基層服務單位財務管理中的問題及對策—以基層衛(wèi)生院為例摘要隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進步?；鶎有l(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生建設中獲得了大量的福利、資金支持和高度重視，為基層居民創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，為提高居民的健康生活提供了保障生活質量奠定了堅實的基礎。在如何提高醫(yī)療水平，提高資源的高效利用中，財務管理起著重要的作用財務管理是提高基層衛(wèi)生中心醫(yī)療水平、管理水平和優(yōu)化資源配置的關鍵。因此，本文首先對相關理論進行概述，為后文奠定理論基礎。然后根據(jù)提出基層衛(wèi)生院財務管理存在的管理者不重視，醫(yī)院財務的相關制度不完整，財務從業(yè)人員參差不齊以及財務人員缺乏問題，主要有管理者重視程度不夠、財務管理制度不健全、財務管理基礎工作薄弱、缺乏規(guī)范的財務管理隊伍及有效的績效考核制度。最后探討基層衛(wèi)生院提高財務管理水平的對策，分別是提高對財務管理的重視度、建立健全財務管理制度、加強財務工作的戰(zhàn)略部署、建立規(guī)范的財務管理團隊以及建立完善的績效考核制度。關鍵詞：基層服務單位，財務管理，基層衛(wèi)生院

目錄第1章前言 11.1研究背景 11.2研究意義 11.3研究內(nèi)容 1第2章相關理論概述 22.1財務管理的內(nèi)涵 22.2新會計制度下基層衛(wèi)生院財務管理的意義 22.2.1促進基層衛(wèi)生機構提高管理水平促進進衛(wèi)生院高效管理、科學決策 22.2.2有利于提高醫(yī)務工作者的積極性 22.2.3有利于完善基層衛(wèi)生院的財務管理體系 22.3新會計制度下基層衛(wèi)生院財務管理的主要內(nèi)容 32.3.1財務管理全面預算機制 32.3.2財務核算的精準性 32.3.3財務管理信息化發(fā)展 3第3章基層衛(wèi)生院財務管理存在的問題 53.1管理者重視程度不夠 53.2財務管理制度不健全 53.2.1收入管理制度不健全 53.2.2支出管理制度不健全 53.3財務管理基礎工作薄弱 53.4缺乏規(guī)范的財務管理隊伍 63.5缺乏有效的績效考核制度 6第4章提升基層衛(wèi)生院財務管理水平的對策 74.1提高對財務管理的重視度 74.2建立健全財務管理制度 74.2.1建立健全收入管理制度 74.2.2建立健全支出管理制度 84.3加強財務工作的戰(zhàn)略部署 94.4建立規(guī)范的財務管理團隊 94.5建立完善的績效考核制度 9第5章結論 10參考文獻 11致謝 12PAGE12第1章前言1.1研究背景隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療保障體系建設的步伐不斷加快不斷完善，社會保障體系也在逐漸成熟不斷完善，逐步建立分級診療的醫(yī)療保障體系，基層醫(yī)院迎來了良好的發(fā)展機遇。提高醫(yī)療服務水平，實施高效的有效的財務管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，關鍵是做好財務管理。不僅如此，有效的財務管理可以使基層衛(wèi)生院穩(wěn)步健康發(fā)展，為廣大基層居民提供便利，有效減輕基層居民的壓力和負擔。因此,當?shù)卣陀嘘P部門以及基層醫(yī)院的管理者必須正確對待基層醫(yī)院的財務管理,依靠政府的財政支持,全面提高基層醫(yī)院的財務管理,加強基層醫(yī)院的財務管理,為基層醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎。全面提高基層醫(yī)院的財務水平，完善基層醫(yī)院的財務制度，為基層醫(yī)院的發(fā)展不斷努力。1.2研究意義據(jù)調查，全國有幾十萬個基層衛(wèi)生中心，它們不僅為人民提供基本醫(yī)療服務，而且在中國承擔著社會衛(wèi)生的重要責任。目前，會計制度改革已成為政府改革的重要方向現(xiàn)如今政府改革的重點放在了會計制度改革上來。政府會計制度改革不僅能促進我國社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，而且是我國會計制度現(xiàn)代化的必由之路，。政府推行的會計改革政府的會計改革對基層醫(yī)院的財務管理制度產(chǎn)生了深遠的影響。從長遠來看，也有利于解決基層醫(yī)院的財務管理問題，提高基層醫(yī)院的財務管理水平。因此，本研究具有一定的理論和實踐意義。1.3研究內(nèi)容本文的具體研究內(nèi)容與結構如下：第一部分是前言，主要介紹了本文的研究背景、研究意義與研究內(nèi)容；第二部分是相關理論概述，主要論述了財務管理的內(nèi)涵、新會計制度下基層衛(wèi)生院財務管理的意義和主要內(nèi)容；第三部分是分析基層衛(wèi)生院財務管理存在的問題，提出了在重視程度、財務管理制度、財務管理隊伍、績效考核制度等方面存在的問題；第四部分是研究提升基層衛(wèi)生院財務管理水平的對策。

