2025年藥品專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）委托生產(chǎn)的要求，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.委托生產(chǎn)需經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)B.受托方應(yīng)具備相應(yīng)生產(chǎn)范圍的藥品生產(chǎn)許可證C.MAH應(yīng)對(duì)受托方的生產(chǎn)活動(dòng)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督D.生物制品不得委托生產(chǎn)答案：D（解析：2024年修訂條例允許符合條件的生物制品委托生產(chǎn)，需經(jīng)NMPA嚴(yán)格審批。）2.某醫(yī)院藥房收到一批注射用頭孢曲松鈉（規(guī)格1g），外包裝標(biāo)注“陰涼處”儲(chǔ)存。根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），其儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在：A.0℃~10℃B.2℃~8℃C.不超過(guò)20℃D.10℃~30℃答案：C（解析：“陰涼處”指溫度≤20℃，“冷處”為2℃~8℃，“常溫”為10℃~30℃。）3.患者因高血壓合并糖尿病就診，醫(yī)生開(kāi)具處方：厄貝沙坦片0.15gqd+瑞格列奈片1mgtid。藥師審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的潛在風(fēng)險(xiǎn)是：A.高鉀血癥B.低血糖C.直立性低血壓D.肝毒性答案：B（解析：厄貝沙坦可能增強(qiáng)磺酰脲類(lèi)或非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑的降血糖作用，需警惕低血糖。）4.關(guān)于中藥飲片炮制，下列說(shuō)法正確的是：A.醋制延胡索的目的是增強(qiáng)止痛作用B.酒制大黃的目的是降低瀉下作用C.鹽制黃柏的目的是增強(qiáng)清熱解毒作用D.蜜炙甘草的目的是增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用答案：A（解析：醋制延胡索可提高有效成分延胡索乙素的溶出，增強(qiáng)止痛；酒制大黃增強(qiáng)活血；鹽制黃柏引藥入腎；蜜炙甘草增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣。）5.某藥品標(biāo)簽標(biāo)注“有效期至2026年03月”，其實(shí)際可用的最后日期是：A.2026年03月01日B.2026年03月31日C.2026年02月28日D.2026年04月01日答案：B（解析：有效期標(biāo)注“至2026年03月”指當(dāng)月最后一日為有效期截止日。）6.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列藥品中屬于第一類(lèi)精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.可待因答案：B（解析：第一類(lèi)精神藥品包括哌醋甲酯、司可巴比妥、氯胺酮等；地西泮為第二類(lèi)，曲馬多為第二類(lèi)精神藥品或非管制，可待因?yàn)槁樽硭幤?。?.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.新的或嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.同一藥品同一位患者的重復(fù)ADR無(wú)需重復(fù)報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體ADR應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向藥監(jiān)部門(mén)報(bào)告答案：C（解析：重復(fù)ADR仍需報(bào)告，以提示風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)性。）8.某藥品說(shuō)明書(shū)中“藥物相互作用”項(xiàng)標(biāo)注：“與華法林聯(lián)用可增加出血風(fēng)險(xiǎn)”，其機(jī)制最可能是：A.競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合B.抑制CYP2C9酶C.誘導(dǎo)CYP3A4酶D.增加華法林腎排泄答案：B（解析：部分藥物（如胺碘酮、甲硝唑）通過(guò)抑制CYP2C9（華法林主要代謝酶），減少其代謝，增強(qiáng)抗凝作用。）9.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存，下列操作錯(cuò)誤的是：A.乙肝疫苗儲(chǔ)存于2℃~8℃冰箱B.人血白蛋白運(yùn)輸時(shí)使用保溫箱+冰袋C.凍干人用狂犬病疫苗復(fù)溶后室溫放置4小時(shí)D.重組人促紅素注射液避免凍結(jié)答案：C（解析：凍干生物制品復(fù)溶后應(yīng)盡快使用，一般需在2小時(shí)內(nèi)用完，室溫放置4小時(shí)可能導(dǎo)致效價(jià)降低。）10.根據(jù)《處方管理辦法》，下列處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范的是：A.患者年齡：“1歲”寫(xiě)成“1歲”B.藥品用法：“吸入用布地奈德混懸液2ml霧化吸入bid”C.藥品名稱(chēng)：“頭孢克肟片”寫(xiě)成“頭孢克肟”D.