2023年福建住院醫(yī)師福建住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)考試題庫（含答案）一、單選題1.以下哪種疾病不屬于全科醫(yī)學(xué)常見的慢性病管理范疇？A.高血壓B.肺炎C.糖尿病D.冠心病答案：B。肺炎是急性感染性疾病，高血壓、糖尿病、冠心病均為常見慢性病，是全科醫(yī)學(xué)慢性病管理的重要內(nèi)容。2.對于高血壓患者，以下哪種生活方式干預(yù)措施最重要？A.減少鈉鹽攝入B.增加運動C.戒煙限酒D.以上都是答案：D。減少鈉鹽攝入、增加運動、戒煙限酒等生活方式干預(yù)對高血壓患者控制血壓都非常重要。3.糖尿病患者血糖監(jiān)測的時間點不包括以下哪個？A.空腹血糖B.餐后1小時血糖C.餐后2小時血糖D.睡前血糖答案：B。糖尿病患者常見的血糖監(jiān)測時間點有空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等，一般不常規(guī)監(jiān)測餐后1小時血糖。4.下列哪種藥物是治療消化性潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑？A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂答案：C。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，西咪替丁和雷尼替丁是H?受體拮抗劑，鋁碳酸鎂是抗酸劑。5.診斷冠心病最常用的無創(chuàng)檢查方法是？A.心電圖B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）D.冠狀動脈造影答案：A。心電圖是診斷冠心病最常用的無創(chuàng)檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)。心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，Holter用于監(jiān)測心律失常等，冠狀動脈造影是有創(chuàng)檢查，為診斷冠心病的“金標準”。6.以下哪項不是引起小兒腹瀉的常見病原體？A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.諾如病毒答案：C。輪狀病毒、諾如病毒是引起小兒病毒性腹瀉的常見病原體，大腸桿菌是常見的細菌性腹瀉病原體，肺炎鏈球菌主要引起呼吸道感染等疾病，而非小兒腹瀉的常見病原體。7.一位65歲男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的原因是？A.氣胸B.肺部感染C.肺栓塞D.心力衰竭答案：B。對于COPD患者，肺部感染是導(dǎo)致病情急性加重、呼吸困難加重的最常見原因。氣胸、肺栓塞、心力衰竭也可導(dǎo)致呼吸困難，但相對肺部感染來說，在COPD患者中不是最常見的誘因。8.治療缺鐵性貧血首選的藥物是？A.維生素B??B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細胞生成素答案：C。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物，維生素B??和葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血，促紅細胞生成素常用于腎性貧血等。9.下列哪種癥狀不屬于抑郁癥的核心癥狀？A.情緒低落B.興趣缺乏C.自責自罪D.快感缺失答案：C。抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，自責自罪屬于抑郁癥的伴隨癥狀。10.對于急性上呼吸道感染，以下哪種情況一般不需要使用抗生素？A.有明確的細菌感染證據(jù)B.白細胞計數(shù)升高C.病程超過1周無好轉(zhuǎn)跡象D.普通感冒癥狀較輕答案：D。普通感冒大多由病毒引起，癥狀較輕時一般不需要使用抗生素，有明確細菌感染證據(jù)、白細胞計數(shù)升高、病程超過1周無好轉(zhuǎn)跡象等情況可能提示合并細菌感染，可考慮使用抗生素。11.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是？A.肱骨外科頸B.橈骨遠端C.股骨頸D.脊椎椎體答案：C。老年人由于骨質(zhì)疏松等原因，跌倒后股骨頸骨折較為常見，該部位血運較差，骨折后愈合相對困難。肱骨外科頸、橈骨遠端骨折也可因跌倒發(fā)生，但相對股骨頸骨折來說，在老年人跌倒后不是最易發(fā)生的。脊椎椎體骨折在老年人跌倒時也可能出現(xiàn)，但不如股骨頸骨折常見。12.以下哪種避孕方法的避孕效果最好？A.安全期避孕B.避孕套C.口服短效避孕藥D.宮內(nèi)節(jié)育器答案：C?？诜绦П茉兴幍谋茉行瘦^高，正確使用時避孕效果可達99%左右。安全期避孕受多種因素影響，失敗率較高；避孕套如果使用正確，避孕效果較好，但可能存在破裂、滑脫等情況；宮內(nèi)節(jié)育器有一定的避孕效果，但也有帶器妊娠等可能。13.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是？A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌，肺炎支原體也是常見病原體之一，但不如肺炎鏈球菌常見，流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌相對來說在社區(qū)獲得性肺炎中占比稍低。14.一位患者出現(xiàn)突發(fā)胸痛，心電圖提示ST段抬高，最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：C。