2025年危重患者搶救制度專項測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于危重患者搶救指揮原則，下列哪項表述正確？A.由值班護(hù)士擔(dān)任現(xiàn)場指揮B.現(xiàn)場最高職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，無高年資醫(yī)師時由在場醫(yī)師中最高年資者擔(dān)任C.急診患者搶救必須由急診科主任親自指揮D.夜間搶救由住院總醫(yī)師指揮，無需向上級醫(yī)師匯報答案：B2.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)：A.立即執(zhí)行并補記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.先執(zhí)行再讓醫(yī)師補簽字D.拒絕執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑答案：B3.急救設(shè)備“五定”管理中不包括：A.定數(shù)量品種B.定使用頻率C.定點放置D.定期檢查維修答案：B4.危重患者轉(zhuǎn)運前需評估的核心內(nèi)容不包括：A.患者生命體征穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險C.接收科室的準(zhǔn)備情況D.患者家屬的交通方式答案：D5.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C6.多學(xué)科聯(lián)合搶救時，首診科室的主要職責(zé)是：A.主導(dǎo)制定搶救方案B.負(fù)責(zé)聯(lián)系其他科室，不參與具體搶救C.提供設(shè)備支持，不負(fù)責(zé)病情記錄D.僅執(zhí)行其他科室醫(yī)師的醫(yī)囑答案：A7.關(guān)于搶救藥品管理，錯誤的是：A.基數(shù)藥品定期清點，班班交接B.近效期藥品（6個月內(nèi)）應(yīng)標(biāo)記并優(yōu)先使用C.毒麻藥品按特殊藥品管理規(guī)范執(zhí)行D.急救車藥品可與普通藥品混放，標(biāo)注清晰即可答案：D8.發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備故障時，正確的處理流程是：A.自行維修后繼續(xù)使用B.立即更換備用設(shè)備，故障設(shè)備標(biāo)注“維修中”并報修C.暫停搶救，等待設(shè)備維修D(zhuǎn).通知家屬設(shè)備故障，要求轉(zhuǎn)院答案：B9.新生兒窒息搶救時，最先執(zhí)行的步驟是：A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C10.心跳驟?；颊邔嵤〤PR時，胸外按壓與人工呼吸的比例（未建立高級氣道前）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B11.搶救過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑有誤時應(yīng)：A.直接執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)師承擔(dān)B.拒絕執(zhí)行并立即向醫(yī)師提出，必要時向上級醫(yī)師或護(hù)士長報告C.先執(zhí)行再提醒醫(yī)師D.通知家屬共同確認(rèn)答案：B12.關(guān)于危重患者身份識別，錯誤的做法是：A.使用“姓名+住院號”雙核對B.意識不清患者僅用床號識別C.轉(zhuǎn)運時攜帶身份標(biāo)識牌D.有疑問時與患者家屬雙人核對答案：B13.搶救室空氣消毒的要求是：A.每日通風(fēng)1次，每次30分鐘B.每次搶救后立即進(jìn)行終末消毒，每日常規(guī)消毒2次C.僅在發(fā)生感染時消毒D.使用紫外線燈消毒，無需記錄答案：B14.急性心肌梗死患者搶救的“黃金時間”是：A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：A15.過敏性休克搶救時，腎上腺素的首選給藥方式是：A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.皮下注射D.心內(nèi)注射答案：B16.搶救結(jié)束后，急救物品的處理流程是：A.先歸位，3日內(nèi)清洗消毒B.立即清潔、消毒、檢查性能，24小時內(nèi)補充完畢C.由下一班護(hù)士處理D.直接丟棄一次性物品，重復(fù)使用物品無需消毒答案：B17.產(chǎn)科大出血搶救時，除產(chǎn)科醫(yī)師外，必須參與的科室是：A.兒科B.麻醉科C.營養(yǎng)科D.放射科答案：B18.關(guān)于搶救記錄的內(nèi)容，不包括：A.患者到達(dá)時間、搶救開始時間B.參加搶救人員姓名及專業(yè)C.患者家屬的飲食偏好D.用藥名稱、劑量及途徑答案：C19.昏迷患者搶救時，確定身份的最可靠方法是：A.查看隨身物品（如身份證、醫(yī)?？ǎ〣.詢問陪同人員C.根據(jù)穿著判斷D.暫時以“無名氏”登記答案：A20.突發(fā)公共事件導(dǎo)致批量危重患者時，搶救原則是：A.優(yōu)先搶救病情最輕者，快速分流B.按照“先重后輕”分級處理，同時上報醫(yī)院應(yīng)急指揮中心C.僅搶救有支付能力的患者D.等待上級醫(yī)師到達(dá)后再開始搶救答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.危重患者搶救的“三及時”原則包括：A.