醫(yī)生三基三嚴試題及答案一、單選題（共55題，每題1分，共55分）1.下述哪條不屬強迫癥狀（）（）A、出門后反復(fù)檢查門是否鎖好B、總是懷疑自己聽錯了老師布置的作業(yè)，需反復(fù)向同學(xué)、老師驗證才放心C、總是懷疑自己有病，雖然各種化驗證實無病，仍不放心D、反復(fù)洗手，生怕手上有乙型肝炎病毒E、穿衣服時需要先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子，如次序打亂就煩躁不安正確答案：C2.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時，第1天靜脈補液可選用的液體是（）A、1/5張含鈉溶液B、1/3張含鈉溶液C、1/2張含鈉溶液D、4:3:2溶液E、2/3張含鈉溶液正確答案：C答案解析：小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時，第1天靜脈補液一般選用1/2張含鈉溶液。等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。3.健康人尿中可見到（）A、透明管型B、蠟樣管型C、白細胞管型D、顆粒管型E、紅細胞管型正確答案：A答案解析：透明管型偶爾可見于健康人清晨濃縮尿中。顆粒管型、紅細胞管型、白細胞管型、蠟樣管型出現(xiàn)多見于腎臟疾病等病理情況，一般不見于健康人尿中。4.能在無生命培養(yǎng)基上生長的最小微生物是（）（）A、支原體B、衣原體C、立克次體D、真菌E、細菌正確答案：A答案解析：支原體是一類沒有細胞壁、高度多形性、能通過濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細胞型微生物，能在無生命培養(yǎng)基上生長。細菌、真菌一般需要較復(fù)雜的營養(yǎng)物質(zhì)才能在培養(yǎng)基上生長。衣原體、立克次體都不能在無生命培養(yǎng)基上生長。5.肝性腦病的常見誘因有（）A、上消化道出血B、高蛋白飲食C、便秘D、以上都是正確答案：D答案解析：肝性腦病的常見誘因包括上消化道出血，可導(dǎo)致腸道產(chǎn)氨增多；高蛋白飲食會使氨的生成增加；便秘時腸道內(nèi)氨的吸收增加等，所以以上都是常見誘因。6.女，65歲，不明原因口唇和口腔黏膜發(fā)紺半天?；炑t蛋白濃度正常。該患者血氧飽和度至少應(yīng)低于（）A、0.8B、0.7C、0.9D、0.85E、0.75正確答案：D7.與梅毒血清學(xué)試驗無關(guān)的檢驗是（）（）A、USRB、ESRC、RPRD、VDRLE、TPHA正確答案：B答案解析：ESR即紅細胞沉降率，是一項反映紅細胞沉降速度的指標，與梅毒血清學(xué)試驗沒有直接關(guān)聯(lián)。而USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗）、RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗）、VDRL（性病研究實驗室試驗）都是梅毒非特異性血清學(xué)試驗，用于梅毒的初篩；TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗）是梅毒特異性血清學(xué)試驗，用于梅毒的確診。8.在野外發(fā)生胸部擠壓傷，閉合性多根多處肋骨骨折，胸壁大面積反常運動，嚴重呼吸困難。最好的急救措施是：（）（）A、胸壁膠布固定B、胸壁加壓敷料固定C、內(nèi)固定D、鐵絲夾板牽引固定正確答案：B答案解析：閉合性多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁大面積反常運動和嚴重呼吸困難時，胸壁加壓敷料固定可消除或減輕胸壁的反常呼吸運動，促使傷側(cè)肺復(fù)張，是較好的急救措施。胸壁膠布固定適用于范圍較小的肋骨骨折；內(nèi)固定一般在后續(xù)治療中根據(jù)情況選用；鐵絲夾板牽引固定目前較少用于這種緊急情況的現(xiàn)場急救。9.最易引起房顫的疾病是（）A、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、甲狀腺功能亢進性心臟病D、高血壓性心臟病E、縮窄性心包炎正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，左心房擴大，容易引起心房肌的電活動紊亂，從而最易引發(fā)房顫。冠心病、甲狀腺功能亢進性心臟病、高血壓性心臟病等也可引起房顫，但相對而言風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄更為常見?？s窄性心包炎一般較少直接引起房顫。10.心室肌的前負荷是指（）（）A、右心房壓力B、大動脈血壓C、等容收縮期心室內(nèi)壓D、射血期心室內(nèi)壓E、心室舒張末期壓正確答案：E答案解析：心室肌的前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即心室舒張末期容積或壓力，它決定了心肌的初長度，對心肌收縮力有重要影響。選項中只有心室舒張末期壓能反映心室肌前負荷的情況。11.心室除極綜合向量的順序是（）A、室間隔→心尖→左室側(cè)壁→基底部B、心尖→左室側(cè)壁→基底部→室間隔C、室間隔→基底部→心室側(cè)壁→心尖D、心尖→室間隔左室側(cè)壁→基底部E、心室側(cè)壁→基底部→室間隔→心尖正確答案：A答案解析：心室除極首先從室間隔開始，然后向心尖方向發(fā)展，接著是左室側(cè)壁，最后到基底部，所以心室除極綜合向量的順序是室間隔→心尖→左室側(cè)壁→基底部。12.最能支持腦膜炎診斷的癥狀是：（）A、頭痛B、腦膜刺激征C、嘔吐D、視乳頭水腫正確答案：B答案解析：腦膜炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等。