9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬考試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.燒傷病人休克改善的臨床監(jiān)測指標(biāo)最可靠的是A、呼吸頻率B、是否口渴C、神志D、每小時(shí)尿量E、心率正確答案：D2.患者女，60歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時(shí)。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT檢直提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確出血病因，進(jìn)一步的檢查首選A、MRAB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒正確答案：D3.有關(guān)對胃十二指腸潰瘍大出血的敘述，下列不正確的是A、約占上消化道出血的40％～50％B、其中3／4是十二指腸潰瘍C、引起大出血的十二指腸潰瘍通常位于球部后壁D、約5％～10％的患者需要外科手術(shù)治療E、十二指腸潰瘍較胃潰瘍再出血機(jī)會(huì)高3倍正確答案：E4.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有（）。A、血痰B、胸痛C、無癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)D、哮鳴，氣促E、發(fā)熱正確答案：C答案解析：對于肺癌來說，胸部正側(cè)位片是臨床常用的檢查手段，可發(fā)現(xiàn)較典型的肺內(nèi)病灶。中心型肺癌早期X線胸片可無異常征象。當(dāng)癌腫阻塞支氣管，受累的肺段或肺葉出現(xiàn)肺炎征象。因此答案選C。ABDE四項(xiàng)，均是肺癌發(fā)展到一定程度而引起的中晚期癥狀，且不典型，可出現(xiàn)在肺炎，肺結(jié)核等其他疾病。5.乳腺癌最常見的病理類型為（）。A、導(dǎo)管癌B、乳頭狀癌C、髓樣癌D、硬癌E、小葉癌正確答案：A答案解析：乳腺癌的病理類型包括導(dǎo)管癌、乳頭狀癌、小葉癌、髓樣癌等，其中最常見的類型為導(dǎo)管癌。6.機(jī)械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A、擴(kuò)張腸段黏膜呈魚刺狀B、擴(kuò)張腸段呈梯形排列C、近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見氣體D、孤立腸段擴(kuò)張且較固定E、以上都不是正確答案：D7.下列以便血為主訴就診的患者，一般不例行做直腸指檢的是A、直腸腫瘤B、直腸脫垂C、肛裂D、內(nèi)外痔E、肛瘺正確答案：C8.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膽囊多發(fā)小結(jié)石B、膽囊管內(nèi)徑較寬C、共同通道較長D、出口梗阻E、有副胰管存在正確答案：E答案解析：膽囊結(jié)石引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎系指膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。9.下述哪項(xiàng)不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因A、氣管塌陷B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C、喉頭水腫D、切口內(nèi)出血E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：B10.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象是（）。A、醫(yī)德基本規(guī)范B、醫(yī)德基本實(shí)踐C、醫(yī)學(xué)道德難題D、醫(yī)德基本理論E、醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律為主要的研究對象。11.休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）。A、腎功能不全B、容量血管過度收縮C、血容量過多D、血容量不足E、心功能不全正確答案：D答案解析：補(bǔ)液試驗(yàn)后，若僅有血壓升高，則提示血容量不足；若僅中心靜脈壓升高，提示心功能不全。表循環(huán)壓力變化及其處理原則12.課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算中，一般不包括在內(nèi)的經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目是（）。A、儀器設(shè)備費(fèi)B、研究者勞務(wù)費(fèi)C、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)D、管理費(fèi)E、科研業(yè)務(wù)費(fèi)正確答案：B13.下列哪項(xiàng)是Babinski征的表現(xiàn)？（）趾背伸，余趾扇形展開A、四趾輕度掌屈C、屈頸檢查抵抗力增強(qiáng)D、伸膝受阻伴疼痛E、頭屈曲時(shí)，雙髖及膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲正確答案：B答案解析：Babinski征：手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性表現(xiàn)為趾背伸，余趾呈扇形展開。14.原發(fā)性肝癌中最少見類型為（）。A、衛(wèi)星型B、混合型C、巨塊型D、彌漫型E、結(jié)節(jié)型正確答案：A答案解析：原發(fā)性肝癌可分為巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型，較少見的是衛(wèi)星型。15.患者女，52歲，因吞咽困難半年，加重2周且體重3個(gè)月減輕5kg來院就診。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上捫及一約0.8cm腫大淋巴結(jié)，經(jīng)X線檢查明確為食管癌。試問食管癌的典型癥狀是（）。A、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移B、持續(xù)性胸背痛C、進(jìn)行性吞咽困難D、聲音嘶啞E、消瘦、乏力正確答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，即先是難咽固體食物，繼而半流質(zhì)食物，最后液體也不能咽下。16.急性膿胸一般是指病程在A、6個(gè)月以內(nèi)B、2個(gè)月以內(nèi)C、6周以內(nèi)D、1個(gè)月以內(nèi)E、3個(gè)月以內(nèi)正確答案：C答案解析：膿胸病程在6周以內(nèi)時(shí)稱為急性膿胸。17.