2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）高原醫(yī)學(xué)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）本大題共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1.高原病最常見(jiàn)的類型是A.高原肺水腫B.高原腦水腫C.慢性高原病D.高原紅細(xì)胞增多癥答案：C2.高原地區(qū)氧分壓降低主要影響的是A.氣體交換B.心臟功能C.神經(jīng)系統(tǒng)功能D.血液系統(tǒng)功能答案：A3.高原肺水腫患者肺部的典型表現(xiàn)是A.大片實(shí)變影B.彌漫性結(jié)節(jié)影C.KerleyB線D.氣胸答案：C4.預(yù)防高原病的關(guān)鍵措施是A.提前服用抗高原病藥物B.緩慢登高C.攜帶足夠的氧氣D.加強(qiáng)體能鍛煉答案：B5.高原腦水腫患者常出現(xiàn)的精神癥狀是A.興奮多語(yǔ)B.抑郁C.幻覺(jué)D.嗜睡答案：C6.高原紅細(xì)胞增多癥患者血液中增多的主要是A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血紅蛋白答案：A7.高原地區(qū)人體的適應(yīng)性變化不包括A.呼吸加深加快B.心率加快C.血液黏滯度降低D.腎血流量減少答案：C8.高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是A.肺血管收縮B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.肺部感染D.心臟負(fù)荷加重答案：B9.診斷高原腦水腫主要依據(jù)A.頭痛、嘔吐B.意識(shí)障礙C.共濟(jì)失調(diào)D.以上都是答案：D10.慢性高原病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.有高原居住史B.出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀C.血液學(xué)指標(biāo)異常D.心電圖異常答案：D11.高原病患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位答案：B12.治療高原肺水腫首選的藥物是A.利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.強(qiáng)心劑答案：B13.高原紅細(xì)胞增多癥患者的治療措施不包括A.放血療法B.改善缺氧環(huán)境C.補(bǔ)充鐵劑D.應(yīng)用抗凝藥物答案：C14.高原腦水腫患者降低顱內(nèi)壓可選用的藥物是A.甘露醇B.地塞米松C.尼莫地平D.以上都是答案：A15.預(yù)防高原病的藥物中，作用機(jī)制主要是改善氧運(yùn)輸?shù)氖茿.乙酰唑胺B.地塞米松C.復(fù)方黨參片D.硝苯地平答案：C16.高原地區(qū)人體的能量代謝特點(diǎn)是A.基礎(chǔ)代謝率降低B.活動(dòng)時(shí)能量消耗增加C.食物特殊動(dòng)力作用增強(qiáng)D.以上都是答案：D17.高原肺水腫患者胸部X線表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是A.兩肺野透亮度降低B.肺紋理增粗C.肺門(mén)陰影增大D.KerleyA線答案：A18.慢性高原病患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)的治療原則不包括A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.大量補(bǔ)液答案：D19.高原病患者出現(xiàn)頭痛時(shí)可選用的藥物是A.阿司匹林B.嗎啡C.哌替啶D.氯丙嗪答案：A20.高原地區(qū)人體的呼吸系統(tǒng)適應(yīng)性變化包括A.呼吸頻率增加B.肺活量增大C.肺通氣量增加D.以上都是答案：C第II卷（非選擇題共60分）21.（10分）簡(jiǎn)述高原病的分類及各類的主要特點(diǎn)。高原病分為急性高原病和慢性高原病。急性高原病包括高原肺水腫、高原腦水腫等。高原肺水腫起病急，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等，肺部有典型的KerleyB線等表現(xiàn)。高原腦水腫以頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等為主要癥狀。慢性高原病包括慢性高原病、高原紅細(xì)胞增多癥等。慢性高原病有頭痛、頭暈等癥狀，血液學(xué)指標(biāo)可出現(xiàn)異常。高原紅細(xì)胞增多癥主要是紅細(xì)胞數(shù)量增多。22.（10分）闡述高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制及治療原則。發(fā)病機(jī)制：主要是肺毛細(xì)血管通透性增加。高原低氧環(huán)境導(dǎo)致肺血管收縮，肺循環(huán)阻力增加，進(jìn)而引起肺毛細(xì)血管壓力升高，同時(shí)缺氧還可使肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出形成肺水腫。治療原則：迅速降低肺動(dòng)脈壓，減輕肺水腫。采取半臥位，吸氧，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松降低毛細(xì)血管通透性，使用利尿劑減輕肺水腫，必要時(shí)可進(jìn)行放血療法以降低血容量等。23.（10分）如何診斷慢性高原病？有高原居住史。出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、氣短、乏力等癥狀。血液學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多、血紅蛋白升高、血液黏滯度增加等。還可出現(xiàn)心電圖改變?nèi)缬倚氖曳屎竦取＝Y(jié)合癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。若癥狀持續(xù)存在且有血液學(xué)及心臟等方面的異常改變，可診斷為慢性高原病。24.（15分）材料：患者，男性，35歲，因工作需要前往高原地區(qū)，到達(dá)后3天出現(xiàn)頭痛、呼吸困難、咳嗽、咳少量白色黏痰。查體：體溫37.2℃，呼吸24次/分，心率100次/分，血壓120/80mmHg，雙肺可聞及少許濕啰音。胸部X線示兩肺野透亮度降低，肺紋理增粗。問(wèn)題：該患者最可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些治療措施？診斷：高原肺水腫。治療措施：讓患者立即臥床休息，采取半臥位。給予高流量吸氧。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松靜脈滴注，減輕肺水腫。使用利尿劑如呋塞米，促進(jìn)液體排出。密切觀察患者病情變化，包括呼吸、心率、血壓等，若病情加重及時(shí)調(diào)整治療方案。25.（15分）材料：患者，女性，40歲，長(zhǎng)期居住在高原地區(qū)，近1年來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力，活動(dòng)后心悸、氣短。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×1012/L，血紅蛋白200g/L。心電圖示右心室肥厚。問(wèn)題：該患者的診斷考慮什么？針對(duì)該診斷如何進(jìn)行治療？診斷：高原紅細(xì)胞增多癥。