住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》測試題+參考答案解析一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.下列疾病除哪一種外均可發(fā)生在先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上A、臍膨出B、腸系膜動(dòng)脈梗阻C、盲腸后位闌尾D、小腸扭轉(zhuǎn)E、十二指腸梗阻正確答案：C答案解析：臍膨出、小腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸梗阻及腸系膜動(dòng)脈梗阻，均可發(fā)生在先天性小腸扭轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上，而盲腸后位闌尾只是闌尾位置異常，與胚胎腸道旋轉(zhuǎn)不良無關(guān)。2.患兒，男性，生后見臍部中央，臍帶部位有腸管及部分肝臟突出于腹壁外，腸管及肝臟上無囊膜覆蓋，但在靠近腹壁處可見囊膜邊緣，最有可能診斷為（）。A、腹壁疝破裂B、卵黃管破裂C、臍膨出D、白線疝破裂E、臍疝破裂正確答案：C答案解析：臍膨出的臨床表現(xiàn)：在新生兒的腹部中央，臍帶部位有約6～10cm大小不等的腫塊，沒有皮膚覆蓋，表面僅有透明的囊膜。臍膨出上部或下部有臍帶殘株附著，膨出物中可有肝臟。3.顱內(nèi)容積-壓力關(guān)系呈A、不確定關(guān)系B、對數(shù)關(guān)系C、直線關(guān)系D、函數(shù)關(guān)系E、指數(shù)關(guān)系正確答案：E4.小兒尿路感染最常見的感染途徑是（）。A、鄰近組織浸延B、淋巴感染C、血源性感染D、外傷E、逆行性感染正確答案：E答案解析：小兒尿路感染逆行性感染最多見，即致病菌從尿道口侵入，并可經(jīng)膀胱、輸尿管、腎盂甚至達(dá)腎實(shí)質(zhì)；其次為血行感染，此多發(fā)生于新生兒、嬰兒。5.有關(guān)腸套疊的X線檢查，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25%硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5.9～8.8kPa（60～90cmH2O）C、可見“同心圓”或“靶環(huán)”狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案：C答案解析：用鋇劑或空氣灌腸作X線檢查，對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用。在X線透視下，由肛門緩緩注入25%硫酸鋇生理鹽水溶液，水平壓力為5.9～8.8kPa（60～90cmH2O），可見到杯狀陰影、鉗狀陰影、細(xì)長的條狀陰影。B超監(jiān)視下水壓灌腸，腸管橫斷掃描上可顯示“同心圓”或“靶環(huán)”狀塊影。6.在小兒腎臟疾病中最為多見的是（）。A、IgA腎病B、急性腎小球腎炎C、單純性腎病綜合征D、慢性腎炎E、急、慢性腎衰竭正確答案：B答案解析：急性腎小球腎炎為兒科最常見的腎臟疾病，居我國小兒泌尿系疾病住院患兒的首位。7.兩人對1個(gè)5個(gè)月嬰兒進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸的比率是（）。A、30:2B、15:2C、15:1D、5:1E、5:2正確答案：B答案解析：單人復(fù)蘇嬰兒和兒童時(shí)，在胸外按壓30次和開放氣道后，立即給予2次有效人工呼吸，即胸外按壓和人工呼吸比為30:2；若為雙人復(fù)蘇則為15:2。8.胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在：A、胃小彎或十二指腸后壁B、胃體C、胃大彎或十二指腸前壁D、胃大彎或十二E、胃小彎或-十二指腸前壁正確答案：C9.6歲男孩，腹痛18小時(shí)，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時(shí)，體溫38.8℃，排稀黃便3次。腹部查9體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13×10/L，中性粒細(xì)胞74%。診斷首先考慮A、急性腸套疊B、急性闌尾炎C、急性腸系膜淋巴結(jié)炎D、腸痙攣E、急性腸炎正確答案：B答案解析：此題考核小兒急性闌尾炎的診斷。急性闌尾炎多見于5歲以上小兒，癥狀主要為腹痛，伴嘔吐及發(fā)熱，小兒多有腹瀉。腹部查體以右下腹壓痛及肌緊張為主。10.好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤是（）。A、生殖細(xì)胞腫瘤B、轉(zhuǎn)移性癌C、性索間質(zhì)腫瘤D、上皮性腫瘤E、非特異性間質(zhì)瘤正確答案：A答案解析：卵巢生殖細(xì)胞腫瘤是來源于原始生殖細(xì)胞的一組腫瘤，占卵巢腫瘤的20%～40%，多發(fā)生于年輕婦女及幼女，青春期患者占60%～90%，絕經(jīng)后僅占4%。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.微小分化型急性髓細(xì)胞白血病(AML-Mo)的特征是A、各種方法檢查MPO均為陰性B、原始細(xì)胞>30％C、CD13或CD33陽性D、SB陰性E、CD19或CD7陽性正確答案：BCD2.屬于肝臟代謝功能的有A、雌激素的滅活B、FⅡ的合成C、膽固醇的合成D、分泌胰島素維持血糖穩(wěn)定E、前白蛋白的合成正確答案：ABCDE3.可出現(xiàn)糖耐量減低的疾病有A、2型糖尿病B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、肢端肥大癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、肥胖病正確答案：ABCDE4.