心電圖ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)之一，穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛一般為ST段壓低等表現(xiàn)，心臟神經(jīng)官能癥通常無心電圖的特征性改變。15.治療痛風急性發(fā)作的首選藥物是？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案：C。秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的首選藥物，可迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于痛風緩解期的降尿酸治療，碳酸氫鈉可堿化尿液，輔助治療痛風，但不是急性發(fā)作的首選。16.小兒生長發(fā)育過程中，前囟閉合的時間一般是？A.36個月B.612個月C.1218個月D.1824個月答案：C。小兒前囟一般在1218個月閉合，過早或過晚閉合都可能提示有異常情況。17.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.甲狀腺功能亢進癥（Graves?。〥.肺炎答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、Graves病都屬于自身免疫性疾病，肺炎是由病原體感染等引起的肺部炎癥，不屬于自身免疫性疾病范疇。18.對疑似急性腦卒中患者，最緊急的檢查是？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A。對于疑似急性腦卒中患者，頭顱CT能快速區(qū)分腦出血和腦梗死，是最緊急的檢查手段，有助于及時采取正確的治療措施。頭顱MRI檢查時間相對較長，腦血管造影是有創(chuàng)檢查，腦電圖主要用于診斷癲癇等疾病，一般不作為急性腦卒中的首選緊急檢查。19.一位孕婦，孕32周，出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛，最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子癇答案：A。前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。胎盤早剝常有腹痛，早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮等，先兆子癇主要有高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)，一般無單純的陰道流血癥狀。20.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.倍氯米松C.孟魯司特鈉D.色甘酸鈉答案：A。氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于哮喘的長期控制；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，也用于哮喘的預(yù)防和長期治療；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。二、多選題1.全科醫(yī)生的臨床診療思維應(yīng)遵循的原則包括？A.以患者為中心B.以問題為導(dǎo)向C.遵循循證醫(yī)學(xué)原則D.考慮安全有效經(jīng)濟的原則答案：ABCD。全科醫(yī)生臨床診療思維要以患者為中心，關(guān)注患者的整體情況；以問題為導(dǎo)向，針對患者提出的問題進行診斷和處理；遵循循證醫(yī)學(xué)原則，參考科學(xué)研究證據(jù)；同時要考慮治療方案的安全、有效和經(jīng)濟。2.高血壓患者的健康管理內(nèi)容包括？A.健康教育B.定期測量血壓C.藥物治療指導(dǎo)D.生活方式干預(yù)答案：ABCD。對高血壓患者進行健康教育，讓患者了解高血壓的相關(guān)知識；定期測量血壓，監(jiān)測血壓變化；給予藥物治療指導(dǎo)，確保患者正確用藥；進行生活方式干預(yù)，如合理飲食、適量運動等，都是高血壓患者健康管理的重要內(nèi)容。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是長期高血糖對身體各器官造成損害的結(jié)果。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。4.小兒常見的先天性心臟病有？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：ABCD。室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥都是小兒常見的先天性心臟病類型。5.以下哪些屬于社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容？A.康復(fù)訓(xùn)練B.心理支持C.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)D.社會康復(fù)服務(wù)答案：ABCD。社區(qū)康復(fù)包括康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)身體功能；給予心理支持，緩解患者心理壓力；進行職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，促進患者重新回歸工作；提供社會康復(fù)服務(wù)，改善患者的社會生活環(huán)境等。