2023鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及參考答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.5070次/分B.60100次/分C.80120次/分D.100140次/分2.下列哪種情況屬于乙類傳染?。浚ǎ〢.手足口病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.麻風病3.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，要求對原發(fā)性高血壓患者每年至少提供幾次面對面隨訪？（）A.2次B.3次C.4次D.5次4.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間是（）A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲、4歲5.糖尿病患者空腹血糖控制目標（mmol/L）為（）A.3.96.1B.4.47.0C.7.08.5D.8.510.06.下列哪項是急性上呼吸道感染最常見的病原體？（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體7.老年人健康管理服務(wù)中，對65歲及以上老年人每年進行1次健康管理，內(nèi)容不包括（）A.生活方式和健康狀況評估B.空腹血糖檢測C.胸部CT檢查D.體格檢查8.外傷出血時，使用止血帶止血的時間一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時9.中醫(yī)“望診”中，觀察舌象不包括（）A.舌色B.舌苔C.舌體形態(tài)D.舌底脈絡(luò)10.下列哪種藥物屬于抗生素？（）A.布洛芬B.奧美拉唑C.阿莫西林D.氯雷他定11.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力12.關(guān)于肺結(jié)核的傳播途徑，正確的是（）A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播13.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.阿托品14.老年人跌倒后，最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠端B.股骨頸C.肱骨近端D.胸椎15.下列哪項是2型糖尿病的典型癥狀？（）A.多飲、多食、多尿、體重下降B.少飲、少食、少尿、體重增加C.發(fā)熱、咳嗽、咳痰D.頭痛、頭暈、乏力16.兒童營養(yǎng)不良的主要判斷指標是（）A.身高低于同年齡、同性別兒童正常參考值的2個標準差B.體重低于同年齡、同性別兒童正常參考值的2個標準差C.頭圍小于正常參考值D.胸圍小于正常參考值17.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？（）A.霍亂B.艾滋病C.狂犬病D.梅毒18.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦出血B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變19.中醫(yī)“四診”是指（）A.望、聞、問、切B.視、觸、叩、聽C.查、驗、測、評D.問、查、訪、記20.關(guān)于新生兒黃疸，下列說法錯誤的是（）A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)B.病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)C.生理性黃疸血清膽紅素足月兒＜221μmol/LD.病理性黃疸無需干預(yù)，可自行消退21.下列哪項是消化性潰瘍的主要癥狀？（）A.上腹痛（周期性、節(jié)律性）B.下腹痛（持續(xù)性）C.胸痛（與呼吸相關(guān)）D.腰痛（活動后加重）22.兒童預(yù)防接種后，出現(xiàn)低熱（＜38.5℃）、局部紅腫，正確的處理是（）A.立即使用抗生素B.物理降溫，觀察病情C.靜脈補液D.緊急轉(zhuǎn)診23.一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.靜脈注射甘露醇D.輸注新鮮血液24.下列哪種藥物可用于癲癇大發(fā)作的首選治療？（）A.地西泮（靜脈注射）B.苯妥英鈉（口服）C.卡馬西平（口服）D.丙戊酸鈉（口服）25.老年人健康評估中，“日常生活活動能力（ADL）”不包括（）A.吃飯B.穿衣C.購物D.如廁26.關(guān)于急性胃腸炎的治療，錯誤的是（）A.劇烈嘔吐者禁食46小時B.大量使用抗生素C.口服補液鹽（ORS）D.腹痛明顯者可予山莨菪堿27.下列哪項是肺結(jié)核患者的正確管理措施？（）A.無需隔離，可正常工作B.規(guī)律抗結(jié)核治療，全程督導(dǎo)C.治療1個月后可自行停藥D.痰涂片陰性即可停止治療28.兒童高熱（體溫＞39℃）時，首選的退熱藥物是（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.地塞米松D.布洛芬（6月齡以上）29.關(guān)于高血壓分級，收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg屬于（）A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.