血沉測定的臨床應(yīng)用價(jià)值為A、輔助鑒別良惡性腫瘤B、血液流變學(xué)指標(biāo)C、輔助診斷結(jié)核病D、觀察風(fēng)濕熱活動(dòng)情況E、鑒別功能性與器質(zhì)性病變正確答案：ABCDE5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可見于以下情況_____。A、甲狀腺腺癌B、單發(fā)甲狀旁腺腺瘤C、異位甲狀旁腺D、多發(fā)甲狀旁腺腺瘤E、甲狀旁腺增生正確答案：ABDE6.大面積燒傷患者早期常常出現(xiàn)煩躁不安，關(guān)于這一癥狀以下哪些是正確的A、常常在血壓降低之前表現(xiàn)出來B、常常在血壓降低之后早期表現(xiàn)出來C、單純輸液抗休克，往往也能夠改善癥狀D、主要是由于疼痛引起的E、臨床治療上往往需給予較大劑量的鎮(zhèn)靜劑正確答案：AC答案解析：煩躁不安是燒傷休克的精神癥狀之一，是臨床最早出現(xiàn)的征兆之一，常常在血壓降低之前表現(xiàn)出來；經(jīng)輸液抗休克，隨著休克的糾正，即使不用鎮(zhèn)靜劑，癥狀往往也能夠改善，甚至大部緩解；給鎮(zhèn)靜劑時(shí)需慎重，單純加大劑量并不是推薦方案，同時(shí)還需警惕較大劑量的鎮(zhèn)靜劑掩蓋了休克的本質(zhì)。疼痛往往不是煩躁不安的主因。7.器質(zhì)性脊柱側(cè)凸的原因有A、慢性胸膜肥厚粘連B、先天性脊柱發(fā)育不全C、肩部及胸廓畸形D、營養(yǎng)不良E、肌肉麻痹正確答案：ABCDE8.燒傷后肢體肌間隙綜合征表現(xiàn)為A、遠(yuǎn)端發(fā)紺B、毛細(xì)血管再充盈差C、肢體大多高度水腫D、被動(dòng)伸展時(shí)手、足疼痛E、多數(shù)情況下可觸摸到搏動(dòng)正確答案：ABD答案解析：高壓電損傷深部組織，筋膜下水腫明顯，壓力增高，肌間隙壓力過高會(huì)造成循環(huán)障礙，引起更多的繼發(fā)性肌肉壞死，遠(yuǎn)端、末梢血運(yùn)差，而肢體外觀往往腫脹并不明顯，多數(shù)為輕度、中度水腫，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)后果嚴(yán)重。9.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊液檢查特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A、腦室出血腦脊液外觀混濁，以紅細(xì)胞增加為主B、化膿性腦膜炎腦脊液外觀混濁，葡萄糖明顯減少C、結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀清晰，葡萄糖與血糖相近D、細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中性粒細(xì)胞增加E、流行性乙型腦炎腦脊液外觀清晰氯化物明顯減少正確答案：AC10.懷疑為無癥狀性肝炎應(yīng)做的檢查是A、A／G測定B、肝炎病毒標(biāo)志物C、血清PT測定D、血清ALT測定E、血清AST測定正確答案：BDE11.有關(guān)燒傷吸入性損傷的認(rèn)識哪些是不正確的A、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫B、輕、中度吸入性損傷不應(yīng)做氣管切開術(shù)C、只有在大面積燒傷合并吸入性損傷時(shí)才需行氣管切開術(shù)D、吸入性損傷休克期過后，不需再行氣管切開術(shù)E、吸入性損傷一定伴有顏面部燒傷正確答案：ABCE答案解析：氣管切開術(shù)是以保障氣道通暢為目的的，任何業(yè)已存在和預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的呼吸道梗阻者，都可作為氣管切開的適應(yīng)證。吸入性損傷不一定伴有面部燒傷。合并吸入性損傷休克期補(bǔ)液不應(yīng)限制補(bǔ)液量。12.診斷疾病的步驟包括A、分析、評價(jià)、整理資料B、搜集臨床資料C、修正診斷D、提出初步診斷E、確立診斷正確答案：ABCDE13.竇性心律的心電圖診斷包括A、P-P頻率60～100／minB、P-P頻率40～150／min常為60～100／minC、同導(dǎo)聯(lián)P-P差額<0．16s或0．12sD、P-R間期<0．12sE、P波形態(tài)正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置正確答案：ACE14.無種屬及器官特異性的有A、抗甲狀腺球蛋白抗體B、抗乙酰膽堿受體抗體C、抗甲狀腺微粒體抗體D、抗平滑肌抗體E、抗線粒體抗體正確答案：DE15.判斷心跳驟停主要依據(jù)有A、意識突然喪失呈深昏迷狀態(tài)，GlasgowCo-maScale總評分在3分以下B、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、呼吸停止或抽搐樣呼吸D、心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、心電-機(jī)械分離或心室停搏E、瞳孔固定及發(fā)紺正確答案：ABCDE16.經(jīng)腸道傳播的肝炎病毒A、HAVB、HDVC、HCVD、HEVE、HBV正確答案：AD17.成年人腹股溝斜疝手術(shù)的目的是_____。A、疝囊頸高位結(jié)扎，堵住腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊的通道。B、切除已形成的疝囊，以消除內(nèi)臟突出的空間C、沿精索封閉內(nèi)外環(huán)D、加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口兩側(cè)肌肉的作用E、