2025年執(zhí)業(yè)藥師考練習(xí)題及答案一、藥事管理與法規(guī)（共20題）（一）最佳選擇題（每題1分，共10題）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，關(guān)于藥品零售企業(yè)陳列與儲(chǔ)存的要求，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.外用藥與其他藥品分開擺放B.拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜，保留原包裝標(biāo)簽至少3個(gè)月C.冷藏藥品應(yīng)放置在冷藏設(shè)備中，記錄溫度每2小時(shí)一次D.中藥飲片柜斗譜的書寫應(yīng)當(dāng)正名正字，裝斗前應(yīng)當(dāng)復(fù)核答案：B解析：拆零藥品應(yīng)保留原包裝標(biāo)簽至藥品售完，而非3個(gè)月。2.某藥品上市許可持有人（MAH）擬委托生產(chǎn)中藥注射劑，根據(jù)《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》，其委托生產(chǎn)的前提條件不包括：A.MAH具備藥品質(zhì)量管理、風(fēng)險(xiǎn)防控和責(zé)任賠償能力B.受托方持有與生產(chǎn)該中藥注射劑相適應(yīng)的藥品生產(chǎn)許可證C.受托方通過(guò)與該品種相適應(yīng)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）符合性檢查D.該中藥注射劑已通過(guò)上市后變更研究，證明委托生產(chǎn)不影響藥品安全性、有效性和質(zhì)量可控性答案：D解析：委托生產(chǎn)中藥注射劑屬于需經(jīng)批準(zhǔn)的重大變更，需在委托生產(chǎn)前完成變更研究并獲得批準(zhǔn)，而非上市后變更。3.關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的管理要求，下列符合《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》的是：A.藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)可通過(guò)彈出窗口、搜索引擎競(jìng)價(jià)排名等方式向公眾展示處方藥信息B.處方審核人員應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師，且每班次審核人員不少于1名C.配送處方藥時(shí)，配送人員需核對(duì)購(gòu)買者身份證并留存復(fù)印件D.對(duì)已使用的電子處方，企業(yè)應(yīng)當(dāng)至少保存至藥品有效期滿后1年，且不得少于3年答案：B解析：處方藥信息展示需符合規(guī)定，禁止通過(guò)彈出窗口等方式；配送核對(duì)身份無(wú)需留存復(fù)印件；電子處方保存期限為藥品有效期滿后1年且不少于5年。（二）配伍選擇題（每題1分，共5題，題目共用選項(xiàng)）[4-8]A.3年B.5年C.永久保存D.藥品有效期滿后1年，且不少于3年E.藥品有效期滿后1年，且不少于5年4.藥品上市許可持有人的藥品追溯信息記錄應(yīng)保存至：5.藥品零售企業(yè)的處方保存期限為：6.藥品批發(fā)企業(yè)的驗(yàn)收記錄保存期限為：7.疫苗配送企業(yè)的運(yùn)輸溫度記錄保存期限為：8.麻醉藥品和第一類精神藥品專用賬冊(cè)的保存期限為：答案：4.B；5.D；6.E；7.E；8.B解析：藥品追溯信息保存至少5年；零售處方保存至藥品有效期滿后1年且不少于3年；批發(fā)驗(yàn)收記錄保存至藥品有效期滿后1年且不少于5年；疫苗運(yùn)輸記錄同批發(fā)驗(yàn)收；麻精藥品專用賬冊(cè)保存至藥品有效期滿后5年，即至少5年。（三）綜合分析選擇題（每題1分，共3題，題目共用題干）患者張某，65歲，因高血壓合并2型糖尿病就診，醫(yī)生開具處方：厄貝沙坦氫氯噻嗪片（每片含厄貝沙坦150mg、氫氯噻嗪12.5mg），每日1次，每次1片；鹽酸二甲雙胍緩釋片（0.5g/片），每日2次，每次1片；瑞格列奈片（1mg/片），餐前15分鐘服用，每日3次，每次1片。患者到某連鎖藥店購(gòu)藥，藥師審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者既往有痛風(fēng)病史，近期血尿酸檢測(cè)值520μmol/L（正常參考值180-420μmol/L）。9.針對(duì)患者用藥，藥師應(yīng)首先關(guān)注的潛在風(fēng)險(xiǎn)是：A.厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)B.氫氯噻嗪可能升高血尿酸，加重痛風(fēng)C.二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)用可能導(dǎo)致乳酸酸中毒D.瑞格列奈與氫氯噻嗪聯(lián)用可能增強(qiáng)降血糖作用答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可抑制尿酸排泄，升高血尿酸，患者已有高尿酸血癥，需警惕痛風(fēng)發(fā)作。10.關(guān)于該患者的用藥教育，藥師錯(cuò)誤的指導(dǎo)是：A.厄貝沙坦氫氯噻嗪片建議早晨服用，避免夜間排尿影響睡眠B.二甲雙胍緩釋片可隨餐服用，減少胃腸道刺激C.瑞格列奈片需嚴(yán)格在餐前15分鐘服用，避免低血糖D.若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，可自行服用布洛芬緩解癥狀答案：D解析：布洛芬為非甾體抗炎藥，可能影響尿酸排泄，加重高尿酸血癥，需避免自行使用，應(yīng)建議就醫(yī)調(diào)整治療方案。11.