2025年跌倒墜床試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于Morse跌倒評估量表的核心評估項目？A.近期跌倒史B.患者視力情況C.靜脈輸液或使用肝素D.步態(tài)/移動能力答案：B2.住院患者跌倒高風(fēng)險的Morse評分閾值是？A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分答案：C3.對跌倒高風(fēng)險患者進(jìn)行健康宣教時，下列哪項指導(dǎo)不正確？A.穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋行走時腳前掌用力B.夜間如廁時可自行使用床頭燈，無需呼叫護(hù)士C.服用降壓藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身D.床旁物品固定放置，保持通道無障礙物答案：B4.患者跌倒后出現(xiàn)頭部撞擊，護(hù)士首要的處理措施是？A.立即將患者扶至床上B.檢查是否有頭皮血腫或裂傷C.評估患者意識狀態(tài)及瞳孔變化D.測量血壓、心率等生命體征答案：C5.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？A.65歲因眩暈入院的患者B.術(shù)后24小時使用鎮(zhèn)痛泵的患者C.30歲因急性胃腸炎補(bǔ)液的患者D.80歲服用3種以上降壓藥的患者答案：C6.預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施不包括？A.床欄完全拉起并鎖定B.患者入睡時移除床頭桌C.躁動患者使用約束帶時評估血液循環(huán)D.向患者及家屬解釋墜床風(fēng)險答案：B7.Morse量表中“使用助行器（如拐杖、輪椅）”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B8.患者跌倒后訴腰部疼痛，護(hù)士懷疑有腰椎損傷時，搬運(yùn)患者的正確方法是？A.一人背起患者送檢查室B.兩人平托法搬運(yùn)至平車C.患者自行緩慢坐起后攙扶D.三人采用滾動法保持脊柱平直答案：D9.關(guān)于跌倒后護(hù)理記錄的要求，錯誤的是？A.記錄跌倒時間、地點(diǎn)、當(dāng)時活動狀態(tài)B.僅記錄患者主訴，無需描述客觀體征C.記錄護(hù)士采取的處理措施及效果D.記錄醫(yī)生到場時間及后續(xù)醫(yī)囑答案：B10.下列哪種藥物不會增加跌倒風(fēng)險？A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.二甲雙胍（降糖藥）C.呋塞米（利尿劑）D.氨氯地平（降壓藥）答案：B11.評估患者移動能力時，“需他人協(xié)助但能獨(dú)立站立”對應(yīng)的Morse評分是？A.0分B.10分C.20分D.30分答案：C12.老年患者夜間跌倒的主要原因不包括？A.夜間視力下降B.睡眠中突然覺醒導(dǎo)致體位性低血壓C.病房地面干燥無積水D.未使用床欄或床欄未完全鎖定答案：C13.患者跌倒后無明顯外傷，但訴“頭暈、惡心”，護(hù)士應(yīng)首先？A.給予止暈藥物B.協(xié)助患者取平臥位并測量血壓C.通知家屬來院陪同D.繼續(xù)觀察，30分鐘后復(fù)查答案：B14.預(yù)防墜床的環(huán)境干預(yù)中，錯誤的是？A.將床調(diào)整至最低位置并鎖定床輪B.床頭柜放置于離床較遠(yuǎn)的位置C.床墊與床欄之間的間隙不超過10cmD.夜間開啟地?zé)舯３秩豕庹彰鞔鸢福築15.Morse量表中“有1次以上跌倒史”對應(yīng)的評分是？A.10分B.15分C.20分D.25分答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于跌倒高風(fēng)險人群的有？A.75歲阿爾茨海默病患者B.術(shù)后6小時使用鎮(zhèn)痛泵的40歲患者C.服用華法林的房顫患者D.因低血糖昏迷剛蘇醒的患者答案：ABCD2.Morse跌倒評估量表的評估項目包括？A.患者精神狀態(tài)（是否躁動/抑郁）B.醫(yī)療診斷數(shù)量（≥2種）C.靜脈輸液或使用肝素D.患者文化程度答案：ABC3.預(yù)防住院患者跌倒的健康宣教內(nèi)容應(yīng)包括？A.指導(dǎo)正確使用呼叫器，避免單獨(dú)行動B.