開(kāi)具注射用青霉素鈉時(shí)未注明皮試結(jié)果答案：B（解析：年齡需寫(xiě)具體數(shù)值（如“1歲”正確）；藥品名稱(chēng)需寫(xiě)通用名全稱(chēng)；青霉素需注明“皮試陰性后使用”。）11.某批次注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀在入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，發(fā)現(xiàn)外包裝無(wú)“藥品電子監(jiān)管碼”，根據(jù)2025年藥品追溯體系要求，應(yīng)：A.直接入庫(kù)，后續(xù)補(bǔ)錄信息B.拒收并上報(bào)藥監(jiān)部門(mén)C.聯(lián)系供應(yīng)商提供紙質(zhì)追溯信息D.登記后正常使用答案：B（解析：2025年所有藥品需納入國(guó)家藥品追溯協(xié)同平臺(tái)，無(wú)追溯碼的藥品不得采購(gòu)、銷(xiāo)售。）12.關(guān)于中藥注射劑使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用需密切觀察30分鐘C.兒童、孕婦應(yīng)優(yōu)先選擇中藥注射劑D.需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)推薦劑量使用答案：C（解析：中藥注射劑風(fēng)險(xiǎn)較高，兒童、孕婦應(yīng)盡量避免使用，優(yōu)先選擇口服制劑。）13.患者因細(xì)菌感染使用左氧氟沙星注射液（0.5gqd），同時(shí)服用含鋁、鎂的抗酸藥，藥師應(yīng)建議：A.抗酸藥與左氧氟沙星同時(shí)服用B.抗酸藥在左氧氟沙星服用前2小時(shí)或后2小時(shí)服用C.停用抗酸藥D.增加左氧氟沙星劑量答案：B（解析：金屬離子可與喹諾酮類(lèi)形成絡(luò)合物，降低吸收，需間隔2小時(shí)以上。）14.某藥店銷(xiāo)售的甲氨蝶呤片（規(guī)格2.5mg）標(biāo)簽標(biāo)注“警示語(yǔ)：本品為細(xì)胞毒性藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用”，根據(jù)《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》，還需標(biāo)注的特殊警示是：A.“運(yùn)動(dòng)員慎用”B.“妊娠毒性X級(jí)”C.“嚴(yán)禁用于兒童”D.“需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)”答案：B（解析：甲氨蝶呤為妊娠X級(jí)藥物，標(biāo)簽需明確標(biāo)注。）15.關(guān)于藥品召回，下列說(shuō)法正確的是：A.一級(jí)召回是指使用后可能引起暫時(shí)或可逆健康損害的藥品B.召回計(jì)劃需經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)C.零售企業(yè)收到召回通知后應(yīng)立即停止銷(xiāo)售并通知患者D.召回藥品可經(jīng)重新檢驗(yàn)合格后繼續(xù)銷(xiāo)售答案：C（解析：一級(jí)召回針對(duì)可能導(dǎo)致嚴(yán)重健康損害或死亡的藥品；召回計(jì)劃由MAH制定并報(bào)告藥監(jiān)部門(mén)，無(wú)需批準(zhǔn)；召回藥品需銷(xiāo)毀或依法處理，不得再次銷(xiāo)售。）16.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往無(wú)基礎(chǔ)疾病，首選經(jīng)驗(yàn)性治療藥物是：A.亞胺培南西司他丁鈉B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：D（解析：無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素），但需結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幝?，通常?內(nèi)酰胺類(lèi)為一線(xiàn)。）17.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，下列做法正確的是：A.未開(kāi)封的胰島素放置于冷凍室（-20℃）B.已開(kāi)封的胰島素在室溫（25℃）下保存28天C.預(yù)混胰島素使用前無(wú)需搖勻D.胰島素筆芯與筆分開(kāi)存放答案：B（解析：未開(kāi)封胰島素需2℃~8℃冷藏，不可冷凍；已開(kāi)封可室溫保存4周（28天）；預(yù)混胰島素需搖勻；筆芯與筆可一起存放。）18.某醫(yī)院配制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑“復(fù)方苦參洗劑”，其批準(zhǔn)文號(hào)格式正確的是：A.國(guó)藥準(zhǔn)字H20250001B.藥制字Z20250001C.豫藥制字Z20250001D.國(guó)制字Z20250001答案：C（解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)格式為“省簡(jiǎn)稱(chēng)+藥制字+字母+年號(hào)+流水號(hào)”，字母Z代表中藥。）19.關(guān)于疫苗流通管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.疫苗需通過(guò)省級(jí)公共資源交易平臺(tái)采購(gòu)B.接種單位應(yīng)在接種后30日內(nèi)將接種信息錄入疫苗追溯系統(tǒng)C.疫苗運(yùn)輸全程溫度應(yīng)控制在2℃~8℃D.進(jìn)口疫苗需提供《進(jìn)口藥品通關(guān)單》和《生物制品批簽發(fā)合格證》答案：B（解析：接種信息應(yīng)在接種后及時(shí)錄入，通常要求24小時(shí)內(nèi)。）