2025年醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于必需脂肪酸的生理功能，以下描述錯(cuò)誤的是：A.構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分B.參與前列腺素合成C.促進(jìn)鈣磷吸收D.維持皮膚屏障功能答案：C（解析：促進(jìn)鈣磷吸收是維生素D的主要功能，必需脂肪酸的生理功能包括構(gòu)成生物膜、參與類(lèi)二十烷酸合成、維持皮膚健康等）2.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)優(yōu)先選擇：A.大豆蛋白B.牛肉蛋白C.雞蛋蛋白D.牛奶蛋白答案：A（解析：支鏈氨基酸（BCAA）含量高的植物蛋白（如大豆蛋白）可減少芳香族氨基酸（AAA）的競(jìng)爭(zhēng)，降低血氨水平，更適合肝性腦病患者）3.以下哪種指標(biāo)反映近期（2-3天）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化最敏感？A.血清白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.血紅蛋白答案：B（解析：前白蛋白半衰期約2-3天，是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)；白蛋白半衰期18-21天，反映中長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)）4.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）患兒急性期營(yíng)養(yǎng)支持首選：A.經(jīng)口喂養(yǎng)母乳B.鼻胃管輸注早產(chǎn)兒配方奶C.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）D.小劑量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）答案：C（解析：NEC急性期需嚴(yán)格禁食，避免腸道刺激，首選全腸外營(yíng)養(yǎng)支持）5.慢性腎臟?。–KD）非透析患者蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)答案：A（解析：CKD非透析患者需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，推薦0.6-0.8g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）6.關(guān)于ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）的臨床應(yīng)用，以下正確的是：A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應(yīng)限制補(bǔ)充B.創(chuàng)傷患者補(bǔ)充可降低炎癥反應(yīng)C.腫瘤患者補(bǔ)充會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)D.心力衰竭患者推薦常規(guī)補(bǔ)充答案：B（解析：ω-3PUFA具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用，創(chuàng)傷/膿毒癥患者補(bǔ)充可改善預(yù)后；ARDS患者需根據(jù)病情調(diào)整，并非絕對(duì)限制；目前無(wú)證據(jù)表明其促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)；心衰患者無(wú)常規(guī)推薦）7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）輸注時(shí)，為預(yù)防誤吸，患者體位應(yīng)保持：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.頭高30°-45°半臥位D.右側(cè)臥位答案：C（解析：EN輸注時(shí)保持頭高30°-45°半臥位可減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)）8.以下哪種情況不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）適應(yīng)癥？A.短腸綜合征（剩余小腸<100cm）B.重癥胰腺炎急性期C.克羅恩病活動(dòng)期伴腸梗阻D.食管癌術(shù)后經(jīng)口進(jìn)食良好答案：D（解析：經(jīng)口進(jìn)食能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)無(wú)需PN支持，其余選項(xiàng)均為PN適應(yīng)癥）9.糖尿病患者碳水化合物供能比例推薦為：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C（解析：最新指南推薦糖尿病患者碳水化合物供能占總熱量45%-60%，需選擇低GI食物并合理分配）10.早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)遲緩（EUGR）的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)是：A.限制總熱量攝入B.提高蛋白質(zhì)/能量比C.減少脂肪供能比例D.延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間答案：B（解析：EUGR早產(chǎn)兒需增加蛋白質(zhì)攝入（2.5-4.0g/(kg·d)），同時(shí)調(diào)整能量攝入（100-130kcal/(kg·d)），維持適宜的蛋白質(zhì)/能量比（約3.5-4.5g蛋白質(zhì)/100kcal））11.關(guān)于維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是：A.巨幼細(xì)胞性貧血B.周?chē)窠?jīng)病變C.舌炎、口角炎D.皮膚干燥脫屑答案：D（解析：皮膚干燥脫屑多見(jiàn)于維生素A缺乏，B12缺乏主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)（巨幼貧）、神經(jīng)系統(tǒng)（周?chē)窠?jīng)病變、脊髓亞急性聯(lián)合變性）及黏膜損害（舌炎等））12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵是：A.增加碳水化合物供能比例B.降低脂肪供能比例C.維持理想體重（BMI20-24）D.限制液體攝入量答案：C（解析：COPD患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良，維持BMI20-24可改善呼吸肌功能；應(yīng)適當(dāng)降低碳水化合物比例（避免CO2產(chǎn)生過(guò)多），增加脂肪供能（30%-40%））13.