若患者因漏服瑞格列奈片，于餐后30分鐘想起，藥師應(yīng)建議：A.立即補(bǔ)服1片B.跳過(guò)此次劑量，下次正常服用C.補(bǔ)服半片D.增加下次劑量至2片答案：B解析：瑞格列奈為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，僅在進(jìn)餐時(shí)刺激胰島素分泌，餐后補(bǔ)服可能導(dǎo)致下一餐前低血糖，故漏服后不建議補(bǔ)服。（四）多項(xiàng)選擇題（每題1分，共2題）12.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，關(guān)于疫苗全程冷鏈管理的要求，正確的有：A.疫苗運(yùn)輸過(guò)程中，溫度記錄間隔不超過(guò)30分鐘B.接收疫苗時(shí)，需核對(duì)疫苗運(yùn)輸工具、運(yùn)輸時(shí)間、溫度記錄等信息C.疫苗儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在2-8℃，每日監(jiān)測(cè)2次溫度并記錄D.疫苗配送至接種單位后，可在常溫下放置不超過(guò)2小時(shí)再冷藏答案：BC解析：運(yùn)輸溫度記錄間隔不超過(guò)1小時(shí)；疫苗不可在常溫下放置，需立即冷藏。13.關(guān)于藥品廣告的審查與發(fā)布，符合《藥品、醫(yī)療器械、保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品廣告審查管理暫行辦法》的有：A.非處方藥廣告可在大眾傳播媒介發(fā)布，需顯著標(biāo)明“請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用”B.處方藥廣告僅限在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康部門和藥品監(jiān)管部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布C.藥品廣告中不得出現(xiàn)“安全無(wú)毒副作用”“無(wú)效退款”等承諾性用語(yǔ)D.中藥制劑廣告可以宣傳“祖?zhèn)髅胤健薄皩m廷御方”等歷史淵源答案：ABC解析：中藥廣告不得使用“祖?zhèn)髅胤健薄皩m廷御方”等易引起誤解的表述。二、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）（共20題）（一）最佳選擇題（每題1分，共10題）14.關(guān)于藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.大多數(shù)弱酸性藥物在胃中以非解離型存在，易通過(guò)胃黏膜吸收B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)具有飽和性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制和選擇性C.易化擴(kuò)散需要載體，不消耗能量，順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)D.膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主要針對(duì)大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、多肽類藥物答案：A解析：胃內(nèi)pH較低（約1-3），弱酸性藥物（如阿司匹林，pKa=3.5）在胃中主要以非解離型存在，易吸收；但弱堿性藥物（如地西泮，pKa=3.4）在胃中解離度高，吸收少。15.某藥物的消除半衰期為6小時(shí)，表觀分布容積為50L，若要達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css）為10mg/L，靜脈滴注的速率（k0）應(yīng)為：A.57.7mg/hB.69.3mg/hC.83.1mg/hD.115.5mg/h答案：A解析：k0=Css×Cl，Cl=0.693×Vd/t1/2=0.693×50/6≈5.775L/h，k0=10×5.775≈57.75mg/h。16.關(guān)于片劑崩解劑的作用機(jī)制，下列描述錯(cuò)誤的是：A.低取代羥丙基纖維素（L-HPC）通過(guò)吸水膨脹產(chǎn)生崩解力B.交聯(lián)聚維酮（PVPP）通過(guò)毛細(xì)管作用吸收水分，使片劑崩解C.羧甲基淀粉鈉（CMS-Na）具有良好的吸水溶脹性，膨脹體積可達(dá)原體積的300倍D.干淀粉的崩解作用主要依賴于淀粉吸水后產(chǎn)生的潤(rùn)濕熱答案：D解析：干淀粉的崩解機(jī)制主要是吸水膨脹，而非潤(rùn)濕熱。（二）配伍選擇題（每題1分，共5題，題目共用選項(xiàng)）[17-21]A.滲透泵片B.微囊片C.胃漂浮片D.結(jié)腸定位片E.緩釋骨架片17.采用醋酸纖維素、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）等材料包衣，片芯含藥物和滲透活性物質(zhì)的是：18.通過(guò)加入密度小于水的輔料（如脂肪、蠟類），使片劑在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)的是：19.利用生物溶蝕性骨架材料（如巴西棕櫚蠟）控制藥物釋放的是：20.采用pH敏感型包衣材料（如丙烯酸樹脂S型），在結(jié)腸部位溶解的是：21.藥物被高分子材料包裹成微小囊泡，再壓制成片的是：答案：17.A；18.C；19.E；20.D；21.B（三）綜合分析選擇題（每題1分，共3題，題目共用題干）某研究者開發(fā)了一種新型抗腫瘤藥物（化學(xué)結(jié)構(gòu)為含巰基的苯并咪唑衍生物），需進(jìn)行制劑研究。