第2章相關理論概述2.1財務管理的內(nèi)涵財務管理是在一定的總體目標下進行的資產(chǎn)收購(投資)、資本融資(融資)、現(xiàn)金流(流動資金)和利潤分配的管理。財務管理是企業(yè)管理的重要組成部分，按照財務法律法規(guī)和財務管理的原則組織企業(yè)財務活動，處理財務關系，是一項經(jīng)濟管理工作?？傊?，財務管理是組織財務活動，處理財務關系的經(jīng)濟管理工作。2.2新會計制度下基層衛(wèi)生院財務管理的意義2.2.1促進衛(wèi)生院高效管理、科學決策基層衛(wèi)生機構提高管理水平基層衛(wèi)生服務機構是在縣鄉(xiāng)設立的綜合性公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務機構，能夠有效解決看病難、看病貴的問題。雖然國家大力支持初級衛(wèi)生中心，并給予一定的財政補貼，但大多數(shù)初級衛(wèi)生中心仍然需要承擔自己的運營成本雖然國家一直支持這基層衛(wèi)生服務機構，并會給與一定的補貼，但是大多數(shù)情況下還是需要機構自己負責。因此，基層衛(wèi)生院需要提高自身的財務管理能力自身的業(yè)務能力。財務管理作為基層衛(wèi)生機構的重要環(huán)節(jié)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一項重要管理工作，要重視財務管理工作，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康有序的發(fā)展。新的會計制度在一定程度上可以加增強會計工作財務工作的科學性科學嚴謹性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理能力。例如，基層醫(yī)療中心機構需要根據(jù)自己的財政資金情況，要對所購買的醫(yī)療設備類型進行綜合評估金額進行評價和折舊，以便充分發(fā)揮其作用充分發(fā)揮資金的效用。2.2.2有利于提高醫(yī)務工作者的積極性基層衛(wèi)生院是公益性醫(yī)療機構。為了更好的為居民做出貢獻，基層衛(wèi)生機構需要不斷的提高自己的治理水平更好地為群眾服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要不斷提高自身的管理水平。由于財務管理涉及的管理項目較多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過加強財務管理來提高整體發(fā)展水平。作為重中之中的財務會計，基層衛(wèi)生機構則需要認真提高自己財務管理水平?；踞t(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院可以新會計系統(tǒng)可以集成到財務管理、協(xié)調財務預算針對、財務成本核算、財務統(tǒng)計數(shù)字、性能管理、財務信息管理和其他工作內(nèi)容,落實工作任務,提高醫(yī)務人員的積極性,確保財務工作的順利發(fā)展。同時，基層醫(yī)院可以將新會計制度的內(nèi)容作為財務管理的基礎，定期對財務方法進行審核，激發(fā)醫(yī)務人員的工作活力，提高財務管理水平。2.2.3有利于完善基層衛(wèi)生院的財務管理體系由于新會計制度的內(nèi)容相對完善新的會計制度內(nèi)容相對完整，基層衛(wèi)生服務機構要把新的會計制度與當前自己的財務管理相結合，從而跟加完整事實的建立其自己的財務管理體系基層衛(wèi)生院需要積極把新會計制度內(nèi)容引入到自身的財務管理工作當中?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生院通過在內(nèi)部實行新會計制度能夠更好地構建財務管理體系。比如，基層醫(yī)療衛(wèi)生院可以根據(jù)新會計制度開展會計核算工作，科學地編制財務報表，做好財務預算、資金管理等工作新的會計政策制定核算工作，使財務報表更加的科學，財務預算更加的具有規(guī)劃；基層醫(yī)療衛(wèi)生院計算固定資產(chǎn)的收益時,可根據(jù)資產(chǎn)的折舊率，病床的周轉率以及醫(yī)療公益服務的收益率等數(shù)據(jù)具體分析核算，進而實現(xiàn)醫(yī)院的成本預算與管理目標。同時基層衛(wèi)生院可以讓財務人員通過學習新會計制度內(nèi)容來指導本單位的財務活動，提升他們財務管理水平，以便建立健全財務管理系統(tǒng)。而且基層衛(wèi)生服務機構可以通過學習新的會計政策，使自己的財務人員不斷提高專業(yè)的財務知識水平，從而促進財務工作的進行。2.3新會計制度下基層衛(wèi)生院財務管理的主要內(nèi)容2.3.1財務管理全面預算機制財務人員應充分認識到全面預算管理的重要性。