(正高級)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷及答案(2025年)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母涂黑）1.某65歲男性，因“進行性吞咽困難3月”就診，胃鏡示距門齒28～32cm處潰瘍型腫物，病理為鱗狀細胞癌。胸部增強CT示病變主要位于胸中上段，未見明顯外侵，縱隔淋巴結(jié)最大短徑1.1cm。首選治療策略為A.根治性同步放化療B.新輔助化療后手術(shù)C.直接行胸腹腔鏡聯(lián)合McKeown術(shù)D.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）E.靶向治療聯(lián)合免疫治療答案：A2.關(guān)于急性StanfordA型主動脈夾層，下列哪項不是急診手術(shù)絕對適應證A.主動脈直徑≥5.5cmB.持續(xù)或反復胸痛C.主動脈瓣重度關(guān)閉不全D.心包填塞E.灌注不良綜合征答案：A3.下列哪項指標最能準確反映肝硬化患者6個月內(nèi)死亡風險A.ALBIgradeB.MELDNa評分C.ChildPugh評分D.APRIE.FIB4答案：B4.對多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）致VAP，下列抗菌藥物中循證證據(jù)最充分的是A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.替加環(huán)素聯(lián)合高劑量舒巴坦D.多黏菌素B霧化單藥E.磷霉素靜脈單藥答案：C5.妊娠期合并甲亢，孕12周，F(xiàn)T43.8ng/dL（正常上限1.8），心率126次/分，無眼征。首選藥物A.甲巰咪唑20mg/dB.丙硫氧嘧啶300mg/dC.普萘洛爾40mg/dD.碘化鉀飽和溶液E.亞急性甲狀腺切除答案：B6.新生兒生后48h出現(xiàn)抽搐，血糖2.1mmol/L，血鈣1.9mmol/L，血鎂0.55mmol/L。首先應A.靜推10%葡萄糖2ml/kgB.靜推10%葡萄糖酸鈣2ml/kgC.肌注25%硫酸鎂0.2ml/kgD.靜推苯巴比妥20mg/kgE.氣管插管機械通氣答案：A7.下列哪項不是《國際睡眠疾病分類》第三版中“中樞性嗜睡癥”亞型A.KleineLevin綜合征B.帕金森病相關(guān)嗜睡C.特發(fā)性嗜睡癥D.行為誘導睡眠不足綜合征E.narcolepsy2型答案：D8.對HER2陽性早期乳腺癌，采用TCbHP方案（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）6周期后，曲妥珠單抗應繼續(xù)至總療程A.6月B.9月C.12月D.18月E.24月答案：C9.下列哪項不是《中國肝硬化門靜脈高壓指南》推薦的一級預防內(nèi)鏡下治療A.套扎術(shù)B.氰基丙烯酸酯注射C.EUS引導下彈簧圈栓塞D.組織膠聯(lián)合套扎E.氬離子凝固術(shù)（APC）答案：E10.關(guān)于急性高原反應（AMS）的LakeLouise評分，下列哪項評分標準錯誤A.頭痛0～3分B.胃腸道癥狀0～2分C.疲勞/虛弱0～3分D.頭暈/眩暈0～2分E.總分≥3分可診斷答案：B11.下列哪項不是《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范》推薦的多學科討論（MDT）必須核心成員A.結(jié)直腸外科B.腫瘤內(nèi)科C.放療科D.病理科E.臨床藥學室答案：E12.對慢性乙型肝炎患者，采用丙酚替諾福韋（TAF）治療，下列哪項實驗室指標需每3月監(jiān)測一次A.eGFRB.血磷C.髖骨密度D.血清淀粉酶E.乳酸答案：A13.下列哪項不是《中國成人重癥肺炎診斷標準》中次要標準A.呼吸頻率≥30次/分B.多肺葉浸潤C.意識模糊D.血尿素氮≥7mmol/LE.血小板<100×10?/L答案：E14.