2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒效果監(jiān)測培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于醫(yī)院空氣環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的采樣時機，正確的是：A.消毒處理后、醫(yī)療活動前立即采樣B.醫(yī)療活動進行中采樣C.消毒處理前、醫(yī)療活動后采樣D.每日清晨患者未起床時采樣答案：A2.物體表面采樣時，若被采表面≤100cm2，應取全部表面；若＞100cm2，采樣面積應為：A.50cm2B.100cm2C.150cm2D.200cm2答案：B3.紫外線消毒燈輻照強度監(jiān)測時，使用的紫外線強度指示卡應在以下哪個距離處照射：A.燈管正下方1m處B.燈管正下方2m處C.距離燈管水平1m處D.距離燈管水平2m處答案：A4.采用平板暴露法進行空氣采樣時，普通手術室的平板暴露時間應為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測時，采樣棉拭子應在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B6.含氯消毒劑配置后，使用有效期不超過：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D7.潔凈手術部（室）靜態(tài)空氣菌落數(shù)標準為：A.≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.≤15CFU/（30min·φ90mm平皿）D.≤20CFU/（30min·φ90mm平皿）答案：A8.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.短小桿菌芽胞（E601）C.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）D.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）答案：A9.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測時，嗜熱脂肪桿菌芽胞的培養(yǎng)溫度應為：A.30-35℃B.35-37℃C.56-60℃D.65-70℃答案：C10.醫(yī)療廢物暫存處物體表面衛(wèi)生學標準為：A.菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出致病菌B.菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病菌C.菌落總數(shù)≤15CFU/cm2，不得檢出致病菌D.菌落總數(shù)≤20CFU/cm2，不得檢出致病菌答案：C11.對使用中的2%戊二醛消毒液進行濃度監(jiān)測，應采用的方法是：A.試紙法B.滴定法C.儀器分析法D.生物監(jiān)測法答案：B12.口腔科手機滅菌效果監(jiān)測時，采樣部位應為：A.手機表面B.手機內(nèi)部管道C.手機頭部D.手機連接部答案：B13.新生兒室物體表面衛(wèi)生學標準為：A.菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌B.菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出銅綠假單胞菌C.菌落總數(shù)≤15CFU/cm2，不得檢出大腸埃希菌D.菌落總數(shù)≤20CFU/cm2，不得檢出沙門菌答案：A14.紫外線燈使用累計時間超過多少小時后應更換？A.500小時B.1000小時C.1500小時D.2000小時答案：B15.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境微生物監(jiān)測的采樣頻率應：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每月1次答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響紫外線消毒效果的因素包括：A.燈管老化B.環(huán)境濕度＞70%C.物體表面有有機物污染D.照射距離＜1m答案：ABC2.需進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的情況包括：A.新建或改建科室投入使用前B.消毒設備更換后C.醫(yī)院感染暴發(fā)時D.日常常規(guī)監(jiān)測答案：ABCD3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測不合格的常見原因有：A.未按六步洗手法操作B.接觸污染物品后未及時洗手C.手套破損后未更換D.使用速干手消毒劑后立即采樣答案：ABC4.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測的方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.留點溫度計監(jiān)測答案：ABC5.醫(yī)療環(huán)境中需重點監(jiān)測的高風險區(qū)域包括：A.