初步實(shí)驗(yàn)顯示，該藥物在pH1.2（模擬胃液）中溶解度為2mg/mL，在pH6.8（模擬腸液）中溶解度為0.1mg/mL，熔點(diǎn)為185℃，對(duì)光敏感，與鐵離子可發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。22.為提高該藥物的口服生物利用度，最適宜的制劑策略是：A.制成胃溶型薄膜包衣片，避免在腸液中析出B.制成納米混懸劑，增加藥物的比表面積C.與鐵劑聯(lián)用，形成可溶性絡(luò)合物D.制成緩釋片，延長(zhǎng)藥物在胃內(nèi)的滯留時(shí)間答案：B解析：藥物在腸液中溶解度低，屬于BCSⅡ類（低溶解度、高滲透性），提高溶解度和溶出度是關(guān)鍵，納米混懸劑可增加比表面積，促進(jìn)溶出。23.關(guān)于該藥物的穩(wěn)定性，下列說(shuō)法正確的是：A.應(yīng)采用棕色包裝材料，避免光照降解B.與維生素C（強(qiáng)還原劑）配伍可加速氧化C.制劑中可添加硫酸亞鐵作為抗氧劑D.高溫滅菌（121℃，15分鐘）不會(huì)影響藥物穩(wěn)定性答案：A解析：藥物對(duì)光敏感，需避光；含巰基易氧化，維生素C可作為抗氧劑；與鐵離子絡(luò)合，避免使用鐵鹽；熔點(diǎn)185℃，高溫滅菌可能導(dǎo)致分解。24.若需制備該藥物的注射劑，最可能的附加劑是：A.聚山梨酯80（增溶劑）B.乙二胺四乙酸二鈉（EDTA-2Na，金屬離子絡(luò)合劑）C.亞硫酸氫鈉（抗氧劑）D.以上均需要答案：D解析：注射劑需增溶（溶解度低）、絡(luò)合金屬離子（避免與鐵離子反應(yīng)）、抗氧（含巰基易氧化）。（四）多項(xiàng)選擇題（每題1分，共2題）25.關(guān)于藥物代謝的Ⅰ相反應(yīng)和Ⅱ相反應(yīng)，正確的有：A.Ⅰ相反應(yīng)包括氧化、還原、水解，主要由細(xì)胞色素P450酶系催化B.Ⅱ相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)，如葡萄糖醛酸化、硫酸化、乙?；菴.對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性主要由Ⅰ相代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺（NAPQI）引起D.磺胺類藥物的乙?；x產(chǎn)物溶解度降低，可能導(dǎo)致結(jié)晶尿答案：ABCD26.關(guān)于緩控釋制劑的設(shè)計(jì)原則，正確的有：A.半衰期小于1小時(shí)或大于24小時(shí)的藥物一般不適合制成緩控釋制劑B.劑量很大（>1g）的藥物不宜制成緩控釋制劑C.緩控釋制劑的相對(duì)生物利用度應(yīng)為普通制劑的80%-125%D.緩控釋制劑應(yīng)具有至少12小時(shí)的釋藥時(shí)間答案：ABC解析：部分緩控釋制劑釋藥時(shí)間為8小時(shí)（如某些降壓藥），并非固定12小時(shí)。三、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）（共20題）（一）最佳選擇題（每題1分，共10題）27.患者，男，72歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史10年，對(duì)青霉素過(guò)敏。經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)首選：A.阿莫西林克拉維酸鉀B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.克林霉素答案：B解析：青霉素過(guò)敏患者，CAP經(jīng)驗(yàn)治療可選呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類（但COPD患者可能合并革蘭陰性菌感染，喹諾酮類更優(yōu)）。28.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.達(dá)比加群酯是直接凝血酶抑制劑，需經(jīng)酯酶代謝為活性形式B.利伐沙班是Xa因子抑制劑，主要經(jīng)CYP3A4和P-gp代謝C.阿哌沙班的出血風(fēng)險(xiǎn)低于華法林，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)INRD.所有NOACs均需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量答案：D解析：阿哌沙班在重度腎功能不全（CrCl<25mL/min）時(shí)需調(diào)整劑量，而達(dá)比加群酯在CrCl<30mL/min時(shí)需調(diào)整，并非所有NOACs都需調(diào)整。29.患者，女，45歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，予甲巰咪唑治療。用藥3個(gè)月后，患者出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞2.1×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞0.8×10?/L。最可能的診斷是：A.病毒感染B.甲巰咪唑引起的粒細(xì)胞缺乏癥C.再生障礙性貧血D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L），常表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱。（二）配伍選擇題（每題1分，共5題，題目共用選項(xiàng)）[30-34]A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.吲達(dá)帕胺30.主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子的是：31.競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合醛固酮受體，具有保鉀作用的是：32.