告知藥物可能引起的頭暈、乏力等副作用C.建議穿寬松衣物，避免過長褲腳絆倒D.解釋跌倒可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果以提高重視答案：ABCD4.患者跌倒后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的癥狀包括？A.意識是否清晰B.有無肢體活動障礙C.有無鼻出血或耳道出血D.尿量是否減少答案：ABC5.關(guān)于床欄使用的正確做法是？A.意識清醒患者拒絕使用床欄時，需簽署知情同意書B.躁動患者使用床欄后，每2小時評估約束部位血液循環(huán)C.床欄應(yīng)完全拉起，確保上下各段均鎖定D.嬰幼兒患者可僅拉起一側(cè)床欄方便家長照顧答案：ABC6.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.顱內(nèi)出血B.股骨頸骨折C.吸入性肺炎（嘔吐物誤吸）D.深靜脈血栓答案：ABC7.護(hù)士對跌倒高風(fēng)險患者的日常觀察重點(diǎn)包括？A.如廁、起身等轉(zhuǎn)移活動時的平衡能力B.夜間睡眠時是否頻繁翻身或坐起C.藥物服用后30分鐘內(nèi)的反應(yīng)（如頭暈）D.家屬陪護(hù)是否到位答案：ABCD8.預(yù)防墜床的措施包括？A.對躁動患者使用約束帶前進(jìn)行風(fēng)險評估B.向患者解釋“墜床可能導(dǎo)致骨折”以取得配合C.調(diào)整床高至患者坐起時雙腳能平放地面D.定期檢查床欄的鎖扣是否完好答案：ABD9.Morse量表中“步態(tài)/移動能力”的評分標(biāo)準(zhǔn)包括？A.正常/臥床不起（0分）B.虛弱（10分）C.共濟(jì)失調(diào)（20分）D.需輔助工具（15分）答案：ABC10.跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)完成的工作包括？A.立即報告醫(yī)生及護(hù)士長B.24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報C.組織科室討論分析跌倒原因D.對患者及家屬進(jìn)行心理安撫答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.使用床欄可以完全防止墜床，因此無需其他預(yù)防措施。（）答案：×2.Morse評分45分屬于低風(fēng)險，無需特殊干預(yù)。（）答案：×3.患者跌倒后，若表面無傷口，可直接扶至床上休息。（）答案：×4.夜間是住院患者跌倒的高發(fā)時段，需加強(qiáng)巡視。（）答案：√5.服用利尿劑的患者因尿量增多，跌倒風(fēng)險增加。（）答案：√6.對意識模糊患者，可僅用床欄而不使用約束帶。（）答案：×7.跌倒后出現(xiàn)肢體畸形，應(yīng)立即嘗試復(fù)位。（）答案：×8.評估患者移動能力時，“需他人攙扶”屬于“虛弱”步態(tài)，評10分。（）答案：×（注：Morse量表中“虛弱”步態(tài)評10分，“需他人協(xié)助”可能對應(yīng)更高評分）9.預(yù)防跌倒的環(huán)境措施中，地面應(yīng)保持干燥，避免使用防滑墊。（）答案：×10.患者拒絕佩戴防滑鞋時，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿，無需干預(yù)。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述Morse跌倒評估量表的主要評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表包含6項核心評估項目：①跌倒史：無（0分），1次（15分），≥2次（25分）；②醫(yī)療診斷：1種（0分），≥2種（15分）；③使用助行器：無/臥床（0分），拐杖/助行器（15分），輪椅（0分）；④靜脈/肝素治療：否（0分），是（20分）；⑤步態(tài)/移動能力：正常/臥床（0分），虛弱（10分），共濟(jì)失調(diào)（20分）；⑥精神狀態(tài)：正常（0分），躁動/抑郁（15分）?？偡譃?-125分，≥45分為高風(fēng)險。2.列舉預(yù)防住院患者跌倒的5項環(huán)境干預(yù)措施。答案：①地面保持干燥，鋪設(shè)防滑地墊，及時清理水漬；②病房及走廊照明充足，夜間開啟地?zé)?