及時評估B.及時搶救C.及時轉(zhuǎn)運D.及時記錄答案：ABD2.急救設(shè)備日常維護(hù)需做到：A.每日檢查性能B.每周徹底清潔C.每月專業(yè)檢測D.僅在使用后檢查答案：ABC3.多學(xué)科搶救團(tuán)隊通常包括：A.首診科室醫(yī)師B.麻醉科醫(yī)師C.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師D.藥劑師答案：ABCD4.搶救過程中需重點觀察的生命體征包括：A.心率/脈搏B.血壓C.血氧飽和度D.意識狀態(tài)答案：ABCD5.關(guān)于搶救藥品的管理，正確的是：A.定位放置，標(biāo)簽清晰B.近效期藥品單獨存放并標(biāo)注C.毒麻藥品雙人雙鎖管理D.普通藥品可與搶救藥品混放答案：ABC6.患者轉(zhuǎn)運前需確認(rèn)的內(nèi)容有：A.轉(zhuǎn)運途中所需藥品、設(shè)備齊全B.接收科室已做好準(zhǔn)備C.患者家屬簽署轉(zhuǎn)運知情同意書D.僅需護(hù)士陪同，無需醫(yī)師答案：ABC7.搶救記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵時間點有：A.患者到達(dá)搶救室時間B.各項搶救措施開始時間（如CPR、氣管插管）C.用藥時間D.患者死亡或轉(zhuǎn)出時間答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”步驟包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）答案：ABCD9.過敏性休克的典型表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.呼吸困難C.皮膚蕁麻疹D.意識喪失答案：ABCD10.搶救過程中醫(yī)護(hù)溝通的要求是：A.使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR）B.及時反饋患者病情變化C.避免在患者家屬面前爭執(zhí)D.僅在搶救結(jié)束后溝通答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.搶救時可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，后補記，無需醫(yī)師簽字。（×）2.急救車內(nèi)藥品可外借，使用后及時補充即可。（×）3.昏迷患者因無法溝通，無需進(jìn)行身份核對。（×）4.搶救過程中，護(hù)士應(yīng)記錄醫(yī)師下達(dá)的所有醫(yī)囑及執(zhí)行時間。（√）5.多學(xué)科搶救時，各科室應(yīng)各自為戰(zhàn)，無需統(tǒng)一指揮。（×）6.轉(zhuǎn)運危重患者時，需攜帶病歷、搶救記錄及必要的檢查報告。（√）7.搶救設(shè)備故障時，可使用非急救設(shè)備替代（如用普通血壓計替代電子監(jiān)護(hù)儀）。（×）8.患者心跳驟停時，應(yīng)先呼叫其他人員協(xié)助，再開始CPR。（×）9.搶救結(jié)束后，所有一次性物品需按醫(yī)療廢物分類處理。（√）10.孕婦突發(fā)呼吸心跳驟停時，應(yīng)采取左側(cè)臥位進(jìn)行CPR。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危重患者搶救中“雙人核對”制度的具體要求。答案：①執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行；②給藥時，雙人核對藥品名稱、劑量、濃度、有效期及配伍禁忌；③輸血時，雙人核對患者信息、血型、血袋號及交叉配血結(jié)果；④關(guān)鍵操作（如氣管插管、深靜脈穿刺）完成后，雙人確認(rèn)位置及效果。2.列出急救設(shè)備“五定”管理的具體內(nèi)容。答案：①定數(shù)量品種：根據(jù)科室需求固定急救設(shè)備的種類和數(shù)量；②定點放置：所有設(shè)備固定存放位置，標(biāo)識清晰；③定人管理：指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和檢查；④定期消毒滅菌：按規(guī)范對設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒，避免交叉感染；⑤定期檢查維修：每日檢查性能，每月專業(yè)檢測，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。3.簡述危重患者轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。答案：①生命體征穩(wěn)定性：評估心率、血壓、血氧飽和度、意識狀態(tài)等是否符合轉(zhuǎn)運條件；②原發(fā)疾病風(fēng)險：如創(chuàng)傷患者的出血控制情況、心功能不全患者的心衰程度；③轉(zhuǎn)運途中潛在風(fēng)險：如呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)的氣道梗阻、休克患者的血壓波動；④設(shè)備支持能力：確認(rèn)轉(zhuǎn)運設(shè)備（如便攜式監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運呼吸機）性能完好，藥品（如升壓藥、急救藥品）充足；⑤接收科室準(zhǔn)備情況：確認(rèn)接收科室已做好搶救準(zhǔn)備，可無縫銜接。4.說明搶救記錄的書寫要求（包括內(nèi)容和時間）。