家庭輸液協(xié)議書甲方（患者方）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：家庭住址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)護人員方）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：執(zhí)業(yè)資格證號：鑒于甲方因自身健康原因需要接受家庭輸液治療服務，乙方具備提供該服務的專業(yè)資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的家庭輸液服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及要求1.服務內(nèi)容乙方為甲方提供家庭輸液治療服務，具體輸液藥品及治療方案由乙方根據(jù)甲方的病情診斷確定，并嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)進行操作。輸液藥品應符合國家藥品質(zhì)量標準，來源合法。2.服務要求乙方應安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員按照約定時間上門為甲方進行輸液服務。醫(yī)護人員應在服務前對自身進行清潔消毒，穿戴符合醫(yī)療規(guī)范的工作服、口罩、手套等。輸液過程中，醫(yī)護人員應密切觀察甲方的病情變化，如出現(xiàn)異常情況應及時采取相應的救治措施，并如實記錄甲方的癥狀、體征及治療反應等情況。每次輸液結(jié)束后，醫(yī)護人員應妥善處理醫(yī)療廢棄物，按照醫(yī)療垃圾分類標準進行分類收集、暫存，并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物處理單位進行處理，不得隨意丟棄或與生活垃圾混放。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解家庭輸液治療的具體方案、藥品信息、治療風險及注意事項等內(nèi)容。有權(quán)要求乙方按照約定的時間、地點和服務標準提供輸液服務。對乙方醫(yī)護人員的服務質(zhì)量不滿意時，有權(quán)提出意見和建議，并要求乙方采取相應的改進措施。2.義務向乙方如實告知自己的病情、病史、過敏史及其他與治療相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求做好輸液前的準備工作，如保持輸液部位清潔、配合醫(yī)護人員進行必要的檢查等。按照約定支付家庭輸液服務費用。在輸液過程中，應積極配合醫(yī)護人員的治療，如有不適或疑問應及時告知醫(yī)護人員。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供與治療相關(guān)的信息，并按照約定支付服務費用。根據(jù)甲方的病情和身體狀況，有權(quán)制定合理的家庭輸液治療方案，并調(diào)整治療措施。在甲方不配合治療或違反協(xié)議約定時，有權(quán)暫停或終止服務，并要求甲方承擔相應的責任。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保家庭輸液服務的質(zhì)量和安全。按照約定的時間、地點和服務標準為甲方提供輸液服務，不得無故拖延或拒絕服務。對甲方的病情和個人隱私予以保密，不得泄露甲方的任何信息。定期對甲方的輸液治療情況進行回訪和評估，并根據(jù)甲方的恢復情況提供合理的康復建議。三、服務費用及支付方式1.服務費用經(jīng)雙方協(xié)商確定，本次家庭輸液服務的總費用為人民幣元（大寫元整）。該費用包含輸液藥品費、醫(yī)護人員服務費、醫(yī)療耗材費等所有與家庭輸液服務相關(guān)的費用，但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查、檢驗費用及因甲方病情變化需要額外增加的治療費用。2.支付方式甲方應在簽訂本協(xié)議時支付服務費用的%作為預付款，即人民幣元（大寫元整）；在完成全部輸液服務后，甲方應于日內(nèi)支付剩余服務費用，即人民幣元（大寫元整）。乙方應在收到甲方支付的費用后及時開具合法有效的發(fā)票。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務，并要求甲方支付已發(fā)生服務費用及相應違約金。若甲方故意隱瞞或虛報病情、病史、過敏史等信息，導致乙方在治療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失，包括但不限于醫(yī)療糾紛賠償費用、乙方因此支付的律師費、訴訟費等。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照約定的時間、地點和服務標準為甲方提供輸液服務，每逾期一次，應按照本次服務費用的%向甲方支付違約金。逾期超過次的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的服務費用及支付相應違約金。若乙方醫(yī)護人員在服務過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，導致甲方出現(xiàn)醫(yī)療損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。因乙方過錯引發(fā)醫(yī)療糾紛的，乙方應負責處理并承擔由此產(chǎn)生的一切法律后果。若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務，泄露甲方的病情或個人隱私，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次家庭輸液服務結(jié)束且雙方權(quán)利義務履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同