以下哪種食物屬于低FODMAP飲食可耐受食物？A.蘋(píng)果B.洋蔥C.燕麥D.葡萄答案：D（解析：低FODMAP飲食限制可發(fā)酵寡糖、雙糖、單糖及多元醇，蘋(píng)果（果糖）、洋蔥（果聚糖）、燕麥（果聚糖）為限制食物，葡萄（果糖含量低）可耐受）14.燒傷患者早期（傷后1周內(nèi)）能量需求計(jì)算推薦使用：A.Harris-Benedict公式B.Curreri公式C.Mifflin-StJeor公式D.間接測(cè)熱法答案：D（解析：燒傷患者代謝率顯著升高，早期應(yīng)首選間接測(cè)熱法精準(zhǔn)測(cè)定能量需求；Curreri公式（25kcal/kg+40kcal/%TBSA）適用于無(wú)法測(cè)熱時(shí)的估算）15.關(guān)于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002），以下正確的是：A.評(píng)分≥3分需制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃B.僅適用于住院患者C.不包含疾病嚴(yán)重程度評(píng)估D.體重下降≥5%（1個(gè)月內(nèi)）即計(jì)2分答案：A（解析：NRS2002評(píng)分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需營(yíng)養(yǎng)支持；適用于住院及社區(qū)患者；包含疾病嚴(yán)重程度（1-3分）、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（0-3分）及年齡（1分）評(píng)估；體重下降≥5%（1個(gè)月）或≥10%（3個(gè)月）計(jì)2分）16.妊娠期糖尿?。℅DM）患者血糖控制目標(biāo)為：A.空腹<5.3mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/LB.空腹<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)<7.8mmol/LC.空腹<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)<11.1mmol/LD.空腹<4.4mmol/L，餐后2小時(shí)<5.6mmol/L答案：A（解析：GDM血糖控制目標(biāo)：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）17.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中添加膳食纖維的主要目的是：A.增加能量密度B.改善腸道微生態(tài)C.降低滲透壓D.提高蛋白質(zhì)生物利用率答案：B（解析：膳食纖維可促進(jìn)腸道益生菌增殖，維持腸黏膜屏障功能，減少腸道細(xì)菌移位）18.老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的最常見(jiàn)原因是：A.消化吸收功能減退B.疾病導(dǎo)致攝入減少C.藥物影響營(yíng)養(yǎng)代謝D.經(jīng)濟(jì)條件限制答案：B（解析：老年患者常因急慢性疾?。ㄈ缤萄世щy、食欲減退、腫瘤等）導(dǎo)致食物攝入減少，是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因）19.關(guān)于ω-6與ω-3多不飽和脂肪酸的推薦比例，正確的是：A.1:1-2:1B.4:1-6:1C.8:1-10:1D.12:1-15:1答案：B（解析：現(xiàn)代飲食中ω-6攝入過(guò)多，推薦ω-6:ω-3比例為4:1-6:1以維持炎癥平衡）20.以下哪種指標(biāo)提示腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性良好？A.胃殘留量（GRV）>200mlB.腹瀉（>3次/日稀便）C.腸鳴音活躍D.腹脹伴嘔吐答案：C（解析：腸鳴音活躍提示腸道蠕動(dòng)正常；GRV>200ml、腹瀉、腹脹嘔吐均為不耐受表現(xiàn)）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的適應(yīng)癥與禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：①胃腸道功能正常但攝入不足（如昏迷、吞咽困難）；②胃腸道功能部分保留（如短腸綜合征代償期、炎性腸病緩解期）；③圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持；④慢性消耗性疾?。ㄈ缒[瘤、慢性腎衰）。禁忌癥：①完全性機(jī)械性腸梗阻；②腸穿孔、腸瘺急性期；③嚴(yán)重腸道缺血；④?chē)?yán)重腹瀉/吸收不良急性期（需先糾正）；⑤頑固性嘔吐（經(jīng)處理無(wú)效）。2.試述糖尿病腎?。―KD）患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則。答案：①蛋白質(zhì)限制：CKD1-2期0.8g/(kg·d)，CKD3-5期非透析0.6g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%；②能量供給：30-35kcal/(kg·d)（維持理想體重），碳水化合物占50%-60%（低GI），脂肪占25%-30%（限制飽和脂肪）；③磷限制：<800mg/d（避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、加工食品）；④鉀調(diào)整：高鉀血癥時(shí)限制鉀（<2000mg/d）；⑤鈉限制：<2000mg/d（水腫/高血壓時(shí)）；⑥補(bǔ)充維生素D、B族維生素及水溶性維生素（避免脂溶性維生素過(guò)量）。3.列舉5種常用的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，并簡(jiǎn)述其適用人群。答案：①NRS2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002）：適用于住院患者（18-90歲），結(jié)合疾病嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及年齡評(píng)估；②MUST（營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具）：適用于社區(qū)及住院患者，重點(diǎn)評(píng)估體重指數(shù)、體重下降及疾病影響；③SGA（主觀全面評(píng)估法）：適用于慢性疾病、腫瘤患者，通過(guò)病史、體成分及功能狀態(tài)綜合評(píng)估；④PG-SGA（患者主觀整體評(píng)估）：專(zhuān)為腫瘤患者設(shè)計(jì)，包含患者自我評(píng)估和醫(yī)務(wù)人員評(píng)估兩部分；⑤CONUT（老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）：適用于≥65歲老年人，關(guān)注進(jìn)食行為、營(yíng)養(yǎng)攝入及功能狀態(tài)。