答案：內(nèi)容要求：①患者基本信息（姓名、年齡、科別、住院號）；②到達(dá)搶救室時間、搶救開始及結(jié)束時間；③主要病情變化（如意識、生命體征、癥狀演變）；④搶救措施（如CPR、氣管插管、用藥名稱/劑量/途徑、特殊操作）；⑤參加搶救人員姓名及專業(yè)；⑥患者轉(zhuǎn)歸（如好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)入ICU、死亡）；⑦家屬溝通情況（如病情告知、知情同意簽字）。時間要求：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成，因搶救未能及時記錄的，應(yīng)在記錄中注明“補記”及補記時間，由參與搶救的醫(yī)師簽名。5.舉例說明多學(xué)科聯(lián)合搶救的典型場景及各科室職責(zé)（至少3個科室）。答案：以嚴(yán)重多發(fā)傷（顱腦損傷+胸腹部外傷）患者為例：①急診科：首診科室，負(fù)責(zé)快速評估、開放氣道、止血等初始搶救，聯(lián)系神經(jīng)外科、普外科、麻醉科；②神經(jīng)外科：評估顱腦損傷程度，決定是否需要開顱手術(shù)；③普外科：評估腹腔內(nèi)出血情況，準(zhǔn)備剖腹探查；④麻醉科：實施氣管插管、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，為手術(shù)提供麻醉支持；⑤重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）：術(shù)后接收患者，進(jìn)行持續(xù)生命支持；⑥輸血科：快速提供紅細(xì)胞、血漿等血液制品；⑦放射科：優(yōu)先安排CT檢查，及時出具影像報告。各科室需在急診科醫(yī)師或現(xiàn)場最高職稱醫(yī)師指揮下，同步開展評估和治療，避免因等待會診延誤搶救時機。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死、心源性休克”。問題：（1）請列出立即需要執(zhí)行的搶救措施（至少5項）。（2）簡述與心內(nèi)科（導(dǎo)管室）溝通的重點內(nèi)容。答案：（1）立即搶救措施：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；②高流量吸氧（4-6L/min），保持氣道通暢；③建立至少2條靜脈通路（一路用于升壓藥，如去甲腎上腺素；一路用于抗栓治療，如肝素）；④嚼服負(fù)荷劑量阿司匹林（300mg）+氯吡格雷（300mg）或替格瑞洛（180mg）；⑤靜脈注射嗎啡3-5mg緩解疼痛（注意呼吸抑制）；⑥準(zhǔn)備IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）置入，提升冠脈灌注壓；⑦聯(lián)系心內(nèi)科導(dǎo)管室，啟動急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）流程。（2）與心內(nèi)科溝通重點：①患者基本信息（姓名、年齡、生命體征、心電圖結(jié)果）；②目前病情（心源性休克，血壓80/50mmHg）；③已實施的搶救措施（如抗血小板治療、升壓藥使用）；④所需支持（如導(dǎo)管室準(zhǔn)備時間、是否需要IABP團(tuán)隊配合）；⑤轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估（途中可能出現(xiàn)心跳驟停，需攜帶除顫儀、升壓藥）；⑥家屬知情同意情況（已告知病情危重，同意急診手術(shù)）。案例2：某晚23:00，產(chǎn)科病房報告“3床產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后2小時，陰道出血量約800ml，BP90/60mmHg，HR110次/分，子宮軟，按摩后有血塊排出”。問題：（1）作為值班護(hù)士，接到報告后應(yīng)立即采取哪些措施？（2）若經(jīng)處理后出血未控制（出血量達(dá)1500ml），需啟動哪些應(yīng)急預(yù)案？答案：（1）護(hù)士立即措施：①快速評估患者生命體征（復(fù)測血壓、心率、血氧），觀察陰道出血顏色、量及性狀（是否有凝血塊）；②通知值班醫(yī)師（產(chǎn)科住院醫(yī)師），同時呼叫上級醫(yī)師（產(chǎn)科主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師）；③協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，下肢抬高20-30°，促進(jìn)回心血量；④建立2條大口徑靜脈通路（18G以上留置針），一路快速輸注晶體液（如乳酸林格液），一路準(zhǔn)備輸血（聯(lián)系血庫，申請紅細(xì)胞懸液4U、血漿400ml）；⑤持續(xù)按摩子宮（單手或雙手按壓宮底），同時遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如縮宮素10U靜脈推注，后10-20U持續(xù)靜脈滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射）；⑥準(zhǔn)確記錄出血量（使用稱重法：1g≈1ml，或?qū)Ｓ镁垩铚y量）；⑦準(zhǔn)備搶救設(shè)備（如除顫儀、吸引器）及藥品（如去甲腎上腺素、碳酸氫鈉）；⑧安撫患者及家屬，簡要告知病情及處理措施。（2）啟動應(yīng)急預(yù)案：①立即上報產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù)科（夜間報總值班），啟動產(chǎn)后