綜合應(yīng)用能力事業(yè)單位考試(醫(yī)療衛(wèi)生類E類)試卷及答案2025年一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分（共60分）（一）單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)是：A.清蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白2.患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.1型糖尿病C.庫(kù)欣綜合征D.尿崩癥3.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.慶大霉素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星4.典型傷寒的熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱5.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃角和胃竇小彎側(cè)D.幽門管6.下列哪項(xiàng)是右心衰竭的典型體征？A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.雙肺濕啰音C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.心尖區(qū)舒張期雜音7.正常成人腦脊液壓力的范圍是：A.50-100mmH?OB.70-180mmH?OC.180-250mmH?OD.250-300mmH?O8.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力9.下列哪種疾病屬于甲類傳染?。緼.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.肺結(jié)核D.艾滋病10.診斷心肌梗死最敏感的心肌損傷標(biāo)志物是：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）11.老年人最常見的原發(fā)性青光眼類型是：A.急性閉角型青光眼B.慢性閉角型青光眼C.開角型青光眼D.先天性青光眼12.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是：A.補(bǔ)充鐵劑B.治療原發(fā)病C.補(bǔ)充維生素B??D.輸血13.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染14.胰島素的主要生理作用是：A.促進(jìn)糖原分解和糖異生B.促進(jìn)葡萄糖攝取和利用C.升高血糖D.促進(jìn)脂肪分解15.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食16.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗17.正常成年人的靜息心率范圍是：A.50-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分18.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮（室早）二聯(lián)律B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過緩19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.胎盤垂直傳播（二）多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的有：A.鼠疫B.霍亂C.肺炭疽D.新型冠狀病毒感染（重癥）22.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識(shí)障礙D.血糖顯著升高（多＞13.9mmol/L）23.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍？A.奧美拉唑（PPI）B.枸櫞酸鉍鉀（胃黏膜保護(hù)劑）C.阿莫西林（抗生素）D.嗎啡（止痛藥）24.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有：A.血尿（肉眼或鏡下）B.蛋白尿C.水腫（眼瞼及顏面部）D.高血壓25.下列哪些屬于乙類傳染??？A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.狂犬病D.麻風(fēng)病26.關(guān)于新生兒黃疸，下列說法正確的有：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）C.母乳性黃疸停喂母乳24-48小時(shí)后膽紅素明顯下降D.新生兒溶血病可導(dǎo)致黃疸迅速加重27.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.肥胖（BMI≥28）C.適量飲酒（每日＜25g酒精）D.長(zhǎng)期精神緊張28.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心肌梗死后綜合征29.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，下列說法正確的有：A.病毒性感染無需使用抗生素B.經(jīng)驗(yàn)性用藥前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本C.療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天D.為提高療效，可同時(shí)使用多種廣譜抗生素30.下列哪些屬于護(hù)理工作中的“三查七對(duì)”內(nèi)容？A.操作前、操作中、操作后查B.對(duì)床號(hào)、姓名C.對(duì)藥名、濃度、劑量D.對(duì)時(shí)間、方法（三）案例分析題（共2題，每題10分，共20分）31.患者，男，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，左側(cè)肢體無力，意識(shí)模糊。查體：BP220/130mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）首要的急救措施是什么？（5分）32.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“高血壓患者健康管理”項(xiàng)目，計(jì)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民。