2025年眼、耳鼻咽喉科度護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.為青光眼患者滴眼藥時(shí)，正確的操作是A.直接滴于角膜中央B.滴管距離眼球3-4cmC.輕提下瞼形成囊袋后滴入D.滴藥后立即按壓內(nèi)眥部10秒答案：C（解析：滴眼藥應(yīng)輕提下瞼形成囊袋，藥液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，避免接觸角膜；滴管距眼球1-2cm；滴藥后按壓內(nèi)眥部2-3分鐘以減少全身吸收）2.外耳道沖洗時(shí)，沖洗液的適宜溫度是A.25℃B.32℃C.37℃D.42℃答案：C（解析：外耳道沖洗液溫度應(yīng)接近體溫（35-38℃），過(guò)冷或過(guò)熱可能刺激內(nèi)耳引起眩暈）3.鼻出血患者行前鼻孔填塞后，護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括A.填塞物是否松脫B.后鼻孔有無(wú)血液流入咽部C.雙側(cè)耳廓皮膚顏色D.血氧飽和度監(jiān)測(cè)答案：C（解析：前鼻孔填塞后需觀察填塞物位置、后鼻孔有無(wú)出血、呼吸及血氧情況；耳廓皮膚顏色為耳郭假性囊腫或凍傷觀察重點(diǎn)）4.急性化膿性中耳炎患者耳痛加劇、高熱不退，提示可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.耳后骨膜下膿腫B.分泌性中耳炎C.突發(fā)性耳聾D.梅尼埃病答案：A（解析：急性化膿性中耳炎感染擴(kuò)散可導(dǎo)致耳后骨膜下膿腫，表現(xiàn)為耳痛加劇、耳后紅腫壓痛、耳廓向前下移位）5.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前體位護(hù)理的核心原則是A.保持平臥位B.使裂孔處于最低位C.頭部偏向健側(cè)D.每2小時(shí)翻身1次答案：B（解析：視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前需根據(jù)裂孔位置調(diào)整體位，使裂孔處于最低位，減少視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離）6.喉阻塞患者出現(xiàn)“三凹征”，提示呼吸困難程度為A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B（解析：Ⅰ度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難；Ⅱ度：安靜時(shí)有輕度三凹征，活動(dòng)時(shí)加重；Ⅲ度：三凹征明顯，伴煩躁；Ⅳ度：衰竭狀態(tài)，三凹征減弱）7.角膜異物剔除術(shù)后，醫(yī)囑“涂抗生素眼膏后包蓋患眼”，其主要目的是A.減少光線刺激B.預(yù)防感染并促進(jìn)上皮修復(fù)C.防止患者揉眼D.減輕疼痛答案：B（解析：包蓋患眼可保持局部濕潤(rùn)，避免外界污染，促進(jìn)角膜上皮愈合，同時(shí)抗生素眼膏可預(yù)防感染）8.過(guò)敏性鼻炎患者行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)前，需停用抗組胺藥的時(shí)間是A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（解析：抗組胺藥會(huì)抑制皮膚反應(yīng)，需提前48-72小時(shí)停用，通常建議至少48小時(shí)）9.白內(nèi)障患者術(shù)后第一天主訴“眼脹伴同側(cè)頭痛”，首先應(yīng)考慮A.角膜水腫B.人工晶體移位C.繼發(fā)青光眼D.葡萄膜炎答案：C（解析：白內(nèi)障術(shù)后眼脹頭痛最常見(jiàn)原因?yàn)榍胺糠e血、瞳孔阻滯等引起的眼壓升高，需立即測(cè)量眼壓）10.慢性扁桃體炎患者擬行扁桃體切除術(shù)，術(shù)前健康宣教錯(cuò)誤的是A.術(shù)前6小時(shí)禁食禁水B.術(shù)前3天開(kāi)始用復(fù)方氯己定含漱C.女性患者需避開(kāi)月經(jīng)期D.有習(xí)慣性便秘者術(shù)前無(wú)需處理答案：D（解析：慢性扁桃體炎患者常因反復(fù)感染導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，術(shù)前需調(diào)整便秘，避免術(shù)后因用力排便導(dǎo)致出血）11.耳硬化癥患者最典型的聽(tīng)力表現(xiàn)是A.高頻神經(jīng)性聾B.低頻傳導(dǎo)性聾C.混合性聾D.韋氏誤聽(tīng)（鬧境中聽(tīng)力改善）答案：D（解析：耳硬化癥因鐙骨固定，在嘈雜環(huán)境中患者對(duì)自身語(yǔ)音的掩蔽作用減弱，表現(xiàn)為韋氏誤聽(tīng)）12.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)后，護(hù)理重點(diǎn)是A.監(jiān)測(cè)眼壓B.觀察移植片存活情況C.避免劇烈咳嗽D.保持鼻腔通暢答案：B（解析：自體結(jié)膜移植術(shù)后需觀察移植片是否在位、有無(wú)充血水腫或壞死，是評(píng)估手術(shù)成功的關(guān)鍵）13.