腦膜刺激征是腦膜受激惹的表現(xiàn)，包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征等，是診斷腦膜炎的重要依據(jù)之一。頭痛、嘔吐可見于多種疾病，不具有特異性。視乳頭水腫多見于顱內(nèi)壓增高，但不是腦膜炎的典型癥狀。所以最能支持腦膜炎診斷的癥狀是腦膜刺激征。13.淋證的共同特征是（）（）A、無尿B、尿多C、尿少、尿痛、尿急D、尿血E、小便頻數(shù)且短澀、滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急或痛引腰腹正確答案：E答案解析：淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。無尿不符合淋證特點；尿多也不是淋證特征；尿少、尿痛、尿急表述不準確，不如小便頻數(shù)且短澀、滴瀝刺痛等全面準確；尿血只是淋證的一種表現(xiàn)，不是共同特征。所以淋證的共同特征是小便頻數(shù)且短澀、滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急或痛引腰腹，答案選E。14.女孩，4個月，因無熱驚厥住院，體檢：兩枕有顱骨軟化癥，總血鈣低于正常，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該兒最易出現(xiàn)險情且需及時搶救，甚至可能導(dǎo)致死亡的是（）A、全身驚厥B、手足搐搦C、喉痙攣D、低血鈣E、低血糖正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥最嚴重的表現(xiàn)是喉痙攣，可導(dǎo)致窒息，甚至死亡，是最易出現(xiàn)險情且需及時搶救的情況。全身驚厥、手足搐搦一般經(jīng)處理后可緩解，低血鈣是發(fā)病基礎(chǔ)，低血糖與本題診斷無關(guān)。15.神經(jīng)癥病人常見的軀體不適癥狀不包括（）（）A、汗多、尿頻B、頭昏C、頭頸疼痛D、心悸氣足E、眩暈正確答案：E16.患兒女性，4天，生后2小時反復(fù)抽搐入院。查體：神志尚清，眼距寬，耳位低，小頜，以下哪項檢查最具有診斷價值？（）A、血鈣＋心電圖B、血糖＋頭顱CTC、淋巴結(jié)活檢D、血清免疫球蛋白測定E、胸部X線檢查胸腺影＋血鈣正確答案：E答案解析：該患兒有特殊面容，生后2小時反復(fù)抽搐，考慮可能存在DiGeorge綜合征。DiGeorge綜合征常伴有胸腺發(fā)育不良，免疫功能缺陷，低鈣血癥等。胸部X線檢查胸腺影可了解胸腺發(fā)育情況，血鈣測定有助于判斷是否存在低鈣，二者聯(lián)合檢查對診斷最有價值。血鈣＋心電圖主要針對低鈣相關(guān)表現(xiàn)；血糖＋頭顱CT與該疾病診斷關(guān)聯(lián)不大；淋巴結(jié)活檢一般不用于此疾病的診斷；血清免疫球蛋白測定可輔助了解免疫情況，但不如胸部X線檢查胸腺影＋血鈣全面準確。17.關(guān)于胃鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項不正確（）（）A、上腹痛原因未明B、嘔血原因未明C、胃潰瘍性質(zhì)未明D、咯血查因E、鎖骨上淋巴結(jié)腫大查因正確答案：D答案解析：咯血主要涉及肺部及支氣管等病變，一般不是胃鏡檢查的適應(yīng)證。胃鏡主要用于檢查食管、胃、十二指腸等上消化道的情況，對于上腹痛原因未明、嘔血原因未明、胃潰瘍性質(zhì)未明、鎖骨上淋巴結(jié)腫大查因（可能與上消化道腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)等情況）等，胃鏡檢查可以直接觀察上消化道黏膜情況，有助于明確病因，所以A、B、C、E選項均是胃鏡檢查的適應(yīng)證。18.女性，35歲，右下腹疼痛8h，尿檢查見少量紅細胞，疑為急性闌尾炎或右輸尿管結(jié)石。下列處理中最正確的是（）A、立即灌腸后拍KUBX線平片B、給予哌替啶止痛C、輸液加抗生素治療，觀察病情變化D、作剖腹探查術(shù)正確答案：C答案解析：對于該患者，目前不能明確是急性闌尾炎還是右輸尿管結(jié)石，此時不適合立即進行灌腸后拍KUBX線平片、給予哌替啶止痛或作剖腹探查術(shù)。而輸液加抗生素治療，觀察病情變化是較為合適的處理方式，根據(jù)病情的進一步發(fā)展來明確診斷并采取更恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?9.保存溫度對血小板活性影響很大，適宜溫度為（）（）A、4℃～6℃B、室溫C、18℃～22℃D、8℃～10℃E、20℃～24℃正確答案：E20.視網(wǎng)膜硬性滲出物是由于（）（）A、炎癥所致B、視網(wǎng)膜深層出血所致C、局部缺血壞死所致D、脂質(zhì)與變性巨噬細胞所致E、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增殖所致正確答案：D答案解析：視網(wǎng)膜硬性滲出物是由于脂質(zhì)與變性巨噬細胞所致。硬性滲出主要位于視網(wǎng)膜外叢狀層，為邊界清晰的、大小一致的黃白色小點，是血漿中脂蛋白等成分經(jīng)視網(wǎng)膜血管壁滲漏，于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下沉積，被吞噬細胞吞噬后形成。21.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是（）A、硝酸甘油酯口服B、氨酰心胺C、硝苯地平D、普萘洛爾E、維拉帕米正確答案：A答案解析：硝酸酯類藥物是治療心絞痛最有效的藥物，硝酸甘油酯口服可有效緩解自發(fā)性心絞痛。