2026年急救技能在重癥監(jiān)護(hù)室的培訓(xùn)考核材料一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在ICU中，對(duì)于出現(xiàn)心搏驟停的患者，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.檢查患者是否佩戴了腕帶C.調(diào)閱患者的既往病史D.準(zhǔn)備除顫儀2.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的氧療方式是（）。A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.低流量面罩吸氧3.對(duì)于ICU患者，進(jìn)行氣管插管時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。A.患者取去枕平臥位B.使用充氣導(dǎo)管套囊C.插管深度為男性22-24cm，女性20-22cmD.插管后立即連接呼吸機(jī)4.ICU患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首要的治療措施是（）。A.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）B.使用肝素抗凝C.糾正血小板減少D.禁食水5.在ICU中，使用血管活性藥物時(shí)，以下哪種藥物首選用于提高血壓（）。A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.去甲腎上腺素6.對(duì)于ICU患者，進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，以下哪個(gè)部位最常用于評(píng)估心功能（）。A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第4肋間D.腹部7.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪種指標(biāo)升高提示腎功能惡化（）。A.血清肌酐（Scr）B.尿量C.血尿素氮（BUN）D.以上都是8.對(duì)于ICU患者，進(jìn)行深靜脈置管時(shí)，以下哪個(gè)部位最常用于放置中心靜脈導(dǎo)管（）。A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.肘正中靜脈D.貴要靜脈9.ICU患者發(fā)生感染性休克時(shí)，以下哪種液體首選用于擴(kuò)容治療（）。A.生理鹽水B.林格氏液C.葡萄糖溶液D.血漿10.對(duì)于ICU患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，以下哪種模式最適用于高碳酸血癥患者（）。A.潮氣量控制通氣（TACV）B.壓力支持通氣（PSV）C.呼氣末正壓通氣（PEEP）D.比例輔助通氣（PAV）二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.ICU患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)包括（）。A.按壓頻率100-120次/分鐘B.按壓深度5-6cmC.按壓與通氣比為30:2D.盡快進(jìn)行除顫2.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪些措施有助于改善氧合（）。A.使用低潮氣量通氣B.應(yīng)用肺保護(hù)性策略C.提高呼吸機(jī)平臺(tái)壓D.使用高濃度氧療3.對(duì)于ICU患者，進(jìn)行氣管插管時(shí)，以下哪些是正確的操作（）。A.使用喉鏡暴露聲門B.插管前涂抹利多卡因C.插管后檢查氣囊壓力D.使用纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管4.ICU患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，以下哪些是治療措施（）。A.輸注血小板B.使用肝素抗凝C.糾正凝血因子缺乏D.抗感染治療5.對(duì)于ICU患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，以下哪些是常見的并發(fā)癥（）。A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）C.肺不張D.呼吸性酸中毒三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.ICU患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行除顫。（×）2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標(biāo)是PaO2>60mmHg。（√）3.氣管插管時(shí)，插管深度男性一般為22-24cm。（√）4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者應(yīng)盡早使用肝素抗凝。（√）5.血管活性藥物使用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和心率。（√）6.床旁超聲檢查時(shí)，胸骨左緣第4肋間最常用于評(píng)估心功能。（×）7.急性腎損傷（AKI）患者尿量減少是腎功能惡化的表現(xiàn)。（√）8.深靜脈置管時(shí)，股靜脈最常用于放置中心靜脈導(dǎo)管。（×）9.感染性休克患者首選的擴(kuò)容治療液體是血漿。（×）10.機(jī)械通氣時(shí)，高碳酸血癥患者首選的比例輔助通氣（PAV）模式。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述ICU患者發(fā)生心搏驟停時(shí)的搶救流程。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的肺保護(hù)性通氣策略。3.簡(jiǎn)述氣管插管時(shí)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣時(shí)常見的并發(fā)癥及其防治措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院ICU，突發(fā)心搏驟停，立即進(jìn)行搶救。請(qǐng)簡(jiǎn)述搶救流程及注意事項(xiàng)。2.患者女性，45歲，因嚴(yán)重吸入性肺炎轉(zhuǎn)入ICU，診斷為ARDS，需進(jìn)行機(jī)械通氣。請(qǐng)簡(jiǎn)述肺保護(hù)性通氣策略及注意事項(xiàng)。3.患者男性，70歲，因多發(fā)傷入院ICU，出現(xiàn)DIC，表現(xiàn)為出血和微循環(huán)障礙。