20.患者長(zhǎng)期使用奧美拉唑治療反流性食管炎，藥師應(yīng)提醒重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血尿酸B.維生素B12C.血鉀D.血肌酐答案：B（解析：長(zhǎng)期使用PPI（如奧美拉唑）可抑制胃酸分泌，影響維生素B12吸收，需監(jiān)測(cè)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收藥品時(shí)應(yīng)檢查的內(nèi)容包括：A.藥品外觀質(zhì)量B.隨貨同行單與采購(gòu)記錄一致性C.藥品運(yùn)輸溫度記錄（需冷藏藥品）D.藥品上市許可持有人資質(zhì)答案：ABCD（解析：驗(yàn)收需核對(duì)藥品外觀、票據(jù)一致性、冷鏈記錄及相關(guān)資質(zhì)文件。）2.下列屬于藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)的是：A.導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)B.危及生命C.導(dǎo)致永久或顯著的人體傷殘D.導(dǎo)致過(guò)敏樣反應(yīng)答案：ABC（解析：嚴(yán)重ADR指導(dǎo)致死亡、危及生命、永久或顯著傷殘、住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)、致畸/致癌/致出生缺陷等。）3.關(guān)于特殊管理藥品的儲(chǔ)存，正確的做法有：A.麻醉藥品與第一類(lèi)精神藥品同庫(kù)分柜存放B.第二類(lèi)精神藥品可與普通藥品同庫(kù)分區(qū)存放C.毒性藥品需專(zhuān)柜加鎖，雙人雙鎖管理D.放射性藥品需單獨(dú)存放于專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)答案：ABCD（解析：麻精藥品需專(zhuān)庫(kù)（柜）、雙人雙鎖；毒性藥品專(zhuān)柜加鎖；放射性藥品需專(zhuān)用場(chǎng)所。）4.藥師審核處方時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“四查十對(duì)”包括：A.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量B.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量C.查臨床診斷，對(duì)科別、姓名、年齡D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷答案：ABD（解析：“四查十對(duì)”為：查處方（科別、姓名、年齡）；查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）；查配伍禁忌（藥品性狀、用法用量）；查用藥合理性（臨床診斷）。）5.下列中藥配伍中屬于“十九畏”的是：A.人參畏五靈脂B.甘草畏海藻C.官桂畏石脂D.川烏畏犀角答案：ACD（解析：“十九畏”包括：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。甘草與海藻屬“十八反”。）6.關(guān)于生物制品批簽發(fā)，下列說(shuō)法正確的是：A.所有疫苗類(lèi)制品需進(jìn)行批簽發(fā)B.批簽發(fā)不合格的藥品不得銷(xiāo)售C.批簽發(fā)由省級(jí)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)實(shí)施D.進(jìn)口生物制品需取得《進(jìn)口藥品批簽發(fā)證明》答案：ABD（解析：批簽發(fā)由中檢院或授權(quán)的省級(jí)藥檢機(jī)構(gòu)實(shí)施，并非所有省級(jí)機(jī)構(gòu)均可。）7.患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)，藥師需提醒監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.聽(tīng)力B.腎功能C.血壓D.血藥濃度答案：ABD（解析：萬(wàn)古霉素具有耳毒性、腎毒性，需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、血肌酐，治療窗窄需監(jiān)測(cè)血藥濃度（谷濃度10~20μg/ml）。）8.關(guān)于藥品有效期管理，正確的做法有：A.近效期藥品（距失效期6個(gè)月）需標(biāo)記提示B.拆零藥品需在包裝袋上注明有效期C.有效期內(nèi)藥品出現(xiàn)渾濁、沉淀應(yīng)停止使用D.同一品種不同批號(hào)藥品按生產(chǎn)時(shí)間混放答案：ABC（解析：不同批號(hào)藥品需按批號(hào)分開(kāi)存放，先進(jìn)先出。）9.下列屬于藥師參與臨床用藥決策的場(chǎng)景有：A.對(duì)超說(shuō)明書(shū)用藥提出循證依據(jù)B.調(diào)整肝腎功能不全患者的給藥劑量C.識(shí)別并干預(yù)潛在的藥物相互作用D.參與多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案答案：ABCD（解析：藥師通過(guò)審方、查房、會(huì)診等參與臨床決策。）10.關(guān)于中藥飲片驗(yàn)收，需重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括：A.雜質(zhì)含量B.炮制方法是否符合規(guī)定C.重金屬及農(nóng)殘檢測(cè)報(bào)告D.外觀性狀（如顏色、氣味）答案：ABCD（解析：中藥飲片驗(yàn)收需檢查性狀、雜質(zhì)、炮制規(guī)范及安全性指標(biāo)（重金屬、農(nóng)殘）。）