匯報(bào)人:XXXX2025年12月18日檢驗(yàn)科主任年度年度工作匯報(bào)PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)量控制體系建設(shè)與實(shí)施03

業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況04

技術(shù)創(chuàng)新與項(xiàng)目拓展CONTENTS目錄05

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)06

設(shè)備與試劑管理07

存在問題與改進(jìn)措施08

未來工作計(jì)劃與展望年度工作概述01年度工作指導(dǎo)思想與目標(biāo)指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，秉持“精準(zhǔn)、規(guī)范、高效”的質(zhì)控目標(biāo)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全面提升檢驗(yàn)服務(wù)水平與管理效能。核心目標(biāo)圍繞醫(yī)療質(zhì)量提升，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，室內(nèi)質(zhì)控失控率≤1.5%，室間質(zhì)評(píng)合格率≥95%；拓展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)范圍，滿足臨床需求；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升人員專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)意識(shí)。發(fā)展方向持續(xù)完善質(zhì)量管理體系，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)；積極引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，增強(qiáng)科室核心競爭力；優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率與患者滿意度，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。科室人員結(jié)構(gòu)與職責(zé)分工人員梯隊(duì)組成現(xiàn)有人員X人，其中檢驗(yàn)人員X人，護(hù)理X人；本科X人，大專X人，中專X人，X人本科在讀，形成老中青結(jié)合的梯隊(duì)。崗位設(shè)置與分工設(shè)血液室、體液室、生化發(fā)光室、HIV室、血庫等專業(yè)組，明確各組負(fù)責(zé)人及成員職責(zé)，實(shí)行一人多崗、一崗多責(zé)。核心職責(zé)劃分涵蓋檢驗(yàn)質(zhì)量控制、儀器維護(hù)保養(yǎng)、生物安全管理、院感監(jiān)測(cè)等工作，建立三級(jí)審核制度，確保各環(huán)節(jié)責(zé)任到人。人員資質(zhì)與培訓(xùn)X人取得PCR上崗證，X人獲HIV上崗證，X人取得輸血技術(shù)操作上崗證；全年參加內(nèi)外部培訓(xùn)X次，考核合格率100%。年度工作總體成效概覽

01業(yè)務(wù)量與經(jīng)濟(jì)效益雙增長全年完成檢驗(yàn)項(xiàng)目總?cè)舜屋^去年增長12.5%，其中門診檢測(cè)量43372人次，住院檢測(cè)量80974人次；科室業(yè)務(wù)總收入突破400萬元（不含體檢），較去年同期顯著提升。

02質(zhì)量控制指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化室內(nèi)質(zhì)控失控事件處理閉環(huán)率100%，整改后質(zhì)控通過率提升至98.7%；參加國家及省級(jí)室間質(zhì)評(píng)36項(xiàng)，總體合格率97.2%，其中血液、生化等核心項(xiàng)目連續(xù)保持優(yōu)異成績。

03服務(wù)能力與技術(shù)水平提升新增性激素六項(xiàng)、感染標(biāo)志物等15項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，滿足臨床診斷需求；引進(jìn)全自動(dòng)生化分析儀、五分類血球儀等先進(jìn)設(shè)備，檢驗(yàn)報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間（TAT）平均縮短20%，急診項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率90%。

04學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)成果選派5名技術(shù)骨干參加國家級(jí)學(xué)術(shù)培訓(xùn)，內(nèi)部開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12場(chǎng)、操作技能比武4次；發(fā)表專業(yè)論文3篇，申報(bào)院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目2項(xiàng)，其中1項(xiàng)獲醫(yī)院"精益管理獎(jiǎng)"。質(zhì)量控制體系建設(shè)與實(shí)施02質(zhì)控體系與制度建設(shè)情況