6.引起失眠的常見原因有？A.心理因素B.環(huán)境因素C.藥物因素D.疾病因素答案：ABCD。心理因素如焦慮、抑郁等，環(huán)境因素如噪音、光線等，藥物因素如某些藥物的副作用，疾病因素如疼痛、呼吸困難等都可能引起失眠。7.全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)包括？A.人生的各個階段B.疾病的各個階段C.健康疾病康復(fù)的各個階段D.不同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)接服務(wù)答案：ABCD。全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)涵蓋人生的各個階段，從出生到老年；疾病的各個階段，包括發(fā)病前期、發(fā)病期、恢復(fù)期等；健康疾病康復(fù)的全過程；以及不同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)接，如從社區(qū)醫(yī)院到上級醫(yī)院再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)等。8.以下哪些是老年人常見的健康問題？A.骨質(zhì)疏松B.認知障礙C.跌倒D.聽力下降答案：ABCD。骨質(zhì)疏松在老年人中很常見，易導(dǎo)致骨折等問題；認知障礙如老年癡呆癥影響老年人的生活質(zhì)量；跌倒容易造成骨折等嚴重后果；聽力下降也是老年人常見的感官功能減退表現(xiàn)。9.對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的治療，包括以下哪些方面？A.戒煙B.藥物治療C.康復(fù)治療D.長期家庭氧療答案：ABCD。戒煙是COPD治療的重要基礎(chǔ)措施；藥物治療可緩解癥狀、控制病情進展；康復(fù)治療如呼吸訓(xùn)練等有助于提高患者的呼吸功能和生活質(zhì)量；長期家庭氧療適用于有低氧血癥的患者，可改善患者的預(yù)后。10.以下哪些屬于中醫(yī)“治未病”的理念和措施？A.養(yǎng)生保健B.疾病早期診斷和治療C.預(yù)防疾病復(fù)發(fā)D.康復(fù)調(diào)理答案：ABCD。中醫(yī)“治未病”包括未病先防，通過養(yǎng)生保健等措施增強體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生；既病防變，進行疾病早期診斷和治療，防止病情加重；病后防復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；以及病后的康復(fù)調(diào)理等內(nèi)容。三、案例分析題案例一患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時規(guī)律服用硝苯地平緩釋片，血壓控制在140150/9095mmHg。近1個月來，患者自覺頭暈、頭痛加重，測血壓160/100mmHg?；颊呶鼰?0年，每天20支，少量飲酒。1.該患者目前血壓控制不佳的可能原因有哪些？答案：可能原因包括：①吸煙，煙草中的尼古丁等成分可導(dǎo)致血管收縮，升高血壓；②雖然少量飲酒，但酒精也可能影響血壓控制；③病情進展，高血壓病程較長，可能出現(xiàn)靶器官損害等導(dǎo)致血壓更難控制；④藥物效果欠佳，可能對目前服用的硝苯地平緩釋片敏感性降低。2.針對該患者，下一步的處理措施有哪些？答案：①強化生活方式干預(yù)，勸患者嚴格戒煙，限制飲酒，增加運動，控制體重，減少鈉鹽攝入等；②調(diào)整藥物治療方案，可在硝苯地平緩釋片基礎(chǔ)上加用其他降壓藥物，如ACEI類（如依那普利）或ARB類（如纈沙坦），聯(lián)合降壓；③進一步檢查評估，檢查腎功能、心臟超聲、眼底等，了解有無靶器官損害；④加強血壓監(jiān)測，增加測量血壓的頻率，觀察血壓變化情況，根據(jù)血壓調(diào)整治療方案。案例二患兒，女，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫最高達39.5℃，咳嗽呈陣發(fā)性，有痰，不易咳出。查體：精神稍差，呼吸稍促，咽部充血，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例70%。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：最可能的診斷是支氣管肺炎?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。2.該患兒的治療原則和措施有哪些？答案：治療原則：控制感染、對癥治療、防止并發(fā)癥。治療措施：①一般治療，保證患兒休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通；②抗感染治療，根據(jù)血常規(guī)等結(jié)果，考慮有細菌感染可能，可選用合適的抗生素，如頭孢菌素類等；③對癥治療，發(fā)熱可給予退熱藥物，如布洛芬等；有痰不易咳出可使用祛痰藥物，如氨溴索等；也可進行霧化吸入治療，促進痰液排出；④密切觀察病情變化，如呼吸、體溫、精神狀態(tài)等，若病情加重或出現(xiàn)其他異常，及時調(diào)整治療方案。案例三患者，女性，48歲，近半年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少，伴有潮熱、多汗、失眠等癥狀。婦科檢查未見明顯異常。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：最可能的診