2025年結核病防控試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國結核病防控工作中，“三位一體”服務模式指的是以下哪組機構的協(xié)作？A.疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、定點醫(yī)院B.定點醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、疾控中心C.三級醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站D.傳染病醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾病預防控制所答案：B2.根據(jù)《“十四五”全國結核病防治規(guī)劃》，2025年我國肺結核患者病原學陽性率需達到的目標是？A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C3.以下哪種情況不屬于結核病密切接觸者？A.與涂陽肺結核患者同居室居住的家人B.與涂陽患者在密閉教室共同學習4小時的學生C.為涂陽患者提供門診診療的護士（佩戴醫(yī)用外科口罩）D.與涂陽患者在通風良好的餐廳同桌就餐2小時的朋友答案：D（需滿足“長時間、近距離、通風不良”環(huán)境接觸）4.兒童結核菌素皮膚試驗（PPD）結果判斷中，硬結直徑≥15mm屬于？A.陰性反應B.一般陽性反應C.中度陽性反應D.強陽性反應答案：D5.關于潛伏結核感染（LTBI）的預防性治療，以下說法錯誤的是？A.艾滋病病毒感染者合并LTBI需優(yōu)先啟動治療B.治療方案首選異煙肼單藥9個月C.治療期間需監(jiān)測肝功能D.治療可降低50%-90%的發(fā)病風險答案：B（目前推薦短程方案如利福平+異煙肼3個月，或利福平4個月）6.耐多藥肺結核（MDR-TB）的定義是對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A7.結核病患者治療期間，基層醫(yī)療機構的核心職責是？A.制定個體化治療方案B.每月進行痰涂片復查C.落實患者規(guī)范服藥管理與隨訪D.開展疫情網(wǎng)絡直報答案：C8.學校結核病防控中，對確診病例的密切接觸者篩查應在多長時間內(nèi)完成？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B9.以下哪項是結核病的主要傳播途徑？A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫核傳播（咳嗽、打噴嚏）C.接觸傳播（共用毛巾）D.血液傳播（針刺傷）答案：B10.肺結核患者規(guī)范治療的療程通常為？A.2-3個月B.4-6個月C.6-8個月D.9-12個月答案：C（初治患者6個月，復治患者8個月）11.結核病患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常（ALT≥3倍正常值上限），正確的處理是？A.立即停用所有抗結核藥物B.保留利福平，停用異煙肼C.調(diào)整為肝毒性較低的藥物組合，密切監(jiān)測D.僅加用護肝藥，繼續(xù)原方案答案：C12.我國結核病報告發(fā)病率居前三位的人群是？A.學生、老年人、農(nóng)民工B.老年人、農(nóng)民、流動人口C.兒童、孕婦、免疫缺陷者D.醫(yī)務人員、教師、公務員答案：B13.以下哪項不屬于結核病防治的“三早”原則？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早診斷D.早治療答案：B14.結核病患者完成療程后，治愈的標準是？A.癥狀完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.治療結束時痰菌連續(xù)2次陰性（間隔至少1個月）D.