/L。答案：6.556.血氣pH低限危急值為<____。答案：7.257.2025年新增“高敏肌鈣蛋白I”危急值標準為>____×URL。答案：558.危急值報告演練需保留影像資料至少____年。答案：359.檢驗科審核崗每____年需參加一次省級繼續(xù)教育。答案：260.延遲通報的定義為從審核到電話通知超過____分鐘。答案：1061.門診危急值患者需在____分鐘內完成首次評估。答案：3062.紅色代碼啟動后，急救團隊需在____分鐘內到達。答案：563.危急值報告“雙簽字”指檢驗科審核人與____人。答案：臨床接收64.2025版流程要求，每個病區(qū)每月危急值例數不少于____例以維持培訓熟練度。答案：565.危急值報告系統(tǒng)數據上傳省級平臺采用____協(xié)議加密。答案：HTTPS66.自動審核系統(tǒng)需每日進行____例陽性標本挑戰(zhàn)測試。答案：2067.危急值報告培訓合格率低于100%的科室將被扣減____%績效。答案：1068.新生兒血糖危急值低限為____mmol/L。答案：2.269.成人血紅蛋白危急值低限為____g/L。答案：6070.危急值報告流程的主管職能部門為____部。答案：醫(yī)務五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述2025版危急值報告“閉環(huán)管理”關鍵步驟及質量控制要點。答案：關鍵步驟：1.檢驗科審核崗確認危急值后立即通過LIS彈窗+電話+企業(yè)微信三通道同步發(fā)出；2.臨床護士或醫(yī)師復讀患者姓名、住院號、項目、結果，確認身份；3.臨床醫(yī)師30分鐘內完成評估并開具醫(yī)囑，在電子病歷記錄處理意見；4.醫(yī)師點擊“回傳”按鈕，系統(tǒng)向檢驗科發(fā)送閉環(huán)信號；5.檢驗科每日下載“未閉環(huán)清單”，次日晨會前完成追蹤。質量控制要點：1.系統(tǒng)自動計算延遲率、閉環(huán)率，納入科室KPI；2.音頻記錄與電子簽名雙軌追溯，保存12個月；3.演練每季度一次，覆蓋夜間、節(jié)假日、信息系統(tǒng)故障場景；4.省級平臺每日監(jiān)控，延遲率>1%觸發(fā)預警；5.持續(xù)改進：對延遲>30分鐘案例召開多部門RCA，制定CAPA。72.請結合臨床實際，說明“假性危急值”常見原因及防范措施。答案：常見原因：1.檢驗前：輸液同側采血致稀釋、標本溶血、抗凝管錯誤、采血不暢導致凝血、運輸超時；2.檢驗中：儀器光源老化、試劑批間差、校準漂移、氣泡干擾；3.檢驗后：結果錄入錯誤、單位換算失誤、LIS與HIS接口異常。防范措施：1.采血前使用PDA掃碼確認患者身份與試管類型，系統(tǒng)自動提示“輸液側禁止采血”；2.建立“溶血指數”實時上傳，>50自動屏蔽鉀離子結果并彈窗提示重采；3.每8小時執(zhí)行室內質控，失控立即停機；4.審核崗啟用“歷史結果比對”規(guī)則，變化>50%強制復查；5.建立“假性危急值”登記制度，每月召