2025年分級(jí)護(hù)理測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年最新版《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理實(shí)施規(guī)范》，確定患者護(hù)理級(jí)別的核心依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.病情嚴(yán)重程度與自理能力C.住院費(fèi)用支付方式D.家屬護(hù)理意愿答案：B2.下列哪類患者不屬于特級(jí)護(hù)理適用范圍（）A.心臟驟停復(fù)蘇后48小時(shí)內(nèi)患者B.大面積燒傷（體表面積＞50%）患者C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者D.肝移植術(shù)后72小時(shí)內(nèi)患者答案：C3.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察頻率應(yīng)為（）A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每日巡視2次答案：B4.使用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“需部分幫助完成進(jìn)食”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.10分B.5分C.0分D.15分答案：B（注：Barthel指數(shù)中，完全獨(dú)立進(jìn)食10分，需部分幫助5分，完全依賴0分）5.二級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理要求不包括（）A.協(xié)助翻身及有效咳嗽B.每日整理床單位2次C.提供必要的生活護(hù)理（如協(xié)助如廁）D.24小時(shí)專人守護(hù)答案：D6.三級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定C.生活部分自理，病情穩(wěn)定D.生活完全自理，病情穩(wěn)定答案：D7.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，需靜脈泵入血管活性藥物，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A8.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括（）A.患者突發(fā)意識(shí)障礙B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血鉀3.8mmol/L）C.術(shù)后出現(xiàn)切口大量滲血D.患者從昏迷轉(zhuǎn)為清醒答案：B（血鉀3.8mmol/L屬于正常范圍，未達(dá)到異常閾值）9.對(duì)一級(jí)護(hù)理患者實(shí)施健康教育時(shí)，重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.出院后康復(fù)鍛煉計(jì)劃B.用藥不良反應(yīng)的即時(shí)識(shí)別與應(yīng)對(duì)C.醫(yī)院食堂就餐時(shí)間D.病房電視使用方法答案：B10.特級(jí)護(hù)理記錄單的書寫頻率要求是（）A.每小時(shí)記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，至少每2小時(shí)小結(jié)D.每日記錄2次答案：C11.患者Barthel指數(shù)評(píng)分為45分，提示其自理能力屬于（）A.完全自理B.輕度依賴C.中度依賴D.重度依賴答案：C（Barthel指數(shù)61-99分為輕度依賴，41-60分為中度依賴，≤40分為重度依賴）12.下列哪項(xiàng)是二級(jí)護(hù)理的重點(diǎn)觀察內(nèi)容（）A.生命體征每15分鐘測量1次B.引流管是否通暢及引流液性質(zhì)C.患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)D.24小時(shí)出入量精確記錄答案：C13.三級(jí)護(hù)理患者的安全管理措施主要是（）A.加用床欄防止墜床B.嚴(yán)格限制離院活動(dòng)C.指導(dǎo)其正確使用呼叫器D.每15分鐘巡視1次答案：C14.某術(shù)后患者主訴“切口疼痛評(píng)分6分（NRS）”，生命體征平穩(wěn)，自理能力Barthel指數(shù)70分，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B（疼痛評(píng)分≥4分屬于中重度疼痛，需加強(qiáng)觀察）15.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，“護(hù)理級(jí)別與病情匹配率”的計(jì)算方法是（）A.（匹配例數(shù)/總例數(shù)）×100%B.（一級(jí)護(hù)理例數(shù)/總例數(shù)）×100%C.（特級(jí)護(hù)理例數(shù)/一級(jí)護(hù)理例數(shù)）×100%D.（動(dòng)態(tài)調(diào)整例數(shù)/總例數(shù)）×100%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.24小時(shí)專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)B.實(shí)施床旁交接班C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D.進(jìn)行口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理E.制定并執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃答案：ABCDE2.一級(jí)護(hù)理適用的患者包括（）A.病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者B.