(2025年)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)班前試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次進(jìn)行呼吸評(píng)估的正確時(shí)機(jī)是A.斷臍后30秒內(nèi)B.出生后立即（10秒內(nèi)）C.擦干包裹后5分鐘D.轉(zhuǎn)運(yùn)至輻射保暖臺(tái)后2分鐘答案：B2.足月新生兒出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，無呼吸但有心跳（110次/分），肌張力弱，對(duì)刺激無反應(yīng)，首要處理措施是A.立即氣管插管吸引胎糞B.給予觸覺刺激（彈足底）C.開始正壓通氣（21%氧濃度）D.評(píng)估膚色后決定是否給氧答案：C（注：2025年新生兒復(fù)蘇指南更新，胎糞污染且無活力時(shí)，不推薦常規(guī)氣管插管吸引，應(yīng)直接開始正壓通氣）3.新生兒復(fù)蘇過程中，判斷正壓通氣是否有效的關(guān)鍵指標(biāo)是A.胸廓起伏是否明顯B.血氧飽和度是否上升C.心率是否增加D.口唇顏色是否轉(zhuǎn)紅答案：C4.32周早產(chǎn)新生兒出生后無呼吸，心率80次/分，膚色發(fā)紺，正確的初始氧濃度選擇是A.21%（空氣）B.30%-50%C.60%-80%D.100%答案：B（注：早產(chǎn)兒初始氧濃度推薦30%-50%，目標(biāo)SpO?5分鐘達(dá)85%-95%）5.新生兒胸外按壓的正確部位是A.胸骨上1/3（兩乳頭連線稍上方）B.胸骨中1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.胸骨下1/3（劍突上方）D.心尖搏動(dòng)最明顯處答案：B6.胸外按壓與正壓通氣的協(xié)調(diào)比例應(yīng)為A.1:1（按壓1次，通氣1次）B.3:1（按壓3次，通氣1次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：B7.新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑是A.氣管內(nèi)滴入B.臍靜脈注射C.外周靜脈注射D.肌肉注射答案：C（注：2025年指南更新，外周靜脈注射優(yōu)先于臍靜脈，若無法建立外周靜脈則選擇臍靜脈）8.出生后5分鐘Apgar評(píng)分6分（心率110次/分，呼吸弱，肌張力稍屈，刺激有反應(yīng)，膚色軀干紅四肢紫），應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)B.給予觸覺刺激促進(jìn)呼吸C.開始正壓通氣支持D.靜脈注射納洛酮答案：B9.新生兒復(fù)蘇過程中，持續(xù)正壓通氣（CPAP）適用于A.無呼吸或喘息樣呼吸B.呼吸規(guī)則但SpO?低于目標(biāo)值C.心率＜60次/分D.嚴(yán)重代謝性酸中毒答案：B10.評(píng)估新生兒是否需要擴(kuò)容的主要指標(biāo)是A.皮膚花紋B.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒C.心率持續(xù)＜100次/分且對(duì)正壓通氣無反應(yīng)D.出生體重＜1500g答案：C11.新生兒復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉的使用指征是A.所有代謝性酸中毒B.嚴(yán)重代謝性酸中毒且已建立有效通氣C.心率＜60次/分D.早產(chǎn)兒呼吸暫停答案：B12.足月兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，無呼吸，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，膚色全身紫紺，評(píng)分應(yīng)為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（心率1分，其余0分）13.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氣管插管的深度（唇-端距離）計(jì)算公式為A.體重（kg）+6B.孕周（周）/10+5C.出生體重（g）/1000+6D.身高（cm）/10+2答案：A14.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持正常體溫的最佳方法是A.放置于開放式輻射保暖臺(tái)B.包裹預(yù)熱毛毯后置于溫箱C.使用化學(xué)加熱墊D.皮膚接觸母親（袋鼠式護(hù)理）答案：B（注：早產(chǎn)兒推薦出生后立即用預(yù)熱塑料袋包裹至頸部，減少不顯性失水，再放置溫箱）15.