新會計制度要求加強基層醫(yī)療中心的財務管理，加快推進基層醫(yī)療中心全面預算管理，不斷提高基層衛(wèi)生服務能力，以反映基層衛(wèi)生服務的重要性。合理配置基層衛(wèi)生服務經(jīng)費，充分發(fā)揮經(jīng)費的最大價值，為基層衛(wèi)生服務建設帶來更多經(jīng)驗，重視基層衛(wèi)生服務建設。特別是，提高基層醫(yī)院的全面預算管理機制，不僅有助于提高財務管理人員的財務管理能力，同時有利于增強成本費用的合理化，為基層衛(wèi)生院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供保證。2.3.2財務核算的精準性新會計制度中對于財務管理的各項權利和責任加以明確。責任和權利分離時，基層衛(wèi)生院的財務工作實踐中會計核算的準確性獲得了進一步發(fā)展，信息技術環(huán)境的引入，使得會計核算工作的準確性、效率性進一步提升，對基層衛(wèi)生院財務管理控制有較好的促進作用。首先，財務管理工作中會計人員和財務人員的崗位職能分工明確，會計核算人員的工作以基層衛(wèi)生院的數(shù)據(jù)整理和成本控制為主，財務人員則以基層衛(wèi)生院的長期發(fā)展為責任和目標，依據(jù)財務指標綜合分析基層衛(wèi)生院當前的成本控制效果，潛在的成本控制問題，并積極提出指導改進意見，以此來提高基層衛(wèi)生院成本利用率，發(fā)揮新會計制度下財務核算的作用，增強基層衛(wèi)生院的綜合服務能力，避免資源和資金的浪費。2.3.3財務管理信息化發(fā)展基層衛(wèi)生院服務于社會大眾，涉及的服務項目復雜、科目較多，增加了財務管理工作量和工作難度。所以，積極開展基層衛(wèi)生院財務管理信息化平臺建設工作，是立足于基層衛(wèi)生院財務管理綜合效果的基礎上，以新會計制度為核心，嚴格要求基層衛(wèi)生院合理控制成本，提高其服務能力的有效途徑。一方面，基層衛(wèi)生院財務管理信息化，不僅發(fā)揮了新會計制度在基層衛(wèi)生服務中的指導作用，同時有助于基層衛(wèi)生院完善財務管理制度，積極構建內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對會計核算工作的內(nèi)部審計監(jiān)督，以保證會計信息資料的真實可靠性，降低基層衛(wèi)生院會計錯誤發(fā)生率。應用信息化技術軟件，使得基層衛(wèi)生院的各項經(jīng)營數(shù)據(jù)信息及時反饋到終端，并提高了會計核算終端的核算效率，增強了會計數(shù)據(jù)信息使用的前瞻性。另一方面，新會計制度下基層衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)的新賬與舊賬的有序銜接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的及時有效正確轉換，以達到會計信息化的目的。基層衛(wèi)生院依據(jù)新會計制度的基本要求，及時調整會計信息系統(tǒng)中的有關數(shù)據(jù)內(nèi)容，確保新賬和舊賬之間的銜接和關聯(lián)。第3章基層衛(wèi)生院財務管理存在的問題3.1管理者重視程度不夠在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中，大部分的醫(yī)院管理者都忽視了最關鍵的財務管理問題，關注的重點一般都放在醫(yī)療建設和服務水平的提高方面他們一直都關注的醫(yī)院的建設，服務的水平，和自身的發(fā)展。醫(yī)院領導班子對財務管理的長期忽視，導致醫(yī)院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不扎實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些基層衛(wèi)生院的會計機構不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓，不具備現(xiàn)代會計制度所要求的業(yè)務素質。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對財務管理的內(nèi)部控制制度和財務約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。3.2財務管理制度不健全3.2.1收入管理制度不健全由于基層衛(wèi)生院工作人員內(nèi)部協(xié)調性不足專業(yè)水平參差不齊，內(nèi)部不能第一時間協(xié)調，在專業(yè)制度的收費過程中原先制定好的收費程序的運作過程中，常常因為相關財務人員制定憑證不合理、記賬不及時、交易數(shù)據(jù)繁雜等，造成交易延后或者提前交易時間難以掌控，交易數(shù)據(jù)錯亂，最終造成賬面金額與實際交易金額不符，而且在不斷積累下賬本數(shù)據(jù)雜亂日積月累很難查清賬目出現(xiàn)的根本問題，形成收入賬目混亂的局面。