2025年藥品專業(yè)知識與技能培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物溶解度的影響因素，下列表述錯誤的是（）A.溫度升高，大多數(shù)固體藥物溶解度增大B.加入助溶劑可通過形成絡(luò)合物增加溶解度C.難溶性藥物的粒子越小，溶解度一定越大D.同離子效應(yīng)會降低弱電解質(zhì)藥物的溶解度答案：C（注：當(dāng)粒子小于100nm時，可能因表面能增加導(dǎo)致溶解度增大，但粒子過小可能因團(tuán)聚反而降低實際溶解度，因此“一定”表述錯誤。）2.某患者需長期使用胰島素，藥師應(yīng)優(yōu)先推薦的劑型是（）A.普通胰島素注射液（短效）B.精蛋白鋅胰島素注射液（長效）C.胰島素筆芯（預(yù)填充型）D.胰島素吸入粉霧劑（非注射）答案：C（長期使用需考慮用藥便利性和依從性，預(yù)填充筆芯可減少抽取藥液的誤差，更適合患者自我注射。）3.關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的是（）A.華法林與維生素K聯(lián)用會增強(qiáng)抗凝效果B.奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用會降低抗血小板療效C.利福平與異煙肼聯(lián)用可減少肝毒性D.西咪替丁與地高辛聯(lián)用會降低地高辛血藥濃度答案：B（奧美拉唑為CYP2C19抑制劑，可抑制氯吡格雷轉(zhuǎn)化為活性代謝物，降低療效。）4.根據(jù)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2023年修訂）》，潔凈區(qū)空氣凈化系統(tǒng)的驗證周期應(yīng)為（）A.每3個月一次B.每6個月一次C.每年一次D.每2年一次答案：C（新版GMP規(guī)定，潔凈區(qū)HVAC系統(tǒng)需每年進(jìn)行一次全面驗證，日常監(jiān)測每季度一次。）5.某片劑崩解時限檢查中，6片中有1片在15分鐘內(nèi)未完全崩解，應(yīng)（）A.判定為合格B.另取6片復(fù)試，若全部崩解則合格C.另取12片復(fù)試，若全部崩解則合格D.直接判定為不合格答案：B（《中國藥典》規(guī)定，片劑崩解時限初檢若有1片不符合，應(yīng)復(fù)試6片，復(fù)試全部符合則判合格。）6.關(guān)于特殊管理藥品的儲存要求，錯誤的是（）A.麻醉藥品應(yīng)存放在專用保險柜，雙人雙鎖B.第一類精神藥品可與麻醉藥品同庫分區(qū)存放C.醫(yī)療用毒性藥品需專柜加鎖，標(biāo)識清晰D.放射性藥品應(yīng)單獨存放于鉛屏蔽容器中答案：B（第一類精神藥品需與麻醉藥品分庫（柜）存放，不得混放。）7.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，既往有青霉素過敏性休克史，經(jīng)驗性治療應(yīng)避免選用（）A.莫西沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.厄他培南答案：B（青霉素過敏史患者使用頭孢類藥物發(fā)生交叉過敏的風(fēng)險約5%-10%，尤其是有過敏性休克史時應(yīng)避免。）8.關(guān)于藥品有效期的計算，正確的是（）A.標(biāo)注“有效期至2025.12”，指可使用至2025年12月31日B.標(biāo)注“生產(chǎn)日期20240501，有效期24個月”，有效期至2026年5月1日C.標(biāo)注“失效期2025.06”，指2025年6月1日起不可使用D.進(jìn)口藥品標(biāo)注“Exp.Date:06/2025”，指2025年6月30日失效答案：C（失效期“2025.06”指2025年6月1日起失效；有效期至“2025.12”指12月31日；生產(chǎn)日期20240501+24個月為2026年5月1日（含當(dāng)日），但通常截止到月底；進(jìn)口藥品“06/2025”通常指6月最后一日。）9.關(guān)于生物利用度的描述，錯誤的是（）A.絕對生物利用度以靜脈注射為參比B.相對生物利用度以上市制劑為參比C.生物利用度包含生物等效性（BE）的概念D.生物利用度僅反映藥物吸收的速度答案：D（生物利用度包括吸收速度（達(dá)峰時間）和程度（AUC），是兩者的綜合指標(biāo)。）10.根據(jù)《處方管理辦法》，下列處方中“臨床診斷”填寫不符合要求的是（）A.診斷：2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變B.診斷：上呼吸道感染（細(xì)菌感染可能）C.診斷：高血壓病3級（極高危組）D.診斷：咳嗽待查答案：D（處方要求臨床診斷應(yīng)清晰、明確，“咳嗽待查”屬于未確診狀態(tài)，需補(bǔ)充初步判斷。）11.某緩釋片的釋放度檢查采用溶出度儀槳法，轉(zhuǎn)速應(yīng)為（）A.50轉(zhuǎn)/分鐘B.75轉(zhuǎn)/分鐘C.100轉(zhuǎn)/分鐘D.150轉(zhuǎn)/分鐘答案：B（《中國藥典》規(guī)定，緩釋制劑釋放度檢查通常使用槳法，轉(zhuǎn)速75轉(zhuǎn)/分鐘，特殊品種除外。）