血沉恢復正常答案：C15.2025年我國結核病防控的核心策略中，“主動篩查”重點覆蓋的人群不包括？A.糖尿病患者B.65歲以上老年人C.在校大學生D.監(jiān)獄在押人員答案：C（大學生屬于重點監(jiān)測人群，但主動篩查優(yōu)先覆蓋高風險人群如糖尿病、老年人、流動人口、羈押人員等）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.結核病的典型癥狀包括？A.持續(xù)咳嗽咳痰≥2周B.低熱（午后為主）C.胸痛或呼吸困難D.體重明顯下降答案：ABCD2.以下屬于結核病防控“社會動員”措施的是？A.電視臺播放結核病防治公益廣告B.企業(yè)為員工提供免費結核篩查C.社區(qū)組織結核患者家屬健康講座D.學校將結核病防治納入健康教育課程答案：ABCD3.關于結核病實驗室診斷，正確的說法是？A.痰涂片抗酸染色是快速篩查方法B.XpertMTB/RIF可同時檢測利福平耐藥C.結核分枝桿菌培養(yǎng)是診斷金標準D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）可區(qū)分結核分枝桿菌與非結核分枝桿菌答案：ABC（IGRA不能區(qū)分結核分枝桿菌與牛分枝桿菌）4.耐多藥肺結核的治療原則包括？A.至少選擇4種有效抗結核藥物B.療程通常為18-24個月C.優(yōu)先使用注射類藥物（如阿米卡星）D.治療期間每月進行痰培養(yǎng)監(jiān)測答案：ABD（2023年WHO指南推薦以口服藥物為主的短程方案，減少注射類藥物使用）5.基層醫(yī)療機構在結核病管理中的職責包括？A.對患者進行治療期間的隨訪評估B.指導患者規(guī)范服藥（如督導服藥）C.收集并上報患者治療轉(zhuǎn)歸信息D.為患者制定耐藥檢測方案答案：ABC6.學校發(fā)生肺結核聚集性疫情時，應采取的措施包括？A.立即停課并全面消毒B.對所有師生進行癥狀篩查和必要檢查C.對確診患者隔離治療，直至痰菌轉(zhuǎn)陰D.向教育部門和疾控中心報告疫情答案：BCD（停課需根據(jù)疫情嚴重程度評估，非立即全面停課）7.結核病患者治療依從性差的常見原因有？A.藥物不良反應（如胃腸道反應、肝損傷）B.對疾病認知不足（認為癥狀緩解即可停藥）C.經(jīng)濟負擔（藥物費用、交通成本）D.治療周期長，容易遺忘服藥答案：ABCD8.以下哪些人群需要進行潛伏結核感染篩查？A.新入職的結核病定點醫(yī)院醫(yī)務人員B.艾滋病病毒感染者C.接受腫瘤壞死因子拮抗劑治療的類風濕關節(jié)炎患者D.近期與涂陽患者密切接觸的5歲兒童答案：ABCD9.結核病防控中的“精準防控”策略包括？A.利用大數(shù)據(jù)定位高風險區(qū)域B.對重點人群實施個性化篩查方案C.推廣智能隨訪系統(tǒng)（如服藥提醒APP）D.減少對低風險人群的常規(guī)篩查答案：ABCD10.關于結核病患者的營養(yǎng)支持，正確的建議是？A.增加蛋白質(zhì)攝入（如魚、蛋、奶）B.避免辛辣刺激食物C.每日補充維生素DD.嚴格限制碳水化合物攝入答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.結核病是細菌感染性疾病，可通過規(guī)范治療治愈。（）答案：√2.結核菌素試驗陽性說明一定患有活動性肺結核。（）答案：×（可能為潛伏感染或卡介苗接種后反應）3.肺結核患者治療2個月后痰菌轉(zhuǎn)陰，即可停止治療。（）答案：×（需完成全療程以避免復發(fā)）4.新生兒接種卡介苗可完全預防結核病。（）答案：×（卡介苗主要預防兒童重癥結核，不能完全預防）5.結核病患者的密切接觸者篩查只需進行胸部X線檢查。（）答案：×（需結合癥狀詢問、PPD試驗/IGRA、痰檢等）6.耐多藥肺結核患者必須住院治療全程。（）答案：×（病情穩(wěn)定后可居家治療，定期隨訪）7.糖尿病患者患結核病的風險是普通人群的2-3倍。（）答案：√8.結核病患者治療期間可以正常工作，無需隔離。（）答案：×（痰菌陽性患者需采取呼吸道隔離措施）9.