致人傷害協(xié)議書(shū)甲方（加害方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]地址：[甲方住址]乙方（受害方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]地址：[乙方住址]鑒于甲方的行為對(duì)乙方造成了人身傷害，為妥善解決雙方之間的糾紛，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方致人傷害事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、傷害事實(shí)及經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述甲方對(duì)乙方造成傷害的具體情形、時(shí)間、地點(diǎn)等情況，例如：[具體日期]，在[具體地點(diǎn)]，甲方因[具體原因]與乙方發(fā)生沖突，甲方[描述甲方實(shí)施的傷害行為]，導(dǎo)致乙方[描述乙方所受傷害的具體情況，如身體受傷部位、傷勢(shì)程度等]。]二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商和提出合理意見(jiàn)。在符合法律規(guī)定的情況下，對(duì)賠償金額及支付方式等進(jìn)行適當(dāng)抗辯。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述傷害事件的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況，不得隱瞞或虛假陳述。承擔(dān)因其傷害行為給乙方造成的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。積極配合乙方進(jìn)行必要的治療及相關(guān)手續(xù)辦理，提供必要的協(xié)助。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方承擔(dān)因其傷害行為導(dǎo)致的全部合理?yè)p失，獲得相應(yīng)賠償。對(duì)甲方履行協(xié)議的情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述自身的傷害情況及治療過(guò)程，提供真實(shí)有效的相關(guān)證據(jù)材料。按照醫(yī)生的建議積極配合治療，盡量減少損失的擴(kuò)大。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證。不得就本次傷害事件再向甲方主張超出本協(xié)議約定范圍的權(quán)利，除非出現(xiàn)新的、與本次傷害直接相關(guān)且甲方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的情形。三、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)乙方因本次傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元，該費(fèi)用憑正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票及相關(guān)病歷資料予以確認(rèn)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該款項(xiàng)。（二）誤工費(fèi)根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，乙方因受傷誤工期間的誤工費(fèi)為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方提供的完整誤工證明材料后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該款項(xiàng)。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該款項(xiàng)。（四）交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及處理本次傷害事件所產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元，憑有效交通票據(jù)予以核算。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該款項(xiàng)。（五）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)雙方協(xié)商，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該款項(xiàng)。（六）殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若乙方經(jīng)專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾（具體殘疾等級(jí)為[X]級(jí)），殘疾賠償金按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方提供的殘疾鑒定報(bào)告后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該款項(xiàng)。（七）精神損害撫慰金鑒于本次傷害給乙方身體和精神造成了一定痛苦，精神損害撫慰金為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該款項(xiàng)。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。四、支付方式甲方應(yīng)通過(guò)以下方式向乙方支付賠償款項(xiàng)：1.銀行轉(zhuǎn)賬開(kāi)戶(hù)銀行：[收款方開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[收款方賬戶(hù)名稱(chēng)]賬號(hào)：[收款方賬號(hào)]2.現(xiàn)金支付（如有特殊情況需現(xiàn)金支付，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明支付地點(diǎn)、見(jiàn)證人等信息）甲方應(yīng)在支付款項(xiàng)后及時(shí)通知乙方，并提供支付憑證。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方主張超出本協(xié)議約定范圍的權(quán)利，或者故意隱瞞事實(shí)真相、提供虛假證據(jù)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、因應(yīng)對(duì)乙方不合理主張所產(chǎn)生的費(fèi)用等。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。