2025年針灸康復(fù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于十二經(jīng)別循行的“六合”規(guī)律？A.足太陽與足少陰為一合B.手少陽與手厥陰為六合C.手太陽與手少陰為二合D.足少陽與足厥陰為四合答案：B（解析：十二經(jīng)別“六合”中，手少陽與手厥陰為五合，六合為足陽明與足太陰）2.中風(fēng)急性期針灸治療中，若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選的急救腧穴是？A.百會(huì)B.水溝C.內(nèi)關(guān)D.太沖答案：B（解析：水溝為督脈腧穴，具有醒腦開竅、蘇厥救逆的作用，是中風(fēng)急性期意識(shí)障礙的首選穴）3.脊髓損傷患者出現(xiàn)“痛性痙攣”時(shí)，針灸治療宜選取的特定穴是？A.背俞穴B.郄穴C.絡(luò)穴D.下合穴答案：A（解析：背俞穴與臟腑、脊髓神經(jīng)節(jié)段對應(yīng)，可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解痙攣；郄穴多用于急性痛癥，非首選）4.下列關(guān)于“醒腦開竅針法”操作的描述，錯(cuò)誤的是？A.水溝穴向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸B.內(nèi)關(guān)穴直刺1-1.5寸，采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法C.三陰交穴直刺1-1.5寸，采用提插補(bǔ)法D.極泉穴需避開腋毛，直刺1-1.5寸答案：D（解析：醒腦開竅針法中極泉穴應(yīng)沿經(jīng)下移1寸，避開腋動(dòng)脈，直刺或斜刺0.5-1寸）5.周圍性面癱恢復(fù)期，若出現(xiàn)面肌聯(lián)動(dòng)，針灸治療應(yīng)重點(diǎn)調(diào)節(jié)的經(jīng)絡(luò)是？A.手陽明大腸經(jīng)B.足陽明胃經(jīng)C.手少陽三焦經(jīng)D.足少陽膽經(jīng)答案：B（解析：足陽明胃經(jīng)循行于面部，“經(jīng)脈所過，主治所及”，恢復(fù)期面肌聯(lián)動(dòng)與陽明經(jīng)氣血失調(diào)密切相關(guān)）6.下列哪項(xiàng)不屬于針灸康復(fù)治療的禁忌證？A.皮膚感染、潰瘍部位B.孕婦腹部、腰骶部C.癲癇發(fā)作期D.慢性疼痛急性發(fā)作期答案：D（解析：慢性疼痛急性發(fā)作期可謹(jǐn)慎使用針灸緩解癥狀，非絕對禁忌；皮膚感染、孕婦腰腹、癲癇發(fā)作期均為禁忌）7.對脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能康復(fù)時(shí)，針灸選穴應(yīng)重點(diǎn)配伍的經(jīng)脈是？A.任脈、足少陰腎經(jīng)B.督脈、足太陽膀胱經(jīng)C.帶脈、足太陰脾經(jīng)D.沖脈、足厥陰肝經(jīng)答案：B（解析：督脈“貫脊屬腎”，足太陽膀胱經(jīng)“絡(luò)腎屬膀胱”，二經(jīng)與膀胱功能直接相關(guān)）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)腫脹變形，針灸治療時(shí)宜選用的刺法是？A.直刺深刺B.梅花針叩刺放血C.溫針灸D.電針連續(xù)波答案：C（解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬“痹證”范疇，以寒凝血瘀為主，溫針灸可溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕；放血適用于熱痹，連續(xù)波易致肌肉疲勞）9.下列關(guān)于“靳三針”治療小兒腦癱的描述，正確的是？A.智三針包括神庭、本神（雙）B.腦三針包括百會(huì)、四神聰（雙）C.舌三針包括上廉泉、金津、玉液D.