12.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告的時限，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報告B.死亡病例應(yīng)立即報告，必要時先電話報告C.一般的ADR應(yīng)在30日內(nèi)報告D.群體不良事件應(yīng)在2小時內(nèi)向省級藥監(jiān)部門報告答案：B（死亡病例需立即報告；新的、嚴(yán)重的ADR15日；一般ADR30日；群體事件2小時內(nèi)報告至省級藥監(jiān)和衛(wèi)生部門。）13.某患者因房顫長期服用胺碘酮，近期出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，最可能的機(jī)制是（）A.胺碘酮直接抑制甲狀腺素合成B.胺碘酮含碘量高（每片約75mg碘），誘發(fā)碘甲亢C.胺碘酮代謝產(chǎn)物競爭性結(jié)合甲狀腺受體D.胺碘酮導(dǎo)致垂體促甲狀腺激素分泌增多答案：B（胺碘酮分子含碘量約37.2%，長期使用可因碘負(fù)荷過高誘發(fā)甲狀腺功能異常，甲亢或甲減均可能。）14.關(guān)于中藥注射劑的使用規(guī)范，錯誤的是（）A.應(yīng)單獨輸注，不得與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察30分鐘C.需提前詢問患者過敏史，尤其是中藥制劑過敏史D.兒童、孕婦可根據(jù)病情需要謹(jǐn)慎使用答案：D（中藥注射劑說明書通常明確“兒童、孕婦禁用”，需嚴(yán)格遵循。）15.某醫(yī)院藥房收到一批冷藏藥品（2-8℃），運輸記錄顯示途中溫度曾達(dá)到10℃，持續(xù)2小時，藥師應(yīng)（）A.直接入庫，因未超過10℃太久B.拒收，要求提供溫度超標(biāo)期間的質(zhì)量評估報告C.抽樣送檢，合格后入庫D.降低儲存溫度至0℃，補(bǔ)償運輸溫度超標(biāo)答案：B（根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，冷藏藥品運輸途中溫度超出規(guī)定范圍時，需由供貨方提供質(zhì)量風(fēng)險評估報告，確認(rèn)不影響質(zhì)量后方可接收。）16.關(guān)于藥物警戒（Pharmacovigilance）的描述，錯誤的是（）A.重點關(guān)注藥品在正常用法用量下的不良反應(yīng)B.包括藥品濫用、誤用等異常使用情況C.是藥品上市后監(jiān)測的擴(kuò)展，覆蓋全生命周期D.僅由藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)實施答案：D（藥物警戒是多方參與的系統(tǒng)工程，包括藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門、患者等。）17.某患者服用地高辛0.25mg/d，因心力衰竭加重，醫(yī)生加用呋塞米20mg/d，3日后出現(xiàn)惡心、黃綠視，血藥濃度監(jiān)測顯示地高辛2.2ng/mL（正常范圍0.8-2.0ng/mL），最可能的原因是（）A.呋塞米增加地高辛吸收B.呋塞米導(dǎo)致低鉀血癥，增強(qiáng)地高辛毒性C.呋塞米抑制地高辛代謝D.患者腎功能惡化，清除率降低答案：B（呋塞米為排鉀利尿劑，可導(dǎo)致低鉀血癥，心肌細(xì)胞對洋地黃類藥物敏感性增加，即使血藥濃度未顯著升高也可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。）18.關(guān)于凍干制劑的生產(chǎn)關(guān)鍵控制點，錯誤的是（）A.冷凍階段需快速降溫至共熔點以下B.升華階段應(yīng)控制真空度和加熱溫度C.解析干燥階段需去除結(jié)合水，溫度可高于產(chǎn)品玻璃化轉(zhuǎn)變溫度D.軋蓋應(yīng)在百級潔凈環(huán)境中完成答案：C（解析干燥階段需在產(chǎn)品玻璃化轉(zhuǎn)變溫度以下進(jìn)行，避免產(chǎn)品塌陷。）19.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，接種單位接收疫苗時，應(yīng)核對的文件不包括（）A.疫苗運輸全程溫度記錄B.疫苗批簽發(fā)證明復(fù)印件C.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的銷售發(fā)票D.疫苗最小包裝的標(biāo)識信息答案：C（需核對溫度記錄、批簽發(fā)證明、包裝標(biāo)識等，銷售發(fā)票非必核文件。）20.某患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用甲氨蝶呤（MTX）10mg/周，藥師應(yīng)重點提醒的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.血清肌酐C.