2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血從業(yè)人員理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C2.臨床輸血相容性檢測(cè)的核心步驟不包括A.患者身份確認(rèn)B.ABO血型正反定型C.交叉配血試驗(yàn)D.血液制品外觀檢查答案：D3.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度應(yīng)為A.-20℃以下B.2-6℃C.18-22℃D.35-37℃答案：B4.對(duì)于RhD陰性且未產(chǎn)生抗-D的患者，首次輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)主要是A.立即溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是A.慢性貧血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血C.低蛋白血癥D.高鉀血癥答案：B6.輸血前檢測(cè)抗-HIV、抗-HCV、乙肝兩對(duì)半的主要目的是A.評(píng)估患者免疫狀態(tài)B.預(yù)防輸血相關(guān)傳染病C.指導(dǎo)成分血選擇D.判斷患者預(yù)后答案：B7.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血是指A.患者血清+獻(xiàn)血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+獻(xiàn)血者血清C.獻(xiàn)血者血清+獻(xiàn)血者紅細(xì)胞D.患者血清+患者紅細(xì)胞答案：A8.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D9.輸血反應(yīng)中，最常見(jiàn)的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是A.白細(xì)胞抗體B.紅細(xì)胞抗體C.血小板抗體D.血漿蛋白抗體答案：A10.對(duì)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）的患者，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣答案：D11.電子配血系統(tǒng)的核心要求是A.替代人工交叉配血B.確?；颊吲c血液制品信息準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)C.縮短配血時(shí)間D.減少試劑消耗答案：B12.洗滌紅細(xì)胞適用于A.嚴(yán)重貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.心功能不全D.失血性休克答案：B13.輸血前患者簽署《輸血治療同意書(shū)》的法律意義不包括A.明確醫(yī)患雙方責(zé)任B.告知輸血風(fēng)險(xiǎn)C.替代臨床評(píng)估D.保障患者知情同意權(quán)答案：C14.血小板的保存溫度和振蕩要求是A.2-6℃，靜置B.18-22℃，持續(xù)振蕩C.20-24℃，持續(xù)振蕩D.-20℃以下，冷凍答案：C15.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是A.輸血后立即出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥B.輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.輸血后血壓升高D.輸血后皮膚蕁麻疹答案：A16.血型血清學(xué)試驗(yàn)中，鹽水介質(zhì)法主要檢測(cè)的抗體類型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B17.自體輸血的禁忌癥不包括A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能Ⅲ級(jí)D.擇期手術(shù)患者答案：D18.冷沉淀的臨床應(yīng)用劑量通常為A.1U/10kg體重B.1U/5kg體重C.10U/次D.5U/次答案：A19.輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境溫度應(yīng)控制在A.15-25℃B.20-30℃C.25-35℃D.5-15℃答案：A20.對(duì)于新生兒溶血病換血治療，首選的血液制品是A.新鮮全血B.懸浮紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿C.O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿D.同型懸浮紅細(xì)胞答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前評(píng)估應(yīng)包括A.患者貧血程度B.輸血適應(yīng)癥C.替代治療方案（如促紅素）D.患者凝血功能答案：ABCD2.屬于輸血傳播疾病的有A.乙型肝炎B.瘧疾C.梅毒D.水痘答案：ABC3.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因包括A.HLA抗體B.血小板特異性抗體C.感染D.脾腫大答案：ABCD4.交叉配血試驗(yàn)的目的是A.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的抗體B.檢測(cè)獻(xiàn)血者血清中是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體C.確認(rèn)ABO血型匹配D.排除Rh血型不合答案：ABCD5.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.監(jiān)測(cè)生命體征D.保留剩余血液送檢答案：ABCD6.新鮮冰凍血漿的臨床應(yīng)用指征是A.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血B.大量輸血后的凝血功能障礙C.低血容量休克D.補(bǔ)充白蛋白答案：AB7.血型鑒定時(shí)出現(xiàn)正反定型不一致的可能原因有A.患者血清中存在自身抗體B.紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)高C.試劑抗體效價(jià)降低D.患者為ABO亞型答案：ABCD8.屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的有A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低傳染病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD9.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括A.老年人B.