2025醫(yī)療急救中心大型創(chuàng)傷事故綜合應(yīng)急演練方案2025年6月15日9:0012:30，市醫(yī)療急救中心聯(lián)合消防、交警、環(huán)保、衛(wèi)生健康委等12家單位，在市應(yīng)急演練基地開展“2025·聯(lián)合救援”大型創(chuàng)傷事故綜合應(yīng)急演練。本次演練模擬G107國道與化工園區(qū)交叉路口發(fā)生?；凡酃捃嚕ㄝd苯20噸）與客運大巴（核載45人）相撞事故，槽罐車罐體破裂引發(fā)爆炸（當(dāng)量約50kgTNT）及苯泄漏，造成大巴側(cè)翻、30人受傷（其中5人危重傷、10人中重傷、15人輕傷）、5人被困車內(nèi)，周邊200米范圍內(nèi)3戶居民因吸入苯蒸氣出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀。演練嚴(yán)格遵循“實戰(zhàn)化、全流程、多場景、強聯(lián)動”原則，重點檢驗應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場救治、批量傷員轉(zhuǎn)運、多學(xué)科協(xié)作及跨部門聯(lián)動能力。演練組織架構(gòu)設(shè)指揮組、現(xiàn)場救援組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組、評估組。指揮組由市醫(yī)療急救中心主任任總指揮，副主任任現(xiàn)場指揮，統(tǒng)籌全局決策；現(xiàn)場救援組由中心急診部、外科、骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科骨干（20人）及120急救車組（8輛）、擔(dān)架隊（15人）、醫(yī)療志愿者（10人）組成，負(fù)責(zé)傷員救治與轉(zhuǎn)運；后勤保障組由中心設(shè)備科、藥劑科、后勤科人員（12人）組成，保障藥品、器械、防護(hù)裝備及餐飲供應(yīng)；信息聯(lián)絡(luò)組由中心辦公室、調(diào)度科人員（6人）組成，負(fù)責(zé)內(nèi)外信息傳遞、影像記錄及輿情監(jiān)控；評估組由省急救質(zhì)控中心專家、市衛(wèi)健委應(yīng)急辦、第三方評估機構(gòu)（5人）組成，全程記錄并量化評估。9:00演練正式啟動。9:02，120調(diào)度中心接匿名報警：“G107國道化工園區(qū)段大巴與槽罐車相撞，有人受傷，有火光和刺激性氣味?！闭{(diào)度員立即啟動“三級信息核實”：首問確認(rèn)事故地點（G107K325+800）、類型（車禍+爆炸+危化品泄漏）、傷亡概數(shù)（約30人）；9:04通過道路監(jiān)控系統(tǒng)核實現(xiàn)場畫面（大巴側(cè)翻、槽罐車冒煙、多人躺地）；9:05聯(lián)系化工園區(qū)監(jiān)控中心確認(rèn)槽罐車裝載物（苯）、泄漏量（初步估計5噸）。9:06，調(diào)度員觸發(fā)一級應(yīng)急響應(yīng)，同步向指揮組（短信+電話）、現(xiàn)場救援組（集群通話）、聯(lián)動單位（消防119、交警122、環(huán)保12369、市一院/二院急診）發(fā)送“事故通報單”（含地點、類型、?；沸畔ⅰ鲱A(yù)估、需支援裝備）。9:10，指揮組乘指揮車抵達(dá)現(xiàn)場，在冷區(qū)（距事故點300米）設(shè)立臨時指揮部，通過無人機實時畫面（熱成像顯示5人被困大巴后部）、消防前指（9:12到達(dá)）反饋，確定“先控泄漏、再救人、分類救治”優(yōu)先級。