肢三針包括肩髃、曲池、足三里答案：A（解析：智三針為神庭、本神（雙）；腦三針為百會(huì)、腦戶、風(fēng)府；舌三針為上廉泉、左右旁廉泉；肢三針為肩髃、曲池、外關(guān)/環(huán)跳、陽陵泉、足三里）10.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，針灸治療應(yīng)優(yōu)先刺激的腧穴是？A.風(fēng)池B.太沖C.委中D.解溪答案：D（解析：解溪為足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴，“經(jīng)主喘咳寒熱”，可調(diào)理下肢氣血，改善步態(tài)；風(fēng)池、太沖側(cè)重息風(fēng)，委中為膀胱經(jīng)合穴，非首選）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“經(jīng)筋病”針灸治療原則的是？A.以痛為腧B.燔針劫刺C.深刺久留D.局部圍刺答案：ABD（解析：《靈樞·經(jīng)筋》提出“以痛為腧”“燔針劫刺”“以知為數(shù)”，圍刺是現(xiàn)代經(jīng)筋病常用方法；深刺久留非經(jīng)筋病特有原則）2.腰椎間盤突出癥急性期針灸治療可選用的方法包括？A.電針（疏密波）B.刺絡(luò)拔罐C.溫針灸D.浮針答案：ABCD（解析：急性期以止痛、緩解炎癥為主，疏密波調(diào)節(jié)神經(jīng)，刺絡(luò)拔罐祛瘀，溫針灸散寒，浮針?biāo)山饩植拷钅?，均適用）3.下列關(guān)于“運(yùn)動(dòng)針法”操作要點(diǎn)的描述，正確的是？A.選穴以遠(yuǎn)端穴為主B.進(jìn)針后行針時(shí)患者需配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.適用于急性軟組織損傷D.留針期間需持續(xù)行針答案：ABC（解析：運(yùn)動(dòng)針法強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)端選穴，行針時(shí)配合運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，適用于急性痛癥；留針期間可間歇行針，非持續(xù)）4.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)下肢麻木疼痛，針灸選穴應(yīng)包括？A.脾俞、胃俞B.太溪、三陰交C.伏兔、足三里D.八風(fēng)、太沖答案：ABCD（解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變屬“血痹”，需健脾益氣（脾俞、胃俞）、滋腎養(yǎng)陰（太溪、三陰交）、通經(jīng)活絡(luò)（伏兔、足三里、八風(fēng)、太沖））5.下列關(guān)于“頭針”治療中風(fēng)偏癱的定位，正確的是？A.運(yùn)動(dòng)區(qū)上1/5治療對側(cè)下肢B.感覺區(qū)中2/5治療對側(cè)軀干C.語言區(qū)（Ⅲ區(qū)）治療命名性失語D.足運(yùn)感區(qū)治療對側(cè)足踝運(yùn)動(dòng)障礙答案：AD（解析：運(yùn)動(dòng)區(qū)上1/5對應(yīng)下肢，中2/5對應(yīng)軀干，下2/5對應(yīng)面部；感覺區(qū)定位同運(yùn)動(dòng)區(qū)；語言Ⅲ區(qū)治療感覺性失語；足運(yùn)感區(qū)位于前后正中線中點(diǎn)旁開1cm，向后1cm，向前3cm，治療足踝障礙）三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“痿證”針灸康復(fù)的選穴原則及常用配穴。答案：選穴原則：①調(diào)理脾胃，“治痿獨(dú)取陽明”，取手足陽明經(jīng)穴；②滋補(bǔ)肝腎，取足少陰、足厥陰經(jīng)穴；③疏通經(jīng)絡(luò)，取病變局部及循經(jīng)腧穴；④結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)評定，針對肌力、肌張力異常選穴。