正常高值30.下列哪項是中風（腦卒中）的典型癥狀？（）A.突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木B.慢性頭痛伴視力下降C.持續(xù)性胸痛＞30分鐘D.發(fā)熱伴咳嗽、咳痰二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有（）A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.肺結(jié)核患者健康管理D.腫瘤患者放化療管理2.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)原則包括（）A.控制總熱量B.低脂肪、適量蛋白質(zhì)C.高碳水化合物D.多吃蔬菜，適量水果3.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的有（）A.改善居住環(huán)境（防滑、照明）B.避免夜間單獨起床C.定期評估藥物（尤其是鎮(zhèn)靜類）D.鼓勵快速行走鍛煉4.下列哪些情況需要緊急轉(zhuǎn)診？（）A.高血壓患者血壓200/120mmHg伴頭痛、嘔吐B.糖尿病患者空腹血糖6.5mmol/LC.兒童高熱伴抽搐D.孕婦孕37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（5分鐘/次）5.中醫(yī)辨證中，“實證”的常見表現(xiàn)有（）A.體質(zhì)壯實B.病程較短C.精神萎靡D.聲高氣粗6.關(guān)于兒童疫苗接種的禁忌證，正確的有（）A.嚴重過敏史（如對疫苗成分過敏）B.急性感染性疾?。òl(fā)熱＞37.5℃）C.免疫功能缺陷（如白血病）D.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）7.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.持續(xù)性胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解B.惡心、嘔吐C.左肩背部放射痛D.血壓升高8.下列哪些是手足口病的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.手、足、口腔皰疹C.咳嗽、咳痰D.臀部皮疹9.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有（）A.保暖、清理呼吸道B.正壓通氣（4060次/分）C.胸外按壓（120次/分，深度1.52cm）D.立即使用腎上腺素10.關(guān)于抗生素的合理使用，正確的有（）A.感冒發(fā)熱首選抗生素B.明確細菌感染時使用C.按療程使用，避免自行停藥D.多種抗生素聯(lián)合使用效果更好三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述高血壓患者的隨訪內(nèi)容。2.列舉兒童健康管理服務(wù)中“36歲兒童”的健康檢查項目。3.簡述糖尿病患者的運動指導(dǎo)原則。4.中醫(yī)“望舌”主要觀察哪些內(nèi)容？各有何臨床意義？5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報告中的職責。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往診斷為“原發(fā)性高血壓”，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，未聞及雜音，雙下肢無水腫。問題：（1）該患者高血壓分級及危險分層（需說明依據(jù)）。（2）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)如何處理？案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴流涕、輕咳，今日發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)散在皰疹，手、足、臀部可見紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹。查體：精神可，咽充血，心肺無異常。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)。（2）需采取的隔離措施及轉(zhuǎn)診指征。案例3：患者女性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診?；颊?小時前勞作時出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，伴冷汗、惡心，無咳嗽、咳痰。既往有“高血壓”病史5年，未規(guī)律服藥。查體：BP150/95mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺無啰音。問題：（1）最可能的初步診斷及鑒別診斷。（2）現(xiàn)場急救措施及轉(zhuǎn)診注意事項。