鼻出血患者采用硝酸銀燒灼止血時(shí)，操作錯(cuò)誤的是A.先用1%丁卡因棉片表面麻醉B.燒灼范圍不超過(guò)2mmC.燒灼后立即用生理鹽水棉簽冷卻D.直接燒灼出血點(diǎn)周?chē)】叼つご鸢福篋（解析：硝酸銀燒灼應(yīng)僅作用于出血點(diǎn)，避免損傷周?chē)】叼つぃ乐剐纬尚碌膭?chuàng)面）14.分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺術(shù)后，指導(dǎo)患者避免的行為是A.用力擤鼻B.咀嚼口香糖C.做吞咽動(dòng)作D.保持外耳道干燥答案：A（解析：用力擤鼻可能導(dǎo)致鼻腔分泌物經(jīng)咽鼓管逆流入中耳，引發(fā)感染或穿刺孔滲液）15.視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.監(jiān)測(cè)血壓、血糖B.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭C.鼓勵(lì)多做劇烈運(yùn)動(dòng)D.觀察有無(wú)新生血管性青光眼表現(xiàn)答案：C（解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重眼底出血，應(yīng)指導(dǎo)患者避免突然用力或劇烈活動(dòng)）16.急性會(huì)厭炎患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.會(huì)厭膿腫B.喉阻塞C.肺炎D.敗血癥答案：B（解析：急性會(huì)厭炎因會(huì)厭腫脹可迅速導(dǎo)致喉阻塞，是致死的主要原因）17.淚道沖洗時(shí)，沖洗液自下淚點(diǎn)注入，從上淚點(diǎn)反流且伴膿性分泌物，提示A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎D.淚囊狹窄答案：C（解析：鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎時(shí)，沖洗液因阻塞反流，同時(shí)擠壓淚囊有膿性分泌物溢出）18.梅尼埃病急性發(fā)作期的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.取平臥位，頭偏向一側(cè)B.給予低鹽飲食C.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)以減輕眩暈D.監(jiān)測(cè)嘔吐次數(shù)及量答案：C（解析：梅尼埃病發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少頭部活動(dòng)，避免刺激）19.外耳道膽脂瘤患者術(shù)后需重點(diǎn)觀察A.聽(tīng)力恢復(fù)情況B.外耳道有無(wú)血性分泌物C.有無(wú)面癱表現(xiàn)D.體溫變化答案：C（解析：外耳道膽脂瘤可能破壞面神經(jīng)骨管，術(shù)后需觀察額紋、閉眼、口角是否對(duì)稱，警惕面癱）20.干眼癥患者使用人工淚液時(shí)，正確的指導(dǎo)是A.每日1次，睡前使用B.兩種藥物間隔5分鐘C.滴藥后立即揉眼促進(jìn)吸收D.開(kāi)瓶后1個(gè)月內(nèi)用完答案：B（解析：人工淚液需頻繁使用（每日4-6次），兩種藥物間隔5分鐘；滴藥后輕閉眼1-2分鐘；開(kāi)瓶后一般建議1周內(nèi)用完）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理措施包括A.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖B.指導(dǎo)患者避免突然用力排便C.定期進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查D.出現(xiàn)視力驟降時(shí)立即平臥E.鼓勵(lì)高蛋白、高糖飲食答案：ABCD（解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變需控制血糖，避免腹壓增高（如用力排便），定期眼底檢查，突發(fā)視力下降可能為玻璃體積血，需平臥減少出血；高糖飲食會(huì)加重血糖波動(dòng)）2.急性鼻竇炎患者的健康指導(dǎo)正確的是A.遵醫(yī)囑足療程使用抗生素B.鼻塞時(shí)用力擤鼻以通暢引流C.局部熱敷或超短波理療D.避免游泳時(shí)嗆水E.急性期可進(jìn)行鼻腔沖洗答案：ACD（解析：用力擤鼻可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散；急性期鼻腔沖洗需謹(jǐn)慎，避免壓力過(guò)大；超短波可促進(jìn)炎癥吸收）3.耳源性腦膜炎的觀察要點(diǎn)包括A.體溫變化B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.瞳孔對(duì)光反射D.意識(shí)狀態(tài)E.