新生兒復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)＜60次/分，在正壓通氣和胸外按壓30秒后無改善，應(yīng)給予A.腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈注射）B.擴(kuò)容劑（生理鹽水10ml/kg靜脈注射）C.納洛酮（0.1mg/kg靜脈注射）D.碳酸氫鈉（2mEq/kg靜脈注射）答案：A16.關(guān)于新生兒呼吸暫停的判斷，正確的是A.呼吸停止＞10秒B.呼吸停止＞20秒或伴心率＜100次/分、發(fā)紺C.呼吸頻率＜30次/分D.呼吸不規(guī)則伴三凹征答案：B17.新生兒復(fù)蘇后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括A.血糖（維持40-150mg/dl）B.血鈣（維持2.0-2.5mmol/L）C.血乳酸（＜2mmol/L）D.膽紅素（足月兒＜12mg/dl）答案：D18.出生時(shí)羊水清，新生兒有呼吸但急促（60次/分），心率140次/分，肌張力好，SpO?90%（空氣下），應(yīng)采取的措施是A.給予100%氧吸入B.觀察，無需干預(yù)C.開始CPAP支持D.靜脈補(bǔ)液答案：B19.新生兒復(fù)蘇時(shí)，喉罩通氣的適用情況是A.氣管插管失敗或無法完成B.所有需要正壓通氣的新生兒C.體重＜1500g的早產(chǎn)兒D.嚴(yán)重先天性膈疝答案：A20.評(píng)估新生兒是否“有活力”的三項(xiàng)指標(biāo)是A.呼吸、心率、肌張力B.呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性C.心率、膚色、肌張力D.呼吸、心率、膚色答案：B（注：有活力定義為呼吸規(guī)則、肌張力好、反射應(yīng)激性好）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下哪些情況提示新生兒需要立即開始正壓通氣？A.無呼吸或喘息樣呼吸B.心率＜100次/分C.持續(xù)中心性發(fā)紺（空氣下SpO?＜85%）D.肌張力正常但呼吸頻率40次/分答案：ABC2.新生兒胸外按壓的正確操作包括A.雙拇指法（拇指重疊按壓胸骨，其余手指環(huán)繞胸廓）B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3C.按壓頻率120次/分D.與正壓通氣同步（每按壓3次，通氣1次）答案：ABCD3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氣管插管的指征包括A.正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分B.需要?dú)夤軆?nèi)給藥（如腎上腺素）C.先天性膈疝D(zhuǎn).胎糞污染且有活力（呼吸規(guī)則、肌張力好）答案：ABC（注：胎糞污染有活力時(shí)無需氣管插管）4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括A.維持體溫36.5-37.5℃B.初始氧濃度21%-50%（根據(jù)孕周調(diào)整）C.避免過度通氣（目標(biāo)PCO?35-50mmHg）D.常規(guī)使用肺泡表面活性物質(zhì)答案：ABC（注：表面活性物質(zhì)需根據(jù)呼吸窘迫情況使用，非常規(guī)）5.新生兒復(fù)蘇后需要轉(zhuǎn)入NICU的情況包括A.復(fù)蘇時(shí)間＞10分鐘B.持續(xù)呼吸支持（CPAP或機(jī)械通氣）C.低血糖（＜40mg/dl）D.出生體重＜2000g答案：ABC6.關(guān)于新生兒SpO?目標(biāo)值，正確的是A.出生后1分鐘：60%-65%B.出生后3分鐘：70%-75%C.出生后5分鐘：85%-95%D.出生后10分鐘：90%-95%答案：ABC7.新生兒復(fù)蘇時(shí)，可能導(dǎo)致正壓通氣無效的原因包括A.面罩密封不嚴(yán)B.氣道梗阻（如舌后墜）C.肺不張或氣胸D.氧濃度過高答案：ABC8.新生兒擴(kuò)容的常用液體包括A.生理鹽水（0.9%NaCl）B.乳酸林格液C.全血或紅細(xì)胞懸液（急性失血時(shí)）D.白蛋白（25%）答案：ABC9.新生兒復(fù)蘇過程中，正確的團(tuán)隊(duì)協(xié)作要點(diǎn)包括A.指定1名團(tuán)隊(duì)leader協(xié)調(diào)操作B.分工明確（如1人負(fù)責(zé)氣道，1人負(fù)責(zé)心率監(jiān)測(cè)）C.每2分鐘更換按壓者以避免疲勞D.持續(xù)溝通（如“心率80次/分，繼續(xù)正壓通氣”）答案：ABCD10.新生兒復(fù)蘇后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.缺氧缺血性腦?。℉IE）B.肺氣漏（氣胸、縱隔氣腫）C.