2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于頸部筋膜間隙的解剖描述，正確的是（）A.咽后間隙位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間B.椎前間隙位于頸椎椎體與椎前筋膜之間C.下頜下間隙僅包含下頜下腺和淋巴結(jié)D.頸動脈鞘內(nèi)不包含迷走神經(jīng)2.腎小球有效濾過壓的計(jì)算公式為（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）B.腎小球毛細(xì)血管血壓+（血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓）C.腎小囊內(nèi)壓+（腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓）D.血漿膠體滲透壓-（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊內(nèi)壓）3.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌肌鈣蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/mL。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.主動脈夾層4.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括（）A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私5.關(guān)于新生兒黃疸的處理，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范（）A.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L時(shí)需光療B.早產(chǎn)兒血清總膽紅素＞150μmol/L時(shí)需光療C.換血療法適用于膽紅素水平持續(xù)上升且光療無效者D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)6.患者女性，32歲，孕34周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），無頭痛、視物模糊。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期7.關(guān)于外科感染的處理原則，錯(cuò)誤的是（）A.淺部膿腫應(yīng)早期切開引流B.深部感染需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素C.特異性感染（如破傷風(fēng)）需隔離治療D.所有感染均需聯(lián)合使用廣譜抗生素8.患者男性，45歲，因“上腹痛3天，加重伴嘔吐1天”就診，血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L），腹部CT示胰腺腫脹伴周圍滲出。最關(guān)鍵的治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈輸注廣譜抗生素C.靜脈補(bǔ)充鈣劑D.口服質(zhì)子泵抑制劑9.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A.血糖多為16.7-33.3mmol/LB.血pH＜7.35C.血碳酸氫根＜15mmol/LD.尿酮體陰性可排除診斷10.患者女性，50歲，因“右側(cè)乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后病理提示：浸潤性導(dǎo)管癌，大小3cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/15，ER（+），PR（+），HER2（-）。術(shù)后輔助治療首選（）A.化療+內(nèi)分泌治療B.化療+靶向治療C.放療+靶向治療D.單純內(nèi)分泌治療11.關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽性C.馬鞍區(qū)感覺障礙提示中央型突出D.肌力減退多見于L3神經(jīng)根受壓12.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性堿中毒代償C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒13.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即給予地西泮靜脈注射B.保持呼吸道通暢，防止誤吸C.驚厥持續(xù)＞5分鐘需積極止驚D.退熱治療可預(yù)防再次發(fā)作14.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量出血伴下腹痛”就診，尿hCG（+），超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm混合回聲包塊。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎15.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，錯(cuò)誤的是（）A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物B.預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開前0.5-1小時(shí)給藥C.萬古霉素需在手術(shù)開始前2小時(shí)給藥D.術(shù)后預(yù)防用藥療程一般不超過72小時(shí)16.患者男性，70歲，因“突發(fā)意識障礙2小時(shí)”入院，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，量約30ml。最關(guān)鍵的治療措施是（）A.控制血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg）B.立即開顱手術(shù)清除血腫C.靜脈輸注甘露醇降顱壓D.靜脈注射氨甲苯酸止血17.關(guān)于急性胰腺炎的分型，不屬于重癥胰腺炎的表現(xiàn)是（）A.血鈣＜2.0mmol/LB.血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病史）C.血淀粉酶持續(xù)升高超過72小時(shí)D.腹腔積液淀粉酶＞10000U/L18.患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周”就診，桶狀胸，雙肺叩診過清音，肺功能示FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=45%預(yù)計(jì)值。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.COPDⅢ級（重度）D.COPDⅣ級（極重度）19.關(guān)于圍手術(shù)期深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.所有大手術(shù)患者均需機(jī)械預(yù)防（如彈力襪）B.高風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)合藥物預(yù)防（如低分子肝素）C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始藥物預(yù)防D.