兒童C.心功能不全患者D.慢性貧血患者答案：ABC10.自體輸血的類型包括A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.家庭式自體輸血答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有輸血患者都必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：×（緊急情況下可輸注O型紅細(xì)胞時(shí)可省略次側(cè)配血）2.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)4小時(shí)內(nèi)輸注。（）答案：√3.輸血后血袋應(yīng)保存24小時(shí)備查。（）答案：√4.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L時(shí)，一般無(wú)需預(yù)防性輸注血小板。（）答案：√5.洗滌紅細(xì)胞可以去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）答案：√6.RhD陰性患者無(wú)論是否產(chǎn)生抗體，都應(yīng)輸注RhD陰性紅細(xì)胞。（）答案：×（未產(chǎn)生抗體且無(wú)生育需求的男性/絕經(jīng)后女性可謹(jǐn)慎輸注RhD陽(yáng)性）7.輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用同一批號(hào)的試劑進(jìn)行血型鑒定。（）答案：×（需使用不同廠家或批號(hào)的試劑進(jìn)行交叉驗(yàn)證）8.大量輸血時(shí)，每輸注5U紅細(xì)胞應(yīng)補(bǔ)充1U新鮮冰凍血漿。（）答案：×（需根據(jù)凝血功能檢測(cè)結(jié)果調(diào)整）9.輸血反應(yīng)中，過(guò)敏反應(yīng)的處理首選腎上腺素。（）答案：×（輕度過(guò)敏首選抗組胺藥，嚴(yán)重過(guò)敏才用腎上腺素）10.電子配血系統(tǒng)可完全替代人工復(fù)核。（）答案：×（仍需人工核對(duì)關(guān)鍵信息）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、氣泡等）、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液成分、血袋號(hào)。2.列舉5種需輸注輻照血液制品的情況。答案：（1）造血干細(xì)胞移植受者；（2）實(shí)體器官移植后免疫抑制劑治療患者；（3）胎兒宮內(nèi)輸血；（4）先天性免疫缺陷患者；（5）接受含淋巴細(xì)胞的血液制品（如粒細(xì)胞）的患者。3.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）與輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的鑒別要點(diǎn)。答案：TRALI：①起病急（輸血中或輸血后6小時(shí)內(nèi)）；②低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）；③雙肺浸潤(rùn)影；④無(wú)左心房高壓證據(jù)；⑤與供者血漿中HLA或HNA抗體相關(guān)。TACO：①多有輸血速度過(guò)快或總量過(guò)多；②呼吸困難伴端坐呼吸；③肺部濕啰音；④中心靜脈壓升高；⑤對(duì)利尿劑反應(yīng)好。4.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的主要方法及適用場(chǎng)景。答案：（1）鹽水介質(zhì)法：檢測(cè)IgM抗體（如ABO血型不合），用于常規(guī)交叉配血；（2）抗球蛋白法（Coombs試驗(yàn)）：檢測(cè)IgG抗體（如Rh血型不合），用于疑難配血；（3）聚凝胺法：快速檢測(cè)IgG和IgM抗體，適用于急診配血；（4）微柱凝膠法：自動(dòng)化程度高，結(jié)果穩(wěn)定，用于常規(guī)和疑難配血。5.簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加＜7.5×10?/L，或24小時(shí)增加＜4.5×10?/L（排除出血、DIC等消耗因素）。處理措施：（1）檢測(cè)HLA抗體和血小板特異性抗體；（2）輸注HLA相合或交叉配血相合的血小板；（3）治療原發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥?、治療脾功能亢進(jìn)）；（4）靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）封閉抗體；（5）調(diào)整輸注劑量（增加至2U/10kg體重）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”入院，Hb55g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT52秒（正常25-35秒），擬輸注紅細(xì)胞、血漿及血小板。問(wèn)題：（1）該患者的輸血順序應(yīng)如何安排？（2）輸注血漿的目的是什么？（3）需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)評(píng)估輸血效果？答案：（1）輸血順序：先輸注紅細(xì)胞糾正貧血（維持Hb＞70g/L），同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能（使PT/APTT＜1.5倍正常），最后根據(jù)血小板計(jì)數(shù)輸注血小板（目標(biāo)PLT＞50×10?/L）。（2）輸注血漿目的：補(bǔ)充凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等），糾正因大量失血和消耗導(dǎo)致的凝血功能障礙。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：Hb、Hct（評(píng)估紅細(xì)胞輸注效果）；PLT計(jì)數(shù)（評(píng)估血小板輸注效果）；PT、APTT、纖維蛋白原（評(píng)估血漿輸注后凝血功能改善情況）；生命體征（血壓、心率）、尿量、意識(shí)狀態(tài)（評(píng)估循環(huán)改善情況）。案例2：患者，男，65歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸注約100ml時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T38.9℃），伴頭痛，無(wú)皮疹及呼吸困難。問(wèn)題：（1）該反應(yīng)最可能的類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需鑒別：①溶血性輸血反應(yīng)（多有腰痛、血紅蛋白尿，血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞）；②細(xì)菌污染反