心肺復(fù)蘇操作指南及護(hù)理試題心肺復(fù)蘇（CPR）是挽救心搏驟?；颊呱暮诵募夹g(shù)，規(guī)范操作與精準(zhǔn)評估能顯著提升搶救成功率。以下從操作流程到護(hù)理考核試題，系統(tǒng)梳理CPR的臨床要點(diǎn)，為急救實(shí)踐與護(hù)理培訓(xùn)提供實(shí)用參考。一、心肺復(fù)蘇操作指南（一）現(xiàn)場評估與初步判斷施救前需完成環(huán)境安全評估：觀察現(xiàn)場是否存在觸電、交通碰撞、火災(zāi)等危險(xiǎn)因素，若有需立即移除或轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（如將患者平移至平坦硬質(zhì)地面）。隨后對患者進(jìn)行生命體征評估：意識判斷：輕拍患者肩部并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察有無睜眼、肢體活動等反應(yīng)；呼吸判斷：俯身觀察患者胸廓起伏（持續(xù)5-10秒），同時(shí)感受口鼻呼吸氣流；循環(huán)判斷：成人觸摸頸動脈（氣管旁胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)）、兒童觸摸股動脈（腹股溝中點(diǎn)）、嬰兒觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)），判斷有無搏動，同時(shí)觀察面色（是否發(fā)紺、蒼白）、瞳孔（是否散大）。（二）啟動急救系統(tǒng)若患者無意識、無呼吸（或僅有瀕死喘息）、無循環(huán)體征，需立即呼救：撥打急救電話（如120），清晰說明地點(diǎn)（如“XX公園XX區(qū)域”）、患者狀態(tài)（“無意識、無呼吸、無脈搏”），并請求攜帶AED（自動體外除顫器）；若現(xiàn)場有他人，可指定專人呼救、取AED或協(xié)助疏散人群，確保急救通道暢通。（三）胸外心臟按壓（C）按壓是CPR的核心，通過機(jī)械按壓模擬心臟泵血，維持重要器官灌注。按壓部位：成人/8歲以上兒童：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；嬰兒（1歲以內(nèi)）：胸骨中下部（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）。按壓姿勢：施救者跪于患者一側(cè)，膝蓋與患者身體平行；雙手交疊（兒童可用單掌、嬰兒用兩指），手臂伸直，雙肩正對按壓部位，利用上半身重量垂直下壓。按壓參數(shù)：深度：成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm；頻率：100-120次/分鐘；節(jié)奏：按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)胸廓需完全回彈（掌根不離開胸壁，避免按壓點(diǎn)移位）。（四）開放氣道（A）心搏驟?；颊叱Ｒ蛏嗪髩嬜枞麣獾?，需快速開放氣道以保障通氣。清除異物：若患者口鼻有嘔吐物、痰液等，用紗布/手帕包裹手指，輕柔清除可見異物（避免盲目掏挖損傷氣道）。開放方法：成人/兒童：仰頭抬頦法（一手壓額頭使頭后仰，另一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直地面）；嬰兒：仰頭抬頸法（輕抬頸部使頭后仰，避免過度后仰損傷頸椎）。（五）人工呼吸（B）通過人工通氣為患者提供氧氣，需與按壓配合形成循環(huán)。通氣準(zhǔn)備：捏住患者鼻翼（嬰兒輕壓鼻孔），施救者深吸一口氣，用嘴完全罩住患者口鼻（嬰兒可罩住口鼻）。通氣參數(shù)：每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏（成人/兒童吹氣量約500-600ml，嬰兒約30-50ml）；每完成30次按壓，給予2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行。（六）后續(xù)評估與交接每2分鐘（約5個循環(huán)）暫停操作，再次評估患者意識、呼吸、脈搏、瞳孔等，觀察面色是否轉(zhuǎn)紅潤；急救人員到達(dá)后，清晰匯報(bào)操作過程（如“按壓XX分鐘，通氣XX次，患者曾出現(xiàn)XX反應(yīng)”）、當(dāng)前生命體征，協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。二、心肺復(fù)蘇護(hù)理試題（一）選擇題（每題5分，共30分）1.成人胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下半部兩乳頭連線中點(diǎn)D.劍突下2.胸外按壓的頻率要求是（）A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.60-80次/分鐘3.開放氣道時(shí)，成人應(yīng)采用的方法是（）A.仰頭抬頸法B.仰頭抬頦法C.托頜法D.以上均可4.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:25.嬰兒胸外按壓的合適深度是（）A.2-3厘米B.3-4厘米C.4-5厘米D.5-6厘米6.人工呼吸時(shí)，每次吹氣應(yīng)持續(xù)的時(shí)間是（）A.0.5秒B.1秒以上C.2秒D.3秒（二）簡答題（每題15分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作流程（CAB順序）及各步驟的關(guān)鍵要點(diǎn)。答：流程為胸外按壓（C）→開放氣道（A）→人工呼吸（B）：胸外按壓：部位為胸骨下半部（成人/兒童）或中下部（嬰兒），深度5-6cm（成人）/5cm（兒童）/4cm（嬰兒），頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等，胸廓完全回彈；開放氣道：清除口鼻異物，成人/兒童用仰頭抬頦法，嬰兒用仰頭抬頸法，確保氣道通暢；人工呼吸：捏住鼻翼（或輕壓鼻孔），口對口（鼻）吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，每30次按壓后給予2次通氣。2.胸外按壓時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？答：①按壓部位準(zhǔn)確，避免損傷肋骨、肝臟等；②手臂伸直，垂直下壓，避免斜向用力導(dǎo)致按壓點(diǎn)移位；③胸廓需完全回彈，避免影響回心血量；④按壓頻率穩(wěn)定（100-120次/分鐘），避免過快或過慢；⑤若現(xiàn)場有AED，在按壓2分鐘后可暫停操作，使用AED分析心律。（三）案例分析題（40分）案例：患者男性，55歲，在公園散步時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)。你作為現(xiàn)場目擊者，如何進(jìn)行急救？請結(jié)合心肺復(fù)蘇操作指南，詳細(xì)描述你的處理步驟及理由。處理步驟及理由：1.現(xiàn)場評估：快速觀察公園環(huán)境（如有無車輛、漏電等），確認(rèn)安全后接近患者；2.初步判斷：輕拍呼喊患者，觀察無反應(yīng)；俯身觀察胸廓無起伏（或?yàn)l死喘息），觸摸頸動脈無搏動，判斷為心搏驟停；3.啟動急救：立即撥打120，說明地點(diǎn)（XX公園XX路）、患者狀態(tài)（無意識、無呼吸、無脈搏），請求攜帶AED；若有他人，指定其協(xié)助呼救、取AED；4.胸外按壓：將患者移至平坦硬質(zhì)地面，跪于一側(cè)，雙手交疊按壓胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，持續(xù)按壓30次；5.開放氣道：清除患者口鼻分泌物，用仰頭抬頦法開放氣道；6.人工呼吸：捏住鼻翼，口對口吹氣2次（每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏）；7.循環(huán)操作：重復(fù)“30次按壓+2次通氣”，每2分鐘評估生命體征，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)；8.交接配合：急救人員到達(dá)后，匯報(bào)操作過程（如按壓時(shí)長、通氣次數(shù)、患者反應(yīng)），協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。理由：心搏驟停4-6分鐘為黃金搶救期，早期CPR可維持腦