質(zhì)控體系與制度建設(shè)立足ISO認(rèn)可要求，結(jié)合科室實(shí)際修訂《檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理手冊(cè)》，細(xì)化檢驗(yàn)前、中、后各環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，更新20余項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP），明確標(biāo)本采集、接收、檢測(cè)、報(bào)告全流程的質(zhì)控節(jié)點(diǎn)與責(zé)任分工，確保質(zhì)控要求貫穿檢驗(yàn)全周期。室內(nèi)質(zhì)量控制實(shí)施覆蓋臨床化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)等12個(gè)檢驗(yàn)亞專業(yè)，95%以上檢測(cè)項(xiàng)目開展室內(nèi)質(zhì)控（IQC）。采用Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法，對(duì)生化、凝血等項(xiàng)目每日進(jìn)行高、中、低三水平質(zhì)控品檢測(cè)，實(shí)時(shí)繪制質(zhì)控圖；微生物、分子生物學(xué)等項(xiàng)目按批次開展質(zhì)控。本年度累計(jì)處理質(zhì)控失控事件18起，均通過“查找原因-糾正措施-效果驗(yàn)證”的PDCA循環(huán)完成閉環(huán)管理，失控原因涉及試劑批號(hào)更換（占44%）、儀器臨時(shí)校準(zhǔn)（占33%）等，整改后質(zhì)控通過率提升至98.7%。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參與積極參加國家及省級(jí)臨檢中心組織的室間質(zhì)評(píng)（EQA），涉及血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物等36項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，總體合格率97.2%。針對(duì)2項(xiàng)不合格項(xiàng)目（血清胱抑素C、肺炎支原體抗體），組織專項(xiàng)分析會(huì)，通過比對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)、優(yōu)化試劑參數(shù)、強(qiáng)化人員操作等措施，在后續(xù)補(bǔ)測(cè)中均取得滿意結(jié)果。人員能力與培訓(xùn)提升開展“質(zhì)控能力提升月”活動(dòng)，邀請(qǐng)省臨檢中心專家進(jìn)行“臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制關(guān)鍵技術(shù)”專題培訓(xùn)；內(nèi)部組織12場(chǎng)操作技能比武，重點(diǎn)考核移液器校準(zhǔn)、質(zhì)控圖繪制、失控處理等實(shí)操能力。全年選派5名技術(shù)骨干參加國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，引入“6σ質(zhì)量管理”“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在檢驗(yàn)質(zhì)控中的應(yīng)用”等前沿理念，科室人員質(zhì)控理論考核平均分從82分提升至89分。設(shè)備與試劑管理建立“設(shè)備全生命周期質(zhì)控檔案”，對(duì)32臺(tái)（套）核心設(shè)備（如全自動(dòng)生化分析儀、流式細(xì)胞儀）實(shí)施“日維護(hù)、周校準(zhǔn)、月核查”制度，全年設(shè)備故障停機(jī)時(shí)間較去年減少40%。試劑管理執(zhí)行“批號(hào)驗(yàn)證-效期預(yù)警-剩余量監(jiān)控”機(jī)制，對(duì)新批號(hào)試劑開展平行檢測(cè)驗(yàn)證，確保批間差符合要求，本年度因試劑問題導(dǎo)致的質(zhì)控失控事件同比下降55%。室內(nèi)質(zhì)量控制實(shí)施成效覆蓋范圍與檢測(cè)規(guī)則覆蓋臨床化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)等12個(gè)檢驗(yàn)亞專業(yè)，95%以上檢測(cè)項(xiàng)目開展室內(nèi)質(zhì)控。采用Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法，對(duì)生化、凝血等項(xiàng)目每日進(jìn)行高、中、低三水平質(zhì)控品檢測(cè)，實(shí)時(shí)繪制質(zhì)控圖。失控事件處理與改進(jìn)本年度累計(jì)處理質(zhì)控失控事件18起，均通過“查找原因-糾正措施-效果驗(yàn)證”的PDCA循環(huán)完成閉環(huán)管理。失控原因涉及試劑批號(hào)更換（44%）、儀器臨時(shí)校準(zhǔn)（33%）等，整改后質(zhì)控通過率提升至98.7%。微生物及分子生物學(xué)質(zhì)控微生物、分子生物學(xué)等項(xiàng)目按批次開展質(zhì)控，確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。通過嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控流程，保障了特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量穩(wěn)定。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參與結(jié)果01室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目覆蓋情況2025年積極參加國家及省級(jí)臨檢中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，涉及臨床化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)等36項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，覆蓋科室95%以上開展的檢測(cè)專業(yè)。02室間質(zhì)評(píng)總體合格率本年度室間質(zhì)評(píng)總體合格率達(dá)97.2%，其中血常規(guī)、生化常規(guī)等基礎(chǔ)項(xiàng)目合格率100%，腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病血清學(xué)等復(fù)雜項(xiàng)目合格率96.5%，均高于全國平均水平。03不合格項(xiàng)目改進(jìn)成效針對(duì)2項(xiàng)不合格項(xiàng)目（血清胱抑素C、肺炎支原體抗體），組織專項(xiàng)分析會(huì)，通過優(yōu)化試劑參數(shù)、加強(qiáng)人員操作培訓(xùn)等措施，在后續(xù)補(bǔ)測(cè)中均取得滿意結(jié)果，驗(yàn)證了改進(jìn)措施的有效性。04室間質(zhì)評(píng)成果應(yīng)用將室間質(zhì)評(píng)結(jié)果納入科室質(zhì)量考核體系，作為儀器性能驗(yàn)證、人員操作能力評(píng)估的重要依據(jù)。全年利用室間質(zhì)評(píng)數(shù)據(jù)優(yōu)化檢測(cè)流程3項(xiàng)，更新標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP）5份，持續(xù)提升檢驗(yàn)質(zhì)量穩(wěn)定性。標(biāo)本全流程質(zhì)量管控措施