硝苯地平主要用于變異型心絞痛；氨酰心胺主要用于勞力性心絞痛；普萘洛爾主要用于穩(wěn)定型心絞痛；維拉帕米主要用于變異型心絞痛，對自發(fā)性心絞痛效果不如硝酸甘油酯口服。22.男，22歲，心電圖上RR間期絕對規(guī)則，頻率200次/分，QRS波群時限為0.08秒。最可能的診斷是（）A、陣發(fā)性室上性心動過速B、竇性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、心房顫動E、心房撲動正確答案：A答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點為：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時，QRS波群形態(tài)異常；P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持固定關(guān)系；起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。該患者心電圖RR間期絕對規(guī)則，頻率200次/分，QRS波群時限正常，符合陣發(fā)性室上性心動過速表現(xiàn)。竇性心動過速頻率一般在100～150次/分。陣發(fā)性室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形，時限通常大于0.12秒。心房顫動RR間期絕對不齊。心房撲動心房活動呈規(guī)律的鋸齒狀撲動波，心房率通常在250～350次/分。23.下列有關(guān)病歷書寫的敘述，哪項是不正確的（）（）A、入院記錄需在24小時內(nèi)完成B、出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C、接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫D、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫E、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫正確答案：E答案解析：分割手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)者書寫，特殊情況下由第一助手書寫，并由手術(shù)者簽名，不是凡參加手術(shù)者均可書寫。入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)于患者入院后24小時內(nèi)完成；出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中；接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫；轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫。故A、B、C、D選項正確，E選項錯誤。24.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸腔積液?，F(xiàn)氣急明顯，應(yīng)采取以下何種措施減輕癥狀（）A、靜脈注射氨茶堿B、立即抽胸腔積液C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、吸氧E、口服呋塞米正確答案：B答案解析：大量胸腔積液導(dǎo)致氣急明顯，抽胸腔積液可迅速緩解壓迫癥狀，減輕氣急，是目前首要的緩解癥狀措施。吸氧可改善氧合，但不能從根本上解決胸腔積液壓迫問題；靜脈注射氨茶堿主要用于緩解支氣管痙攣，對胸腔積液導(dǎo)致的氣急效果不佳；口服呋塞米可促進利尿減少胸水，但作用相對緩慢；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要是減輕炎癥反應(yīng)等，不是最緊急緩解氣急的措施。25.膽固醇降低見于（）A、慢性腎炎腎病期B、類脂性腎病C、腎病綜合征D、甲狀腺功能亢進癥E、糖尿病正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進時，代謝加快，膽固醇合成減少，導(dǎo)致膽固醇降低。糖尿病時，常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，膽固醇可升高；腎病綜合征、慢性腎炎腎病期、類脂性腎病等腎臟疾病可導(dǎo)致大量蛋白尿，使血漿蛋白減少，肝臟代償性合成脂蛋白增加，其中膽固醇合成也增加，導(dǎo)致血膽固醇升高。26.下列哪項是左心室的后負荷（）（）A、快速射血期心室內(nèi)壓B、減慢射血期心室內(nèi)壓C、主動脈壓D、等容收縮期心室內(nèi)壓E、快速充盈期心室內(nèi)壓正確答案：C答案解析：左心室的后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，主要是主動脈壓。當(dāng)主動脈壓升高時，左心室需要更大的力量才能將血液射出，即后負荷增加?？焖偕溲?、減慢射血期、快速充盈期、等容收縮期心室內(nèi)壓都不是左心室的后負荷。27.問診正確的是（）A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要的是哪里不適E、腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎正確答案：D答案解析：問診時應(yīng)避免誘導(dǎo)性提問，選項A、B、E均為誘導(dǎo)性提問，會引導(dǎo)患者按照提問者的意圖回答，不能真實反映患者情況；選項C詢問方式較生硬，不如選項D“你覺得主要的是哪里不適”這種開放式提問更能讓患者自然表達自己的感受，有助于準確獲取病情信息。