由于工作人員專業(yè)水平度參差不齊不夠高，導致相關收入業(yè)務不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務多收、漏收等現(xiàn)象，賬務缺乏真實性、合法性。對國家財政補助收入、上級補助收入、預算收入缺乏有效控制。3.2.2支出管理制度不健全在資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領退等環(huán)節(jié)沒有相應完整的制度準則，醫(yī)療服務等支出出現(xiàn)盲目鋪張浪費現(xiàn)象，專項資金支出出現(xiàn)虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良現(xiàn)象，同時缺乏對預算支出的合理控制。3.3財務管理基礎工作薄弱基層衛(wèi)生院主要的財務管理問題有賬薄雜亂無章，賬目不對，財務制度不符合標準等的賬簿、賬目科目的設置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見。而且，基本上都是只有總賬管理，沒有具體的明細的賬收支，賬目分類亂七八糟，與真實交易不符不清晰，管理混亂。財務支出不按規(guī)定進行，報表的質量普遍較低，財務資料不真實不科學，很多的財務管理都沒有通過制度審核，只有領導的一個簽字，有部分單位靠著親戚朋友有白條入賬，內(nèi)部的監(jiān)督基本沒有效果，財務管理水平低下，財務管理難度大?？颇课窗凑找?guī)定進行，報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經(jīng)過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字，財務資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監(jiān)督基本無效用，財務管理難度大。3.4缺乏規(guī)范的財務管理隊伍基層衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員，對于財務管理方面的專業(yè)知識比較匱乏，他們對于財務管理的認識也不到位，只注重自己醫(yī)學專業(yè)水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，基層衛(wèi)生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔，有的醫(yī)院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務管理職位，財務管理極其不規(guī)范，業(yè)務素質低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失部分工作人員眼高手低認為財務工作非常簡單從而只注重自己的醫(yī)學水平提高，造成財務管理水平普遍低下。其次，在人員招錄方便，很多基層衛(wèi)生院并沒有按照嚴格的篩選制度來，很多醫(yī)院聘用親戚朋友擔任財務職位，結果財務管理不規(guī)范，業(yè)務水平低下，而且因為類似于“家族模式”，所以內(nèi)部監(jiān)督作用基本沒有。。3.5缺乏有效的績效考核制度全國很多基層衛(wèi)生院的管理模式有效地避免了銷售商和工作人員沆瀣一氣阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質。但是針對自己的內(nèi)部管理沒有進行有效的考核制度但是基層衛(wèi)生院對工作人員的業(yè)績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度，無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性致使工作人員久而久之失去工作熱情和積極性，嚴重制約了基層衛(wèi)生院的發(fā)展。第4章提升基層衛(wèi)生院財務管理水平的對策4.1提高對財務管理的重視度基層衛(wèi)生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理工作的重視，學習借鑒優(yōu)秀的財務管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財務管理制度。同時，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門的工作質量和效率，切實發(fā)揮審計部門的監(jiān)督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成基層衛(wèi)生院發(fā)展的堅強后盾。4.2建立健全財務管理制度4.2.1建立健全收入管理制度（1）確保收費體系協(xié)調性。