對急性缺血性卒中患者，發(fā)病4.5h內(nèi)靜脈rtPA溶栓，下列哪項血壓管理目標正確A.溶栓前≤185/110mmHg，溶栓后≤160/90mmHgB.溶栓前≤180/100mmHg，溶栓后≤160/90mmHgC.溶栓前≤185/110mmHg，溶栓后≤180/105mmHgD.溶栓前≤170/95mmHg，溶栓后≤150/90mmHgE.溶栓前≤160/90mmHg，溶栓后≤140/85mmHg答案：C15.下列哪項不是《中國銀屑病生物制劑治療指南》推薦治療前篩查項目A.結(jié)核TSPOTB.HBVDNAC.HIV抗體D.血清IgEE.胸部CT答案：D16.對非透析依賴CKD4期患者，使用羅沙司他糾正腎性貧血，目標Hb值為A.80～90g/LB.90～100g/LC.100～110g/LD.110～120g/LE.120～130g/L答案：C17.下列哪項不是《中國老年高血壓管理指南》推薦衰弱老人降壓目標A.SBP<150mmHgB.SBP<140mmHgC.DBP<90mmHgD.個體化可耐受<130mmHgE.站立SBP下降≤20mmHg答案：B18.對急性膽源性胰腺炎（ABP）伴膽總管結(jié)石嵌頓，發(fā)病72h內(nèi)，最佳干預方式A.早期ERCP+EST+取石B.保守治療后擇期ERCPC.開腹膽總管探查D.EUS引導下穿刺引流E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡答案：A19.下列哪項不是《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》推薦住院后4h內(nèi)必須完成項目A.血培養(yǎng)B.動脈血氣C.胸部影像D.首劑抗菌藥物E.CURB65評分答案：B20.對初治Ⅳ期EGFRexon19缺失NSCLC，首選方案為A.吉非替尼單藥B.厄洛替尼+貝伐珠單抗C.奧希替尼單藥D.阿法替尼+西妥昔單抗E.化療+奧希替尼答案：C21.下列哪項不是《中國帕金森病診療指南》推薦“開關(guān)現(xiàn)象”評估量表A.UPDRSⅣB.WOQ9C.PDQ39D.NMSScaleE.Hauser日記答案：D22.對重型再生障礙性貧血（SAA）年齡50歲，有全相合供者，首選治療A.ATG+環(huán)孢素B.同胞全相合造血干細胞移植C.艾曲泊帕+環(huán)孢素D.臍血移植E.雄激素單藥答案：B23.下列哪項不是《中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》推薦狼瘡腎炎誘導治療A.靜脈環(huán)磷酰胺0.5～1.0g/m2每月×6B.霉酚酸酯2～3g/dC.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合MMFD.利妥昔單抗1g×2E.硫唑嘌呤2mg/kg/d答案：E24.對急性ST段抬高型心梗（STEMI）發(fā)病2h，行PPCI，靶血管為近段LAD，術(shù)前DAPT負荷劑量正確為A.阿司匹林300mg+替格瑞洛90mgB.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgC.阿司匹林100mg+替格瑞洛180mgD.阿司匹林100mg+普拉格雷60mgE.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg答案：E25.下列哪項不是《中國糖尿病足防治指南》Wagner分級內(nèi)容A.0級：高危足B.1級：表淺潰瘍C.2級：深部潰瘍無膿腫D.3級：深部膿腫或骨髓炎E.4級：局限性壞疽答案：E26.對初治多發(fā)性骨髓瘤（適合移植），誘導方案VRd中，硼替佐米劑量為A.1.0mg/m2d1,4,8,11B.1.3mg/m2d1,4,8,11C.1.3mg/m2d1,8,15,22D.1.0mg/m2每周一次E.2.0mg/m2d1,8答案：B27.下列哪項不是《中國宮頸癌診療規(guī)范》推薦術(shù)后同步放化療指征A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.