神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，NIHSS評(píng)分12分，靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)最關(guān)鍵的先決護(hù)理措施是（）A.立即建立兩條靜脈通路并采血B.協(xié)助完成頭CT并記錄到院時(shí)間C.監(jiān)測(cè)血壓每5分鐘一次并維持≤185/110mmHgD.通知介入室準(zhǔn)備橋接取栓答案：C2.重癥肌無力患者發(fā)生肌無力危象，首要的護(hù)理評(píng)估是（）A.血?dú)夥治鯬aCO?水平B.吞咽功能分級(jí)C.呼吸頻率與潮氣量D.血清抗AChR抗體滴度答案：C3.帕金森病患者服用左旋多巴/芐絲肼后出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，護(hù)士在給藥護(hù)理中最合理的做法是（）A.增加單次劑量并延長(zhǎng)間隔B.改為餐后即刻服藥減輕惡心C.改為空腹服藥并記錄運(yùn)動(dòng)日記D.立即報(bào)告醫(yī)生考慮手術(shù)答案：C4.急性吉蘭巴雷綜合征患者行血漿置換時(shí)，最常見的即刻并發(fā)癥是（）A.低鈣血癥B.低血壓C.過敏反應(yīng)D.感染答案：B5.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈用藥為（）A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.勞拉西泮D.左乙拉西坦答案：C6.腦出血術(shù)后患者采用0.9%氯化鈉+尼莫地平持續(xù)泵入，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)除外（）A.避光輸注并使用專用輸液管路B.單獨(dú)靜脈通路禁止推注任何藥物C.血壓維持目標(biāo)為收縮壓<130mmHgD.發(fā)現(xiàn)外滲立即干熱敷促進(jìn)吸收答案：D7.多發(fā)性硬化患者首次給予β干擾素皮下注射，護(hù)士需特別告知（）A.注射后局部冰敷30分鐘B.定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)C.出現(xiàn)流感樣癥狀立即停藥D.育齡期女性禁用答案：B8.急性脊髓炎患者留置導(dǎo)尿第5天，尿培養(yǎng)提示ESBLs陽(yáng)性大腸埃希菌>10?CFU/ml，無發(fā)熱，下一步護(hù)理措施（）A.立即拔除導(dǎo)尿管并口服磷霉素B.維持導(dǎo)尿并會(huì)陰護(hù)理，暫不治療C.更換為銀合金涂層導(dǎo)尿管D.給予頭孢哌酮舒巴坦靜滴答案：B9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者突發(fā)瞳孔散大、呼吸驟停，最可能的原因是（）A.再出血B.急性腦積水C.癲癇大發(fā)作D.低鈉血癥答案：B10.阿爾茨海默病患者走失風(fēng)險(xiǎn)最高的階段是（）A.極早期B.輕度認(rèn)知障礙期C.中度癡呆期D.重度癡呆期答案：C11.腰椎穿刺后去枕平臥4小時(shí)的主要目的是預(yù)防（）A.腦疝B.低顱壓性頭痛C.穿刺部位出血D.感染答案：B12.急性缺血性腦卒中患者rtPA溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁忌的護(hù)理操作是（）A.留置胃管B.測(cè)口溫C.翻身拍背D.導(dǎo)尿答案：A13.面神經(jīng)炎患者急性期給予潑尼松60mg/d，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.眼壓B.血糖C.血鉀D.血壓答案：B14.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊唛L(zhǎng)期服用青霉胺，護(hù)士發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)需立即報(bào)告醫(yī)生（）A.血小板88×10?/LB.24小時(shí)尿銅600μgC.皮疹伴蛋白尿D.輕度惡心答案：C15.腦室腹腔分流術(shù)后患者突發(fā)嗜睡、切口腫脹，提示（）A.分流管感染B.分流管阻塞C.硬膜下血腫D.低顱壓答案：B16.癲癇患者行VEEG監(jiān)測(cè)時(shí)，護(hù)士下列做法正確的是（）A.