9:12，環(huán)保監(jiān)測組（2人穿戴A級防化服）進(jìn)入溫區(qū)（100300米），使用PID檢測儀測定苯濃度（最高200ppm，超過短時間接觸容許濃度10倍），劃定熱區(qū)（≤100米，苯濃度＞50ppm）、溫區(qū)（50200ppm）、冷區(qū)（＜50ppm），建議熱區(qū)僅允許消防、防化、急救人員（穿戴A級/B級防護(hù)裝備）進(jìn)入。9:15，消防救援組（10人）使用液壓破拆工具組對大巴側(cè)門進(jìn)行擴(kuò)張，9:18成功救出第1名被困者（女性，50歲，意識模糊，左大腿開放性骨折，活動性出血）；9:20救出第2名（男性，35歲，頭面部大面積燒傷，呼吸急促，三凹征陽性）；至9:30，5名被困者全部轉(zhuǎn)移至溫區(qū)臨時救治點（設(shè)置在風(fēng)向側(cè)上風(fēng)口）。現(xiàn)場救治同步展開。9:17，急救人員（穿戴B級防化服、N95口罩、護(hù)目鏡）進(jìn)入溫區(qū)，使用START（簡單分類和快速治療）法對已救出傷員進(jìn)行初次分類：紅色標(biāo)識（危重傷）5人（包括2名被困者：1名張力性氣胸、1名失血性休克；3名現(xiàn)場傷員：1名顱腦損傷昏迷、1名胸腹部聯(lián)合傷、1名吸入性損傷伴喉水腫）；黃色標(biāo)識（中重傷）10人（4名骨折、3名二度燒傷、2名苯中毒、1名內(nèi)臟挫傷）；綠色標(biāo)識（輕傷）15人（擦傷、軟組織挫傷、輕度頭暈）。9:19，對紅色傷員實施緊急處置：張力性氣胸患者立即用單向活瓣密封敷料覆蓋胸壁傷口，接胸腔穿刺針排氣；失血性休克患者大腿根部使用抗休克褲（壓力維持40mmHg），同時建立2條靜脈通道（16G留置針），快速輸注復(fù)方氯化鈉1000ml；喉水腫患者行環(huán)甲膜穿刺（使用14G靜脈留置針連接呼吸囊輔助通氣）；顱腦損傷昏迷患者保持側(cè)臥位，清除口腔異物，監(jiān)測瞳孔（左3mm、右5mm，對光反射遲鈍），予甘露醇125ml快速靜滴；胸腹部聯(lián)合傷患者用無菌敷料覆蓋開放性傷口，加壓包扎，觸診全腹壓痛反跳痛（考慮肝脾破裂）。9:25，黃色傷員處理：骨折患者使用真空固定墊+頸托（懷疑頸椎損傷者）或高分子夾板（四肢骨折）固定；二度燒傷（面積1530%）患者剪去衣物，用無菌生理鹽水沖洗，覆蓋含銀離子燒傷敷料；苯中毒患者（頭暈、惡心、血常規(guī)提示白細(xì)胞3.0×10?/L）予葡萄糖醛酸內(nèi)酯0.2g靜注，面罩吸氧（5L/min）；內(nèi)臟挫傷患者監(jiān)測血壓（100/60mmHg）、心率（105次/分），建立靜脈通道（20G留置針）輸注平衡液。9:35，綠色傷員集中至冷區(qū)觀察點，由志愿者（經(jīng)急救培訓(xùn)）發(fā)放礦泉水，測量生命體征（血壓、心率、血氧），登記姓名、聯(lián)系方式，告知“若出現(xiàn)頭痛加重、呼吸困難立即報告”。9:40，120急救車組（8輛）抵達(dá)溫區(qū)轉(zhuǎn)運點，按“紅標(biāo)優(yōu)先、同標(biāo)批量、車型匹配”原則轉(zhuǎn)運：5輛負(fù)壓救護(hù)車（每車1醫(yī)1護(hù)1司機）轉(zhuǎn)運紅標(biāo)傷員（市一院2人、市二院3人，因市一院燒傷科為省級重點，市二院為國家級創(chuàng)傷中心）；3輛普通救護(hù)車轉(zhuǎn)運黃標(biāo)傷員（市三院2輛、社區(qū)醫(yī)院1輛）；綠色傷員由2輛大巴（每車配備1名急救員）轉(zhuǎn)運至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。