聽(tīng)力變化答案：ABCD（解析：耳源性腦膜炎為顱內(nèi)感染，需觀察腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、意識(shí)、瞳孔及體溫；聽(tīng)力變化非特異性）4.眼球穿通傷患者的急救護(hù)理措施正確的是A.立即用清水沖洗傷口B.用無(wú)菌紗布覆蓋患眼C.避免按壓眼球D.快速建立靜脈通道E.詳細(xì)詢問(wèn)致傷物性質(zhì)答案：BCDE（解析：眼球穿通傷禁忌沖洗，以免污染物進(jìn)入眼內(nèi)；覆蓋無(wú)菌紗布保護(hù)，避免按壓；需了解致傷物（如金屬、玻璃）以評(píng)估可能損傷）5.慢性咽炎患者的護(hù)理措施包括A.戒除煙酒及辛辣飲食B.長(zhǎng)期使用抗生素含漱C.保持室內(nèi)濕度50%-60%D.指導(dǎo)正確的發(fā)聲方法E.用口呼吸以保持咽部濕潤(rùn)答案：ACD（解析：慢性咽炎非細(xì)菌感染，長(zhǎng)期使用抗生素含漱會(huì)破壞菌群；用口呼吸會(huì)加重咽部干燥）6.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者的體位護(hù)理正確的是A.氣體填充者需保持面朝下體位B.硅油填充者可取平臥位C.每2小時(shí)更換一次體位D.避免頭部劇烈晃動(dòng)E.睡眠時(shí)墊高頭部答案：ABD（解析：氣體填充需面朝下使氣體頂壓視網(wǎng)膜；硅油填充可平臥，因硅油比重輕；頭部劇烈晃動(dòng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜再次脫離）7.鼻出血患者行后鼻孔填塞的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察有無(wú)吞咽頻繁或嘔血B.每日用液狀石蠟潤(rùn)滑前鼻孔填塞物C.填塞時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)D.監(jiān)測(cè)血紅蛋白及心率變化E.給予溫涼流質(zhì)飲食答案：ABDE（解析：后鼻孔填塞時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)，長(zhǎng)期填塞易致感染；吞咽頻繁可能提示后鼻孔出血流入咽部）8.喉癌術(shù)后氣管套管的護(hù)理正確的是A.內(nèi)套管每日清洗消毒2-3次B.吸痰前先滴入0.9%氯化鈉溶液1-2mlC.套管口覆蓋濕紗布D.更換套管時(shí)固定好外套管防止脫出E.拔管前需試行堵管24-48小時(shí)答案：ACDE（解析：吸痰前滴入生理鹽水可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，目前主張無(wú)菌吸痰，不常規(guī)滴注）9.過(guò)敏性結(jié)膜炎的護(hù)理措施包括A.指導(dǎo)患者冷敷眼部B.避免接觸花粉、塵螨等變應(yīng)原C.按醫(yī)囑使用抗組胺滴眼液D.鼓勵(lì)揉眼緩解瘙癢E.佩戴深色眼鏡減少光線刺激答案：ABCE（解析：揉眼會(huì)加重結(jié)膜充血和損傷，應(yīng)避免）10.慢性化膿性中耳炎患者的健康指導(dǎo)正確的是A.保持外耳道干燥，避免進(jìn)水B.定期清理外耳道盯聹C.出現(xiàn)耳痛加劇時(shí)及時(shí)就診D.擤鼻時(shí)采用單側(cè)輕柔法E.鼓膜穿孔者可游泳但需戴耳塞答案：ACD（解析：慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔時(shí)禁止游泳，避免污水入耳；外耳道盯聹勿自行清理，需專業(yè)處理）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述青光眼急性發(fā)作期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①立即降眼壓：遵醫(yī)囑使用縮瞳劑（如1%毛果蕓香堿）每15分鐘滴眼1次，直至瞳孔縮?。混o脈滴注20%甘露醇（快速滴注），口服碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）；②疼痛管理：解釋疼痛與眼壓升高的關(guān)系，避免揉眼，必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥；③心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張焦慮（情緒激動(dòng)可加重眼壓升高）；④生活指導(dǎo)：避免暗環(huán)境（瞳孔散大阻塞房角），一次飲水不超過(guò)300ml，避免低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；⑤觀察用藥反應(yīng)：如毛果蕓香堿的眉弓痛、惡心，甘露醇的電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測(cè)尿量）。2.列出突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理措施。