減少睡眠誘發(fā)提前1小時(shí)叫醒B.電極脫落立即用碘伏重新固定C.發(fā)作時(shí)立即靜脈推注地西泮D.記錄發(fā)作起始時(shí)間并按壓人中答案：A17.急性播散性腦脊髓炎患兒大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療時(shí)，為預(yù)防消化道出血首選（）A.奧美拉唑靜推B.雷尼替丁口服C.鋁碳酸鎂咀嚼D.禁食水答案：A18.重癥腦出血患者采用控溫毯維持核心溫度35.5℃，護(hù)士應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)（）A.鼓膜溫度B.腋溫C.肛溫D.皮溫答案：C19.肌萎縮側(cè)索硬化患者行PEG置管術(shù)后第3天突發(fā)腹痛，腹肌緊張，最可能（）A.穿刺道感染B.腹膜炎C.胃潴留D.導(dǎo)管移位答案：B20.周期性癱瘓發(fā)作期護(hù)士指導(dǎo)患者補(bǔ)鉀，正確的是（）A.口服10%氯化鉀30ml一次頓服B.靜脈推注10%氯化鉀10ml+生理鹽水20mlC.口服氯化鉀緩釋片0.5g每小時(shí)一次至癥狀緩解D.靜脈滴注0.3%氯化鉀30ml/h并心電監(jiān)護(hù)答案：D21.腦干梗死患者行氣管切開，套管內(nèi)痰液呈分層惡臭，提示（）A.真菌感染B.厭氧菌感染C.病毒感染D.結(jié)核感染答案：B22.多發(fā)性硬化患者膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿潴留，首選護(hù)理措施（）A.持續(xù)導(dǎo)尿B.間歇導(dǎo)尿C.誘導(dǎo)排尿D.恥骨上造瘺答案：B23.急性缺血性腦卒中患者溶栓后血壓185/105mmHg，遵醫(yī)囑給予烏拉地爾靜推，護(hù)士評(píng)估要點(diǎn)（）A.心率不低于60次/分B.收縮壓下降不超過20%C.觀察有無反跳性高血壓D.以上均是答案：D24.帕金森病患者出現(xiàn)幻覺，最可能與下列藥物相關(guān)（）A.普拉克索B.司來吉蘭C.恩他卡朋D.苯海索答案：A25.隱球菌腦膜炎患者行兩性霉素B治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者四肢抽搐，首先考慮（）A.藥物過敏B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.藥物性腦病答案：B26.腦膜瘤術(shù)后患者第2天出現(xiàn)意識(shí)模糊、血鈉125mmol/L，尿滲透壓450mOsm/kg，考慮（）A.腦性鹽耗綜合征B.SIADHC.中樞性尿崩D.輸液過量答案：B27.急性脊髓損傷患者使用大劑量甲強(qiáng)龍，最佳給藥時(shí)間為傷后（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B28.癲癇患者服用丙戊酸鈉，護(hù)士進(jìn)行用藥教育時(shí)應(yīng)告知其定期監(jiān)測(cè)（）A.體重、肝功能、血氨B.視力、眼壓C.心電圖QT間期D.血清銅藍(lán)蛋白答案：A29.腦出血患者術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫38.8℃，白細(xì)胞18×10?/L，降鈣素原0.8ng/ml，最可能感染部位（）A.肺部B.泌尿系C.血流D.顱內(nèi)答案：A30.急性播散性腦脊髓炎患者行IVIG治療，輸注前護(hù)士必須確認(rèn)（）A.IgA水平B.血型C.血糖D.血壓答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干道試題，請(qǐng)根據(jù)案例信息在每題所給的五個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，58歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力3小時(shí)”入院。既往高血壓10年，未規(guī)律服藥。查體：BP190/110mmHg，NIHSS14分，頭CT未見出血，擬行rtPA靜脈溶栓。31.溶栓前護(hù)士最關(guān)鍵的準(zhǔn)備是（）A.留置導(dǎo)尿B.建立雙靜脈通道并同步采血C.口服氨氯地平降壓D.通知康復(fù)科答案：B32.溶栓藥物劑量0.9mg/kg，患者體重70kg，總劑量應(yīng)為（）A.63mgB.70mgC.56mgD.49mg答案：A33.溶栓開始后15分鐘，患者嘔吐咖啡色液體200ml，護(hù)士應(yīng)立即（）A.