28.枕骨骨折的最佳攝片位置是（）（）A、顱底位B、顱骨后前位C、水平側(cè)位D、顱骨前后位E、湯氏位正確答案：E答案解析：枕骨骨折最佳攝片位置是湯氏位，湯氏位主要用于觀察枕骨、頂骨后部及顳骨巖部等部位，能清晰顯示枕骨骨折情況。顱骨前后位、后前位主要用于觀察顱骨整體形態(tài)等；水平側(cè)位對枕骨骨折顯示效果不如湯氏位；顱底位主要用于觀察顱底結(jié)構(gòu)。29.以下幾種常見的病理步態(tài)，描述正確的是（）（）A、減痛步常見于足下垂B、斜肩步常見于股四頭肌癱瘓C、回旋步常見于偏癱病人及足內(nèi)翻病人D、前沖步常見于小腦性共濟失調(diào)E、剪刀步常見于小兒麻痹后遺癥正確答案：C答案解析：1.首先分析減痛步：-減痛步常見于下肢疼痛性疾病，如一側(cè)下肢有疼痛時，患者行走時會盡量縮短患側(cè)下肢的支撐期，快速通過患側(cè)，以減輕疼痛，而不是足下垂。所以選項A錯誤。2.接著看回旋步：-回旋步常見于偏癱病人及足內(nèi)翻病人，這是因為偏癱患者患側(cè)下肢肌張力異常等原因?qū)е滦凶邥r出現(xiàn)這種特殊步態(tài)。選項B正確。3.再看剪刀步：-剪刀步常見于腦性癱瘓、截癱等患者，是由于雙下肢肌張力增高，尤其是內(nèi)收肌肌張力增高所致，而非小兒麻痹后遺癥。小兒麻痹后遺癥常見的步態(tài)是臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)等。所以選項C錯誤。4.然后是斜肩步：-斜肩步常見于臀中肌麻痹，而不是股四頭肌癱瘓。股四頭肌癱瘓常見的步態(tài)是膝塌陷步態(tài)等。所以選項D錯誤。5.最后看前沖步：-前沖步常見于帕金森病，而小腦性共濟失調(diào)常見的步態(tài)是醉漢步態(tài)等。所以選項E錯誤。綜上，正確答案是B。30.肝性腦病的正確概念應(yīng)是（）（）A、肝臟疾病并發(fā)腦部疾病B、肝功能衰竭并發(fā)腦水腫C、肝功能衰竭所致的昏迷D、肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E、嚴重肝病所致的神經(jīng)精神綜合征正確答案：E答案解析：肝性腦病是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，所以正確概念是嚴重肝病所致的神經(jīng)精神綜合征。選項A不準確，不是簡單并發(fā)腦部疾病；選項B不全面，不僅僅是腦水腫；選項C只是部分表現(xiàn)；選項D表述不如選項E準確全面。31.下列出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的肺疾病是（）A、肺膿腫B、大葉性肺炎實變期C、阻塞性肺氣腫D、空洞型肺結(jié)核E、胸腔積液（中等量）正確答案：C32.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療注意事項不包括（）A、訓(xùn)練適度，避免過度換氣綜合征B、循序漸進，持之以恒C、方案個體化D、環(huán)境適宜，避免在風(fēng)沙、粉塵、寒冷、炎熱、嘈雜的環(huán)境鍛煉E、鍛煉時如果出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等癥狀，可休息后再鍛煉正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療時，若出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等癥狀，應(yīng)停止鍛煉，及時就醫(yī)，而不是休息后再鍛煉。方案應(yīng)個體化，要循序漸進、持之以恒，環(huán)境要適宜，避免不良環(huán)境，訓(xùn)練要適度避免過度換氣綜合征等都是康復(fù)治療的注意事項。33.下列哪種物質(zhì)參與ADCC效應(yīng)（）（）A、IgGB、IgMC、巨噬細胞D、T細胞E、SmIg正確答案：A答案解析：ADCC效應(yīng)即抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用，主要由IgG抗體介導(dǎo)，其Fc段可與具有FcγRⅢ的效應(yīng)細胞（如NK細胞等）結(jié)合，增強效應(yīng)細胞對靶細胞的殺傷作用。IgM一般不參與ADCC效應(yīng)。巨噬細胞可參與免疫反應(yīng)但不是ADCC效應(yīng)中直接起關(guān)鍵作用的物質(zhì)。T細胞主要參與細胞免疫等其他免疫過程，不參與ADCC效應(yīng)。SmIg是膜表面免疫球蛋白，與ADCC效應(yīng)無關(guān)。34.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn)（）（）A、發(fā)作突然B、恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C、持續(xù)時間短暫，癥狀和體征在24小時內(nèi)應(yīng)完全消失D、常反復(fù)發(fā)作E、用小劑量阿司匹林治療有效正確答案：B答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作恢復(fù)快，一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，所以選項B中說遺留較輕神經(jīng)功能缺損是錯誤的。發(fā)作突然、持續(xù)時間短暫（癥狀和體征在24小時內(nèi)應(yīng)完全消失）、常反復(fù)發(fā)作、用小劑量阿司匹林治療有效均是其臨床特征。35.