宮旁陽性C.深間質(zhì)≥1/2D.腫瘤直徑>4cmE.LVSI陽性答案：D28.對急性烏頭堿中毒，特效解毒劑為A.阿托品B.碘解磷定C.納洛酮D.無特效解毒劑E.維生素K1答案：D29.下列哪項不是《中國阿爾茨海默病診療指南》推薦生物標志物A.CSFAβ42B.CSFptau181C.血漿GFAPD.血漿NfLE.血清TSH答案：E30.對急性高原肺水腫（HAPE）現(xiàn)場救治，首選藥物A.呋塞米40mg靜推B.硝苯地平緩釋片10mg舌下C.地塞米松8mg靜推D.西地那非50mg口服E.吸氧+下山答案：E二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）（31～33題共用題干）男，58歲，因“腹脹、下肢水腫2周”入院。既往HBsAg陽性20年，飲酒史30年，折合乙醇60g/d。查體：肝掌陽性，腹圍96cm，移動性濁音陽性。實驗室：ALT68U/L，AST112U/L，TBil46μmol/L，Alb26g/L，PT18s，INR1.7，AFP320ng/ml。腹部增強MRI：肝右葉前段5cm結(jié)節(jié)，動脈期強化，門脈期洗脫，門靜脈右支癌栓，脾大，腹水。31.目前肝功能分級（ChildPugh）為A.A級B.B級C.C級D.無法判斷E.需MELD評分答案：B32.若患者ECOG1分，首選治療策略為A.肝移植評估B.TACEC.侖伐替尼單藥D.索拉非尼+PD1抑制劑E.射頻消融答案：A33.若患者等待移植期間出現(xiàn)大量腹水，下列處理錯誤的是A.限制鈉攝入<2g/dB.螺內(nèi)酯：呋塞米=100mg：40mgC.每周放腹水≤5L無需補充白蛋白D.若出現(xiàn)SBP，首選頭孢三代E.考慮TIPS作為橋接答案：C（34～36題共用題干）女，42歲，因“口干、眼干5年，皮疹1月”入院。查體：四肢遠端紫癜樣皮疹，唾液流率0.05ml/min，Schirmer試驗右3mm/5min。實驗室：ANA1:320，抗SSA+++，抗SSB+++，IgG28g/L，C30.52g/L，C40.05g/L，尿蛋白++，尿沉渣紅細胞10～15/HP。34.最可能的診斷A.原發(fā)性干燥綜合征B.繼發(fā)性干燥綜合征（SLE）C.IgG4相關(guān)疾病D.混合性結(jié)締組織病E.類風濕關(guān)節(jié)炎答案：B35.腎穿刺最可能病理類型A.Ⅰ型系膜增生B.Ⅱ型系膜增生伴沉積C.Ⅲ型局灶增殖D.Ⅳ型彌漫增殖E.Ⅴ型膜性答案：D36.誘導治療首選A.潑尼松1mg/kg+HCQB.潑尼松+MMFC.潑尼松+CTX每月沖擊D.潑尼松+利妥昔單抗E.潑尼松+AZA答案：C（37～40題共用題干）男，28歲，因“頭痛、視物模糊3天，抽搐1次”急診。血壓220/140mmHg，視網(wǎng)膜棉絮斑，滲出出血。顱腦CT未見出血，MRI示雙側(cè)頂枕葉可逆性后部腦病綜合征（PRES）。尿蛋白+++，尿沉渣紅細胞滿視野，血肌酐186μmol/L。37.最可能診斷A.惡性高血壓腎硬化B.溶血尿毒綜合征C.血栓性血小板減少性紫癜D.原發(fā)性高血壓腦病E.IgA腎病答案：A38.緊急降壓首選靜脈藥物A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.艾司洛爾E.呋塞米答案：C39.若患者入院后12h出現(xiàn)少尿，血肌酐升至420μmol/L，需考慮A.繼續(xù)靜脈降壓B.血漿置換C.血液透析D.靜脈免疫球蛋白E.糖皮質(zhì)激素沖擊答案：C40.長期隨訪最重要的指標A.24h尿蛋白B.左室質(zhì)量指數(shù)C.視網(wǎng)膜KeithWagner分級D.動態(tài)血壓夜間下降率E.eGFR年下降率答案：E三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于《中國膿毒癥/膿毒性休克指南》推薦1hbundle內(nèi)容A.測乳酸B.血培養(yǎng)C.廣譜抗生素D.30ml/kg晶體液E.