暫停溶栓并靜推昂丹司瓊B.繼續(xù)溶栓并胃管引流C.立即抽血查血紅蛋白D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備胃鏡答案：A【案例2】患者女，34歲，因“四肢無力2天，加重伴呼吸困難1小時(shí)”入院。查體：四肢肌力Ⅱ級(jí)，呼吸淺快，血?dú)釶aCO?55mmHg，診斷為吉蘭巴雷綜合征。34.護(hù)士評(píng)估呼吸功能最簡(jiǎn)便的指標(biāo)是（）A.肺活量B.最大吸氣壓C.呼吸頻率D.潮氣量答案：A35.患者接受IVIG治療，輸注速度應(yīng)控制在（）A.0.01ml/kg/min開始，30分鐘后加倍B.0.04ml/kg/min恒速C.快速輸注縮短時(shí)間D.按患者耐受無限制答案：A【案例3】患者男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐15年”入院，VEEG示右顳棘慢波，擬行右前顳葉切除。36.術(shù)前護(hù)士進(jìn)行記憶評(píng)估常用的量表是（）A.MMSEB.WMSRC.MoCAD.HAMD答案：B37.術(shù)后第1天患者體溫37.9℃，白細(xì)胞11×10?/L，護(hù)士重點(diǎn)觀察（）A.是否出現(xiàn)無菌性腦膜炎B.是否出現(xiàn)顱內(nèi)血腫C.是否出現(xiàn)急性腦梗D.是否出現(xiàn)癲癇再發(fā)答案：A【案例4】患者女，28歲，因“頭痛伴視物模糊1周”入院，腰穿壓力320mmH?O，診斷為特發(fā)性顱內(nèi)高壓。38.護(hù)士指導(dǎo)患者減輕頭痛的首要措施（）A.大量補(bǔ)液B.腰穿放液30mlC.高流量吸氧D.頭部抬高30°答案：D39.患者行視神經(jīng)鞘開窗術(shù)后，護(hù)士應(yīng)評(píng)估（）A.視力、視野、瞳孔B.眼球運(yùn)動(dòng)C.眼壓D.眼底答案：A【案例5】患者男，65歲，帕金森病史12年，近日出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，服藥后癥狀改善不明顯，擬行DBS手術(shù)。40.術(shù)前停藥目的為（）A.減少術(shù)中出血B.便于術(shù)中微電極記錄C.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.防止術(shù)后感染答案：B41.術(shù)后第3天患者出現(xiàn)情緒高漲、睡眠減少，考慮（）A.多巴胺撤除綜合征B.躁狂發(fā)作C.刺激相關(guān)副作用D.感染答案：C三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）【案例6】患者男，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直”入院，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，HuntHessⅢ級(jí)，擬行介入栓塞。42.護(hù)士術(shù)前控制血壓的措施包括（）A.尼卡地平微泵B.艾司洛爾靜推C.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D.床頭抬高30°E.快速補(bǔ)液升壓答案：ABCD43.術(shù)后護(hù)士觀察腦血管痙攣的指標(biāo)有（）A.新發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損B.意識(shí)水平下降C.血壓升高D.經(jīng)顱多普勒血流速度增快E.體溫降低答案：ABCD【案例7】患者女，40歲，多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)，給予甲強(qiáng)龍1g×3天沖擊。44.護(hù)士預(yù)防激素副作用的措施（）A.心電監(jiān)護(hù)B.補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣C.奧美拉唑靜推D.血糖監(jiān)測(cè)E.鼓勵(lì)高糖飲食答案：ABCD45.沖擊結(jié)束后改為潑尼松口服，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.晨起頓服B.餐后服減少胃刺激C.緩慢減量D.監(jiān)測(cè)體重E.