醫(yī)院感染的培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B2.關(guān)于內(nèi)源性醫(yī)院感染，正確的描述是？A.由醫(yī)院環(huán)境中的病原微生物引起B(yǎng).患者自身正常菌群移位導(dǎo)致C.必須通過(guò)醫(yī)療操作傳播D.與患者免疫力無(wú)關(guān)答案：B3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)最可靠的方法是？A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物指示劑監(jiān)測(cè)C.留點(diǎn)溫度計(jì)監(jiān)測(cè)D.工藝監(jiān)測(cè)答案：B4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是？A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2D.外科手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2答案：B5.接觸經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）時(shí)，應(yīng)佩戴？A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.普通棉紗口罩答案：C6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B8.普通病房物體表面消毒宜選擇的含氯消毒液濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A9.新生兒病室空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤4cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤6cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤8cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤10cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A10.手術(shù)器械處理流程中，正確的順序是？A.清洗→消毒→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→檢查包裝→滅菌C.清洗→檢查包裝→消毒→滅菌D.檢查包裝→清洗→消毒→滅菌答案：A11.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為同一患者更換靜脈輸液袋前后答案：D12.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是？A.適用于空氣、物體表面消毒B.消毒時(shí)人員需離開(kāi)房間C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.新燈管輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2答案：D（新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）13.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施不包括？A.抬高床頭3045度B.每日評(píng)估拔管指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防答案：D14.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C15.下列哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者血液、體液具有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時(shí)戴手套D.隔離衣每天更換1次答案：B16.皮膚被銳氣刺傷后，職業(yè)暴露處理流程第一步是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：A17.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐高溫高濕的物品B.滅菌后需解析12小時(shí)以上C.滅菌效果監(jiān)測(cè)需使用枯草桿菌黑色變種芽孢D.殘留量應(yīng)≤10μg/g答案：B（解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)不同，通常624小時(shí)）18.產(chǎn)房、新生兒室使用的溫箱，內(nèi)壁及托盤的消毒頻率是？A.每天1次B.每周1次C.每使用1例患者后D.出現(xiàn)污染時(shí)答案：C19.關(guān)于清潔與消毒的關(guān)系，正確的是？A.清潔是消毒的基礎(chǔ)，必須先清潔再消毒B.清潔可替代消毒C.消毒后無(wú)需再清潔D.污染嚴(yán)重時(shí)可直接消毒答案：A20.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.喉鏡答案：C21.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B22.接觸隔離的病室應(yīng)標(biāo)注的顏色標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（接觸隔離藍(lán)色，飛沫隔離粉色，空氣隔離黃色）23.血液透析機(jī)表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B24.新生兒臍帶消毒應(yīng)首選？A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.3%過(guò)氧化氫答案：C25.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，錯(cuò)誤的是？A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低B.限制使用級(jí)：需要嚴(yán)格控制使用，避免過(guò)快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：需經(jīng)會(huì)診后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開(kāi)具D.緊急情況下可越級(jí)使用，無(wú)需補(bǔ)辦手續(xù)答案：D（需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)）26.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備正確的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮B.術(shù)前1天剃毛備皮C.使用脫毛膏備皮D.盡可能延遲至手術(shù)當(dāng)日備皮答案：D27.關(guān)于復(fù)用診療器械的處理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在使用后及時(shí)清潔B.