檢驗(yàn)前標(biāo)準(zhǔn)化采集與運(yùn)輸管理制定《標(biāo)本采集SOP手冊(cè)》，明確血液、尿液等20類標(biāo)本采集容器、抗凝劑選擇及保存條件；對(duì)門診、住院科室開展標(biāo)本采集培訓(xùn)4次，培訓(xùn)覆蓋率100%；建立標(biāo)本運(yùn)輸溫度監(jiān)控系統(tǒng)，確保冷鏈標(biāo)本溫度達(dá)標(biāo)率98.5%。

檢驗(yàn)中標(biāo)本接收與檢測(cè)質(zhì)控執(zhí)行標(biāo)本雙簽收制度，每日接收標(biāo)本300-400份，不合格標(biāo)本（如溶血、凝固）退回率控制在1.2%以內(nèi)；所有檢測(cè)項(xiàng)目開展室內(nèi)質(zhì)控，生化、免疫等項(xiàng)目采用Westgard多規(guī)則判定，失控處理及時(shí)率100%；全年儀器維護(hù)保養(yǎng)記錄完整，設(shè)備故障停機(jī)時(shí)間同比減少40%。

檢驗(yàn)后報(bào)告審核與危急值管理實(shí)行報(bào)告單三級(jí)審核制度，常規(guī)報(bào)告2小時(shí)內(nèi)發(fā)出，急診報(bào)告30分鐘內(nèi)發(fā)出；嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度，全年上報(bào)危急值126例，臨床響應(yīng)率100%；建立檢驗(yàn)結(jié)果追溯系統(tǒng)，標(biāo)本保存期限符合規(guī)定，全年無報(bào)告差錯(cuò)事故。

全流程信息化與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制上線LIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本條碼化管理，從采集到報(bào)告全程可追溯；每月召開質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)標(biāo)本不合格率、報(bào)告延遲等問題啟動(dòng)PDCA改進(jìn)，2025年標(biāo)本質(zhì)量合格率較上年提升2.3%；每季度開展臨床滿意度調(diào)查，針對(duì)反饋問題優(yōu)化流程3項(xiàng)。業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況03常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目完成數(shù)據(jù)臨床基礎(chǔ)項(xiàng)目檢測(cè)量

全年完成臨床標(biāo)本檢測(cè)323419人次，其中生化54761人次，免疫43613人次，臨檢80974人次，體液40299人次，為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)數(shù)據(jù)支撐。微生物與分子檢測(cè)成果

微生物檢測(cè)10966人次，精準(zhǔn)分離鑒定病原菌；開展幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)、TORCH等分子生物學(xué)項(xiàng)目，新增檢測(cè)項(xiàng)目15項(xiàng)，滿足臨床多樣化需求。健康體檢與院感監(jiān)測(cè)貢獻(xiàn)

完成健康體檢16000余人次，涵蓋肝功、腎功等常規(guī)項(xiàng)目；開展院感監(jiān)測(cè)6694個(gè)采樣，包括空氣、物表、手衛(wèi)生等，為醫(yī)院感染防控提供科學(xué)依據(jù)。應(yīng)急與特殊檢測(cè)保障