脂溢性皮炎典型損害為（）（）A、暗黃紅色丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆干燥灰白色鱗屑B、暗黃紅色丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑C、紅色丘疹或斑塊，邊緣不清楚，表面有灰魄鱗屑D、紅色丘疹或斑塊，邊緣不清楚，表面有黃色厚痂E、紅斑和丘疹，邊緣清楚，表面被覆銀白色鱗屑正確答案：B答案解析：脂溢性皮炎典型損害為暗黃紅色丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑。紅色丘疹或斑塊、邊緣不清楚、表面有黃色厚痂多見于膿皰瘡等；紅色丘疹或斑塊、邊緣不清楚、表面有灰色鱗屑等表現(xiàn)不符合脂溢性皮炎典型特征；暗黃紅色丘疹或斑片、邊緣清楚、表面被覆干燥灰白色鱗屑不符合其油膩性鱗屑特點；紅斑和丘疹、邊緣清楚、表面被覆銀白色鱗屑是銀屑病的典型表現(xiàn)。36.引起肝觸診波動感的疾病是（）A、肝膿腫B、脂肪肝C、病毒性肝炎D、肝癌E、肝硬化正確答案：A答案解析：肝膿腫時，由于膿腫內(nèi)有大量液體，當(dāng)患者深吸氣時，肝臟下移，使已擴大的肝膿腫表面的膈肌下降，肝膿腫內(nèi)的液體因壓力作用而波動，從而引起肝觸診波動感。肝硬化、肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎一般不會出現(xiàn)肝觸診波動感。37.在血漿膠體滲透壓正常時，心源性肺水腫是否出現(xiàn)取決于下列哪種因素（）（）A、肺動脈壓（PAP）B、心排血量（CO）C、肺毛細血管楔壓（PCWP）D、心排血指數(shù)（CI）E、右心房壓正確答案：C答案解析：心源性肺水腫主要是由于肺毛細血管楔壓急劇升高，超過血漿膠體滲透壓，液體從肺毛細血管滲出，導(dǎo)致肺水腫。當(dāng)血漿膠體滲透壓正常時，肺毛細血管楔壓升高的程度是決定心源性肺水腫是否出現(xiàn)的關(guān)鍵因素。肺動脈壓、心排血量、心排血指數(shù)、右心房壓等因素與心源性肺水腫的發(fā)生雖有一定關(guān)聯(lián)，但不是直接取決于這些因素。38.診斷心房顫動最重要的心電圖證據(jù)是（）（）A、出現(xiàn)異常的P波B、P波消失C、QR間期不規(guī)則D、QRS波群形態(tài)不一致E、心室率快正確答案：B答案解析：心房顫動時，心房失去了有效的收縮，心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的顫動波（f波），這是診斷心房顫動最重要的心電圖證據(jù)。而出現(xiàn)異常的P波不是心房顫動的典型表現(xiàn)；QR間期不規(guī)則常見于多種心律失常，不是心房顫動特有的；QRS波群形態(tài)不一致在心房顫動時一般不會出現(xiàn)；心室率快不是診斷心房顫動的關(guān)鍵心電圖特征，其他心律失常也可能心室率快。39.天皰瘡病變發(fā)生在黏膜或皮膚的結(jié)構(gòu)是（）（）A、角質(zhì)層B、棘細胞層C、黏膜下層D、顆粒層E、基底層正確答案：E40.須夜間查血化驗的寄生蟲病是（）A、瘧疾B、旋毛蟲病C、血吸蟲病D、絲蟲病E、蛔蟲正確答案：D41.在高壓氧艙內(nèi)輸液有發(fā)生氣栓癥的危險，主要發(fā)生在（）（）A、加壓過程中B、減壓過程中C、高壓氧治療整個過程中均可發(fā)生D、0.3MPa以上的高壓氧治療中E、0.2MPa以下的高壓氧治療中正確答案：B答案解析：減壓過程中，外界壓力降低，血液中溶解的氣體形成氣泡，容易導(dǎo)致氣栓癥。而加壓過程中一般不會發(fā)生氣栓癥，高壓氧治療整個過程中不一定都發(fā)生氣栓癥，0.3MPa以上或0.2MPa以下的高壓氧治療中不是主要發(fā)生階段。42.心肺復(fù)蘇時，開始胸外按壓的時間是（）A、你重新評估患者的呼吸后B、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)后C、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者沒有血液循環(huán)后D、當(dāng)你給予兩次通氣后E、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者沒有呼吸后正確答案：C43.腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的早期診斷，應(yīng)首選以下哪種診斷手段（）（）A、局部腦血流斷層核素顯像B、X-CT腦掃描C、磁共振腦部檢查D、B型超聲診斷E、X線腦血管造影正確答案：A答案解析：局部腦血流斷層核素顯像對于腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的早期診斷有獨特優(yōu)勢。它能夠在發(fā)病早期清晰顯示腦部血流灌注情況，發(fā)現(xiàn)局部腦血流的異常改變，有助于早期診斷病變。相比之下，X-CT腦掃描在腦梗死早期可能顯示不清；磁共振腦部檢查雖然對腦部病變診斷價值高，但在早期尤其是超急性期不如局部腦血流斷層核素顯像敏感；B型超聲診斷主要用于檢查頸部血管等，對腦實質(zhì)病變診斷價值有限；X線腦血管造影是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為早期診斷的首選。44.衡量組織興奮性的指標是（）（）A、閾電位B、動作電位C、靜息電位D、肌肉收縮或腺體分泌E、閾強度正確答案：E答案解析：興奮性的高低可用閾值來衡量，閾值又稱閾強度，是指能引起組織細胞產(chǎn)生興奮的最小刺激強度。閾值越低，組織細胞的興奮性越高；閾值越高，組織細胞的興奮性越低。動作電位是細胞興奮的標志；閾電位是能使細胞膜去極化達到產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位水平；肌肉收縮或腺體分泌是興奮的外在表現(xiàn)；靜息電位是細胞未受刺激時存在于細胞膜兩側(cè)的電位差。