朊病毒污染的器械需用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)C.多酶清洗液應(yīng)每4小時(shí)更換D.手工清洗時(shí)水溫應(yīng)≤45℃答案：B（朊病毒污染器械應(yīng)使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)，再壓力蒸汽滅菌134℃18分鐘）28.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用率C.無(wú)菌手術(shù)切口感染率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率答案：B（抗菌藥物使用率是合理用藥指標(biāo)）29.關(guān)于運(yùn)送傳染病患者的車輛，消毒要求是？A.每次運(yùn)送后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.運(yùn)送呼吸道傳染病患者后需空氣消毒C.無(wú)需特殊消毒，每日終末消毒即可D.僅對(duì)污染區(qū)域局部消毒答案：B30.關(guān)于新生兒暖箱用水，正確的是？A.使用自來(lái)水B.使用無(wú)菌水C.使用蒸餾水D.使用過(guò)濾水答案：C（需使用滅菌水或蒸餾水，每日更換）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.侵入性操作B.抗菌藥物濫用C.免疫功能低下D.住院時(shí)間延長(zhǎng)答案：ABCD2.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.下列哪些物品需達(dá)到滅菌水平？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.導(dǎo)尿管D.胃鏡答案：ABC（胃鏡需高水平消毒）4.接觸隔離的具體措施包括？A.安置單間或同病種同室B.進(jìn)入病室戴手套、穿隔離衣C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.儀器設(shè)備專用或嚴(yán)格消毒答案：ABCD5.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD6.多重耐藥菌防控措施包括？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.減少侵入性操作D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD7.空氣消毒的方法包括？A.紫外線照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)C.過(guò)氧乙酸熏蒸D.靜電吸附式空氣消毒機(jī)答案：ABCD8.手術(shù)器械清洗的要求包括？A.應(yīng)在專用清洗槽內(nèi)進(jìn)行B.管腔器械應(yīng)使用高壓水槍沖洗C.關(guān)節(jié)、齒槽處需重點(diǎn)刷洗D.清洗后應(yīng)及時(shí)干燥答案：ABCD9.職業(yè)暴露后處理步驟包括？A.立即局部處理傷口B.報(bào)告主管部門C.進(jìn)行暴露源檢測(cè)D.評(píng)估暴露級(jí)別并采取預(yù)防措施答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程包括？A.科室2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院4小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.確診為傳染病的按《傳染病防治法》報(bào)告D.啟動(dòng)暴發(fā)處置預(yù)案答案：ACD（醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告）三、判斷題（每題1分，共20題）1.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重不屬于醫(yī)院感染。（√）2.手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑揉搓至干燥即可，無(wú)需覆蓋所有手部皮膚。（×）3.滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中為14天。（√）4.隔離病室的醫(yī)療廢物應(yīng)雙層包裝并標(biāo)注“感染性廢物”。（×）（應(yīng)標(biāo)注“隔離”）5.醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)定期清潔消毒，發(fā)生滲漏時(shí)及時(shí)更換。（√）6.多重耐藥菌患者應(yīng)盡量選擇單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與免疫功能低下患者同室。（×）7.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序。（√）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，每周消毒暖箱1次。（×）（每日消毒）9.復(fù)用器械清洗時(shí)，水溫過(guò)高會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，影響清洗效果。（√）10.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥，最遲不超過(guò)24小時(shí)。（√）11.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不得超過(guò)柜室容積的90%，也不得小于10%。（√）12.接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，接觸皮膚時(shí)可戴清潔手套。（√）13.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是降低感染率，無(wú)需分析感染原因。（×）14.運(yùn)送患者的平車應(yīng)每日清潔消毒，被污染時(shí)隨時(shí)消毒。（√）15.口腔科手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性物品，必須達(dá)到滅菌水平。（√）16.新生兒科工作人員每年應(yīng)進(jìn)行健康檢查，患呼吸道感染時(shí)可繼續(xù)工作。（×）17.手術(shù)部位感染的預(yù)防中，術(shù)前應(yīng)盡可能縮短備皮至手術(shù)的時(shí)間。（√）18.血液透析患者的透析管路屬于一次性使用物品，不得重復(fù)使用。（√）19.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)先調(diào)查再采取控制措施。（×）（邊調(diào)查邊控制）20.無(wú)菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）；⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”具體指什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別及常用方法。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢）。