2025年護理類考試題型及答案一、單項選擇題（每題1分，共40題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：V1-V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，結(jié)合突發(fā)胸痛2小時，符合急性前壁心肌梗死特征。2.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者無法自主漱口，強行漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁忌漱口。3.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項，體重不屬于評估內(nèi)容。4.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素，HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償表現(xiàn)。5.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量是（）A.1gB.1.5gC.3gD.5g答案：B解析：靜脈補鉀濃度不超過0.3%，即500ml液體中最多加入1.5g氯化鉀（500×0.3%=1.5g）。二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位皮膚答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防需避免局部長期受壓（每2小時翻身）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具（如氣墊床）；已出現(xiàn)發(fā)紅的皮膚禁忌按摩，以免加重損傷。2.糖尿病患者飲食指導(dǎo)中，正確的內(nèi)容包括（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.嚴(yán)格禁食水果答案：ABC解析：糖尿病飲食需控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素（碳水化合物50%-60%、蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪20%-30%）；血糖控制穩(wěn)定時可適量攝入低GI水果（如蘋果、草莓），避免空腹吃。3.休克患者的急救措施包括（）A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.快速補液C.高流量吸氧（6-8L/min）D.應(yīng)用血管收縮劑答案：ABC解析：休克急救需改善組織灌注，中凹臥位可增加回心血量；快速補液是糾正休克的關(guān)鍵；高流量吸氧提高血氧含量；血管收縮劑需在血容量補足后使用，否則可能加重組織缺血。4.新生兒黃疸光療的護理要點有（）A.保護眼睛和會陰部B.每2-4小時監(jiān)測體溫C.適當(dāng)補充水分D.光療后皮膚可能出現(xiàn)青銅色，需立即停止答案：ABC解析：光療時需用遮光眼罩保護眼睛，尿布遮蓋會陰部；光療箱溫度較高，需監(jiān)測體溫；藍光分解膽紅素時會增加不顯性失水，需補充水分；青銅癥是光療罕見并發(fā)癥，通常無需停止，可自行消退。5.甲狀腺功能亢進患者的護理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.指導(dǎo)患者減少碘攝入C.觀察有無甲亢危象表現(xiàn)（高熱、心率＞140次/分、嘔吐）D.鼓勵多運動以增強體質(zhì)答案：ABC解析：甲亢患者代謝亢進，需高熱量、高蛋白、高維生素飲食；碘是甲狀腺激素合成原料，需減少攝入（如忌海帶、紫菜）；甲亢危象是嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切觀察；患者易疲勞，應(yīng)避免劇烈運動。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女性，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月，惡心、嘔吐2天”入院。既往糖尿病史5年，未規(guī)律用藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意識模糊，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味；實驗室檢查：隨機血糖32mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？問題2：列出首要的護理診斷及依據(jù)。問題3：簡述緊急處理措施。答案：問題1：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：糖尿病史，未規(guī)律用藥；“三多一少”加重，惡心嘔吐；呼吸深大、爛蘋果味（酮味）；高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）。問題2：首要護理診斷：體液不足與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿、嘔吐致體液丟失有關(guān)。依據(jù)：BP90/60mmHg（低血壓），意識模糊（組織灌注不足表現(xiàn)）。問題3：緊急處理措施：①補液：先快速輸入生理鹽水（前1-2小時輸入1000-2000ml），后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時監(jiān)測血糖；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時可少量補堿）；⑤監(jiān)測生命體征、意識、尿量、血酮、血氣等；⑥去除誘因（如感染，需抗感染治療）。案例2：患者男性，72歲，因“右側(cè)肢體無力伴言語不清4小時”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性；頭顱CT未見高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：列出3個主要的護理診斷。問題3：簡述急性期的護理措施。答案：問題1：缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：老年患者，高血壓病史，急性起?。?小時內(nèi)），局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無力、言語不清、右側(cè)鼻唇溝變淺）；頭顱CT未見高密度影（排除腦出血）。