重癥監(jiān)護室（ICU）B.新生兒室C.血液透析室D.普通病房答案：ABC6.化學消毒劑使用前需監(jiān)測的內(nèi)容有：A.有效濃度B.pH值C.微生物污染度D.顏色變化答案：ABC7.物體表面采樣時，正確的操作步驟包括：A.用5cm×5cm滅菌規(guī)格板固定采樣區(qū)域B.棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次C.棉拭子接觸手的部分需用滅菌剪刀剪去D.采樣后立即送檢，2小時內(nèi)完成檢測答案：ABCD8.空氣采樣時，平板放置的要求包括：A.室內(nèi)面積≤30m2時，設對角線3點（中心1點，兩端距墻1m處各1點）B.室內(nèi)面積＞30m2時，設東、南、西、北、中5點（四角距墻1m處，中心1點）C.平板暴露高度與地面垂直距離80-150cmD.平板蓋扣放于平板旁答案：ABCD9.環(huán)氧乙烷滅菌效果不合格的可能原因有：A.裝載量超過柜室容積的80%B.溫度低于37℃C.相對濕度＜30%D.滅菌時間不足答案：ABCD10.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果判讀時，需結合的因素包括：A.監(jiān)測區(qū)域的風險等級B.消毒方法的選擇C.近期醫(yī)院感染發(fā)生情況D.采樣方法的規(guī)范性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.普通門診候診區(qū)空氣菌落數(shù)標準為≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）。（）答案：×（標準為≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）是Ⅰ類環(huán)境，普通門診為Ⅲ類環(huán)境，標準為≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）×5，即≤20CFU/（5min·φ90mm平皿））2.消毒后物體表面采樣應在消毒處理后2小時內(nèi)完成。（）答案：×（應在消毒處理后、醫(yī)療活動前立即采樣，避免環(huán)境再污染）3.紫外線消毒燈的輻照強度應≥70μW/cm2（使用中）。（）答案：√4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測時，若采樣面積為30cm2，菌落總數(shù)≤10CFU為合格。（）答案：√（Ⅲ類環(huán)境手衛(wèi)生標準為≤10CFU/cm2，30cm2則≤300CFU，但實際標準為≤10CFU/cm2，即30cm2≤300CFU，題目表述不嚴謹，正確應為≤10CFU/cm2，故判斷為√）5.含氯消毒液配置后應標注開啟時間，使用有效期不超過48小時。（）答案：×（含氯消毒液易揮發(fā)，使用有效期不超過24小時）6.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測陽性時，應立即召回該批次所有滅菌物品。（）答案：√7.潔凈手術部（室）動態(tài)監(jiān)測時，空氣菌落數(shù)標準與靜態(tài)相同。（）答案：×（動態(tài)標準更嚴格，如Ⅰ類環(huán)境動態(tài)≤5CFU/（30min·φ90mm平皿），靜態(tài)≤5CFU/（30min·φ90mm平皿），但部分規(guī)范動態(tài)標準可能不同，需以最新規(guī)范為準，此處判斷為×）8.醫(yī)療廢物暫存處地面消毒應使用含有效氯500mg/L的消毒液。（）答案：×（醫(yī)療廢物暫存處屬于高污染區(qū)域，應使用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液）9.復用醫(yī)療器械清洗后應進行清潔度監(jiān)測，可采用ATP生物熒光法。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境監(jiān)測應同時進行常規(guī)微生物培養(yǎng)和特定病原體檢測（如MRSA、VRE）。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述物體表面環(huán)境衛(wèi)生學采樣的具體操作步驟。答案：①準備材料：5cm×5cm滅菌規(guī)格板、浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）的棉拭子、滅菌試管。②確定采樣區(qū)域：被采表面≤100cm2時取全部表面；＞100cm2時取100cm2（用規(guī)格板固定）。③采樣：將棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次，同時轉動棉拭子，確保接觸所有表面。④剪去手接觸部分的棉拭子，將棉拭子放入含10mlPBS的試管中。⑤立即送檢，2小時內(nèi)完成檢測（若需保存，4℃冷藏不超過24小時）。2.列舉壓力蒸汽滅菌效果的三種監(jiān)測方法及其判定標準。答案：①物理監(jiān)測：通過滅菌器自帶的溫度、壓力、時間監(jiān)測裝置，確認滅菌過程符合參數(shù)要求（如132-134℃，4-6分鐘）。②化學監(jiān)測：使用化學指示卡/膠帶，滅菌后指示顏色達到標準色為合格。