有出血風(fēng)險(xiǎn)者僅用機(jī)械預(yù)防20.患者男性，35歲，因“被生銹鐵釘刺傷右足”就診，傷口深約2cm。未接種過破傷風(fēng)疫苗。正確的處理是（）A.徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500UB.徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）250UC.僅清創(chuàng)，無需被動免疫D.清創(chuàng)后注射TAT3000U并接種破傷風(fēng)類毒素二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.血培養(yǎng)陽性（符合感染性心內(nèi)膜炎的典型微生物）B.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱＞38℃持續(xù)＞3天D.新出現(xiàn)的心臟雜音2.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的治療，正確的是（）A.抗甲狀腺藥物（ATD）適用于兒童、孕婦B.放射性碘（I131）治療禁用于哺乳期婦女C.手術(shù)治療適用于中重度甲亢或甲狀腺腫大顯著者D.普萘洛爾可用于控制甲亢的心動過速3.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.出生后立即進(jìn)行保暖、擺正體位B.羊水胎糞污染時(shí)需常規(guī)氣管插管吸引C.呼吸暫?；虼雍粑鼤r(shí)給予正壓通氣D.心率＜60次/分時(shí)開始胸外按壓4.屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的病歷資料的是（）A.門診病歷B.手術(shù)同意書C.病理報(bào)告D.病程記錄5.關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥，正確的是（）A.出血是最常見的并發(fā)癥B.穿孔多發(fā)生于十二指腸前壁C.幽門梗阻主要由十二指腸球部潰瘍引起D.癌變多見于胃潰瘍6.關(guān)于骨折的急救處理，正確的是（）A.開放性骨折需先止血、包扎，再固定B.疑有脊柱骨折時(shí)需軸向翻身C.固定時(shí)應(yīng)包括骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)D.轉(zhuǎn)運(yùn)前需檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺7.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，屬于增殖期的表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜內(nèi)出血B.新生血管形成C.玻璃體積血D.硬性滲出8.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是（）A.第三產(chǎn)程積極管理（如預(yù)防性使用縮宮素）B.胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜完整性C.有產(chǎn)后出血高危因素者提前建立靜脈通道D.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察出血量9.關(guān)于急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天內(nèi)血肌酐升至基線值的1.5倍以上C.尿量＜0.5ml/（kg·h）持續(xù)6小時(shí)D.尿量＜0.3ml/（kg·h）持續(xù)12小時(shí)10.關(guān)于過敏性休克的處理，正確的是（）A.立即停止可疑過敏原接觸B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（1:1000）C.保持平臥位，抬高下肢D.嚴(yán)重支氣管痙攣時(shí)靜脈給予氨茶堿三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.患者男性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，意識模糊。查體：BP220/130mmHg，淺昏迷，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約45ml。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首要的治療措施是什么？（3）控制血壓的目標(biāo)值是多少？2.患者女性，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭S+3，胎心100次/分（基線變異差）。陰道檢查：胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟在母體右側(cè)。問題：（1）胎方位是什么？（2）胎心異常提示什么？（3）應(yīng)采取的緊急處理措施是什么？3.患者男性，6歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，皮疹1天”就診。查體：T39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，草莓舌，全身皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚，腋窩、肘窩處皮疹密集呈線狀（帕氏線）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）確診需做哪項(xiàng)檢查？（3）首選的治療藥物是什么？4.患者女性，40歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1周”就診，疼痛多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，無嘔血、黑便。胃鏡示胃竇部見一2.0cm×1.5cm潰瘍，邊緣整齊，周圍黏膜充血水腫。快速尿素酶試驗(yàn)（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）該潰瘍的典型疼痛規(guī)律是什么？（3）根除幽門螺桿菌（Hp）的標(biāo)準(zhǔn)方案是什么？5.患者男性，75歲，因“呼吸困難3小時(shí)”急診入院。既往有冠心病、房顫病史。查體：R30次/分，BP85/50mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的快速控制心率的藥物是什么？（3）改善呼吸困難的關(guān)鍵治療措施是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.C5.D6.B7.D8.A9.D10.A11.D12.A13.D14.C15.D16.C17.C18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BC8.ABCD9.AB10.ABCD三、案例分析題1.（1）急性左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（重度）；（2）降低顱內(nèi)壓（靜脈輸注甘露醇）；（3）目標(biāo)血壓140-160/90-100mmHg（避免過低加重腦缺血）。