在業(yè)務發(fā)生時，財務人員應該遵循發(fā)生一筆業(yè)務記一筆賬的原則，有條不紊的將賬目記錄清楚，合理制定相關收入的憑證，確保相關憑證的真實性、合法性、真實性和正確性。（2）確保收入的真實性、合法性。國家自從實行基本藥品制度之后藥品的價格基本符合老百姓的采購需要，相對緩解了居民的醫(yī)療支出藥品價格普遍得到控制，新醫(yī)改實施之后百姓醫(yī)療費用相對得到緩解，但在收費過程中仍應做到“應收則收，應收不漏”，嚴格遵從國家統(tǒng)一的物價政策，不得存在任何巧立名目收多收的現(xiàn)象。為確保收入的真實性、合法性，基層衛(wèi)生院應該配備相應的物價管理監(jiān)督員，從而實現(xiàn)領導、醫(yī)務人員、財務人員多方相互監(jiān)督、內(nèi)部控制的監(jiān)督體系。（3）國家財政補助收入。新醫(yī)改政策性，國家對基層醫(yī)院重視度提高，基層醫(yī)院應該對國家財政補助收入進行規(guī)范、真實記錄，對于國家財政撥款，不論直接支付還是授權支付，直接記入“財政補助收入”科目。（4）上級補助收入。為了核算基層衛(wèi)生院從上級取得的非財政性收入，設置“上級補助收入”。會計人員應明確上級補助收入的用途及確定的數(shù)額分配，例如確定為基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費，基層衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度補助經(jīng)費、績效工資轉移經(jīng)費等應寫明其具體數(shù)額，避免出現(xiàn)款項挪用等非法事項，起到監(jiān)督制約作用。（5）預算收入。基層衛(wèi)生院應根據(jù)上年度實際收入水平，結合本年的醫(yī)療收費標準及相關的收入目標來確定預算收入總額，確保預算收入的合理性。為了促進收入預算順利實現(xiàn)，基層衛(wèi)生院應每季開展預算執(zhí)行情況分析，部分基層衛(wèi)生院可以每月進行情況分析，在全員參與的情況下考核、評價收入預算的執(zhí)行情況，分析實施過程中出現(xiàn)的不合理狀況，對漏洞問題進行考察，提出進一步改進的意見，確保全年總收入預算的順利實現(xiàn)，也為擬定下一年度預算做準備。同時，會計人員應該依照真實情況編制部門預算收入表。4.2.2建立健全支出管理制度（1）加強支出管理工作。成立基層衛(wèi)生院支出核算管理小組，全面負責對全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領導、協(xié)調和落實?；鶎有l(wèi)生院的財務人員負責具體的支出核算工作?；鶎俞t(yī)院內(nèi)部要成立支出監(jiān)督核算小組，針對支出和核算工作的組織協(xié)調全面負責，從內(nèi)部形成一個良好的管理環(huán)境。（2）完善支出核算的基礎工作。一方面醫(yī)院在對資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領退、內(nèi)部轉移、報廢、清查、盤點等環(huán)節(jié)要建立嚴格、合理、合法的制度準則，嚴加預防醫(yī)藥管理人員自行與藥商聯(lián)系購藥，從中獲取提成等現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面要建立健全核算支出制度，原始記錄和憑證一定管理好有關支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進行電算化操作，簡化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本即提高核算和效率的同時也要合理的降低成本。核算時應當保證前后方法相同，是各環(huán)節(jié)的支出具有相關性，并且可以前后進行比較。確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關聯(lián)性，并且可以前后各期進行對比確認。不可列入基層衛(wèi)生院醫(yī)療成本的支出項目應該不納入支出項目核算，如：被沒收的財物；為購置和建造固定資產(chǎn)，購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出；已按規(guī)定提取的職工福利過節(jié)是下發(fā)的職工福利，工會和職工教育費開支以及國家規(guī)定不得列入成本的支出等。（3）醫(yī)療服務支出?；鶎有l(wèi)生院醫(yī)療服務支出項目應當本著勤儉節(jié)約的原則，不鋪張浪費、不盲目花費，嚴格貫徹國家相關政策，遵守相關財務制度。（4）專項資金支出?；鶎有l(wèi)生院專項資金的使用首先要領導看后并批準簽字，然后基層醫(yī)院的財務負責人員進行審核，才能使用，而且要嚴格的根據(jù)實際的情況，實事求是的使用專項資金，要經(jīng)過領導批準，相關財務人員進行審核，一致通過后才能使用，同時要嚴格按照實際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項資金。