常用配穴：主穴為脾俞、胃俞、足三里、三陰交、合谷、曲池；上肢痿加肩髃、手三里；下肢痿加髀關(guān)、伏兔、陽陵泉；肝腎不足加肝俞、腎俞、太溪；濕熱浸淫加陰陵泉、大椎；氣虛血瘀加氣海、血海。2.試述“電針”在脊髓損傷康復(fù)中的應(yīng)用要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：應(yīng)用要點(diǎn)：①選穴：損傷平面上下背俞穴（如T10損傷選肝俞、脾俞、腎俞）、相應(yīng)夾脊穴、肢體陽明經(jīng)穴（足三里、手三里）；②波形選擇：早期（1-4周）用疏波（2Hz）促進(jìn)神經(jīng)再生，恢復(fù)期（4周后）用疏密波（2/100Hz）防止肌肉萎縮；③強(qiáng)度：以患者能耐受為度，出現(xiàn)可見肌肉收縮但無疼痛；④時(shí)間：每次20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。注意事項(xiàng)：①避開皮膚破損處；②心臟起搏器患者禁用；③電極避免跨脊髓損傷平面（防止異常神經(jīng)傳導(dǎo)）；④監(jiān)測肌張力，肌張力過高時(shí)減少密波使用；⑤配合主動(dòng)功能訓(xùn)練，增強(qiáng)電針療效。3.對比“面痛”（三叉神經(jīng)痛）與“面癱”針灸治療的選穴差異。答案：①病性差異：面痛屬“實(shí)證”“痛證”，以不通則痛為主；面癱屬“虛證”“痿證”，以經(jīng)氣失養(yǎng)為主。②選穴側(cè)重：面痛多選遠(yuǎn)端瀉實(shí)穴（如合谷、太沖、內(nèi)庭）、局部鎮(zhèn)痛穴（如四白、下關(guān)、攢竹）；面癱多選局部調(diào)氣穴（如陽白、頰車、地倉）、遠(yuǎn)端補(bǔ)虛穴（如足三里、三陰交）。③刺法差異：面痛常用透刺（如地倉透頰車）、刺絡(luò)放血；面癱早期輕刺淺刺，恢復(fù)期溫針灸、電針（斷續(xù)波）。④經(jīng)絡(luò)選擇：面痛與手/足陽明、少陽經(jīng)相關(guān)（如第1支痛屬太陽經(jīng)，取攢竹、陽白；第2支屬陽明經(jīng)，取四白、迎香；第3支屬少陽經(jīng)，取下關(guān)、頰車）；面癱以陽明經(jīng)為主（“陽明主面”），兼取少陽、太陽經(jīng)。4.簡述“骨質(zhì)疏松癥”針灸康復(fù)的辨證分型及對應(yīng)處方。答案：①肝腎不足型：癥見腰脊疼痛、酸軟無力、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。處方：肝俞、腎俞、太溪、懸鐘（髓會(huì)）、命門（溫補(bǔ)腎陽）、阿是穴。刺法：補(bǔ)法，可加灸。②脾腎兩虛型：癥見腰脊冷痛、神疲乏力、納少便溏、舌淡苔白、脈沉弱。處方：脾俞、胃俞、腎俞、足三里、關(guān)元（溫補(bǔ)脾腎）、大杼（骨會(huì)）。刺法：補(bǔ)法，重用溫針灸。③氣滯血瘀型：癥見腰背刺痛、痛有定處、活動(dòng)受限、舌紫暗有瘀斑、脈澀。處方：膈俞（血會(huì)）、委中（刺絡(luò)放血）、腎俞、大腸俞、阿是穴。刺法：瀉法，局部拔罐。四、病例分析題（共33分）患者，男，62歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語謇澀3月”就診。3月前突發(fā)腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約20ml），經(jīng)內(nèi)科治療后生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)遺留右側(cè)上肢肌力2級(jí)（近端稍強(qiáng)，遠(yuǎn)端無力）、下肢肌力3級(jí)（可扶拐行走），言語欠清晰，飲水偶有嗆咳，神疲乏力，面色萎黃，舌淡暗、苔薄白，脈細(xì)弱。