生活完全不能自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者E.生活部分自理但病情不穩(wěn)定的患者答案：BCDE（病情穩(wěn)定但需臥床屬于二級(jí)護(hù)理）3.使用Barthel指數(shù)評(píng)估時(shí)，屬于“轉(zhuǎn)移”項(xiàng)目的內(nèi)容有（）A.從床到輪椅B.從輪椅到床C.從廁所回床D.上下樓梯E.床上翻身答案：ABC（上下樓梯屬于“行走”項(xiàng)目，床上翻身屬于“移動(dòng)”項(xiàng)目）4.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施包括（）A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理D.按需準(zhǔn)備急救物品E.每日測量生命體征2次答案：ABCDE5.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)機(jī)包括（）A.患者轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出時(shí)B.實(shí)施重大診療操作后（如手術(shù)、介入治療）C.病情突然變化（如血壓驟降、意識(shí)改變）D.患者提出特殊護(hù)理需求時(shí)E.護(hù)理級(jí)別變更后48小時(shí)答案：ABCD6.三級(jí)護(hù)理的健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.疾病相關(guān)知識(shí)（如飲食、用藥）B.康復(fù)鍛煉方法C.緊急情況應(yīng)對(duì)（如突發(fā)胸痛處理）D.醫(yī)院環(huán)境及制度介紹E.心理調(diào)適技巧答案：ABCDE7.特級(jí)護(hù)理記錄需重點(diǎn)體現(xiàn)的內(nèi)容有（）A.生命體征的連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)B.特殊治療（如機(jī)械通氣、血液凈化）的參數(shù)及效果C.用藥（如血管活性藥物）的劑量、時(shí)間及反應(yīng)D.患者的意識(shí)、瞳孔、尿量等變化E.家屬溝通內(nèi)容答案：ABCD8.影響患者自理能力的因素包括（）A.疼痛程度B.認(rèn)知功能（如癡呆）C.肢體功能障礙（如偏癱）D.年齡（如嬰幼兒）E.文化水平答案：ABCD9.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別在于（）A.巡視間隔時(shí)間B.基礎(chǔ)護(hù)理的頻次C.病情觀察的細(xì)致程度D.是否需要制定護(hù)理計(jì)劃E.生活協(xié)助的范圍答案：ABCE（所有護(hù)理級(jí)別均需制定護(hù)理計(jì)劃）10.下列關(guān)于分級(jí)護(hù)理的表述正確的有（）A.護(hù)理級(jí)別應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)確定B.護(hù)理記錄中需體現(xiàn)護(hù)理級(jí)別的依據(jù)（如病情、Barthel評(píng)分）C.特級(jí)護(hù)理患者的陪護(hù)人員需接受基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)D.三級(jí)護(hù)理患者可允許其在病區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)E.護(hù)理級(jí)別變更時(shí)需在醫(yī)囑和護(hù)理記錄中同步更新答案：BDE（護(hù)理級(jí)別應(yīng)在入院后30分鐘內(nèi)確定；特級(jí)護(hù)理患者陪護(hù)人員需遵守探視制度，非必須培訓(xùn)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.特級(jí)護(hù)理患者必須住單人病房。（）答案：×（無強(qiáng)制要求，需根據(jù)病情需要）2.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（）答案：√3.一級(jí)護(hù)理患者的飲食護(hù)理需完全由護(hù)士喂哺。（）答案：×（根據(jù)患者自理能力協(xié)助，非完全喂哺）4.二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）時(shí)，應(yīng)立即升級(jí)為一級(jí)護(hù)理。（）答案：×（需結(jié)合其他病情指標(biāo)綜合判斷）5.三級(jí)護(hù)理患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可每3天進(jìn)行1次。（）答案：√（低風(fēng)險(xiǎn)患者可延長評(píng)估間隔）6.分級(jí)護(hù)理的實(shí)施僅需護(hù)士參與，無需醫(yī)生確認(rèn)。（）答案：×（需醫(yī)生開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑）7.特級(jí)護(hù)理記錄中“意識(shí)狀態(tài)”應(yīng)具體描述（如“嗜睡，呼之能應(yīng)”），而非僅寫“清醒”。（）答案：√8.患者Barthel指數(shù)為30分，應(yīng)判定為一級(jí)護(hù)理。（）答案：√（重度依賴患者需一級(jí)護(hù)理）9.二級(jí)護(hù)理患者的輸液巡視可與常規(guī)巡視合并進(jìn)行。（）答案：√10.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，只需核對(duì)護(hù)理級(jí)別是否符合標(biāo)準(zhǔn)，無需查看護(hù)理措施落實(shí)情況。（）答案：×（需同時(shí)檢查措施落實(shí)）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理在病情觀察方面的主要區(qū)別。