血常規(guī)+肝功能D.甲狀腺功能答案：C（MTX可引起骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）和肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高），需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.關(guān)于藥物劑型的選擇原則，正確的有（）A.劑量大的藥物不宜制成片劑B.對胃腸道刺激大的藥物可制成腸溶制劑C.需快速起效的藥物優(yōu)先選擇注射劑D.兒童用藥宜選擇口感好的口服溶液或顆粒劑答案：BCD（劑量大的藥物可通過緩釋技術(shù)或增大片重制成片劑，A錯誤。）2.下列屬于特殊管理藥品的有（）A.芬太尼透皮貼劑（麻醉藥品）B.地佐辛注射液（第一類精神藥品）C.亞砷酸注射液（醫(yī)療用毒性藥品）D.人血白蛋白（生物制品）答案：ABC（人血白蛋白為普通生物制品，不屬于特殊管理藥品。）3.關(guān)于藥品儲存的溫濕度要求，正確的有（）A.常溫庫：10-30℃，相對濕度35%-75%B.陰涼庫：不超過20℃，相對濕度45%-75%C.冷庫：2-8℃，相對濕度無特殊要求D.冷凍庫：-20℃以下，用于保存某些生物制品答案：ABD（冷庫需控制相對濕度35%-75%，避免藥品吸潮或干裂，C錯誤。）4.關(guān)于抗菌藥物分級管理，正確的有（）A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小B.限制使用級：需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性C.特殊使用級：需經(jīng)會診后由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具D.門診不得開具特殊使用級抗菌藥物處方答案：ABCD（均符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定。）5.下列可能導(dǎo)致藥物溶出度不合格的原因有（）A.片劑硬度偏大B.崩解劑用量不足C.藥物粒徑過大D.包衣材料的致孔劑含量過高答案：ABC（包衣致孔劑含量過高會增加溶出速度，導(dǎo)致溶出度偏高，D錯誤。）6.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報告中的“新的不良反應(yīng)”，包括（）A.藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)B.說明書中已有描述，但程度更嚴(yán)重的反應(yīng)C.說明書中已有描述，但發(fā)生頻率更高的反應(yīng)D.說明書中未提及的罕見不良反應(yīng)答案：AD（“新的”指說明書未載明，或性質(zhì)、嚴(yán)重程度與說明書不一致的反應(yīng)，B、C屬于已知反應(yīng)的變化，不屬于“新的”。）7.關(guān)于中藥飲片的驗收，需重點檢查的內(nèi)容有（）A.包裝是否有產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期B.外觀性狀是否符合《中國藥典》規(guī)定C.是否有蟲蛀、霉變、走油等現(xiàn)象D.重金屬及農(nóng)殘檢測報告答案：ABCD（均為中藥飲片驗收的關(guān)鍵項目。）8.下列藥物中，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的有（）A.苯妥英鈉（治療窗窄，非線性藥代動力學(xué)）B.青霉素（安全范圍大）C.地高辛（治療指數(shù)低，毒性反應(yīng)與血藥濃度相關(guān)）D.丙戊酸鈉（個體差異大）答案：ACD（青霉素安全范圍大，無需常規(guī)TDM。）9.關(guān)于疫苗接種的注意事項，正確的有（）A.接種前需核對疫苗品種、規(guī)格、有效期B.卡介苗應(yīng)皮內(nèi)注射，注射過深可能導(dǎo)致局部膿腫C.乙肝疫苗與麻疹疫苗可同時在不同部位接種D.發(fā)熱患者應(yīng)推遲接種，待體溫正常后再補(bǔ)種答案：ABCD（均符合疫苗接種規(guī)范。）10.關(guān)于藥品召回的分級，正確的有（）A.一級召回：使用后可能引起嚴(yán)重健康損害或死亡B.二級召回：使用后可能引起暫時或可逆的健康損害C.三級召回：使用后一般不會引起健康損害，但需要收回D.召回啟動后，一級召回應(yīng)在24小時內(nèi)通知相關(guān)單位答案：ABCD（均符合《藥品召回管理辦法》規(guī)定。）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.藥物的解離度越大，脂溶性越高，越易通過生物膜。（）答案：×（解離度大的藥物脂溶性低，不易通過生物膜。）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在本機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用，無需審批。