45.正常成人腦脊液中不可能出現(xiàn)（）（）A、Pandy試驗弱陽性B、蛋白質(zhì)150mg/LC、葡萄糖3mmol/LD、氯化物120mmol/LE、白細胞8×109/L正確答案：E答案解析：正常成人腦脊液白細胞數(shù)一般為（0～8）×10?/L，換算為8×10?/L超出正常范圍，正常成人腦脊液中不可能出現(xiàn)白細胞8×10?/L。正常成人腦脊液Pandy試驗可呈弱陽性；蛋白質(zhì)含量為0.15～0.45g/L即150mg/L左右；葡萄糖含量為2.5～4.4mmol/L，3mmol/L在正常范圍內(nèi)；氯化物含量為120～130mmol/L，120mmol/L在正常范圍內(nèi)。46.尿干化學(xué)分析儀檢查白細胞，主要是檢測（）（）A、中性粒細胞B、中性粒細胞+淋巴細胞C、中性粒細胞+單核細胞D、全部白細胞E、全部粒細胞正確答案：A答案解析：尿干化學(xué)分析儀檢查白細胞主要是檢測中性粒細胞，其原理是利用白細胞酯酶法，中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)含有酯酶，能作用于模塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，吲哚酚與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與白細胞含量成正比，所以主要檢測的是中性粒細胞。47.五色分屬五臟，黑色屬（）（）A、腎B、心C、肺D、肝E、脾正確答案：A答案解析：黑色屬腎。中醫(yī)理論中，五色對應(yīng)五臟，即青屬肝、赤屬心、黃屬脾、白屬肺、黑屬腎。48.海產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒（）（）A、沙門菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、肉毒桿菌食物中毒E、變形桿菌食物中毒正確答案：B答案解析：嗜鹽菌食物中毒多由海產(chǎn)品或鹽腌漬品被污染所致。沙門菌食物中毒常見于被污染的肉類、蛋類等；變形桿菌食物中毒主要與動物性食品尤其是熟肉和內(nèi)臟有關(guān)；葡萄球菌食物中毒常見于被葡萄球菌污染的剩飯、剩菜等；肉毒桿菌食物中毒多因食用被肉毒桿菌污染的罐頭食品、臘腸、火腿等。49.一側(cè)耳蝸神經(jīng)核受損，將導(dǎo)致（）（）A、同側(cè)耳全聾B、對側(cè)耳全聾C、兩耳全聾D、兩耳聽力均減弱E、兩耳聽覺均正常正確答案：A50.顱內(nèi)最常見的腦腫瘤類型是（）A、聽神經(jīng)瘤B、垂體瘤C、膠質(zhì)瘤D、胚胎殘余性腫瘤E、轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C答案解析：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腦腫瘤類型，約占顱內(nèi)腫瘤的40%～50%。轉(zhuǎn)移瘤多由身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移而來，垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等雖也是顱內(nèi)常見腫瘤，但不如膠質(zhì)瘤常見，胚胎殘余性腫瘤相對更為少見。51.重型珠蛋白生成障礙性貧血患兒輸血宜首選（）（）A、洗滌紅細胞B、少白細胞的紅細胞C、冷凍紅細胞D、濃縮紅細胞E、年輕紅細胞正確答案：E答案解析：重型珠蛋白生成障礙性貧血患兒長期輸血會導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥等并發(fā)癥，年輕紅細胞的半衰期長，輸入后能相對較長時間在體內(nèi)發(fā)揮作用，減少輸血頻率，所以宜首選年輕紅細胞。52.下列哪一項與陰道的自凈作用無關(guān)（）A、雌激素B、陰道內(nèi)乳酸桿菌C、陰道pHD、宮頸黏液pHE、陰道黏膜上皮糖原含量正確答案：D答案解析：陰道自凈作用是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH4.5，多在3.8-4.4），使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制。而宮頸黏液pH與陰道自凈作用無關(guān)。53.Ⅱ型糖尿病患者最常見的死亡原因是（）A、低血糖B、感染C、心腦血管意外D、酮癥酸中毒E、糖尿病腎病正確答案：C答案解析：Ⅱ型糖尿病患者最常見的死亡原因是心腦血管意外。糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，易導(dǎo)致動脈粥樣硬化等心血管病變，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。感染是糖尿病的常見并發(fā)癥，但不是最常見死亡原因；低血糖嚴重時可危及生命，但不是最主要死因；糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎衰竭等嚴重后果，但也不是最常見死亡原因；酮癥酸中毒多見于1型糖尿病，Ⅱ型糖尿病在某些誘因下也可發(fā)生，但不是最常見死亡原因。54.有機磷殺蟲劑中毒的特效解毒劑為（）（）A、阿托品B、乙酰胺C、納洛酮D、二巰丙醇E、亞甲藍（美藍）正確答案：A答案解析：有機磷殺蟲劑中毒的特效解毒劑有阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定等）。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。