答案：①急性期絕對(duì)臥床休息，減少頭部活動(dòng)；②遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物（如銀杏葉提取物）、激素（如地塞米松）及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（如甲鈷胺），觀察藥物不良反應(yīng)（如激素的胃腸道刺激）；③高壓氧治療護(hù)理：指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作緩解耳壓，觀察有無(wú)耳痛；④心理護(hù)理：因突然聽(tīng)力下降易出現(xiàn)焦慮，需耐心解釋病情及治療方案；⑤健康指導(dǎo)：避免噪音環(huán)境，戒煙限酒，控制血壓血糖，避免勞累及情緒波動(dòng)；⑥監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，配合純音測(cè)聽(tīng)等檢查。3.簡(jiǎn)述鼻咽癌放療患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。答案：①放療前治療齲齒、拔除殘根，避免放療后感染；②放療期間每日用含氟牙膏刷牙3次，餐后用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱；③口干者鼓勵(lì)多飲水，使用人工唾液或含服維生素C片刺激唾液分泌；④觀察口腔黏膜：出現(xiàn)充血、潰瘍時(shí)，用重組人表皮生長(zhǎng)因子噴霧，疼痛明顯時(shí)用2%利多卡因含漱；⑤避免進(jìn)食辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬食物，以溫涼軟食為主；⑥放療后2年內(nèi)禁止拔牙（防止放射性骨壞死）。4.描述耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理措施。答案：①體位：術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位，避免患耳受壓；②耳部護(hù)理：保持外耳道干燥，禁止進(jìn)水或滴藥，避免用力擤鼻（防止修補(bǔ)材料移位）；③觀察癥狀：有無(wú)耳痛加劇、發(fā)熱（提示感染），有無(wú)眩暈、面癱（提示損傷內(nèi)耳或面神經(jīng)）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）預(yù)防感染，療程5-7天；⑤健康指導(dǎo)：1個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)（氣壓變化影響修補(bǔ)膜），3個(gè)月內(nèi)禁止游泳，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡（術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月）。5.列出喉阻塞的分度及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答案：分度：①Ⅰ度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)輕度三凹征；護(hù)理：密切觀察病情，針對(duì)病因治療（如抗炎、抗過(guò)敏）；②Ⅱ度：安靜時(shí)有輕度三凹征，活動(dòng)時(shí)加重，無(wú)煩躁；護(hù)理：保持環(huán)境安靜，減少刺激，吸氧，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，繼續(xù)病因治療；③Ⅲ度：三凹征明顯，伴煩躁、出汗、心率加快；護(hù)理：立即通知醫(yī)生，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備，必要時(shí)先行環(huán)甲膜穿刺；④Ⅳ度：昏迷、呼吸微弱，三凹征減弱；護(hù)理：立即行緊急氣管切開(kāi)或氣管插管，保持氣道通暢，搶救生命。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，58歲，主訴“右眼突然視力下降3小時(shí)”，既往有高血壓病史10年。查體：右眼視力手動(dòng)/眼前，左眼視力0.8；右眼瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在；眼底檢查見(jiàn)視盤(pán)水腫，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，后極部視網(wǎng)膜蒼白水腫。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出緊急護(hù)理措施。答案：（1）診斷：右眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）。（2）緊急護(hù)理措施：①立即急救：按摩眼球（食指間斷壓迫眼球5秒，放松5秒，持續(xù)5-10分鐘），降低眼壓（遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油0.5mg，或靜脈滴注20%甘露醇250ml快速滴注）；②吸氧：吸入95%氧+5%二氧化碳混合氣體（增加視網(wǎng)膜供氧）