；③病床調(diào)至最低位置并鎖定床輪，床欄完全拉起并鎖定；④床旁物品固定放置（如床頭柜、椅子），通道無障礙物；⑤衛(wèi)生間安裝扶手，馬桶旁設(shè)置起身輔助桿。3.患者跌倒后，護(hù)士的應(yīng)急處理流程包括哪些步驟？答案：①立即上前保護(hù)患者，避免二次傷害；②評估患者意識、呼吸、脈搏等生命體征，檢查有無外傷（如出血、腫脹）或肢體活動障礙；③若懷疑骨折或脊柱損傷，保持患者制動，禁止隨意搬動；④立即通知醫(yī)生，配合進(jìn)行必要的檢查（如頭顱CT、X線）；⑤觀察患者后續(xù)反應(yīng)（如意識變化、疼痛加劇），記錄跌倒時間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施；⑥24小時內(nèi)上報不良事件，組織科室討論分析原因。4.老年患者跌倒的高危因素可分為哪幾類？請各舉1例說明。答案：①生理因素：如平衡能力下降（因肌肉萎縮、關(guān)節(jié)退行性變）；②病理因素：如高血壓（易導(dǎo)致體位性低血壓）；③藥物因素：如鎮(zhèn)靜催眠藥（引起嗜睡、反應(yīng)遲鈍）；④環(huán)境因素：如病房地面濕滑（未及時清理水漬）；⑤行為因素：如患者拒絕使用助行器（自行如廁時摔倒）。五、案例分析題（共20分）患者王某，女，82歲，因“高血壓3級、2型糖尿病”入院，長期服用氨氯地平（降壓）、二甲雙胍（降糖）及地西泮（改善睡眠）。入院時Morse評分50分（跌倒史：1次/醫(yī)療診斷：2種/使用助行器：無/靜脈治療：否/步態(tài)：虛弱/精神狀態(tài)：正常）。夜間23:00，患者自行如廁時未呼叫護(hù)士，在衛(wèi)生間滑倒，家屬發(fā)現(xiàn)時患者躺于地面，右側(cè)肢體活動受限，訴“右髖部疼痛”。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（5分）。2.針對該患者的跌倒高風(fēng)險，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施（7分）。3.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理（8分）。答案：1.主要原因：①病理因素：高齡（82歲），基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿?。┛赡軐?dǎo)致周圍神經(jīng)病變或體位性低血壓；②藥物因素：服用地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）可能引起夜間嗜睡、反應(yīng)遲鈍；③行為因素：患者自行如廁未呼叫護(hù)士，未使用助行器；④環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面可能濕滑（未及時清理水漬）或照明不足；⑤評估因素：雖Morse評分50分（高風(fēng)險），但未完全落實預(yù)防措施（如未加強(qiáng)夜間巡視）。2.預(yù)防措施：①環(huán)境干預(yù)：衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑地墊，安裝扶手，夜間開啟地?zé)簦徊〈舱{(diào)至最低位，床欄拉起并鎖定；②藥物管理：與醫(yī)生溝通調(diào)整地西泮劑量或更換藥物，告知患者服藥后30分鐘內(nèi)避免起身；③健康宣教：指導(dǎo)患者如廁時必須呼叫護(hù)士協(xié)助，穿防滑鞋，夜間使用床邊便器；④護(hù)理觀察：增加夜間巡視頻次（每1小時1次），評估患者意識及活動能力；⑤輔助工具：提供助行器并指導(dǎo)正確使用，床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識；⑥家屬教育：告知家屬夜間需陪伴，避免患者單獨(dú)行動；⑦動態(tài)評估：每日重新評估Morse評分，根據(jù)病情變化調(diào)整措施。3.應(yīng)急處理：①立即進(jìn)入衛(wèi)生間，評估患者意識（是否清醒）、呼吸（是否通暢）、脈搏（是否規(guī)律）；檢查右髖部有無腫脹、畸形，右側(cè)肢體能否自主活動；②若患者意識清醒，安撫情緒，囑其保持平臥，避免活動右下肢；③立即通知醫(yī)生，同時測量血壓（警惕體位性低血壓）、心率；④協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行初步查體（如觸