作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，長(zhǎng)期使用可引起低鈉血癥的是：33.直接抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na?通道，減少Na?重吸收的是：34.兼具利尿和鈣通道阻滯作用，適合高血壓合并糖尿病患者的是：答案：30.A；31.B；32.C；33.D；34.E（三）綜合分析選擇題（每題1分，共3題，題目共用題干）患者，女，58歲，因“多飲、多尿、體重下降3月”就診，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，HbA1c9.2%，診斷為2型糖尿病?；颊呒韧泄谛牟∈罚墓δ堍蚣?jí)（NYHA分級(jí)），無(wú)肝腎功異常。醫(yī)生擬予降糖治療。35.首選的降糖藥物是：A.二甲雙胍B.胰島素C.達(dá)格列凈D.格列美脲答案：A解析：二甲雙胍是2型糖尿病一線治療藥物，尤其適用于合并冠心病且心功能穩(wěn)定的患者。36.若患者使用二甲雙胍（1500mg/d）治療3個(gè)月后，HbA1c仍為8.5%，需加用第二種藥物。考慮到患者有冠心病，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.磺酰脲類（如格列齊特）B.二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4i，如西格列?。〤.鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i，如恩格列凈）D.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）答案：C解析：SGLT-2i（如恩格列凈）具有心血管保護(hù)作用，可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)，適合合并冠心病的糖尿病患者。37.患者加用恩格列凈后，藥師應(yīng)重點(diǎn)提醒的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.生殖器真菌感染C.體重增加D.乳酸酸中毒答案：B解析：SGLT-2i通過(guò)尿糖排泄降低血糖，易導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)感染（如女性外陰陰道假絲酵母菌病）。（四）多項(xiàng)選擇題（每題1分，共2題）38.關(guān)于抗癲癇藥物的選擇，正確的有：A.兒童失神發(fā)作首選乙琥胺B.成人部分性發(fā)作首選卡馬西平C.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射D.妊娠期癲癇患者應(yīng)避免使用丙戊酸鈉答案：ABCD39.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，正確的有：A.嚴(yán)重感染時(shí)需與足量有效抗生素聯(lián)用B.過(guò)敏性休克首選腎上腺素，激素為次選C.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、血壓、骨密度D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素（如曲安奈德）答案：ABCD四、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能（共20題）（一）最佳選擇題（每題1分，共10題）40.患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診，心電圖示ST段抬高，診斷為ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急診處理不包括：A.立即嚼服阿司匹林300mgB.皮下注射低分子肝素C.靜脈注射替羅非班（血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑）D.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，無(wú)禁忌證者行溶栓治療答案：B解析：STEMI急診處理需抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制劑）、抗凝（普通肝素或磺達(dá)肝癸鈉），低分子肝素一般用于非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）。41.關(guān)于老年人用藥的基本原則，錯(cuò)誤的是：A.遵循“最小有效劑量”原則，一般從成人劑量的1/2開始B.避免使用經(jīng)腎排泄的藥物（如萬(wàn)古霉素），除非調(diào)整劑量C.盡量減少聯(lián)合用藥，一般不超過(guò)5種D.注意藥物間的相互作用，如華法林與胺碘酮聯(lián)用需監(jiān)測(cè)INR答案：A解析：老年人用藥一般從成人劑量的1/3-1/2開始，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整，而非固定1/2。（二）配伍選擇題（每題1分，共5題，題目共用選項(xiàng)）[42-46]A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.維生素CE.維生素D42.長(zhǎng)期使用異煙肼需補(bǔ)充的是：43.巨幼細(xì)胞貧血（缺乏內(nèi)因子）需肌內(nèi)注射的是：44.腳氣?。ǜ尚裕┗颊咝柩a(bǔ)充的是：45.預(yù)防新生兒出血癥（維生素K缺乏）時(shí)，可通過(guò)孕婦補(bǔ)充的是：（注：本題選項(xiàng)設(shè)計(jì)為干擾項(xiàng)，實(shí)際正確答案應(yīng)為維生素K，但根據(jù)給定選項(xiàng)，需