問題2：主要護理診斷：①軀體活動障礙與腦卒中致右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)；②語言溝通障礙與大腦語言中樞受損有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、深靜脈血栓與腦缺血、肢體活動減少有關(guān)。問題3：急性期護理措施：①體位：平臥位（除非顱內(nèi)壓高，可抬高床頭15°-30°），頭偏向一側(cè)防誤吸；②病情監(jiān)測：每1-2小時觀察意識、瞳孔、血壓（維持收縮壓140-180mmHg，避免過度降壓加重腦缺血）、肢體活動；③溶栓護理（如符合溶栓指征）：監(jiān)測出血傾向（皮膚、黏膜、嘔吐物、尿液）；④基礎(chǔ)護理：口腔護理、皮膚護理（每2小時翻身防壓瘡）、保持大便通暢（避免用力排便）；⑤康復(fù)介入：病情穩(wěn)定后24-48小時開始肢體被動運動（如關(guān)節(jié)屈伸、按摩），預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；⑥心理護理：安撫患者焦慮情緒，鼓勵家屬參與支持。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述無菌技術(shù)的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手；③無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標(biāo)記有效期（未開啟的無菌包7天，開啟后24小時）；④操作中保持無菌：無菌物品不可跨越無菌區(qū)，疑有污染立即更換；⑤一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。2.列出壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的臨床表現(xiàn)。答案：皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)；局部皮膚溫度升高，有疼痛；表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。3.簡述高熱患者的護理措施。答案：①降溫：物理降溫（冰袋、溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ襻t(yī)囑）；②病情觀察：每4小時測體溫，觀察熱型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗）；③補充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時靜脈補液；④飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)；⑤基礎(chǔ)護理：口腔護理（每日2-3次）、皮膚護理（及時擦干汗液，更換衣被）；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒。4.簡述胰島素注射的注意事項。答案：①注射部位選擇：腹部（吸收最快）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（吸收最慢），輪換注射（同一部位每兩次注射間隔＞2cm）；②注射時間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時間；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，排氣時避免浪費藥液；④注射方法：捏起皮膚（45°角）或垂直進針（90°角，適用于消瘦者捏起皮膚），注射后停留10秒再拔針；⑤保存：未開封的胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，28天內(nèi)用完。五、護理操作題（每題10分，共2題）1.敘述“鼻飼法”的操作步驟及關(guān)鍵點。操作步驟：①評估：核對患者信息，評估意識、吞咽功能、鼻腔情況（有無鼻中隔偏曲、鼻息肉）。②準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備胃管（測量長度：前額發(fā)際至胸骨劍突或耳垂至鼻尖至胸骨劍突，約45-55cm）、50ml注射器、治療碗（內(nèi)盛溫水）、紗布、膠布、壓舌板、石蠟油、彎盤、棉簽、聽診器、流質(zhì)飲食（38-40℃）。③體位：清醒患者取半坐臥位或坐位，昏迷患者取去枕平臥位，頭稍后仰。④插入胃管：潤滑胃管前端（石蠟油），沿一側(cè)鼻孔插入，至14-16cm（會厭部）時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部使下頜靠近胸骨柄，繼續(xù)插入至預(yù)定長度。⑤驗證胃管位置：三種方法——回抽胃液（最可靠）；向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲；將胃管末端放入水中，無氣泡逸出（排除誤入氣管）。⑥固定胃管：膠布固定于鼻翼及面頰部。⑦灌注食物：先注入20ml溫水（檢查是否通暢），再緩慢注入流質(zhì)飲食（每次200-300ml，間隔＞2小時），最后注入20ml溫水沖管。⑧整理：反折胃管末端，用紗布包裹，別針固定于患者衣領(lǐng)；清理用物，記錄鼻飼時間、量及患者反應(yīng)。關(guān)鍵點：插入會厭部時動作輕柔，避免損傷黏膜；驗證位置必須確認(rèn)，防止誤入氣管；灌注速度不宜過快，溫度適宜（避免過冷/過熱刺激胃黏膜）；長期鼻飼者每7天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。2.敘述“心肺復(fù)蘇（CPR）”的操作步驟（成人，非專業(yè)施救者）。操作步驟：①評估環(huán)境：確認(rèn)現(xiàn)場安全（如無觸電、塌方風(fēng)險）。②判斷意識：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喊“喂！你怎么了？”，無反應(yīng)。③呼救：請他人撥打120并取AED（自動體外除顫儀）。④檢查呼吸：觀察胸廓有無起伏（5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸。⑤胸外按壓：患者仰臥于硬板床，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一手重疊，手指交叉翹起；雙臂伸直，用上半身力量垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等。⑥開放氣道：清除口腔異物（如義齒、嘔吐物），采用仰頭提頦