出現(xiàn)發(fā)熱立即停藥答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例資料，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，回答所提問題，要求觀點(diǎn)明確、條理清晰、措施具體）【案例8】患者男，62歲，因“右側(cè)基底節(jié)腦出血35ml”行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，術(shù)后第2天意識(shí)模糊，T38.5℃，痰多黏稠，SpO?92%，BP160/90mmHg，GCS10分，右側(cè)肢體肌力Ⅰ級(jí)，左側(cè)Ⅲ級(jí)。實(shí)驗(yàn)室：WBC15×10?/L，PCT0.6ng/ml，Na?129mmol/L。問題：1.列出目前存在的3個(gè)主要護(hù)理診斷并給出依據(jù)。2.針對(duì)“清理呼吸道無效”提出5條具體護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述預(yù)防腦卒中后深靜脈血栓的護(hù)理方案。答案：1.護(hù)理診斷（1）清理呼吸道無效：與術(shù)后意識(shí)障礙、痰液黏稠、咳嗽反射減弱有關(guān)，表現(xiàn)為SpO?下降、痰鳴音明顯。（2）電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）：與SIADH或腦性鹽耗有關(guān)，血Na?129mmol/L。（3）軀體移動(dòng)障礙：與腦出血致右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)，表現(xiàn)為肌力Ⅰ級(jí)、臥床不起。2.清理呼吸道無效護(hù)理措施①床頭抬高30°，頭偏右側(cè)防止誤吸；②每1小時(shí)翻身拍背，振動(dòng)排痰儀10min；③霧化吸入3%高滲鹽水+乙酰半胱氨酸300mgbid；④按需吸痰，嚴(yán)格無菌操作，先吸口腔再吸氣道；⑤記錄痰量、性狀、顏色，送痰培養(yǎng)+藥敏，必要時(shí)支氣管鏡灌洗。3.預(yù)防深靜脈血栓方案①術(shù)后當(dāng)日開始雙下肢氣壓泵治療，每次30mintid；②低分子肝素0.4ml皮下注射qd，監(jiān)測(cè)血小板及凝血；③每日踝泵運(yùn)動(dòng)500次，分3組完成；④避免下肢靜脈穿刺及過度屈髖；⑤穿醫(yī)用彈力襪（壓力2030mmHg），每日評(píng)估腿圍、皮溫、Homans征?！景咐?】患者女，26歲，因“反復(fù)發(fā)作肢體抽搐伴意識(shí)喪失”診斷為顳葉癲癇，入院第3天行VEEG監(jiān)測(cè)期間突發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作，持續(xù)2分鐘未緩解，隨后進(jìn)入癲癇持續(xù)狀態(tài)。問題：1.寫出護(hù)士在床旁即刻的3步急救流程。2.列舉發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)病情觀察的5項(xiàng)重點(diǎn)。3.患者家屬擔(dān)心再次發(fā)作，請(qǐng)給出3條出院前健康教育要點(diǎn)。答案：1.即刻急救流程①呼叫幫助，記錄時(shí)間，保持氣道通暢，頭偏一側(cè)，取下義齒；②建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜推勞拉西泮0.1mg/kg（最大4mg）>2min；③準(zhǔn)備氣管插管盤、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)SpO?、BP、ECG。2.發(fā)作后24小時(shí)觀察重點(diǎn)①意識(shí)水平及GCS評(píng)分q1h；②呼吸頻率、SpO?、PaCO?；③血壓、心率、體溫；④瞳孔大小及對(duì)光反射；⑤發(fā)作再發(fā)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、部位。3.出院健康教育①嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自減量或停藥，設(shè)手機(jī)鬧鐘提醒；②避免誘因：熬夜、閃光刺激、酒精、情緒激動(dòng)；③隨身攜帶疾病卡片，注明用藥及緊急聯(lián)系人，一旦發(fā)作>5分鐘立即撥打120?！景咐?0】患者男，55歲，因“四肢麻木無力進(jìn)行性加重10天”入院