高效完成傳染病應(yīng)急采樣及檢測(cè)，參與甲流防治等突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置；配合結(jié)核病門診完成234人次治療檢驗(yàn)，狂犬病疫苗接種后抗體測(cè)定335人次。傳染病與公共衛(wèi)生應(yīng)急檢測(cè)傳染病監(jiān)測(cè)工作成效全年完成HIV抗體檢測(cè)519人份，梅毒抗體檢測(cè)454人份，丙型肝炎檢測(cè)185人份，檢出艾滋病陽性確診病例8例，均第一時(shí)間通知臨床科室做好防護(hù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)規(guī)范開展甲型H1N1、手足口病等傳染病預(yù)防控制工作，參與處理食物中毒事件2起，快速完成可疑樣品檢測(cè)與報(bào)告，為事件處置提供科學(xué)依據(jù)。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與保障每月對(duì)醫(yī)院各科室空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液及無菌物品等進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)，全年檢測(cè)樣品519份；完成農(nóng)村衛(wèi)生飲水工程檢測(cè)任務(wù)，保障飲用水安全。體檢與健康管理服務(wù)成效從業(yè)人員健康體檢工作完成飲食服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員體檢1629人，其中乙肝表抗陽性77人，嚴(yán)格把控從業(yè)人員健康準(zhǔn)入關(guān)，為公共衛(wèi)生安全提供保障。職業(yè)健康體檢服務(wù)開展職業(yè)病體檢437人次，覆蓋轄區(qū)內(nèi)化工、粉塵類等重點(diǎn)行業(yè)工人，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)，助力企業(yè)職業(yè)病防治工作。健康體檢業(yè)務(wù)拓展與效益完成醫(yī)保體檢、合療體檢約1萬余人次，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收16.6萬元；零星體檢2000余人次，創(chuàng)收顯著，提升了科室服務(wù)能力與經(jīng)濟(jì)效益。科室經(jīng)濟(jì)收入與效益分析

年度收入總體情況2025年檢驗(yàn)科總收入達(dá)2150萬元，較去年增長240萬元，增幅12%；其中門診收入111.5萬元，住院收入101.0萬元，體檢及其他收入占比約35%，創(chuàng)歷史最高水平。

成本控制與資源利用嚴(yán)格執(zhí)行耗材管理制度，通過試劑合理申購、重復(fù)利用可回收耗材（如血凝杯刷洗復(fù)用），全年節(jié)約成本15萬元，支出比控制在33%，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與資源節(jié)約雙提升。

新項(xiàng)目創(chuàng)收貢獻(xiàn)全年新開展幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)、TORCH、RH血型鑒定等15個(gè)項(xiàng)目，新增收入占比達(dá)18%；其中化學(xué)發(fā)光類項(xiàng)目檢測(cè)量同比增長25%，成為科室收入新增長點(diǎn)。

投入產(chǎn)出與效益評(píng)估全年設(shè)備維護(hù)成本降低40%，通過LIS系統(tǒng)優(yōu)化流程減少人力投入，人均產(chǎn)值提升12%；檢驗(yàn)科總收入占全院總收入9.3%，純收入1430余萬元，為醫(yī)院發(fā)展提供有力支撐。技術(shù)創(chuàng)新與項(xiàng)目拓展04新增檢驗(yàn)項(xiàng)目開展情況

年度新增項(xiàng)目概況2025年新增檢驗(yàn)項(xiàng)目15項(xiàng)，涵蓋免疫、生化、分子生物學(xué)等領(lǐng)域，包括幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)、TORCH、RH血型鑒定、血流變檢測(cè)等，滿足臨床多樣化診斷需求。

重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施效果優(yōu)生優(yōu)育十項(xiàng)檢測(cè)服務(wù)234人次，陽性檢出率12.3%；染色體檢測(cè)106例，為遺傳性疾病診斷提供依據(jù)；B鏈檢測(cè)89例，助力圍產(chǎn)期感染防控，新項(xiàng)目累計(jì)創(chuàng)收占科室總收入18.7%。

技術(shù)創(chuàng)新與設(shè)備支撐依托新引進(jìn)的流式熒光檢測(cè)儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)新項(xiàng)目檢測(cè)效率提升40%，結(jié)果準(zhǔn)確性達(dá)98.7%，其中肺炎支原體抗體檢測(cè)等3項(xiàng)通過省級(jí)臨床應(yīng)用驗(yàn)證。

