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會(huì)計(jì)實(shí)操文庫1/1學(xué)生因病休學(xué)申請(qǐng)書-模板尊敬的[學(xué)校名稱/XX學(xué)院/教務(wù)處]領(lǐng)導(dǎo):您好!我是[學(xué)校名稱][學(xué)院名稱][專業(yè)名稱][年級(jí)][班級(jí)]的學(xué)生[學(xué)生姓名],學(xué)號(hào)為[XXXXXX]。因近期身體突發(fā)疾病,經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需長(zhǎng)期治療與休養(yǎng),無法正常參與在校學(xué)習(xí)與生活,特向?qū)W校申請(qǐng)休學(xué),具體情況說明如下:一、休學(xué)原因與診斷情況本人于[XXXX年XX月XX日]出現(xiàn)[具體癥狀,如:持續(xù)高燒、胸悶氣短、肢體麻木、劇烈頭痛等]癥狀,后前往[醫(yī)院全稱,如:XX市第一人民醫(yī)院/XX大學(xué)附屬醫(yī)院]就診,經(jīng)[科室名稱,如:神經(jīng)內(nèi)科/呼吸科/血液科]醫(yī)生診斷,確診為[疾病全稱,如:病毒性心肌炎(中度)/腰椎間盤突出癥(L4-L5節(jié)突出)/缺鐵性貧血(重度)](診斷證明詳見附件1)。根據(jù)醫(yī)生診療方案,需進(jìn)行[具體治療方式,如:住院治療2個(gè)月+居家康復(fù)3個(gè)月、長(zhǎng)期藥物治療(療程6個(gè)月)+定期復(fù)查、物理治療(每周3次,持續(xù)4個(gè)月)],且治療期間需避免勞累、保證充足休息,嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間久坐學(xué)習(xí)、參與集體活動(dòng)(醫(yī)囑詳見附件2)。目前,本人身體狀況已影響正常學(xué)習(xí):[具體影響,如:上課時(shí)常頭暈無法集中注意力、無法承受每日課程強(qiáng)度需頻繁請(qǐng)假、夜間疼痛影響睡眠導(dǎo)致白天精神萎靡],近[X周/X月]已累計(jì)請(qǐng)假[X天],部分課程出現(xiàn)缺課、作業(yè)無法按時(shí)完成的情況,若繼續(xù)堅(jiān)持在校學(xué)習(xí),不僅可能導(dǎo)致病情加重,也會(huì)影響學(xué)業(yè)質(zhì)量。為配合治療、保障身體健康,經(jīng)與家人(監(jiān)護(hù)人姓名:[XXX],聯(lián)系電話:[XXXXXXXXXXX])充分溝通并達(dá)成一致,特申請(qǐng)休學(xué)。二、休學(xué)時(shí)間申請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生建議的治療與康復(fù)周期,申請(qǐng)休學(xué)時(shí)間為[XXXX年XX月XX日]至[XXXX年XX月XX日],共計(jì)[X個(gè)月/X學(xué)期](具體休學(xué)時(shí)長(zhǎng)可根據(jù)學(xué)校規(guī)定及后續(xù)治療情況調(diào)整)。休學(xué)期間,本人將嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療,定期向?qū)W校提交病情復(fù)查報(bào)告(每[X個(gè)月]1次);待身體康復(fù)后,將及時(shí)向?qū)W校申請(qǐng)復(fù)學(xué),按要求提交康復(fù)證明、診斷醫(yī)院出具的復(fù)學(xué)建議等材料,確保符合復(fù)學(xué)條件。三、休學(xué)期間安排與承諾治療與康復(fù):優(yōu)先配合醫(yī)生完成治療,定期復(fù)查并記錄身體恢復(fù)情況,確保休學(xué)期間病情得到有效控制與好轉(zhuǎn);學(xué)業(yè)銜接準(zhǔn)備:在身體允許的情況下,通過[具體方式,如:向任課老師請(qǐng)教重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)、借助學(xué)校線上教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)內(nèi)容、閱讀專業(yè)相關(guān)書籍],盡量減少休學(xué)對(duì)學(xué)業(yè)的影響,為復(fù)學(xué)后跟上課程進(jìn)度做好準(zhǔn)備;信息溝通:休學(xué)期間保持與班主任([班主任姓名],聯(lián)系電話:[XXXXXXXXXXX])、輔導(dǎo)員([輔導(dǎo)員姓名],聯(lián)系電話:[XXXXXXXXXXX])的定期溝通,及時(shí)反饋身體狀況與治療進(jìn)展,確保學(xué)校能隨時(shí)了解本人情況;遵守規(guī)定:嚴(yán)格遵守學(xué)校休學(xué)管理相關(guān)制度,不擅自提前返校、不參與任何與休學(xué)身份不符的校園活動(dòng),復(fù)學(xué)申請(qǐng)將按學(xué)校流程提交,待審批通過后再返校學(xué)習(xí)。四、附件清單[醫(yī)院全稱]出具的《疾病診斷證明書》(復(fù)印件,加蓋醫(yī)院診斷證明專用章);[醫(yī)院全稱]醫(yī)生開具的《診療建議與醫(yī)囑單》(復(fù)印件,含醫(yī)生簽字);學(xué)生本人及監(jiān)護(hù)人身份證(復(fù)印件);近期病情相關(guān)檢查報(bào)告(如:血常規(guī)報(bào)告、CT/MRI檢查結(jié)果,復(fù)印件)。懇請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)體諒本人身體狀況,批準(zhǔn)此次休學(xué)申請(qǐng)。若需補(bǔ)充其他材料(如監(jiān)護(hù)人知情同意書、進(jìn)一步的診療說明),本人將積極配合提交。感謝學(xué)校對(duì)學(xué)生健康的關(guān)懷與理解!此致敬禮!申請(qǐng)人(學(xué)生簽字):[XXX]監(jiān)護(hù)人(家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人簽字):[XXX]聯(lián)系電話:[XXXXXXXXXXX]申請(qǐng)日期:XXXX年XX月XX日附件
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