（）答案：×（需經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)后方可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑。）3.胰島素注射液需在使用前搖晃均勻，因含有混懸的精蛋白。（）答案：×（普通胰島素為澄清溶液，無需搖晃；預(yù)混胰島素含混懸成分，需搖勻。）4.藥品廣告中可以使用“療效最佳”“安全無副作用”等宣傳用語。（）答案：×（《廣告法》禁止使用絕對化用語和保證療效、安全性的表述。）5.老年人使用地西泮時，因清除率降低，需減少劑量。（）答案：√（老年人肝腎功能減退，地西泮半衰期延長，易蓄積中毒。）6.中藥注射劑可以與葡萄糖注射液或氯化鈉注射液配伍使用，無需考慮pH值。（）答案：×（中藥注射劑成分復(fù)雜，需嚴(yán)格匹配溶媒pH值，避免沉淀或效價降低。）7.藥品經(jīng)營企業(yè)可以從不具有藥品生產(chǎn)資格的企業(yè)購進(jìn)中藥飲片。（）答案：×（需從具有中藥飲片生產(chǎn)或經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)。）8.萬古霉素的“紅人綜合征”是由于滴注速度過快引起的組胺釋放反應(yīng)。（）答案：√（萬古霉素快速靜滴可導(dǎo)致組胺釋放，表現(xiàn)為面部、頸部潮紅。）9.藥品有效期標(biāo)注為“202506”，指2025年6月30日失效。（）答案：√（通?！?02506”指2025年6月最后一日。）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證號等。（）答案：√（符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》要求。）四、案例分析題（共20分）案例1（5分）：某社區(qū)醫(yī)院藥房調(diào)配處方時，藥師將“二甲雙胍緩釋片0.5gtid”錯誤調(diào)配為“二甲雙胍片0.5gtid”?；颊叻?日后出現(xiàn)餐后血糖控制不佳（原為7-8mmol/L，現(xiàn)為10-12mmol/L），返回醫(yī)院投訴。問題：（1）分析調(diào)配錯誤的可能原因；（2）簡述藥師應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）可能原因：①藥品名稱相似（“緩釋片”與“普通片”），藥師未仔細(xì)核對劑型；②調(diào)配時未執(zhí)行“四查十對”（核對劑型、規(guī)格）；③藥架擺放不規(guī)范，普通片與緩釋片相鄰存放。（2）處理措施：①立即向患者道歉，確認(rèn)錯誤并解釋緩釋片與普通片的區(qū)別（緩釋片需每日2次，普通片需每日3次，但患者按tid服用普通片可能因血藥濃度波動導(dǎo)致控糖不佳）；②聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案（恢復(fù)緩釋片或增加普通片服用次數(shù)）；③記錄差錯事件，上報醫(yī)院藥事管理委員會；④開展內(nèi)部培訓(xùn)，強(qiáng)化“四查十對”流程，優(yōu)化藥架標(biāo)識。案例2（5分）：某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予頭孢他啶2givgttq8h（患者肌酐清除率30ml/min）。藥師審核發(fā)現(xiàn)頭孢他啶的常規(guī)劑量為2gq12h（肌酐清除率10-30ml/min時），存在劑量過高風(fēng)險。問題：（1）藥師應(yīng)如何與醫(yī)生溝通？（2）若醫(yī)生堅持原醫(yī)囑，藥師應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）溝通方式：①遵循“三明治法”（肯定治療必要性+指出問題+提出建議），如“患者診斷明確，頭孢他啶覆蓋革蘭陰性菌是合理的；但患者肌酐清除率30ml/min，根據(jù)《熱病學(xué)》指南，該腎功能下推薦劑量為2gq12h，q8h可能導(dǎo)致藥物蓄積；建議調(diào)整為q12h，并監(jiān)測血藥濃度或腎功能?！雹谔峁┲改弦罁?jù)（如《中國藥典臨床用藥須知》或UpToDate數(shù)據(jù)庫）。（2）若醫(yī)生堅持原醫(yī)囑：①在處方備注欄注明“超說明書劑量使用，已提醒風(fēng)險”；②密切監(jiān)測患者用藥后反應(yīng)（如尿量、血肌酐、是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性）；③記錄溝通內(nèi)容，必要時向科主任或藥事管理委員會匯報；④建議進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM），根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。案例3（5分）：某藥店收到顧客投訴：購買的“碳酸鈣D3片”（規(guī)格：每片含碳酸鈣1.5g，維生素D3200IU）服用后出現(xiàn)便秘，懷疑藥品質(zhì)量問題。藥師檢查庫存藥