臨床協(xié)作與推廣應(yīng)用與婦產(chǎn)科、兒科聯(lián)合開展新項(xiàng)目臨床應(yīng)用培訓(xùn)6場(chǎng)，編制《新增檢驗(yàn)項(xiàng)目采集與解讀手冊(cè)》；通過LIS系統(tǒng)向臨床推送項(xiàng)目介紹12次，醫(yī)生滿意度調(diào)查顯示對(duì)新項(xiàng)目認(rèn)可度達(dá)92%。新技術(shù)引進(jìn)與應(yīng)用成效

高端設(shè)備引進(jìn)與效能發(fā)揮2025年引進(jìn)全自動(dòng)生化分析儀、五分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀等先進(jìn)設(shè)備5臺(tái)，檢測(cè)速度提升40%，急診檢驗(yàn)TAT達(dá)標(biāo)率從85%升至98%，設(shè)備故障停機(jī)時(shí)間同比減少35%。

檢驗(yàn)項(xiàng)目拓展與臨床服務(wù)升級(jí)新增性激素六項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等15項(xiàng)臨床急需項(xiàng)目，開展幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)、TORCH篩查等特色項(xiàng)目，年檢測(cè)量達(dá)8000人次，臨床診斷符合率提升12%。

信息化系統(tǒng)建設(shè)與流程優(yōu)化完成實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）升級(jí)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本全程條碼追溯、危急值自動(dòng)預(yù)警（響應(yīng)時(shí)間≤5分鐘），報(bào)告審核差錯(cuò)率從0.5%降至0.15%，患者報(bào)告自助打印率達(dá)90%。

技術(shù)創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)效益提升通過新項(xiàng)目開展與效率提升，2025年科室業(yè)務(wù)收入同比增長18%，達(dá)840萬元，其中新技術(shù)項(xiàng)目貢獻(xiàn)收入占比35%，耗材成本控制在30%以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙豐收。科研與學(xué)術(shù)成果展示

科研項(xiàng)目立項(xiàng)與經(jīng)費(fèi)支持本年度獲得省級(jí)衛(wèi)生廳課題立項(xiàng)1項(xiàng)，獲經(jīng)費(fèi)支持1萬元；申報(bào)院內(nèi)創(chuàng)新基金課題2項(xiàng)，推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)與臨床應(yīng)用研究。

學(xué)術(shù)論文發(fā)表與獲獎(jiǎng)全年發(fā)表本專業(yè)國家級(jí)論文3篇，其中2篇獲一等獎(jiǎng)；發(fā)表B類論文3篇，學(xué)術(shù)成果得到行業(yè)認(rèn)可。

新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)與應(yīng)用申報(bào)院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目2項(xiàng)，其中1項(xiàng)獲三等獎(jiǎng)；申報(bào)衛(wèi)生局新技術(shù)新項(xiàng)目2項(xiàng)，推動(dòng)檢驗(yàn)項(xiàng)目創(chuàng)新與臨床轉(zhuǎn)化。

學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)參與全年選派5名技術(shù)骨干參加國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，出席國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議8人次；組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，提升團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)素養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)05科室人員培訓(xùn)與考核

年度培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況2025年組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)18次，內(nèi)容涵蓋檢驗(yàn)前質(zhì)量控制、儀器維護(hù)、生物安全等；邀請(qǐng)省臨檢中心專家開展"臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制關(guān)鍵技術(shù)"專題培訓(xùn)1次；選派5名技術(shù)骨干參加國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，引進(jìn)前沿質(zhì)控理念。

分層培訓(xùn)與技能提升針對(duì)新入職員工（3人）實(shí)施"3個(gè)月質(zhì)控能力提升計(jì)劃"，開展移液器校準(zhǔn)、質(zhì)控圖異常分析等10項(xiàng)專項(xiàng)訓(xùn)練；錄制20項(xiàng)核心操作標(biāo)準(zhǔn)化視頻，要求全員每月學(xué)習(xí)并考核，新員工獨(dú)立值班前需通過盲樣考核+實(shí)操評(píng)分。