結核病防控中，“報病獎勵”是鼓勵基層醫(yī)生主動發(fā)現(xiàn)患者的措施。（）答案：√10.2025年我國目標是將肺結核發(fā)病率降至30/10萬以下。（）答案：√（根據(jù)“十四五”規(guī)劃目標）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述我國結核病防控“三位一體”服務模式的具體內(nèi)容及優(yōu)勢。答案：“三位一體”指定點醫(yī)院（負責診斷、治療和登記）、基層醫(yī)療機構（負責患者隨訪管理）、疾控中心（負責疫情監(jiān)測、督導和健康教育）的協(xié)作模式。優(yōu)勢：實現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理的全流程閉環(huán)，提高治療依從性和治愈率，減少傳播風險。2.列出肺結核患者治療期間需定期檢查的項目及意義。答案：（1）痰涂片/痰培養(yǎng)：監(jiān)測細菌學轉(zhuǎn)歸，評估治療效果；（2）肝腎功能：監(jiān)測抗結核藥物不良反應；（3）胸部影像學（X線或CT）：觀察病灶吸收情況；（4）血常規(guī)：監(jiān)測骨髓抑制等副作用；（5）聽力（使用氨基糖苷類藥物時）：預防耳毒性。3.學校結核病防控的核心措施有哪些？答案：（1）入學體檢中增加結核病篩查（癥狀詢問+X線檢查）；（2）加強在校師生結核病健康教育；（3）落實因病缺課登記和追蹤制度；（4）發(fā)現(xiàn)病例后及時開展密切接觸者篩查；（5）對確診患者規(guī)范治療并落實隔離（痰菌陽性期間避免返校）；（6）教室定期通風消毒。4.簡述潛伏結核感染干預的意義及主要干預人群。答案：意義：降低潛伏感染者進展為活動性結核的風險，減少傳染源。主要干預人群：（1）艾滋病病毒感染者；（2）與涂陽患者密切接觸的兒童、青少年；（3）接受免疫抑制劑治療（如腫瘤化療、生物制劑）的患者；（4）糖尿病患者合并LTBI；（5）結核病高流行地區(qū)的高風險人群（如監(jiān)獄人員、流浪漢）。5.2025年我國結核病防控的主要目標（至少列出4項）。答案：（1）肺結核發(fā)病率降至30/10萬以下；（2）肺結核患者病原學陽性率達到70%以上；（3）耐多藥肺結核治療成功率達到75%以上；（4）肺結核患者規(guī)范管理率達到90%以上；（5）公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。五、案例分析題（共20分）案例：某中學高三（2）班一名學生因“咳嗽咳痰3周，發(fā)熱1周”就診，胸部X線提示右上肺浸潤影，痰涂片抗酸染色陽性，確診為涂陽肺結核。問題1：作為轄區(qū)疾控中心工作人員，應如何開展疫情處置？（10分）答案：（1）核實病例信息：確認診斷依據(jù)、發(fā)病時間、近期活動范圍；（2）確定密切接觸者：同班師生、同宿舍室友、家庭接觸者，重點為與患者在教室（密閉環(huán)境）共同學習≥8小時/周的人員；（3）開展密切接觸者篩查：癥狀詢問+PPD試驗/IGRA+胸部X線檢查（兒童優(yōu)先選擇IGRA），對有癥狀或檢查異常者進行痰檢；（4）指導學校落實防控措施：教室每日通風3次（每次30分鐘）、紫外線消毒（每周2次），暫停集體活動；（5）患者管理：督促其到定點醫(yī)院規(guī)范治療，治療期間痰菌未轉(zhuǎn)陰前不得返校；（6）健康教育：向師生及家長普及結核病傳播途徑和防護知識，消除歧視；（7）疫情24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報，并向教育部門通報；（8）追蹤篩查結果：對篩查出的潛伏感染者提供預防性治療建議，對確診病例納入規(guī)范管理。問題2：該患者治療2個月后復查痰涂片仍陽性，可能的原因有哪些？應采取哪些措施？（10分）答案：可能原因：（1）治療依從性差（未規(guī)范服藥）；（2）感染耐多藥結核分枝桿菌（初始即為耐藥菌）；（3）合并其他疾病（如