答案：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人嚴(yán)密觀察，持續(xù)監(jiān)測生命體征（如心電、血氧、有創(chuàng)血壓），每小時(shí)記錄病情變化，重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、尿量、引流液等細(xì)微變化；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，觀察生命體征（至少每4小時(shí)測量1次）、癥狀體征（如疼痛、呼吸頻率）及治療反應(yīng)（如用藥后效果），每日至少評(píng)估病情2次。2.列舉Barthel指數(shù)評(píng)估的6個(gè)核心項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的最高分值。答案：①進(jìn)食（10分）；②洗澡（5分）；③修飾（5分）；④穿衣（10分）；⑤控制大便（10分）；⑥控制小便（10分）；⑦如廁（10分）；⑧床椅轉(zhuǎn)移（15分）；⑨行走（15分）；⑩上下樓梯（10分）（任意6項(xiàng)，每項(xiàng)1分）。3.說明二級(jí)護(hù)理患者“生活護(hù)理”的具體內(nèi)容。答案：包括協(xié)助患者完成部分生活自理活動(dòng)（如協(xié)助洗漱、進(jìn)食、如廁）；整理床單位（每日2次）；按需更換衣物、床單；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理（如正確刷牙、使用便器）；觀察皮膚情況（如有無壓紅、破損）并協(xié)助翻身（每2-3小時(shí)1次）；協(xié)助完成簡單個(gè)人衛(wèi)生（如擦浴、修剪指甲）。4.簡述分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的流程。答案：①護(hù)士通過病情觀察、評(píng)估（如生命體征、癥狀、Barthel指數(shù)）發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)變化；②與醫(yī)生溝通確認(rèn)病情變化程度；③醫(yī)生開具護(hù)理級(jí)別變更醫(yī)囑；④護(hù)士在護(hù)理記錄中記錄變更時(shí)間、原因及新的護(hù)理措施；⑤對(duì)患者及家屬進(jìn)行告知，解釋護(hù)理級(jí)別調(diào)整的意義；⑥后續(xù)護(hù)理中按新級(jí)別落實(shí)措施，并持續(xù)評(píng)估效果。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)”入院，診斷為“急性腦梗死”。查體：BP165/95mmHg，意識(shí)清楚，混合性失語，右側(cè)肢體肌力2級(jí)（0-5級(jí)評(píng)分），Barthel指數(shù)25分。問題：1.該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？2.依據(jù)是什么？3.需落實(shí)哪些重點(diǎn)護(hù)理措施？答案：1.一級(jí)護(hù)理。2.依據(jù)：病情不穩(wěn)定（急性腦梗死急性期），存在神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體肌力2級(jí)、混合性失語），自理能力重度依賴（Barthel指數(shù)25分≤40分）。3.重點(diǎn)措施：每小時(shí)巡視1次，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化；協(xié)助完成全部生活護(hù)理（如喂哺、擦浴、如廁）；保持肢體功能位，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；進(jìn)行良肢位擺放及早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；監(jiān)測血壓（避免過高或過低影響腦灌注）；做好安全防護(hù)（加用床欄，防止墜床）；進(jìn)行語言康復(fù)鼓勵(lì)（如手勢(shì)溝通）；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。案例2：患者李某，女，45歲，“甲狀腺癌術(shù)后第3天”，醫(yī)囑“普食”。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，切口敷料干燥無滲液，可自行下床活動(dòng)，Barthel指數(shù)90分，主訴“切口輕微疼痛（NRS2分）”。問題：1.目前護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為何種？2.調(diào)整依據(jù)是什么？3.需關(guān)注的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：1.二級(jí)護(hù)理。2.調(diào)整依據(jù)：術(shù)后3天病情穩(wěn)定（生命體征正常，切口無異常），自理能力輕度依賴（Barthel指數(shù)90分，屬輕度依賴），疼痛評(píng)分低（NRS2分），可自行活動(dòng)。3.護(hù)理重點(diǎn)：每2小時(shí)巡視1次，觀察切口有無紅腫、滲液及頸部活動(dòng)情況；指導(dǎo)正確飲食（如避免辛辣刺激）；協(xié)助進(jìn)行頸部功能鍛煉（如緩慢轉(zhuǎn)頭）；健康教育（如術(shù)后復(fù)查時(shí)間、優(yōu)甲樂服用方法）；觀察有無聲音嘶啞、飲水嗆咳（喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)）；指導(dǎo)使用疼痛評(píng)分工具，告知疼痛加重時(shí)及時(shí)報(bào)告。案例3：患者王某，男，72歲，“2型糖尿病”病史15年，因“血糖控制不佳（空腹血糖12.3mmol/L）”入院。查體：意識(shí)清楚，無明顯不適主訴，可獨(dú)立完成進(jìn)食、如廁等活動(dòng)，Barthel指數(shù)100分，雙下肢無水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。問題：1.該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？2.依據(jù)是什么？3.需實(shí)施