常用消毒方法：含氯消毒液擦拭、紫外線照射、過(guò)氧化氫噴霧等；常用滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等。4.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①將患者安置于單間或同病種同室；②進(jìn)入病室時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；④患者使用的儀器設(shè)備專用，或用后嚴(yán)格消毒；⑤患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩，限制活動(dòng)范圍；⑥病室物品表面每日消毒2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑦醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“隔離”標(biāo)識(shí)。5.醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如被血液污染的棉球），用黃色垃圾袋收集，密閉后送醫(yī)療廢物暫存處；②病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術(shù)切除組織），用黃色垃圾袋收集，需特殊處理或焚燒；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭），用專用利器盒收集，裝滿3/4時(shí)封口；④藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄疫苗），用專用容器收集，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑），用專用容器收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。6.多重耐藥菌（MDRO）的防控策略包括哪些？答案：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：落實(shí)MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋結(jié)果；②嚴(yán)格手衛(wèi)生：提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性；③實(shí)施接觸隔離：標(biāo)識(shí)明確，限制人員流動(dòng)；④減少侵入性操作：縮短導(dǎo)管留置時(shí)間；⑤合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果精準(zhǔn)用藥，避免濫用；⑥環(huán)境清潔消毒：增加物體表面消毒頻率，使用含氯消毒液（1000mg/L）；⑦人員培訓(xùn)：定期開(kāi)展MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)；⑧患者管理：做好家屬宣教，指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生。7.環(huán)境表面清潔消毒的原則有哪些？答案：①先清潔后消毒，清除可見(jiàn)污染物；②遵循“由潔到污”的順序（如從治療車到床欄）；③感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）應(yīng)增加消毒頻率（每日2次）；④被患者血液、體液污染時(shí)，立即用10002000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤使用專用清潔工具（如分區(qū)使用抹布、地巾），用后清洗消毒；⑥消毒作用時(shí)間應(yīng)達(dá)到產(chǎn)品說(shuō)明書要求（如含氯消毒液作用30分鐘）。8.新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防的重點(diǎn)環(huán)節(jié)有哪些？答案：①手衛(wèi)生：工作人員接觸新生兒前后嚴(yán)格手消毒；②暖箱管理：使用前清潔消毒，每例患者使用后終末消毒，濕化水用蒸餾水并每日更換；③臍部護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，用0.5%碘伏消毒，保持干燥；④靜脈治療：減少不必要的穿刺，留置針每7296小時(shí)更換；⑤探視管理：限制探視人數(shù)，患呼吸道感染的家屬禁止探視；⑥物品管理：奶具、吸痰管一人一用一滅菌，溫濕度維持在2224℃、5565%；⑦感染監(jiān)測(cè)：每日檢查新生兒生命體征，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時(shí)隔離。9.手術(shù)器械處理的“四步流程”是什么？各步驟的具體要求。答案：①清洗：使用多酶清洗液，手工清洗時(shí)水溫≤45℃，管腔器械用高壓水槍沖洗，關(guān)節(jié)、齒槽處重點(diǎn)刷洗；②消毒：可選濕熱消毒（90℃5分鐘）或含氯消毒液浸泡（500mg/L30分鐘）；③檢查包裝：檢查器械功能完整性，使用符合要求的包裝材料（如皺紋紙），標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人；④滅菌：首選壓力蒸汽滅菌（134℃4分鐘），不耐熱器械用環(huán)氧乙烷滅菌（5560℃，6小時(shí)）。10.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置流程。答案：①科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告；確診為傳染病的按《傳染病防治法》2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；②核實(shí)：醫(yī)院感染管理部門聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)部門核實(shí)病例，確認(rèn)暴發(fā)；③控制：隔離患者，限制人員流動(dòng)，加強(qiáng)環(huán)境消毒，暫停相關(guān)操作；④調(diào)查：分析感染源（如器械、人員、環(huán)境）、傳播途徑（接觸、空氣、飛沫）；⑤處置：根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取針對(duì)性措施（如更換消毒方式、培訓(xùn)人員）；⑥總結(jié)：7日內(nèi)形成暴發(fā)處置報(bào)告，持續(xù)監(jiān)測(cè)至無(wú)新發(fā)病例。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。問(wèn)題：（1）可能的感染源是什么？（2）最可能的傳播途徑是什么？（3）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）感染源：同一批次呼吸機(jī)管路（可能未嚴(yán)格滅菌或重復(fù)使用）、鮑曼不動(dòng)桿菌定植的患者。（2）傳播途徑：接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手、污染的呼吸機(jī)管路）、飛沫傳播（吸痰操作時(shí)）。（3）防控措施：①立即停用該批次呼吸機(jī)管路，送檢測(cè)部門驗(yàn)證滅菌效果；②