護理部年度安全質(zhì)量工作計劃為進一步規(guī)范護理行為、保障患者安全、提升護理質(zhì)量，結(jié)合《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》要求及醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略，圍繞“以患者為中心、以質(zhì)量為根本”的服務(wù)理念，制定本年度護理安全質(zhì)量工作計劃。一、指導(dǎo)思想以“患者安全”為核心，秉承“質(zhì)量與安全并重、服務(wù)與專業(yè)同步”的工作理念，貫徹落實護理核心制度，強化風(fēng)險管理與質(zhì)量監(jiān)控，推進護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、精細化發(fā)展，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的全流程護理服務(wù)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。二、工作目標(biāo)護理不良事件發(fā)生率較上年度下降，事件主動上報率達100%，根本原因分析（RCA）覆蓋率100%；護理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)（如基礎(chǔ)護理合格率、?？谱o理達標(biāo)率、院感防控合規(guī)率等）達標(biāo)率≥95%；患者對護理服務(wù)的滿意度提升至95%以上，護理投訴較上年度減少；護理人員分層培訓(xùn)覆蓋率100%，專科護士培養(yǎng)數(shù)量穩(wěn)步增長，護理團隊?wèi)?yīng)急處置能力顯著提升。三、重點工作任務(wù)（一）夯實制度建設(shè)，強化責(zé)任落實修訂《護理工作制度與操作規(guī)程匯編》，結(jié)合臨床實踐優(yōu)化三級查房、交接班、分級護理等核心制度，明確各層級護理人員崗位職責(zé)與工作流程，確保制度“貼合臨床、可操作、能落地”；開展“制度執(zhí)行年”活動，通過案例分析、情景模擬、現(xiàn)場督查等方式，強化護理人員制度執(zhí)行意識，每月抽查制度落實情況，針對問題形成“反饋-整改-追蹤”閉環(huán)。（二）深化風(fēng)險管理，筑牢安全防線建立“科室-片區(qū)-護理部”三級風(fēng)險評估機制，每季度組織高風(fēng)險科室（如重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、急診科）開展風(fēng)險因素識別，重點關(guān)注用藥錯誤、管道滑脫、跌倒/墜床、壓瘡等高危環(huán)節(jié)，制定針對性防控預(yù)案；優(yōu)化不良事件管理流程，上線“護理不良事件智能上報系統(tǒng)”，鼓勵主動上報，對事件進行RCA分析，形成“上報-分析-改進-反饋”閉環(huán)。每半年發(fā)布《護理安全質(zhì)量分析報告》，分享典型案例與改進經(jīng)驗。（三）完善質(zhì)量監(jiān)控，推進持續(xù)改進構(gòu)建“科室自查+片區(qū)督查+護理部質(zhì)控”三級質(zhì)量監(jiān)控體系，成立基礎(chǔ)護理、?？谱o理、院感防控等專項質(zhì)控小組，明確職責(zé)與監(jiān)控重點；運用PDCA循環(huán)、品管圈（QCC）等工具，針對“輸液規(guī)范、圍手術(shù)期護理、老年患者照護”等薄弱環(huán)節(jié)開展專項改進，每季度召開質(zhì)量分析會，追蹤改進效果，固化有效措施。（四）分層精準(zhǔn)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力制定分層培訓(xùn)計劃：新入職護士以“規(guī)范化培訓(xùn)+臨床帶教”為核心，強化基礎(chǔ)操作與急救技能；N2-N3級護士聚焦專科護理（如重癥、傷口造口），提升復(fù)雜問題解決能力；護士長開展管理能力培訓(xùn)（質(zhì)量管理、團隊建設(shè)等）；每季度組織護理技能競賽、病例討論、應(yīng)急演練，考核結(jié)果與績效、職稱晉升掛鉤，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。（五）推進信息化建設(shè)，賦能安全管理優(yōu)化護理信息系統(tǒng)功能：實現(xiàn)護理文書電子化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少手工記錄誤差；上線“護理不良事件智能上報系統(tǒng)”，自動抓取事件數(shù)據(jù)，生成分析報表；利用信息化手段開展質(zhì)量監(jiān)控：通過系統(tǒng)實時調(diào)取護理操作記錄、患者評估數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，實現(xiàn)“線上督查+線下整改”高效管理。（六）聚焦患者安全，優(yōu)化服務(wù)細節(jié)落實患者安全目標(biāo)：針對跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險，完善“評估-干預(yù)-追蹤”流程，使用SBAR溝通工具提升醫(yī)護患信息傳遞效率；優(yōu)化重點時段護理服務(wù)：制定圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期等?？谱o理路徑，規(guī)范操作流程，保障患者全程安全；開展“安全文化進病房”活動：通過健康宣教、情景演示提升患者及家屬安全意識，鼓勵參與護理安全管理（如用藥核對、管道保護）。（七）強化應(yīng)急管理，提升處置能力修訂《護理應(yīng)急預(yù)案匯編》（如批量傷員救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)），每半年組織應(yīng)急演練，模擬真實場景檢驗預(yù)案可行性，演練后復(fù)盤總結(jié)、優(yōu)化流程；建立護理應(yīng)急梯隊，明確成員職責(zé)與響應(yīng)機制，定期開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，確保緊急情況下“拉得出、用得上、處置好”。（八）踐行人文護理，改善服務(wù)體驗開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建：推行“首問負責(zé)制”“一站式護理服務(wù)”，優(yōu)化入院、出院流程，為患者提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)；關(guān)注護理人員職業(yè)健康：建立心理支持機制，通過團隊建設(shè)、減壓活動緩解工作壓力，提升職業(yè)認(rèn)同感，以良好狀態(tài)投入護理工作。四、保障措施組織保障：成立護理安全質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由護理部主任統(tǒng)籌規(guī)劃，各片區(qū)護士長協(xié)調(diào)落實，確保資源傾斜、工作落地；考核激勵：將護理安全質(zhì)量指標(biāo)納入科室績效考核與個人評優(yōu)體系，建立“質(zhì)量與安全”積分制，對表現(xiàn)突出的科室與個人予以表彰，對不達標(biāo)的科室約談?wù)模晃幕ㄔO(shè)：營造“人人重視安全、人人參與質(zhì)量”的文化氛圍，通過“安全月活動”“案例分享會”傳遞安全理念，培養(yǎng)責(zé)任意識與風(fēng)險意識。本年度護理部將以“安全質(zhì)量”為核心，以患者需求為導(dǎo)向，凝心聚力