中醫(yī)護(hù)理不良事件報(bào)告制度及流程中醫(yī)護(hù)理不良事件報(bào)告制度目的加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，有效采取改進(jìn)措施，確保中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量與患者安全，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，形成良好的安全文化氛圍。護(hù)理不良事件定義護(hù)理不良事件是指在中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括但不限于跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、管路滑脫、針刺傷、意外拔管、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作相關(guān)不良事件（如艾灸燙傷、拔罐皮膚損傷等）、輸血不良反應(yīng)等，以及其他影響患者治療效果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故的事件。報(bào)告原則1.非懲罰性原則：積極鼓勵(lì)科室和個(gè)人主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，對(duì)于主動(dòng)報(bào)告且積極采取措施避免或減輕后果的責(zé)任人，可根據(jù)具體情形，適當(dāng)從輕處理；對(duì)于隱瞞不報(bào)的責(zé)任人及科室，將按相關(guān)規(guī)定從重處理。2.及時(shí)報(bào)告原則：護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件，應(yīng)立即采取有效措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，同時(shí)及時(shí)報(bào)告。3.保密性原則：對(duì)報(bào)告人身份予以保密，任何人不得對(duì)報(bào)告人進(jìn)行任何形式的打擊報(bào)復(fù)。報(bào)告范圍1.Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）：指患者死亡、永久性功能喪失或嚴(yán)重傷殘的事件，如因中醫(yī)用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者嚴(yán)重過(guò)敏休克死亡、艾灸大面積燙傷致患者嚴(yán)重感染并永久性功能障礙等。2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：指在護(hù)理過(guò)程中，因護(hù)理行為而非疾病本身造成患者機(jī)體與功能損害或有明顯痛苦體驗(yàn)的事件，如患者發(fā)生跌倒致骨折、拔罐后皮膚水皰感染等。3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：指護(hù)理過(guò)程中雖發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)的事件，如護(hù)士拿錯(cuò)中藥飲片但及時(shí)發(fā)現(xiàn)未給患者使用。4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：指由于不經(jīng)意或及時(shí)的介入行為，未使錯(cuò)誤事實(shí)發(fā)生，或及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤但未形成事實(shí)的情況，如在執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，未執(zhí)行該醫(yī)囑。報(bào)告方式1.口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)）時(shí)，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部和相關(guān)職能部門(mén)（如醫(yī)務(wù)科、藥劑科等），夜間或節(jié)假日向總值班報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、患者姓名、年齡、診斷、事件經(jīng)過(guò)、目前患者狀況等。2.書(shū)面報(bào)告：在口頭報(bào)告的同時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《中醫(yī)護(hù)理不良事件報(bào)告表》，內(nèi)容應(yīng)包括事件的詳細(xì)經(jīng)過(guò)、發(fā)生原因分析、已采取的處理措施、對(duì)患者的影響及整改措施等，上交護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)在接到報(bào)告后應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查分析，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施，并簽字確認(rèn)后上報(bào)護(hù)理部。3.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：醫(yī)院可建立護(hù)理不良事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，對(duì)于Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)事件，當(dāng)事人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，便于醫(yī)院及時(shí)收集信息，進(jìn)行分析整改。報(bào)告流程事件發(fā)生時(shí)1.護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件，應(yīng)立即評(píng)估事件對(duì)患者的影響程度，同時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)采取正確的處理措施，如發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即查看患者有無(wú)受傷，測(cè)量生命體征，采取相應(yīng)的急救或護(hù)理措施；若發(fā)生艾灸燙傷，應(yīng)立刻停止艾灸，根據(jù)燙傷程度進(jìn)行處理。2.護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理，同時(shí)報(bào)告科主任。對(duì)于嚴(yán)重的護(hù)理不良事件，應(yīng)在15分鐘內(nèi)向護(hù)理部和相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。事件處理后1.當(dāng)事人在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，認(rèn)真填寫(xiě)《中醫(yī)護(hù)理不良事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、患者情況、處理措施等內(nèi)容，并對(duì)事件發(fā)生的原因進(jìn)行初步分析，提出整改措施。2.護(hù)士長(zhǎng)在接到報(bào)告表后，應(yīng)組織科室護(hù)理人員對(duì)事件進(jìn)行討論分析，找出事件發(fā)生的根本原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定切實(shí)可行的整改措施。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)將報(bào)告表及科室分析意見(jiàn)上報(bào)護(hù)理部。3.護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件，護(hù)理部應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)組織多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行討論分析，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，并監(jiān)督科室落實(shí)。持續(xù)改進(jìn)1.護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析，每季度召開(kāi)一次護(hù)理安全管理會(huì)議，通報(bào)護(hù)理不良事件發(fā)生情況，分析事件發(fā)生的原因和趨勢(shì)，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。2.各科室根據(jù)護(hù)理部的反饋意見(jiàn)，進(jìn)一步完善本科室的護(hù)理安全管理制度和流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)和教育，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)和技能的考核，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)急處理能力。3.醫(yī)院將護(hù)理不良事件的管理納入科室護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)體系，定期對(duì)各科室護(hù)理不良事件的報(bào)告、處理及整改