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶，洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)，改良Rankin量表（mRS）評分3分。問題1：請給出中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)（8分）。答案：病名：中風(fēng)（后遺癥期）；證型：氣虛血瘀證。辨證依據(jù)：①主癥：右側(cè)肢體活動(dòng)不利、言語謇澀，符合中風(fēng)后遺癥表現(xiàn)；②氣虛表現(xiàn)：神疲乏力、面色萎黃、舌淡、脈細(xì)弱；③血瘀表現(xiàn)：舌暗（提示血脈瘀滯）；④病程3月，屬后遺癥期，正氣已虛，氣血運(yùn)行無力，痰瘀留滯經(jīng)絡(luò)。問題2：設(shè)計(jì)針灸康復(fù)處方（主穴、配穴、刺灸方法）（12分）。答案：主穴：內(nèi)關(guān)（手厥陰，醒神調(diào)氣）、水溝（督脈，醒腦開竅）、三陰交（足太陰，滋補(bǔ)肝腎）、極泉（手少陰，通經(jīng)活絡(luò)）、委中（足太陽，疏調(diào)下肢）、尺澤（手太陰，疏調(diào)上肢）。配穴：①氣虛明顯加關(guān)元（任脈，溫補(bǔ)元?dú)猓?、氣海（任脈，益氣）；②言語謇澀加廉泉（任脈，利舌咽）、金津玉液（局部，開竅利咽）；③飲水嗆咳加風(fēng)池（足少陽，通利機(jī)關(guān)）、翳風(fēng)（手少陽，疏調(diào)咽喉）；④血瘀加膈俞（血會(huì)，活血化瘀）、血海（足太陰，活血養(yǎng)血）。刺灸方法：①內(nèi)關(guān)直刺1-1.2寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘；②水溝向鼻中隔斜刺0.3-0.5寸，雀啄瀉法至流淚；③三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣直刺1-1.5寸，提插補(bǔ)法（以患者下肢有麻脹感為度）；④極泉避開腋動(dòng)脈，直刺0.8-1寸，提插瀉法（以針感傳至手指為佳）；⑤委中直刺1-1.5寸，提插瀉法（針感傳至足背）；⑥尺澤直刺0.8-1寸，提插瀉法；⑦關(guān)元、氣海直刺1.5-2寸，補(bǔ)法加灸（溫和灸10分鐘）；⑧廉泉向舌根斜刺1-1.2寸，平補(bǔ)平瀉；⑨風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向斜刺1-1.5寸，平補(bǔ)平瀉。每日1次，每次留針30分鐘，10次為1療程，療程間休息3天。問題3：結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，提出綜合康復(fù)方案（13分）。答案：①運(yùn)動(dòng)康復(fù)：①Brunnstrom分期（右側(cè)上肢2期，下肢3期），予上肢Bobath握手訓(xùn)練（抑制屈肌痙攣）、下肢橋式運(yùn)動(dòng)（增強(qiáng)核心控制）；②作業(yè)治療（OT）：使用握力球訓(xùn)練手指精細(xì)動(dòng)作，練習(xí)持杯飲水、進(jìn)食等日常生活動(dòng)作；③言語治療（ST）：洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)，予門德爾松吞咽訓(xùn)練（改善喉上抬），言語訓(xùn)練從單字發(fā)音開始，逐步過渡到短句；④物理因子治療：低頻電刺激（FES）右側(cè)上肢伸肌群（2Hz，20分鐘/次），防止肌肉萎縮；經(jīng)顱磁刺激（TMS）左側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)皮層（10Hz，15分鐘/次），促進(jìn)神經(jīng)重塑。②中醫(yī)特色康復(fù)：①穴位注射：取患側(cè)曲池、足三里，注射甲鈷胺（0.5mg/穴），每周2次，營養(yǎng)神經(jīng)；②艾灸：隔姜灸氣海、關(guān)元（各5壯），每日1次，增強(qiáng)元?dú)?；③推拿：循手陽明、足陽明?jīng)施