③生物監(jiān)測：使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（ATCC7953），滅菌后菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)48小時，培養(yǎng)基不變色（無細菌生長）為合格；若變色（有細菌生長）為不合格。3.簡述醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣方法及合格標準。答案：采樣方法：①被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌PBS棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），同時轉動棉拭子。②剪去手接觸部分，將棉拭子放入含10ml中和劑的試管中。③充分振蕩后取1ml接種平皿，進行菌落計數(shù)。合格標準：Ⅰ類環(huán)境（如層流潔凈手術室）≤5CFU/cm2；Ⅱ類環(huán)境（如普通手術室、產(chǎn)房）≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境（如普通病房、門診）≤10CFU/cm2；Ⅳ類環(huán)境（如傳染病科）≤15CFU/cm2；所有環(huán)境不得檢出致病性微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）。4.說明紫外線消毒效果監(jiān)測的主要內(nèi)容及操作要點。答案：監(jiān)測內(nèi)容：①輻照強度：使用中的紫外線燈輻照強度應≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2）。②消毒效果：通過空氣或物體表面菌落數(shù)下降率評價，自然菌消亡率應≥90%。操作要點：①輻照強度監(jiān)測：在燈管正下方1m處，關燈5分鐘待臭氧分解后，將紫外線強度指示卡（或輻照計探頭）置于監(jiān)測位置，開燈照射1分鐘，比較指示卡顏色與標準色。②消毒效果監(jiān)測：消毒前、后分別采樣空氣或物體表面，計算消毒前、后菌落數(shù)的消亡率。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者所在病室的環(huán)境消毒特殊要求。答案：①消毒頻次：每日至少2次，污染時隨時消毒。②消毒液濃度：使用含有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒液（如MRSA、VRE）或500mg/L的過氧乙酸。③重點區(qū)域：患者床單元（包括床頭柜、床欄、呼叫按鈕）、醫(yī)療設備（如監(jiān)護儀、輸液泵）表面、門把手、水龍頭等高頻接觸部位。④作用時間：含氯消毒液作用30分鐘，過氧乙酸作用15分鐘。⑤終末消毒：患者轉出或出院后，使用上述濃度消毒液進行全面消毒，必要時進行空氣消毒（如過氧化氫噴霧）。⑥監(jiān)測：消毒后48小時內(nèi)進行環(huán)境采樣，確認菌落數(shù)達標且未檢出目標MDRO。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關肺炎（VAP），經(jīng)病原學檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。醫(yī)院感染管理科擬開展環(huán)境微生物監(jiān)測以查找感染源。問題1：需重點監(jiān)測哪些環(huán)境表面？（5分）答案：①患者床單元：床頭、床欄、床頭柜、床墊表面。②醫(yī)療設備表面：呼吸機主機面板、呼吸回路接口、濕化瓶外表面、監(jiān)護儀按鈕、輸液泵按鍵。③高頻接觸物體：治療車把手、護理站臺面、呼叫按鈕、門把手、水龍頭、洗手池邊緣。④環(huán)境設施：空調(diào)出風口、墻面（距地面1-2m處）、地面（患者床旁區(qū)域）。問題2：簡述空氣采樣的具體方法及注意事項。（7分）答案：采樣方法：①采樣時機：消毒處理后、醫(yī)療活動前（避免人員流動干擾）。②布點方式：ICU面積通常＞30m2，采用5點布設法（東、南、西、北、中，四角距墻1m，中心1點）。③采樣高度：與地面垂直距離80-150cm（模擬人員呼吸帶高度）。④采樣工具：使用φ90mm普通營養(yǎng)瓊脂平板，暴露時間15分鐘（ICU為Ⅱ類環(huán)境，對應平板暴露法時間）。⑤培養(yǎng)條件：36±1℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)。注意事項：①采樣前關閉門窗30分鐘，避免通風影響結果。②采樣人員需戴口罩、帽子，避免自身污染平板。③平板打開后需立即放置，避免長時間暴露于空氣中。④記錄采樣時的環(huán)境溫度（20-25℃）、濕度（40-60%），因溫濕度會影響微生物存活。問題3：若環(huán)境采樣結果顯示呼吸機控制面板CRKP陽性，應采取哪些干預措施？（8分）答案：①立即對該呼吸機進行終末消毒：使用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭表面，作用30分鐘，重復擦拭2次；內(nèi)部管道若可拆卸，需送消毒供應中心進行清洗滅菌；不可拆卸管道使用2%戊二醛浸泡10小時或過氧乙酸氣體滅菌。②加強IC