腦再灌注損傷的機(jī)制不包括A、電解質(zhì)紊亂造成的細(xì)胞水腫B、興奮性氨基酸的細(xì)胞毒作用C、酸中毒等一系列代謝影響D、自由基的過度形成及“瀑布式”自由基連鎖反應(yīng)E、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載正確答案：A18.最常用的動(dòng)脈穿刺部位是（）。A、頸動(dòng)脈B、肱動(dòng)脈C、股動(dòng)脈D、腋動(dòng)脈E、腘動(dòng)脈正確答案：C答案解析：股動(dòng)脈較粗大，且由此插管易達(dá)到全身各部位血管。因此最常用的動(dòng)脈穿刺部位是股動(dòng)脈。19.頸椎病手術(shù)的目的是（）A、改善血供B、穩(wěn)定頸椎C、糾正序列D、神經(jīng)或血管減壓E、神經(jīng)或血管減壓、穩(wěn)定頸椎正確答案：E答案解析：頸椎病一般采用非手術(shù)治療措施，癥狀可以明顯緩解或部分改善。但若非手術(shù)治療無效、反復(fù)發(fā)作或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者，可采用手術(shù)療法。手術(shù)目的是：其一，對脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈減壓；其二，手術(shù)穩(wěn)定頸椎。20.細(xì)菌性肝膿腫最常見下列哪種致病菌？（）A、大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌B、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌C、大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌D、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌E、糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌正確答案：B答案解析：細(xì)菌性肝膿腫的致病菌大多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等。21.Wilson病如未經(jīng)治療，最終會(huì)損害什么器官A、肝和腎損害B、角膜和神經(jīng)損害C、肝和角膜損害D、肝和神經(jīng)損害E、肝、腎和神經(jīng)損害正確答案：D22.顱內(nèi)最常見的惡性和良性腫瘤是（）A、轉(zhuǎn)移癌和神經(jīng)纖維瘤B、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和顱咽管瘤C、轉(zhuǎn)移癌和腦膜瘤D、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤E、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和血管瘤正確答案：D23.低體溫的特點(diǎn)不包括（）。A、耗氧量隨體溫的下降而降低B、對血液產(chǎn)生抗凝效果C、增加心臟工作負(fù)擔(dān)D、減少麻醉藥用量E、抑制酶的活化及細(xì)菌的活動(dòng)正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，低體溫機(jī)體代謝下降，會(huì)降低心臟負(fù)擔(dān)。ABDE四項(xiàng)，均為低體溫對于生理活動(dòng)的影響的特點(diǎn)。24.下列哪項(xiàng)措施對股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死的治療不利？（）A、采用股骨頭內(nèi)血管植入B、早期離床活動(dòng)，促進(jìn)局部血運(yùn)C、手術(shù)加壓固定D、讓患者扶雙拐，長期不負(fù)重E、股骨頭鉆孔，促進(jìn)血管長入正確答案：B答案解析：早期骨折部位未愈合下地，會(huì)導(dǎo)致骨折再次移位、畸形愈合，影響股骨頭血供。也可能再次損傷血管，直接損害血供。25.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括A、骨折脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖者B、手法復(fù)位后仍有不穩(wěn)定因素存在者C、截癱平面不斷上升者D、椎體壓縮超過1/4E、影像學(xué)顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者正確答案：D答案解析：脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)的指征是：①脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；②脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者；③影像學(xué)顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者；④截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。26.發(fā)生腦疝的主要原因是（）A、長期顱內(nèi)壓增高B、顱內(nèi)各分腔間存在壓力差C、顱內(nèi)壓波動(dòng)D、顱內(nèi)壓下降過快E、顱內(nèi)壓急劇上升正確答案：B27.遇到一個(gè)無痛性肉眼血尿的病人，為確定診斷，最應(yīng)做的檢查為（）。A、膀胱鏡檢，逆行腎盂造影B、超聲波C、排泄性尿路造影D、尿常規(guī)E、尿脫落細(xì)胞檢查正確答案：A答案解析：無痛性肉眼血尿最常見的原因是膀胱癌，診斷膀胱癌最可靠的檢查為膀胱鏡檢和逆行腎盂造影。28.關(guān)于空腔臟器損傷，下列錯(cuò)誤的是A、臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎體征B、腹部X線透視常見膈下游離氣體C、十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎體征往往不明顯D、小腸損傷機(jī)會(huì)最多E、腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物或膽汁正確答案：C29.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)包括（）。A、生長較快，伴明顯疼痛B、腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C、X線檢查見骨膜反應(yīng)D、本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E、腫塊與周圍界限不清正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，骨軟骨瘤可長期無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。若腫瘤壓迫周圍組織或其表面的滑囊發(fā)生炎癥，則可產(chǎn)生疼痛。體格檢查所見腫塊較X線片顯示得大。B項(xiàng)，腫瘤表面靜