4.簡(jiǎn)述重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）的意義及注意事項(xiàng)。答案：意義：①維持腸黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位；②調(diào)節(jié)腸道免疫，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；③促進(jìn)胃腸激素分泌，改善代謝；④相較于腸外營(yíng)養(yǎng)，可降低高血糖、肝功能異常等并發(fā)癥。注意事項(xiàng)：①評(píng)估胃腸道功能（腸鳴音、GRV、是否存在腸梗阻）；②從小劑量開(kāi)始（10-20ml/h），逐步增加至目標(biāo)量；③監(jiān)測(cè)并發(fā)癥（誤吸、腹瀉、腹脹）；④合并休克時(shí)需先糾正血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（MAP≥65mmHg，乳酸<2mmol/L）；⑤嚴(yán)重腹腔高壓（IAP>20mmHg）時(shí)慎用。5.試述哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)。答案：①能量：較非孕婦女增加500kcal/d（哺乳期6個(gè)月內(nèi)），其中300kcal來(lái)自體脂儲(chǔ)備，200kcal通過(guò)膳食補(bǔ)充；②蛋白質(zhì)：增加25g/d（總需求80-85g/d），優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上；③脂肪：占總能量20%-30%，需保證ω-3/ω-6比例合理（促進(jìn)嬰兒神經(jīng)發(fā)育）；④鈣：需1200mg/d（乳汁分泌每日約300mg鈣），不足時(shí)動(dòng)用母體骨鈣，建議補(bǔ)充鈣劑；⑤維生素A：增加400μgRE/d（通過(guò)動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜補(bǔ)充）；⑥維生素B1：增加0.2mg/d（促進(jìn)乳汁分泌）；⑦水分：每日飲水2100ml（結(jié)合湯類(lèi)、粥類(lèi)補(bǔ)充）。三、案例分析題（20分）患者，男，68歲，體重60kg，因“胃癌術(shù)后第3天”轉(zhuǎn)入營(yíng)養(yǎng)科。既往體健，術(shù)前1個(gè)月體重下降8kg（原體重70kg），術(shù)后胃腸減壓引出量約500ml/d，肛門(mén)未排氣，腸鳴音弱（1-2次/分），血清白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）56mg/L（正常<10mg/L）。問(wèn)題：1.該患者目前的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估（需列出評(píng)估指標(biāo)及結(jié)果）。2.制定術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持方案（包括途徑選擇、能量/營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算、實(shí)施步驟）。3.需監(jiān)測(cè)的主要并發(fā)癥及處理原則。答案：1.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估：①體重下降：1個(gè)月內(nèi)體重下降10kg（70kg→60kg），下降率14.3%（≥10%提示重度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)）；②血清白蛋白：28g/L（正常35-50g/L，提示中度營(yíng)養(yǎng)不良）；③前白蛋白：0.12g/L（正常0.2-0.4g/L，提示近期營(yíng)養(yǎng)狀況差）；④NRS2002評(píng)分：疾病嚴(yán)重程度（胃癌術(shù)后，計(jì)3分）+營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（體重下降≥10%（3個(gè)月）或≥5%（1個(gè)月），計(jì)3分）+年齡（>70歲計(jì)1分，但患者68歲不計(jì)）→總分6分（≥3分提示高度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)）；⑤炎癥狀態(tài)：CRP56mg/L（升高提示存在應(yīng)激/感染）。2.營(yíng)養(yǎng)支持方案：①途徑選擇：術(shù)后早期（胃腸功能未恢復(fù)）首選全腸外營(yíng)養(yǎng)（PN），待肛門(mén)排氣、腸鳴音恢復(fù)后過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）。②能量計(jì)算：應(yīng)激狀態(tài)下能量需求=25-30kcal/(kg·d)×60kg=1500-1800kcal/d（因CRP升高，取上限1800kcal）；蛋白質(zhì)需求：1.2-1.5g/(kg·d)×60kg=72-90g/d（白蛋白降低，取1.5g/kg即90g）；糖脂比：葡萄糖100-150g/d（提供400-600kcal），脂肪乳劑（20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳）500ml（提供500kcal），剩余能量由葡萄糖補(bǔ)充（1800-500-4×90=1800-500-360=940kcal→葡萄糖940/4=235g，總葡萄糖235+100=335g，需監(jiān)測(cè)血糖）；電解質(zhì)：鈉120-150mmol/d，鉀40-60mmol/d（根據(jù)胃腸減壓量調(diào)整，每丟失100ml補(bǔ)充鈉2-3mmol、鉀1-2mmol）；維生素及微量元素：添加復(fù)方維生素（如水樂(lè)維他、維他利匹特）及微量元素（安達(dá)美）。③實(shí)施步驟：術(shù)后第1天：PN起始量50%目標(biāo)量（900kcal，蛋白質(zhì)45g）；術(shù)后第2天：PN增至80%目標(biāo)量（1440kcal，蛋白質(zhì)72g）；術(shù)后第3天（當(dāng)前）：PN全量（1800kcal，蛋白質(zhì)90g）；同時(shí)每日評(píng)估胃腸功能（腸鳴音、肛門(mén)排氣），一旦排氣，開(kāi)始EN（短肽型制劑，50ml/h起始，每日增加50ml/h至目標(biāo)量500-1000ml/d），逐步減少PN量，實(shí)現(xiàn)EN+PN過(guò)渡，最終完全EN。3.監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及處理：①代謝性并發(fā)癥：高血糖（監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，