問題：（1）項(xiàng)目實(shí)施前需完成哪些準(zhǔn)備工作？（4分）（2）針對(duì)高血壓患者的干預(yù)措施包括哪些？（6分）二、崗位專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力部分（共40分，以西醫(yī)臨床崗位為例）（一）案例分析題（25分）33.患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。既往月經(jīng)規(guī)律（周期28-30天），末次月經(jīng)2024年12月10日。查體：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，貧血貌（-），下腹部壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查：外陰（-），陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），子宮前位，稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，左側(cè)壓痛（+）。血β-HCG：3200IU/L，超聲提示：子宮內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)可見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔少量積液（深約1.2cm）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）（2）請(qǐng)列出進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目（4分）（3）提出治療原則（13分）（二）實(shí)務(wù)題（15分）34.某醫(yī)院急診科接收一名意識(shí)不清患者，現(xiàn)場(chǎng)目擊者稱其“突然倒地，呼之不應(yīng)”。查體：P40次/分，BP測(cè)不出，面色蒼白，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無自主呼吸。問題：（1）請(qǐng)判斷患者目前的狀況（2分）（2）簡(jiǎn)述急救流程（13分）---答案部分---一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.A16.C17.B18.A19.C20.C（二）多項(xiàng)選擇題21.CD（注：根據(jù)2023年《傳染病防治法》，肺炭疽、新型冠狀病毒感染（乙類甲管））22.ABCD23.ABC24.ABCD25.BC（注：流感為丙類，麻風(fēng)病為丙類）26.ABCD27.ABD28.ABCD29.ABC30.ABCD（三）案例分析題31.（1）診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。依據(jù)：①高血壓病史+情緒激動(dòng)誘因；②突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、意識(shí)障礙、左側(cè)肢體無力；③查體BP顯著升高，雙側(cè)瞳孔不等大（提示腦疝），左側(cè)中樞性面癱及肢體癱；④頭顱CT示高密度影（腦出血特征）。（2）首要措施：控制顱內(nèi)壓，防治腦疝。包括：①絕對(duì)臥床，保持呼吸道通暢；②快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml，q6-8h）降低顱內(nèi)壓；③調(diào)控血壓（目標(biāo)收縮壓140-160mmHg，避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足）；④必要時(shí)手術(shù)治療（如出血量＞30ml，中線移位明顯）。32.（1）準(zhǔn)備工作：①開展社區(qū)基線調(diào)查（高血壓患病率、高危人群分布）；②組建團(tuán)隊(duì)（全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)工作者）；③制定方案（目標(biāo)、流程、考核指標(biāo)）；④宣傳動(dòng)員（社區(qū)講座、海報(bào)、微信群通知）；⑤準(zhǔn)備工具（血壓計(jì)、登記表、健康宣教資料）。（2）干預(yù)措施：①健康教育（低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)）；②規(guī)范管理（分級(jí)隨訪：高危每月1次，中危每2月1次，低危每季度1次）；③藥物干預(yù)（個(gè)體化降壓治療，監(jiān)測(cè)血壓及藥物副作用）；④并發(fā)癥管理（篩查心、腦、腎損害，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院）；⑤建立健康檔案（動(dòng)態(tài)記錄血壓、用藥、生活方式變化）。二、崗位專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力部分（西醫(yī)臨床）33.（1）診斷：左側(cè)輸卵管妊娠（異位妊娠）。需鑒別：①宮內(nèi)孕流產(chǎn)（超聲宮內(nèi)可見孕囊）；②急性盆腔炎（發(fā)熱、白細(xì)胞升高，血β-HCG陰性）；③卵巢黃體破裂（無停經(jīng)史，血β-HCG陰性）；④急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛）。（2）進(jìn)一步檢查：①?gòu)?fù)查血β-HCG（動(dòng)態(tài)觀察倍增情況）；②后穹窿穿刺（抽出不凝血支持異位妊娠）；③盆腔MRI（必要時(shí)明確包塊性質(zhì)）；④血常規(guī)（評(píng)估貧血程度）。（3）治療原則：①病情評(píng)估：患者生命體征平穩(wěn)（BP正常，無明顯貧血），包塊＜4cm，血β-HCG＜5000IU/L，可考慮藥物治療（甲氨蝶呤，劑量0.4mg/kg·d，肌注×5天）；②若出現(xiàn)腹痛加劇、BP下降、血β-HCG持續(xù)升高或包塊增大＞4cm，需手術(shù)治療（腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）；③治療期間密切監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛變化及血β-HCG水平；④術(shù)后或藥物治療后隨訪至血β-HCG轉(zhuǎn)陰。34.（1）狀況：心臟驟停（心搏呼吸驟停）。（2）急救流程：①立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫同事、準(zhǔn)備除顫儀）；②開始CPR（胸外按