(2025年)護(hù)理筆試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備溶栓治療答案：C（急性心?；颊呤滓氖浅掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心律失常等并發(fā)癥）2.某糖尿病患者空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.8mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換時，錯誤的是：A.同一部位每次注射間隔至少1cmB.優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）C.大腿外側(cè)注射時需捏起皮膚D.長期注射可固定同一肢體輪換答案：D（胰島素注射應(yīng)在不同部位輪換，避免同一肢體反復(fù)注射導(dǎo)致吸收差異）3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性，溶血性黃疸常見）4.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C（長期昏迷、免疫力低下患者易發(fā)生真菌感染，白色膜狀物為念珠菌感染特征）5.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行時應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.呼吸頻率B.血壓變化C.切口滲血D.腸鳴音答案：A（哌替啶可抑制呼吸中樞，需監(jiān)測呼吸頻率）6.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.深大呼吸答案：C（急性左心衰以端坐呼吸為典型表現(xiàn)，需坐位減輕肺淤血）7.護(hù)士為破傷風(fēng)患者換藥時，使用過的敷料正確的處理方法是：A.高壓蒸汽滅菌后再清洗B.放入黃色醫(yī)療垃圾袋集中處理C.焚燒處理D.浸泡于含氯消毒液中30分鐘答案：C（破傷風(fēng)梭菌具有傳染性，污染敷料需焚燒徹底消毒）8.早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住暖箱。暖箱溫度應(yīng)維持在：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度通常為34℃，根據(jù)體重調(diào)整）9.患者行胃腸減壓，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，正確的處理是：A.立即拔除重新置管B.用生理鹽水10-20ml沖洗C.調(diào)整患者體位D.通知醫(yī)生處理答案：B（胃腸減壓管堵塞時，可用少量生理鹽水低壓沖洗）10.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?30mmol/L，應(yīng)判斷為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH<7.35，PaCO2>45mmHg，符合呼吸性酸中毒）11.患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其功能鍛煉，錯誤的是：A.術(shù)后24小時開始踝泵運(yùn)動B.術(shù)后3天可坐床邊練習(xí)屈膝C.術(shù)后1周可扶拐下地行走D.避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線答案：B（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期避免過度屈膝，防止脫位）12.孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴(kuò)張速度D.膀胱充盈情況答案：A（活躍期需每15-30分鐘聽胎心，警惕胎兒窘迫）13.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥是：A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B（肌顫為煙堿樣癥狀，需用膽堿酯酶復(fù)能劑如解磷定）14.某高熱患者體溫39.8℃，護(hù)士給予冰袋降溫，冰袋應(yīng)放置的部位是：A.前額、頸部、腋窩B.腹部、足底、腹股溝C.枕后、耳郭、陰囊D.心前區(qū)、腹部、足底答案：A（冰袋降溫選擇大血管流經(jīng)處，避免心前區(qū)、腹部等禁忌部位）15.患者行胸腔閉式引流，護(hù)士發(fā)現(xiàn)水封瓶長管無波動，患者訴胸悶加重，首先考慮：A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.引流瓶位置過高D.胸膜腔閉合答案：A（長管無波動且胸悶加重提示引流不暢或堵塞）16.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）17.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，首要的護(hù)理措施是：A.禁食禁飲B.建立兩條靜脈通道C.觀察嘔血顏色D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：B（休克患者首要快速補(bǔ)液，建立有效靜脈通路）18.護(hù)士為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部），應(yīng)采取的措施是：A.囑患者做吞咽動作B.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄C.快速插入胃管D.停止插入并檢查是否誤入氣管答案：B（昏迷患者無法吞咽，需托頭使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道）19.某慢性腎衰竭患者血鉀6.8mmol/L，首要的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.50%葡萄糖+胰島素靜脈滴注C.血液透析D.口服降鉀樹脂答案：C（血鉀>6.5mmol/L為緊急透析指征）20.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時，目的是：A.防止顱內(nèi)感染B.防止頭痛C.防止低血壓D.防止腦疝答案：B（去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防低顱壓性頭痛）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭的護(hù)理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂（2分）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（2分）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、正性肌力藥（毛花苷丙），觀察療效及副作用（2分）；④病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、尿量、意識狀態(tài)及肺部啰音變化（2分）。2.壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退（2分）；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮破損，真皮層暴露，創(chuàng)面呈粉紅色，無壞死組織，有疼痛感（2分）；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，皮下組織暴露，可見脂肪，無骨骼、肌肉暴露（2分）；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，可出現(xiàn)壞死組織或焦痂（2分）。3.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期保健，治療貧血，識別高危因素（如多胎、巨大兒）（2分）；②產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程，胎兒娩出后及時使用縮宮素（如卡貝縮宮素），避免胎盤剝離不全（2分）；③產(chǎn)后：嚴(yán)密觀察宮縮、陰道出血量及生命體征，產(chǎn)后2小時內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)（2分）；④其他：指導(dǎo)早吸吮促進(jìn)宮縮，及時排空膀胱（2分）。4.高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①降溫：物理降溫（冰袋、溫水擦浴）或藥物降溫（避免過量）（2分）；②補(bǔ)液：鼓勵多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡（2分）；③觀察：監(jiān)測體溫（每4小時1次）、脈搏、呼吸，注意熱型及伴隨癥狀（2分）；④基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理（預(yù)防感染）、皮膚護(hù)理（及時擦汗，更換衣物）（2分）。5.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞（2分）；②預(yù)防感染：每日清潔會陰2次，集尿袋低于膀胱水平，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周）（2分）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告（2分）；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次（2分）。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO258mmHg，PaCO252mmHg，HCO3?28mmol/L。問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（6分）（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（6分）（3）針對該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？（8分）答案：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）合并Ⅱ型呼吸衰竭（2分）。依據(jù)：①病史：長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰20年（符合COPD病程）（2分）；②體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）（1分）；③血?dú)夥治觯篜aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰標(biāo)準(zhǔn)）（1分）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（2分）；②清理呼吸道無效與痰