55.以下關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)錯誤的是（）A、可用前列腺素抑制劑治療B、可用解痙藥治療C、可用性激素抑制排卵D、可試用促排卵藥治療E、無排卵性月經(jīng)多無痛經(jīng)正確答案：A二、多選題（共22題，每題1分，共22分）1.鼻咽癌的特點是（）（）A、早期鼻咽部就有明顯腫塊B、組織學(xué)類型以低分化鱗癌多見C、往往早期發(fā)生淋巴管轉(zhuǎn)移D、涕血E、頭痛、耳鳴正確答案：BCDE答案解析：鼻咽癌早期鼻咽部可能無明顯腫塊，A選項錯誤。其組織學(xué)類型以低分化鱗癌多見，B選項正確。鼻咽癌往往早期就發(fā)生淋巴管轉(zhuǎn)移，C選項正確。涕血是鼻咽癌常見癥狀之一，D選項正確。頭痛、耳鳴等也是鼻咽癌可能出現(xiàn)的癥狀，E選項正確。2.精神分裂癥青春型的特點有（）（）A、思維奔逸，情緒高漲，動作增多B、思維破裂離奇，令人難以理解C、情緒不穩(wěn)，喜怒無常，行為紊亂，動作愚蠢D、性格改變，智力減退E、定向障礙正確答案：BC答案解析：青春型精神分裂癥的特點包括思維破裂離奇，言語凌亂，令人難以理解（B選項正確）；情緒極不穩(wěn)定，喜怒無常，行為紊亂，動作愚蠢、幼稚（C選項正確）。思維奔逸，情緒高漲，動作增多是躁狂發(fā)作的表現(xiàn)（A選項錯誤）；性格改變，智力減退多見于器質(zhì)性精神障礙等，不是青春型精神分裂癥典型特點（D選項錯誤）；定向障礙多見于意識障礙等情況，不是青春型精神分裂癥主要特點（E選項錯誤）。3.道德的特點包括（）（）A、社會性B、穩(wěn)定性C、層次性D、規(guī)范性E、天賦性正確答案：ABCD答案解析：道德具有穩(wěn)定性，其核心價值觀和原則在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定；具有規(guī)范性，通過一系列準則規(guī)范人們行為；具有社會性，是社會關(guān)系的反映并在社會中發(fā)揮作用；具有層次性，不同領(lǐng)域和情境下道德要求有層次差異。而道德不是天賦性的，是后天在社會生活中逐漸形成的。4.神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)為（）（）A、有不同程度的意識障礙B、頭昏、頭痛、睡眠障礙C、精神易興奮，腦力易疲勞D、多種軀體不適感和焦慮的情緒E、人格障礙正確答案：BCD答案解析：1.精神易興奮，腦力易疲勞：神經(jīng)衰弱患者常表現(xiàn)出精神容易興奮，比如聯(lián)想增多、注意力難以集中等，同時腦力容易疲勞，稍作腦力活動就感到疲憊不堪，A選項正確。2.頭昏、頭痛、睡眠障礙：這也是神經(jīng)衰弱常見的癥狀，患者常出現(xiàn)頭部不適如頭昏、頭痛，睡眠方面可表現(xiàn)為入睡困難、多夢、易驚醒等睡眠障礙，B選項正確。3.多種軀體不適感和焦慮的情緒：患者會有多種軀體上的不舒服感覺，如心慌、氣短、消化不良等，并且常伴有焦慮情緒，C選項正確。4.意識障礙不是神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)，D選項錯誤。5.人格障礙與神經(jīng)衰弱并無直接關(guān)聯(lián)，E選項錯誤。5.透析療法的適應(yīng)證有（）A、血尿素氮>25mmol/LB、血肌酐>442μmol/LC、血鉀>6.5mmol/LD、出現(xiàn)水中毒E、無尿正確答案：ABCDE答案解析：透析療法的適應(yīng)證包括：①急性肺水腫；②血鉀≥6.5mmol/L；③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L；④高分解狀態(tài)，血肌酐每日升高超過176.8μmol/L或血尿素氮每日升高超過8.9mmol/L，血鉀每日上升1mmol/L；⑤無尿2天或少尿4天；⑥酸中毒，pH<7.25或二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L；⑦出現(xiàn)水中毒表現(xiàn)，如腦水腫、肺水腫或嚴重高血壓等。6.結(jié)膜炎常見的眼部臨床表現(xiàn)是（）（）A、結(jié)膜充血B、異物感C、發(fā)癢D、流淚E、燒灼感正確答案：ABCDE答案解析：結(jié)膜炎常見的眼部臨床表現(xiàn)多樣。發(fā)癢是結(jié)膜炎常見癥狀之一，很多類型的結(jié)膜炎可出現(xiàn)眼部發(fā)癢表現(xiàn)；異物感也較為常見，炎癥刺激可導(dǎo)致眼部有異物感；燒灼感同樣是常見癥狀，炎癥狀態(tài)會使眼部有燒灼感；流淚也較為多見，炎癥刺激淚腺或眼部不適可引起流淚；結(jié)膜充血是結(jié)膜炎非常典型的表現(xiàn)，各種結(jié)膜炎一般都會有不同程度的結(jié)膜充血。7.上消化道大出血可出現(xiàn)的癥狀有（）A、下肢水腫B、嘔血C、發(fā)熱D、黃疸E、黑糞正確答案：BCE答案解析：上消化道大出血時，血液在胃內(nèi)停留時間較短時可出現(xiàn)嘔血，血液在腸道內(nèi)停留時間較長則會形成黑糞。出血后部分患者可出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5℃，可持續(xù)3～5天，可能與周圍循環(huán)衰竭導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等有關(guān)。而下肢水腫多見于右心衰竭等情況，黃疸多見于肝膽系統(tǒng)疾病等，上消化道大出血一般不會直接導(dǎo)致下肢水腫和黃疸。8.用已知A型血與待測者血做交叉配血，若主反應(yīng)凝集，次反應(yīng)不凝集，待測者血型可能為（）（）A、AB型B、O型C、A1型D、B型E、A2型正確答案：BE9.