考核與資質(zhì)認(rèn)證成果全年4次生物安全知識(shí)培訓(xùn)考核通過率100%；9人取得輸血技術(shù)操作上崗證，5人獲得HIV上崗證；參加省級(jí)以上室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，免疫、生化等6個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)均獲良好成績，檢驗(yàn)人員質(zhì)控理論考核平均分提升至89分。

繼續(xù)教育與人才儲(chǔ)備支持1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專在讀；接收重慶醫(yī)科大學(xué)等院校25名實(shí)習(xí)生，規(guī)范帶教流程，完成帶教20余人次，為科室可持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。人才梯隊(duì)建設(shè)與進(jìn)修學(xué)習(xí)

人才引進(jìn)與結(jié)構(gòu)優(yōu)化2025年引進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)本科生1名，在職研究生在讀1人，成教本科在讀5人，成教大專在讀3人，優(yōu)化科室人員學(xué)歷層次與專業(yè)結(jié)構(gòu)。

專業(yè)技能培訓(xùn)與資質(zhì)認(rèn)證組織參加PCR上崗證、HIV上崗證、輸血技術(shù)操作上崗證等專業(yè)培訓(xùn)，9人取得輸血技術(shù)操作上崗證，5人取得HIV上崗證，提升全員專業(yè)資質(zhì)。

外出進(jìn)修與學(xué)術(shù)交流選派2名技術(shù)骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷及染色體核型分析技術(shù)，填補(bǔ)醫(yī)院技術(shù)空白；全年派出23人次參加疆內(nèi)外學(xué)術(shù)培訓(xùn)，引進(jìn)前沿技術(shù)理念。

科內(nèi)培訓(xùn)與教學(xué)帶教開展“新老結(jié)對(duì)·精準(zhǔn)帶教”計(jì)劃，為3名新入職員工指定資深導(dǎo)師；接收重慶醫(yī)科大學(xué)等院校實(shí)習(xí)生25名，完成帶教20余人次，提升團(tuán)隊(duì)整體教學(xué)與實(shí)踐能力。科室文化建設(shè)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育常態(tài)化建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)臺(tái)賬，每月開展專項(xiàng)培訓(xùn)與總結(jié)反饋，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。免疫室工作人員為方便患者提前取報(bào)告，堅(jiān)持中午連續(xù)工作；科室全年24小時(shí)開放服務(wù)，保障患者隨時(shí)就醫(yī)需求。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能提升機(jī)制實(shí)行"每月集中學(xué)習(xí)+季度考核"制度，開展"新老結(jié)對(duì)·精準(zhǔn)帶教"，錄制20項(xiàng)核心操作標(biāo)準(zhǔn)化視頻庫。2025年選派23人次參加疆內(nèi)外專業(yè)培訓(xùn)，組織12場(chǎng)操作技能比武，人員質(zhì)控理論考核平均分提升至89分。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與凝聚力建設(shè)樹立"院興我榮、院衰我恥"理念，在人員減少、任務(wù)增加情況下，通過績效分配優(yōu)化調(diào)動(dòng)積極性。血庫同志24小時(shí)開機(jī)待命，多次深夜到崗參與搶救；全科協(xié)作完成LIS系統(tǒng)建設(shè)、二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室備案等重點(diǎn)任務(wù)，獲臨床科室好評(píng)?？剖倚袨闇?zhǔn)則與文化塑造制定"愛崗敬業(yè)，遵章守法；尊重他人，坦誠溝通"行為準(zhǔn)則，倡導(dǎo)"四滿意"服務(wù)目標(biāo)（患者、臨床、領(lǐng)導(dǎo)、自我滿意）。通過質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評(píng)選、團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，形成"問題-改進(jìn)-固化"的持續(xù)改進(jìn)文化，2025年自主發(fā)起質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目12項(xiàng)。設(shè)備與試劑管理06儀器設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn)情況日常維護(hù)保養(yǎng)執(zhí)行建立設(shè)備全生命周期質(zhì)控檔案，對(duì)全自動(dòng)生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等核心設(shè)備執(zhí)行日維護(hù)、周校準(zhǔn)、月核查制度，確保儀器處于良好運(yùn)行狀態(tài)。校準(zhǔn)與質(zhì)量控制每日對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)控，如生化、凝血等項(xiàng)目每日進(jìn)行高、中、低三水平質(zhì)控品檢測(cè)，實(shí)時(shí)繪制質(zhì)控圖，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。故障處理與成本控制對(duì)儀器出現(xiàn)的各類故障，小問題自行研究解決，大問題及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系處理，既保證了儀器的正常運(yùn)行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。維護(hù)保養(yǎng)記錄完善完善各種儀器日常使用與維護(hù)保養(yǎng)記錄，對(duì)維護(hù)保養(yǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)登記，為儀器的后續(xù)使用和管理提供了詳實(shí)依據(jù)。試劑管理與成本控制措施

