胰島素基礎(chǔ)知識測試題示范胰島素作為糖尿病治療的核心藥物之一，其合理使用直接影響血糖控制效果與患者生活質(zhì)量。以下測試題涵蓋胰島素分類、使用規(guī)范、儲存管理等核心知識點，適用于醫(yī)護人員、糖尿病患者及家屬自我檢測與知識鞏固。一、單項選擇題（每題5分，共30分）1.以下屬于速效胰島素類似物的是（）A.普通胰島素（RI）B.門冬胰島素C.低精蛋白鋅胰島素（NPH）D.甘精胰島素解析：速效胰島素類似物（如門冬胰島素、賴脯胰島素）通過基因工程優(yōu)化結(jié)構(gòu)，起效時間縮短至10-15分鐘，可靈活“餐時注射”；普通胰島素（RI）屬于短效，起效約30分鐘；NPH為中效胰島素，甘精胰島素為長效胰島素類似物。答案：B2.胰島素注射優(yōu)先選擇的部位是（）A.上臂外側(cè)B.大腿前側(cè)C.腹部（臍周2.5cm外）D.臀部外上側(cè)解析：腹部皮下組織厚度均勻、胰島素吸收速度最快且最穩(wěn)定，是注射優(yōu)先部位（需避開臍周2.5cm以防刺激內(nèi)臟）；上臂、大腿、臀部的吸收速度依次減慢，可根據(jù)需求輪換。答案：C3.未開封的胰島素最適宜的儲存條件是（）A.室溫（25℃以下）B.冷凍室（-20℃）C.冰箱冷藏室（2-8℃）D.陽光直射處解析：未開封胰島素需冷藏（2-8℃），避免冷凍（冰晶會破壞胰島素蛋白結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致失效）；開封后可在室溫（不超過30℃）保存4周，需避光、避熱。答案：C4.2型糖尿病患者使用胰島素的主要原因不包括（）A.口服藥失效B.急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）C.圍手術(shù)期血糖控制D.擔心“胰島素成癮”解析：2型糖尿病使用胰島素的指征包括：口服藥失效、急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）、應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、感染）等；胰島素?zé)o成癮性，“成癮”是對胰島素的認知誤區(qū)（外源性胰島素僅補充體內(nèi)不足，不會導(dǎo)致生理依賴）。答案：D5.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.脂肪萎縮D.注射部位感染解析：低血糖是胰島素治療最常見、最危險的不良反應(yīng)，與劑量過大、未按時進餐、運動過量等有關(guān)；過敏反應(yīng)、脂肪萎縮相對少見，注射部位感染多因操作不規(guī)范（如未消毒）。答案：A二、判斷題（每題4分，共20分）1.所有糖尿病患者都需要終身使用胰島素。（）解析：×。1型糖尿病需終身胰島素替代，但2型糖尿病患者在血糖達標后，可通過生活方式干預(yù)或口服藥維持；部分患者（如妊娠期糖尿病）僅需短期使用胰島素。2.胰島素注射后需立即按壓注射部位止血。（）解析：×。胰島素注射使用細針（如0.25mm），注射后輕觸棉簽即可，用力按壓會加快胰島素吸收（增加低血糖風(fēng)險），還可能導(dǎo)致藥液外溢。3.混合胰島素（如預(yù)混門冬胰島素30）需充分搖勻后注射。（）解析：√。預(yù)混胰島素含短效/速效與中效成分，靜置后會分層，注射前需水平滾動+上下顛倒10次左右，至藥液呈均勻白色混懸液，確保劑量準確。4.胰島素筆芯可重復(fù)使用以節(jié)約成本。（）解析：×。胰島素筆芯為一次性使用，重復(fù)使用易導(dǎo)致筆芯漏液、劑量不準確，還可能滋生細菌引發(fā)感染，增加并發(fā)癥風(fēng)險。5.運動前可適當增加胰島素劑量以防低血糖。（）解析：×。運動增加葡萄糖消耗，應(yīng)減少胰島素劑量或增加碳水化合物攝入；若運動前胰島素劑量過大，反而易誘發(fā)低血糖。三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述胰島素按“作用時間”的分類及代表藥物。解析要點：速效胰島素類似物：門冬胰島素、賴脯胰島素（起效10-15min，峰值1-3h，作用3-5h，可餐時注射）；短效胰島素：普通胰島素（RI，起效30min，峰值2-4h，作用5-8h，需餐前30分鐘注射）；中效胰島素：低精蛋白鋅胰島素（NPH，起效2-4h，峰值6-12h，作用12-18h，多睡前注射）；長效胰島素類似物：甘精胰島素、地特胰島素（起效2-3h，無明顯峰值，作用24h左右，提供基礎(chǔ)血糖控制）；預(yù)混胰島素：預(yù)混門冬胰島素30/50、諾和靈30R等（含短效+中效成分，兼顧餐時與基礎(chǔ)血糖）。2.胰島素注射部位輪換的原則是什么？解析要點：大輪換：在腹部、上臂、大腿、臀部四大區(qū)域間輪換（如周一腹部，周二上臂，周三大腿等），避免長期固定區(qū)域注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)；小輪換：同一區(qū)域內(nèi)（如腹部），從左到右、從上到下，每次注射點間距≥1cm，避免重復(fù)注射同一部位；優(yōu)先順序：腹部（臍周2.5cm外）＞上臂外側(cè)＞大腿前側(cè)＞臀部外上側(cè)（吸收速度：腹部最快、最均勻）。3.患者忘記注射早餐前的短效胰島素，午餐前發(fā)現(xiàn)漏打，應(yīng)如何處理？解析要點：若為短效胰島素（如RI）：距離午餐時間＜2小時：按原劑量注射，午餐適當減少主食量（避免餐后高血糖+下一餐低血糖）；距離午餐時間≥2小時：測量當前血糖，若＜10mmol/L，暫不補打（避免低血糖），午餐后根據(jù)血糖調(diào)整；若≥10mmol/L，補打原劑量的50%-70%，并密切監(jiān)測血糖。若為速效胰島素類似物（如門冬）：漏打后可在餐時立即補打原劑量，無需調(diào)整飲食（因起效快，不影響后續(xù)血糖波動）。4.列舉胰島素治療中預(yù)防低血糖的措施。解析要點：劑量個體化：根據(jù)血糖、飲食、運動動態(tài)調(diào)整劑量，避免盲目加量；規(guī)律進餐：定時定量，避免延遲/遺漏餐食（尤其是碳水化合物）；運動管理：運動前測血糖，若＜5.6mmol/L，需加餐（如15g碳水，約1片面包）；運動后2-4小時易低血糖，需加強監(jiān)測；血糖監(jiān)測：重點監(jiān)測空腹、餐前、運動前后、睡前血糖；應(yīng)急準備：外出時隨身攜帶糖果、餅干，出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗）時立即食用；家屬教育：教會家屬低血糖急救方法（嚴重時需靜脈推注葡萄糖）。5.胰島素與口服降糖藥的作用機制有何本質(zhì)區(qū)別？解析要點：胰島素：直接補充/替代體內(nèi)胰島素（1型糖尿?。蚋纳埔葝u素抵抗/分泌缺陷（2型糖尿?。ㄟ^“促進葡萄糖攝取、合成糖原，抑制糖異生、脂肪分解”等途徑降低血糖；口服降糖藥：作用多樣（如二甲雙胍改善胰島素敏感性、減少肝臟糖輸出；磺脲類刺激胰島β細胞分泌胰島素；SGLT-2抑制劑促進尿糖排