右心功能不全的癥狀與體征包括（）A、發(fā)紺B、頸靜脈充盈C、水腫D、肝大正確答案：ABCD答案解析：右心功能不全時，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)頸靜脈充盈，表現(xiàn)為頸靜脈怒張；可導(dǎo)致肝淤血腫大；由于水鈉潴留和靜脈淤血，可出現(xiàn)水腫，多見于下肢等低垂部位；同時可伴有發(fā)紺，主要是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白增多引起。10.纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有（）（）A、出血B、心搏驟停C、氣胸D、并發(fā)感染E、喉返神經(jīng)麻痹正確答案：ABCD11.以下哪些情況屬于膀胱鏡檢查禁忌證（）（）A、尿道狹窄B、膀胱腫瘤C、結(jié)核性攣縮膀胱D、急性膀胱炎及急性尿道炎E、前列腺肥大癥正確答案：ACD答案解析：尿道狹窄時膀胱鏡無法順利進入膀胱，是膀胱鏡檢查禁忌證；急性膀胱炎及急性尿道炎進行膀胱鏡檢查會導(dǎo)致炎癥擴散，屬于禁忌證；結(jié)核性攣縮膀胱因膀胱容積過小、形態(tài)改變等不適合進行膀胱鏡檢查。前列腺肥大癥若病情允許可在充分評估下謹慎進行膀胱鏡檢查，膀胱腫瘤是膀胱鏡檢查的適應(yīng)證，而非禁忌證。12.下列可使心尖搏動移向健側(cè)的疾病包括（）A、右側(cè)肺不張B、右側(cè)粘連性胸膜炎C、右側(cè)胸腔積液D、右側(cè)氣胸正確答案：CD答案解析：心尖搏動的位置改變可受多種因素影響。當(dāng)右側(cè)胸腔積液、右側(cè)氣胸時，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力升高，可將縱隔推向健側(cè)，從而使心尖搏動移向健側(cè)。而右側(cè)肺不張、右側(cè)粘連性胸膜炎時，患側(cè)胸腔容積減小，縱隔向患側(cè)移位，心尖搏動則移向患側(cè)。13.牙根距離上頜竇底很近，拔牙時易將牙根推入上頜竇內(nèi)的牙齒有（）（）A、上頜中切牙B、上頜第一磨牙C、上頜尖牙D、上頜第二磨牙E、上頜雙尖牙正確答案：BDE答案解析：上頜雙尖牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙的牙根距離上頜竇底很近，拔牙時易將牙根推入上頜竇內(nèi)。上頜中切牙和上頜尖牙牙根離上頜竇底較遠。14.腦疝的病因有以下幾種（）（）A、顱腦外傷B、顱內(nèi)感染性疾病如腦膿腫C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)寄生蟲病及其他肉芽腫性病變E、顱內(nèi)壓增高病人不適當(dāng)?shù)难荡┐谭乓赫_答案：ABCDE答案解析：腦疝是由于顱內(nèi)壓增高，使一部分腦組織通過生理性孔隙或裂孔移位到壓力較低部位的結(jié)果。顱腦外傷可導(dǎo)致顱內(nèi)血腫等引起顱內(nèi)壓急劇升高引發(fā)腦疝；顱內(nèi)感染性疾病如腦膿腫可使顱內(nèi)壓力升高進而引發(fā)腦疝；顱內(nèi)腫瘤生長占據(jù)空間導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高可引起腦疝；顱內(nèi)寄生蟲病及其他肉芽腫性病變也可因占位等導(dǎo)致顱內(nèi)壓變化引發(fā)腦疝；顱內(nèi)壓增高病人不適當(dāng)?shù)难荡┐谭乓海墒棺倒軆?nèi)壓力急劇下降，顱腔與椎管內(nèi)壓力差增大，促使腦組織向下移位，從而引發(fā)腦疝。15.肺熱壅盛證的主要表現(xiàn)是（）（）A、發(fā)熱口渴B、胃脘部灼痛C、咳嗽氣喘D、鼻煽氣灼E、舌紅苔白正確答案：ACD答案解析：肺熱壅盛證是指邪熱內(nèi)盛于肺，肺失清肅而出現(xiàn)的以發(fā)熱、咳嗽氣喘等為主癥的證候。臨床可見發(fā)熱口渴，咳嗽氣喘，甚至鼻翼煽動，呼吸氣粗，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥狀。胃脘部灼痛一般見于胃熱熾盛證，舌紅苔白一般不屬于肺熱壅盛證的典型表現(xiàn)。故答案選ACD。16.急性膿胸的直接感染可來自：（）（）A、縱隔膿腫B、胸部穿透傷C、肝膿腫D、膿毒血癥正確答案：ABCD17.坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)是（）（）A、病變多為單側(cè)性B、沿坐骨神經(jīng)經(jīng)路的典型放射性疼痛C、可為刀割樣或灼樣痛，夜間常加重D、呈持續(xù)性鈍痛，并有陣發(fā)性加劇E、疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射正確答案：ABCDE答案解析：坐骨神經(jīng)痛通常沿坐骨神經(jīng)經(jīng)路有典型放射性疼痛，疼痛部位多位于臀部，并向股后部、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。疼痛性質(zhì)多樣，可為持續(xù)性鈍痛且陣發(fā)性加劇，也可為刀割樣或灼樣痛，夜間常加重。坐骨神經(jīng)痛病變多為單側(cè)性。18.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有（）（）A、意識喪失B、呼吸停止C、瞳孔散大D、大動脈搏動消失E、反射消失正確答案：ABCD答案解析：心搏驟停時患者會突然意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大等。而反射消失不是心搏驟停的典型臨床表現(xiàn)。19.根性感覺障礙表現(xiàn)（