血管活性藥維持MAP≥65mmHg答案：A,B,C,D42.下列屬于《中國肝硬化門靜脈高壓指南》推薦TIPS絕對禁忌證A.右心衰B.多囊肝C.活動性感染D.肝癌未控制E.肺動脈高壓>45mmHg答案：A,C,D,E43.下列屬于《中國甲狀腺結(jié)節(jié)指南》提示惡性高危超聲特征A.實性B.低回聲C.邊界模糊D.微鈣化E.縱橫比>1答案：A,B,D,E44.下列屬于《中國慢性咳嗽指南》推薦嗜酸粒細胞性支氣管炎診斷標準A.慢性咳嗽>8周B.肺通氣功能正常C.氣道高反應性陰性D.誘導痰Eos≥3%E.支氣管鏡活檢Eos浸潤答案：A,B,C,D45.下列屬于《中國痛風指南》推薦降尿酸一線藥物A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.重組尿酸酶答案：A,B,C46.下列屬于《中國成人醫(yī)院獲得性肺炎指南》推薦多重耐藥危險因素A.90天內(nèi)靜脈抗菌藥B.住院≥5天C.機械通氣≥7天D.免疫抑制E.中心靜脈導管答案：A,B,C,D47.下列屬于《中國心衰指南》推薦ARNI適應證A.HFrEFB.HFmrEFC.HFpEFD.既往ACEI咳嗽E.血鉀>5.5mmol/L答案：A,B,D48.下列屬于《中國宮頸癌篩查指南》推薦HPV初篩陽性分流策略A.16/18分型直接陰道鏡B.其他12型陽性行TCTC.持續(xù)陽性1年復查D.陰性3年復查E.16/18陰性可5年復查答案：A,B,C,D49.下列屬于《中國新生兒復蘇指南》推薦正壓通氣指征A.無呼吸B.心率<100次/分C.喘息樣呼吸D.肌張力低E.青紫答案：A,B,C50.下列屬于《中國骨質(zhì)疏松指南》推薦骨折高風險A.既往脆性骨折B.髖部骨折家族史C.糖皮質(zhì)激素≥7.5mg/dD.T值≤–2.5E.FRAX≥20%答案：A,C,D,E四、案例分析題（每題15分，共30分。請根據(jù)提供病史，寫出診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則，答案要求條理清晰，關(guān)鍵詞準確）51.病史男，55歲，因“乏力、低熱、盜汗2月，體重下降8kg”入院。查體：貧血貌，頸部、鎖骨上、腋窩多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×2cm，質(zhì)韌，無壓痛，脾肋下4cm。實驗室：Hb86g/L，WBC15.2×10?/L，Plt98×10?/L，LDH520U/L，β2MG4.8mg/L。頸部淋巴結(jié)活檢：CD20+++，CD10+，Bcl6+，MUM1–，Ki6785%，F(xiàn)ISH：Bcl2重排陽性。骨髓涂片：淋巴瘤細胞占25%。PETCT：SUVmax18.5，累及橫膈上下，脾臟高代謝灶。答案：診斷：彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL），非生發(fā)中心型，ⅣB期，IPI4分，高危。診斷依據(jù)：1.典型臨床表現(xiàn)（B癥狀、淋巴結(jié)及脾大）；2.病理免疫表型符合DLBCL；3.Bcl2重排提示雙重打擊傾向；4.骨髓受累≥25%；5.PETCT橫膈上下多灶。鑒別診斷：1.濾泡淋巴瘤轉(zhuǎn)化；2.伯基特淋巴瘤；3.外周T細胞淋巴瘤；4.慢性淋巴細胞白血病Richter轉(zhuǎn)化；5.霍奇金淋巴瘤。進一步檢查：1.骨髓流式細胞術(shù)確認克隆性；2.FISH檢測MYC、Bcl6重排排除雙重/三重打擊；3.心臟彩超評估EF；4.乙肝病毒再激活篩查；5.中樞預防評估（高LDH+多結(jié)外）。治療原則：1.入組臨床試驗優(yōu)先；2.標準RCHOP方案每14天強化，6周期；3.若雙重打擊采用DAEPOCHR；4.中樞預防：鞘注甲氨蝶呤12mg×4次；5.治療后PETCT評估，Deauville1～3分視為完全代謝緩解；6.若未達CMR，考慮自體造血干細胞移植鞏固；7.隨訪：每3月，共2年。52.病史女，38歲，因“反復關(guān)節(jié)腫痛8年，加