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）D.低血糖答案：ABD（注：NEC多發(fā)生于復(fù)蘇后數(shù)天）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.新生兒復(fù)蘇的黃金原則是“評(píng)估-決策-行動(dòng)”循環(huán)，每步驟評(píng)估時(shí)間不超過10秒。（√）2.所有新生兒出生后都應(yīng)立即擦干并刺激呼吸。（×）（注：有活力的新生兒無需額外刺激）3.正壓通氣時(shí)，初始?jí)毫?yīng)設(shè)置為20-25cmH?O，必要時(shí)增加至30-40cmH?O（足月兒）。（√）4.胸外按壓時(shí)，若觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，說明按壓有效。（√）5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的氣管內(nèi)給藥劑量是靜脈劑量的2-3倍。（√）6.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用過高的PEEP（呼氣末正壓），以防肺氣漏。（√）7.出生后1分鐘Apgar評(píng)分＜7分提示需要復(fù)蘇，評(píng)分＜3分提示嚴(yán)重窒息。（×）（注：Apgar評(píng)分用于評(píng)估，不直接指導(dǎo)復(fù)蘇決策）8.新生兒復(fù)蘇后，若出現(xiàn)呼吸暫停，可使用咖啡因（負(fù)荷量20mg/kg，維持量5mg/kg/日）。（√）9.先天性心臟?。ㄈ绱髣?dòng)脈轉(zhuǎn)位）新生兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用純氧，以防肺血管阻力下降影響體循環(huán)。（√）10.新生兒復(fù)蘇過程中，若懷疑氣胸，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓（21G針頭，鎖骨中線第2肋間）。（√）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，G1P1，孕39?2周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)娩出。出生時(shí)羊水Ⅱ度污染，無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，全身發(fā)紺。問題：1.請(qǐng)列出初始評(píng)估步驟（10秒內(nèi)完成）。2.應(yīng)立即采取的復(fù)蘇措施（按順序）。3.若正壓通氣30秒后，心率升至80次/分但無改善，下一步應(yīng)如何處理？答案：1.初始評(píng)估：是否足月（是）、羊水是否清（Ⅱ度污染）、是否有呼吸或哭聲（無呼吸）、肌張力（松弛）→無活力，需復(fù)蘇。2.立即措施：①置于輻射保暖臺(tái)，擺正體位（鼻吸氣位）；②清理氣道（吸引口咽，時(shí)間＜10秒）；③擦干、刺激（彈足底或摩擦背部）；④無呼吸，開始正壓通氣（氧濃度21%-30%，初始?jí)毫?0-25cmH?O，頻率40-60次/分）。3.正壓通氣30秒后心率80次/分（仍＜100次/分），需開始胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1.5-2cm，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；同時(shí)準(zhǔn)備腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg外周靜脈注射）。案例2：患兒，女，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，自然分娩，羊水清。出生后1分鐘評(píng)估：呼吸淺弱（20次/分），心率90次/分，肌張力低下（四肢松弛），刺激無反應(yīng)，全身發(fā)紺。問題：1.計(jì)算1分鐘Apgar評(píng)分。2.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)（至少4項(xiàng)）。3.若正壓通氣后心率升至120次/分，呼吸規(guī)則，但SpO?持續(xù)＜85%（50%氧濃度下），應(yīng)考慮何種處理？答案：1.Apgar評(píng)分：心率（1分，＜100次/分）、呼吸（1分，淺弱）、肌張力（0分，松弛）、反射（0分，無反應(yīng)）、膚色（0分，全身紫紺）→共2分。2.特殊注意事項(xiàng)：①維持體溫（出生后立即用預(yù)熱塑料袋包裹至頸部，避免低體溫）；②初始氧濃度21%-50%（目標(biāo)SpO?5分鐘達(dá)85%-95%）；③避免過度通氣（潮氣量4-6ml/kg，PCO?35-50mmHg