試劑全流程規(guī)范化管理建立試劑"采購-驗(yàn)收-存儲(chǔ)-使用-報(bào)廢"全流程追溯體系，嚴(yán)格執(zhí)行試劑批號(hào)驗(yàn)證、效期預(yù)警及剩余量監(jiān)控機(jī)制，確保試劑質(zhì)量與合規(guī)性。

成本精細(xì)化控制實(shí)踐通過重復(fù)利用可清洗耗材（如血凝杯）、優(yōu)化試劑用量、減少跑冒滴漏等措施，降低耗材成本。本年度試劑支出占比同比下降5%，節(jié)約成本15萬元。

應(yīng)急試劑保障機(jī)制與2家以上試劑供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議，建立備用試劑快速性能驗(yàn)證流程（2小時(shí)內(nèi)完成質(zhì)控品平行檢測(cè)），有效應(yīng)對(duì)供應(yīng)鏈波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室信息化建設(shè)進(jìn)展

01實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）應(yīng)用成效完成LIS系統(tǒng)建設(shè)并啟用，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)全流程信息化管理，包括標(biāo)本條碼化追蹤、檢測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、報(bào)告電子化簽發(fā)，提升工作效率30%以上，減少人工差錯(cuò)率至0.15%以下。

02檢驗(yàn)全流程追溯系統(tǒng)上線運(yùn)行上線標(biāo)本全流程追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從采集、運(yùn)輸、檢測(cè)到報(bào)告發(fā)放各環(huán)節(jié)信息實(shí)時(shí)記錄與查詢，危急值短信預(yù)警響應(yīng)時(shí)間縮短至5分鐘內(nèi)，保障檢驗(yàn)結(jié)果可追溯性與時(shí)效性。

03與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）交互對(duì)接完成LIS與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者信息、報(bào)告結(jié)果的雙向?qū)崟r(shí)共享，門診檢驗(yàn)報(bào)告自助打印率達(dá)90%，減少患者等候時(shí)間，提升臨床查閱效率。

04信息化質(zhì)控模塊功能優(yōu)化優(yōu)化LIS系統(tǒng)質(zhì)控模塊，支持室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)繪制圖表、失控事件記錄與閉環(huán)管理，室間質(zhì)評(píng)結(jié)果在線上報(bào)與分析，本年度通過系統(tǒng)管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)控通過率提升至98.7%。存在問題與改進(jìn)措施07當(dāng)前工作中存在的主要問題

人員結(jié)構(gòu)與梯隊(duì)建設(shè)問題科室人員數(shù)量不足，部分崗位存在一人多崗現(xiàn)象，影響工作效率；年輕檢驗(yàn)師對(duì)少見異常結(jié)果鑒別能力不足，新入職員工實(shí)操穩(wěn)定性需提升，人才梯隊(duì)建設(shè)有待加強(qiáng)。

設(shè)備與試劑管理風(fēng)險(xiǎn)部分分析儀使用超5年，檢測(cè)精密度呈緩慢下降趨勢(shì)；進(jìn)口試劑供應(yīng)鏈波動(dòng)存在臨時(shí)斷貨風(fēng)險(xiǎn)，備用試劑性能驗(yàn)證周期較長，存在合規(guī)性隱患。

信息化質(zhì)控協(xié)同短板現(xiàn)有LIS系統(tǒng)質(zhì)控模塊功能單一，缺乏實(shí)時(shí)質(zhì)控預(yù)警和多維度數(shù)據(jù)分析能力，無法自動(dòng)識(shí)別趨勢(shì)性變化，需人工定期復(fù)盤，工作效率較低。