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.C8.D9.D10.C11.C12.B13.A14.B15.A16.B17.A18.A19.A20.D21.A22.B23.A24.A25.C26.B27.B28.B29.B30.A二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABC4.ACD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.BC三、簡答題1.高血壓患者隨訪內(nèi)容：（1）測量血壓并評估是否達標；（2）詢問癥狀、生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒）；（3）了解服藥情況（依從性、不良反應(yīng)）；（4）體格檢查（心率、心肺、下肢水腫等）；（5）實驗室檢查（如空腹血糖、血脂、腎功能等，每年至少1次）；（6）健康指導(dǎo)（飲食控制、運動建議、藥物依從性教育）；（7）評估靶器官損害或并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。2.36歲兒童健康檢查項目：（1）體格測量（身高、體重、頭圍）；（2）生長發(fā)育評估（發(fā)育商、語言、社交能力）；（3）視力篩查（屈光篩查、眼位檢查）；（4）聽力篩查（耳聲發(fā)射或行為測聽）；（5）口腔檢查（齲齒、牙周健康）；（6）心肺聽診、腹部觸診；（7）血紅蛋白檢測（貧血篩查）；（8）健康指導(dǎo)（營養(yǎng)、口腔衛(wèi)生、意外傷害預(yù)防）。3.糖尿病患者運動指導(dǎo)原則：（1）選擇有氧運動（如快走、慢跑、游泳），每周至少150分鐘；（2）餐后1小時運動，避免空腹運動（防低血糖）；（3）運動強度：心率=170年齡（以微汗、不氣促為宜）；（4）合并嚴重并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足）時，需調(diào)整運動方式；（5）運動前評估血糖（＜5.6mmol/L需加餐，＞13.9mmol/L暫停運動）；（6）隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖。4.中醫(yī)望舌內(nèi)容及意義：（1）舌色：淡紅（正常），淡白（氣血不足），紅（熱證），絳（熱入營血），紫（血瘀）；（2）舌苔：薄白（正常），白厚（寒濕或食積），黃（熱證），灰黑（里熱或里寒極盛）；（3）舌形：胖大（水濕內(nèi)停），瘦薄（陰虛或氣血不足），裂紋（陰液虧虛），齒痕（脾虛濕盛）；（4）舌態(tài)：強硬（熱入心包或中風），痿軟（氣血虛極），顫動（肝風內(nèi)動），歪斜（中風或中風先兆）。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報告中的職責：（1）發(fā)現(xiàn)或懷疑傳染病病例時，2小時（甲類/乙類甲管）或24小時（其他乙類、丙類）內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報或電話報告；（2）登記傳染病病例的基本信息（姓名、住址、發(fā)病時間、癥狀等）；（3）配合疾控機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查（如密切接觸者追蹤）；（4）指導(dǎo)患者及家屬采取隔離、消毒等防控措施；（5）開展傳染病防治知識宣傳（如手衛(wèi)生、疫苗接種）。四、案例分析題案例1：（1）分級：2級高血壓（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg為2級；該患者BP185/110mmHg，收縮壓≥160且舒張壓≥100，屬2級）。危險分層：高危（年齡＞65歲，有高血壓病史未規(guī)律服藥，無其他危險因素時為中危；但患者出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，可能存在靶器官損害跡象，需進一步評估，暫定為高危）。（2）處理：①立即休息，復(fù)測血壓（確認準確性）；②詢問是否有頭痛加重、惡心嘔吐、視力模糊（警惕高血壓急癥）；③若無癥狀，建議調(diào)整生活方式（低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動）；④啟動降壓藥物治療（首選長效鈣通道阻滯劑如氨氯地平，或ACEI/ARB類）；⑤2周內(nèi)隨訪血壓控制情況；⑥若血壓持續(xù)≥180/110mmHg或出現(xiàn)靶器官損害表現(xiàn)（如意識改變、胸痛），立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。案例2：（1）診斷：手足口?。c道病毒感染）。依據(jù)：2歲兒童，發(fā)熱伴口腔皰疹、手/足/臀部皮疹，符合典型臨床表現(xiàn)。（2）隔離措施：①居家隔離至癥狀消失后1周（通常病程710天）；②避免與其他兒童接觸；③餐具、玩具每日消毒（含氯消毒液）；④注意手衛(wèi)生（肥皂洗手）。轉(zhuǎn)診指征：①持續(xù)高熱（＞39℃超過48小時）；②精神萎靡、抽搐、肢體抖動；③呼吸急促（＞40次/分）、面色發(fā)紺；④嘔吐頻繁、四肢冰涼；⑤出現(xiàn)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥跡象。案例3：（1）初步診斷：急性冠脈綜合征（可能為急性心肌梗死）。依據(jù)：突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛＞2小時，伴冷汗、惡心，有高血壓病史（危險因素）。鑒別診斷：①心絞痛（疼