轉(zhuǎn)運前，每輛救護(hù)車攜帶“傷員信息卡”（含姓名、年齡、標(biāo)識顏色、主要傷情、已處置措施、生命體征、過敏史），并與接收醫(yī)院急診室電話預(yù)通知（如“市二院急診，預(yù)計9:55到達(dá)1名35歲男性，頭面部燒傷ⅡⅢ度（面積25%），已行環(huán)甲膜穿刺，目前SPO?92%，血壓85/50mmHg”）。10:00，首輛救護(hù)車抵達(dá)市二院，急診立即啟動“創(chuàng)傷救治綠色通道”：紅標(biāo)傷員（胸腹部聯(lián)合傷）直接推入搶救室，外科、骨科、ICU醫(yī)生同時到場，快速評估（血壓75/45mmHg、心率130次/分、腹穿抽得不凝血），10:05送手術(shù)室行剖腹探查術(shù)（術(shù)前備紅細(xì)胞4U、血漿800ml）；另1名紅標(biāo)傷員（顱腦損傷）行頭顱CT（10:10完成），提示硬膜下血腫（量約40ml），10:15送神經(jīng)外科手術(shù)室。市一院接收的2名紅標(biāo)傷員中，吸入性損傷患者轉(zhuǎn)入燒傷ICU，行纖維支氣管鏡檢查（10:20完成），發(fā)現(xiàn)氣道黏膜水腫，予氣管插管機械通氣；失血性休克患者經(jīng)補液（已輸晶體2000ml、膠體500ml）后血壓升至90/60mmHg，10:25送骨科手術(shù)室行股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。10:30，所有紅標(biāo)傷員均進(jìn)入手術(shù)或ICU，黃標(biāo)傷員在各醫(yī)院急診完成二次評估（如燒傷患者行創(chuàng)面清創(chuàng)、骨折患者復(fù)查X線），綠色傷員在社區(qū)醫(yī)院完成血常規(guī)、肝腎功能檢查（苯中毒者加做尿酚檢測）。11:00，現(xiàn)場救援組完成終末消毒（使用5%次氯酸鈉溶液對溫區(qū)救治點、轉(zhuǎn)運工具表面噴灑），清點物資（消耗止血帶20根、燒傷敷料15包、靜脈留置針50個、抗休克褲3條），與環(huán)保組確認(rèn)苯泄漏已控制（槽罐車閥門關(guān)閉，泄漏點用堵漏膠密封，殘留苯用活性炭吸附），交警完成現(xiàn)場勘查（9:5010:40），道路恢復(fù)單向通行。11:30，指揮組召開現(xiàn)場小結(jié)會，各聯(lián)動單位匯報任務(wù)完成情況（消防：5人成功救援，無二次傷害；環(huán)保：苯濃度降至安全范圍；交警：道路管控有效，無擁堵；醫(yī)院：紅標(biāo)傷員30分鐘內(nèi)進(jìn)入確定性治療）。12:00，評估組反饋初步結(jié)果：應(yīng)急響應(yīng)時間（接警至現(xiàn)場救援啟動）15分鐘（達(dá)標(biāo)≤20分鐘），傷員分類準(zhǔn)確率93%（目標(biāo)≥90%），紅標(biāo)傷員現(xiàn)場處置平均時間8分鐘（目標(biāo)≤10分鐘），轉(zhuǎn)運信息完整率100%，跨部門信息互通延遲≤3分鐘（目標(biāo)≤5分鐘）。暴露問題包括：2名急救員對START分類中“呼吸＞30次/分”判斷延遲（因現(xiàn)場噪音干擾）；1輛救護(hù)車途中GPS信號丟失（因化工園區(qū)電磁干擾）；部分志愿者對苯中毒癥狀識別不足（誤將1名黃標(biāo)患者歸為綠標(biāo)）。演練全程通過4G圖傳系統(tǒng)實時傳輸至市應(yīng)急指揮