從財政部門取得的有指定用途的專項資金應當?shù)怯泜洳椴镜怯泜浒?，并按時上級報送專項資金使用情況的有關資料和進度，接受財政及上級部門的檢查驗收。凡是大型醫(yī)療設備的購置、大型房屋修繕及基建等項目，必須由基層衛(wèi)生院領導向上級請示，將財務人員制作的支出明細上報上級，由上級批準通過后方可實施，同時大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)?；鶎有l(wèi)生院應該根據(jù)實際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項資金的使用，在使用過程中應該確保衛(wèi)生院領導、財務管理人員、衛(wèi)生院員工多方進行監(jiān)督領導，財務管理人員，普通員工，內(nèi)部監(jiān)察小組，和居民多方監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。（5）預算支出?；鶎有l(wèi)生院支應當結合上年度的實際支出，合理編制本年度的支出預算，基層衛(wèi)生院要加強對預算支出的控制。由衛(wèi)生院領導及財務管理人員共同成立預算支出考核小組，每季對支出預算執(zhí)行情況進行分析，確保支出的合理、合法，及時對支出預算不合理部分進行糾正，研究對策，降低成本，促進醫(yī)療工作的順利進行。4.3加強財務工作的戰(zhàn)略部署在新會計制度下，基層衛(wèi)生院可以根據(jù)新會計制度才內(nèi)容與財務管理現(xiàn)狀制定符合自身發(fā)展財務戰(zhàn)略，并把財務工作落實到員工身上，提高財務工作效率?？傊?，基層衛(wèi)生院需要做好自身的發(fā)展規(guī)劃，以便合理有序地開展財務工作。由于基層衛(wèi)生院的財務種類相對復雜，基層衛(wèi)生院需要重視財務管理培訓工作。例如，基層衛(wèi)生院可以開展財務培訓活動，不斷地豐富財務人員專業(yè)知識，增強他們財務專業(yè)素養(yǎng)，提高他們財務管理能力，保證財務工作的順利進行在新的會計制度下，基層醫(yī)院機構需要將會計制度和自身的財務狀況想結合，制定針對自身發(fā)展的財務戰(zhàn)略，并一定要把工作從上到下落實清楚，提高工作效率?；鶎有l(wèi)生機構要對未來做好規(guī)劃，合理有序的開展財務工作。而且針對財務工作，需要重視對財務工作得培訓。例如，定期開展財務管理工作的培訓，提高工作人員的專業(yè)知識，增強職業(yè)素養(yǎng)，保證工作順利的進行。4.4建立規(guī)范的財務管理團隊基層衛(wèi)生院應根據(jù)自身的實際發(fā)展情況，通過招聘等方式選拔專業(yè)的財務管理人員。應聘的財務人員必須具有會計從業(yè)資格證書等基本的職業(yè)資格證書，接受過會計專業(yè)培訓，具有良好的思想道德素質，嚴格按照國家有關規(guī)定進行會計操作。不得違反紀律進行任何財務操作。例如，會計憑證必須由會計人員簽字或蓋章，然后由負責人簽字蓋章。操作過程必須嚴格按照規(guī)定的流程進行，財務人員不能有任何作弊的機會。同時，要加強在職人員的培訓，定期或不定期地開展業(yè)務技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，加大對員工的培訓力度，努力提高財務管理人員的綜合素質。4.5建立完善的績效考核制度合理、完善的績效考核體系對醫(yī)院的發(fā)展非常有幫助。定期進行績效考核，不斷提高績效考核的項目和內(nèi)容，進行評估的原則公平、公正和公開、制定合理的評估方法，評估結果與個人獎金直接掛鉤，可以充分調動員工的積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，有效地為基層居民提供醫(yī)療便利。第5章結論目前我國基層衛(wèi)生院仍處于不斷建設和完善的過程中，難免存在各種管理問題。但基層醫(yī)院管理者應提高認識，加強醫(yī)院財務管理，提高員工的財務管理意識和業(yè)務素質，降低醫(yī)院實施合理的財務管理制度的阻力，為醫(yī)院的財務管理奠定基礎。作為醫(yī)院的一把手，應該提高對財務管理的認識，規(guī)劃對財務管理的戰(zhàn)略，從制度和員工雙入手，不斷努力發(fā)展醫(yī)院的財務管理水平做出貢獻。本文通過深入分析基層衛(wèi)生院財務管理存在的管理者重視程度不夠、財務管理制度不健全、財務管理基礎工作薄弱、缺乏規(guī)范的財務管理隊伍及有效的績效考核制度等問題，從提高對財務管理的重視度、建立健全財務管理制度、加強財務工作的戰(zhàn)略部署、建立規(guī)范的財務管理團隊以及建立完善的績效考核制度等方面提出了相應對策和建議，以期能改善基層衛(wèi)生院財務管理現(xiàn)狀，提升其財務管理水平。

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