請(qǐng)簡(jiǎn)述DIC的診斷要點(diǎn)及治療措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：心搏驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇是首要措施，以恢復(fù)循環(huán)和呼吸。其他選項(xiàng)均應(yīng)在心肺復(fù)蘇后進(jìn)行。2.B解析：ARDS患者首選無創(chuàng)正壓通氣，以減少肺損傷并改善氧合。其他選項(xiàng)可能適用于其他情況，但不是首選。3.D解析：氣管插管后應(yīng)先檢查氣囊壓力，確保導(dǎo)管位置正確，再連接呼吸機(jī)。其他選項(xiàng)是正確的操作步驟。4.B解析：DIC患者首要的治療措施是使用肝素抗凝，以阻止血栓形成。其他選項(xiàng)也是治療措施，但肝素抗凝是首選。5.C解析：多巴胺可以提高血壓，但需根據(jù)患者情況選擇合適的劑量。腎上腺素和去甲腎上腺素也可提高血壓，但多巴胺在ICU中更常用。6.C解析：胸骨左緣第4肋間是評(píng)估心功能最常見的超聲檢查部位。其他選項(xiàng)也可能用于超聲檢查，但不是首選。7.D解析：AKI患者血清肌酐、尿素氮和尿量均可能升高，提示腎功能惡化。綜合評(píng)估這些指標(biāo)有助于判斷病情。8.B解析：頸內(nèi)靜脈是放置中心靜脈導(dǎo)管最常見的部位，安全性高。其他選項(xiàng)也可能用于置管，但頸內(nèi)靜脈更常用。9.A解析：生理鹽水是感染性休克患者首選的擴(kuò)容治療液體，可快速補(bǔ)充血容量。其他選項(xiàng)可能適用于其他情況，但生理鹽水更常用。10.A解析：潮氣量控制通氣（TACV）適用于高碳酸血癥患者，可維持穩(wěn)定的呼吸力學(xué)。其他選項(xiàng)可能適用于其他情況，但TACV更常用。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)包括按壓頻率100-120次/分鐘、按壓深度5-6cm、按壓與通氣比為30:2。除顫是后續(xù)措施。2.A,B解析：ARDS患者應(yīng)使用低潮氣量通氣（≤6ml/kg）和肺保護(hù)性策略，以減少肺損傷。高濃度氧療可能增加氧毒性。3.A,B,C解析：氣管插管時(shí)，應(yīng)使用喉鏡暴露聲門、插管前涂抹利多卡因、插管后檢查氣囊壓力。纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管不常用。4.A,B,C解析：DIC患者應(yīng)輸注血小板、使用肝素抗凝、糾正凝血因子缺乏?？垢腥局委熓轻槍?duì)病因的，不是首選。5.A,B,C,D解析：機(jī)械通氣常見的并發(fā)癥包括VAP、VILI、肺不張和呼吸性酸中毒。這些并發(fā)癥需積極防治。三、判斷題答案與解析1.×解析：心搏驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再根據(jù)情況決定是否除顫。2.√解析：ARDS患者氧療目標(biāo)是PaO2>60mmHg，以改善氧合。3.√解析：氣管插管深度男性一般為22-24cm，女性20-22cm。4.√解析：DIC患者應(yīng)盡早使用肝素抗凝，以阻止血栓形成。5.√解析：血管活性藥物使用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和心率，防止不良反應(yīng)。6.×解析：胸骨左緣第4肋間是評(píng)估心功能最常見的超聲檢查部位，而不是第2肋間。7.√解析：AKI患者尿量減少是腎功能惡化的表現(xiàn)，需密切監(jiān)測(cè)。8.×解析：頸內(nèi)靜脈是放置中心靜脈導(dǎo)管最常見的部位，而不是股靜脈。9.×解析：感染性休克患者首選的擴(kuò)容治療液體是生理鹽水，而不是血漿。10.×解析：高碳酸血癥患者首選的通氣模式是潮氣量控制通氣（TACV），而不是比例輔助通氣（PAV）。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.ICU患者發(fā)生心搏驟停時(shí)的搶救流程解析：-立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6cm，按壓與通氣比為30:2。-盡快進(jìn)行除顫，首次除顫能量為200J。-連接呼吸機(jī)，進(jìn)行人工呼吸。-密切監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整治療方案。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的肺保護(hù)性通氣策略解析：-低潮氣量通氣（≤6ml/kg）。-保持平臺(tái)壓<30cmH2O。-適當(dāng)使用PEEP，防止肺不張。-調(diào)整呼吸頻率，維持PaCO2在正常范圍。3.氣管插管時(shí)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)解析：-患者取去枕平臥位，頭部后仰。-使用充氣導(dǎo)管套囊，確保密封性。-插管深度根據(jù)性別調(diào)整，男性22-24cm，女性20-22cm。-插管后檢查氣囊壓力，防止誤吸。4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷要點(diǎn)解析：-出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血等。-微循環(huán)障礙，如四肢冰冷、意識(shí)模糊等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）升高。5.機(jī)械通氣時(shí)常見的并發(fā)癥及其防治措施解析：-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：保持呼吸道通暢，定期口腔護(hù)理，避免誤吸。-呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）：使用低潮氣量通氣，保持平臺(tái)壓<30cmH2O。-肺不張：適當(dāng)使用PEEP，鼓勵(lì)患者咳嗽。-呼吸性酸中毒：調(diào)整呼吸參數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥Ｎ?、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院ICU，突發(fā)心搏驟停，立即進(jìn)行搶救解析：-立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6cm，按壓與通氣比為30:2。-盡快進(jìn)行除顫，首次除顫能量為200J。-連接呼吸機(jī)，進(jìn)行人工呼吸。-密切監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整治療方案。2.患者女性，45歲，因嚴(yán)重吸入性肺炎轉(zhuǎn)入ICU，診斷為ARDS，需進(jìn)行機(jī)械通氣解析：-使用低潮氣量通氣（≤6ml/kg），保持平臺(tái)壓<30cmH2O。-適當(dāng)使用PEEP，防止肺不張