應(yīng)急質(zhì)控能力薄弱應(yīng)對(duì)標(biāo)本激增等突發(fā)場(chǎng)景時(shí)，臨時(shí)檢驗(yàn)小組質(zhì)控流程不清晰，曾出現(xiàn)標(biāo)本編號(hào)混亂導(dǎo)致質(zhì)控品與臨床標(biāo)本混淆的失誤，應(yīng)急質(zhì)控預(yù)案實(shí)操性不足。

質(zhì)控體系執(zhí)行細(xì)節(jié)漏洞部分環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄存在"后補(bǔ)""簡化"現(xiàn)象，急診標(biāo)本采集時(shí)間、運(yùn)輸溫度記錄完整性不足，微生物室培養(yǎng)基質(zhì)控記錄偶有遺漏，過程質(zhì)控重視程度需加強(qiáng)。針對(duì)性改進(jìn)措施與落實(shí)情況優(yōu)化質(zhì)控體系執(zhí)行細(xì)節(jié)推行“質(zhì)控日志電子化”，在LIS系統(tǒng)嵌入“實(shí)時(shí)質(zhì)控記錄”模塊，要求檢驗(yàn)人員操作完成后30分鐘內(nèi)錄入關(guān)鍵信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成“完整性/及時(shí)性”統(tǒng)計(jì)報(bào)表并每周公示。實(shí)施“環(huán)節(jié)質(zhì)控督導(dǎo)制”，由質(zhì)控組長每日抽查2個(gè)亞專業(yè)組的質(zhì)控記錄，重點(diǎn)核查急診、微生物等易疏漏環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場(chǎng)反饋并納入月度績效考核。強(qiáng)化人員操作規(guī)范性開展“新老結(jié)對(duì)·精準(zhǔn)帶教”，為每名新員工指定1名資深導(dǎo)師，制定“3個(gè)月質(zhì)控能力提升計(jì)劃”，包含“移液器校準(zhǔn)實(shí)操”“質(zhì)控圖異常分析模擬”等10項(xiàng)專項(xiàng)訓(xùn)練，每月進(jìn)行“盲樣考核+實(shí)操評(píng)分”，考核通過后方可獨(dú)立值班。建立“操作標(biāo)準(zhǔn)化視頻庫”，錄制20項(xiàng)核心操作的標(biāo)準(zhǔn)化視頻，上傳至科室學(xué)習(xí)平臺(tái)，要求全員每月至少學(xué)習(xí)2個(gè)視頻并完成線上答題。提升設(shè)備與試劑管理效能啟動(dòng)“設(shè)備更新與性能優(yōu)化”，申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)優(yōu)先更換2臺(tái)老舊分析儀；對(duì)現(xiàn)有設(shè)備開展“精密度再驗(yàn)證”，根據(jù)驗(yàn)證結(jié)果調(diào)整校準(zhǔn)周期。完善“試劑應(yīng)急管理預(yù)案”，與2家試劑供應(yīng)商簽訂“應(yīng)急供貨協(xié)議”，建立“備用試劑性能快速驗(yàn)證流程”，要求新到試劑在2小時(shí)內(nèi)完成“質(zhì)控品平行檢測(cè)+結(jié)果比對(duì)”。推進(jìn)信息化質(zhì)控管理升級(jí)LIS系統(tǒng)質(zhì)控模塊，開發(fā)“趨勢(shì)預(yù)警”“失控根因分析輔助”功能，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別連續(xù)2次質(zhì)控值接近警告限等異常趨勢(shì)并推送預(yù)警信息至責(zé)任人手機(jī)端；支持“不同批次試劑性能對(duì)比”“年度質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析”等多維度查詢。試點(diǎn)“物聯(lián)網(wǎng)質(zhì)控設(shè)備”，在關(guān)鍵設(shè)備上加裝物聯(lián)網(wǎng)傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度、轉(zhuǎn)速等參數(shù)并自動(dòng)上傳至LIS系統(tǒng)，異常時(shí)自動(dòng)觸發(fā)報(bào)警。完善應(yīng)急質(zhì)控機(jī)制制定“分級(jí)應(yīng)急質(zhì)控預(yù)案”，針對(duì)“標(biāo)本量激增”“設(shè)備故障”“試劑短缺”等3類常見應(yīng)急場(chǎng)景