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.藥品上市許可持有人可以是藥品生產(chǎn)企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)或科研人員。（）答案：√（解析：MAH可為企業(yè)或自然人，需具備相應(yīng)能力。）2.冷藏藥品運(yùn)輸過(guò)程中，溫度記錄間隔時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。（）答案：√（解析：GSP要求冷鏈運(yùn)輸溫度記錄間隔≤30分鐘，特殊情況≤5分鐘。）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在本機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)劑使用，無(wú)需審批。（）答案：×（解析：需經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)方可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑。）4.患者使用頭孢哌酮后飲酒出現(xiàn)“雙硫侖反應(yīng)”，屬于A型（劑量相關(guān)）不良反應(yīng)。（）答案：×（解析：雙硫侖反應(yīng)為B型（質(zhì)變型）不良反應(yīng)，與個(gè)體敏感性相關(guān)。）5.中藥注射劑可以與0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注。（）答案：×（解析：需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物（包括溶媒以外的液體）混合。）6.第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年。（）答案：√（解析：普通處方保存1年，精二處方2年，麻醉和精一處方3年。）7.藥品廣告中可以使用“療效最佳”“無(wú)效退款”等宣傳用語(yǔ)。（）答案：×（解析：藥品廣告禁止使用絕對(duì)化用語(yǔ)及保證療效或無(wú)效退款的承諾。）8.胰島素筆用針頭屬于一次性使用醫(yī)療器械，不可重復(fù)使用。（）答案：√（解析：重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染、針頭堵塞或疼痛。）9.藥品追溯碼（追溯標(biāo)識(shí)）應(yīng)印刷在藥品最小銷(xiāo)售包裝上，不得加貼。（）答案：√（解析：追溯碼需與包裝一體化印刷，確保不可篡改。）10.執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，藥店可以繼續(xù)銷(xiāo)售處方藥，但需做好記錄。（）答案：×（解析：執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，應(yīng)暫停銷(xiāo)售處方藥和甲類(lèi)非處方藥。）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述藥品上市許可持有人（MAH）的主要責(zé)任。答案：①對(duì)藥品全生命周期質(zhì)量負(fù)責(zé)，包括研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用；②建立藥品質(zhì)量保證體系并持續(xù)改進(jìn)；③開(kāi)展藥品上市后研究（如安全性、有效性監(jiān)測(cè)）；④制定并實(shí)施藥品風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃；⑤負(fù)責(zé)藥品追溯體系建設(shè)；⑥依法報(bào)告藥品不良反應(yīng)并開(kāi)展召回；⑦保障藥品可及性，持續(xù)供應(yīng)。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的原則及三級(jí)分類(lèi)。答案：原則：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素分級(jí)管理，控制不合理使用。三級(jí)分類(lèi)：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；②限制使用級(jí)：與非限制級(jí)相比，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響或價(jià)格方面存在局限性，需嚴(yán)格控制使用的抗菌藥物；③特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，新上市缺乏臨床資料，價(jià)格昂貴的抗菌藥物（如碳青霉烯類(lèi)、糖肽類(lèi)、抗真菌藥等）。3.簡(jiǎn)述藥品儲(chǔ)存“五距”的具體內(nèi)容及要求。答案：“五距”指藥品儲(chǔ)存時(shí)與庫(kù)房設(shè)施的間距要求，包括：①墻距：≥30cm，防止墻體潮氣影響藥品；②垛距：≥10cm，保證通風(fēng)和操作；③頂距：≥50cm，避免頂部散熱不良；④柱距：≥30cm，防止柱子潮氣或碰撞；⑤燈距：≥50cm，避免照明設(shè)備散熱影響藥品質(zhì)量。4.簡(jiǎn)述中藥配伍“十八反”的具體內(nèi)容。答案：“十八反”指相反的中藥配伍，可能增加毒性或不良反應(yīng)，具體為：①甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；②烏頭（川烏、草烏、附子）反半夏、瓜蔞（包括瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝母、浙貝母）、白蘞、白及；③藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。5.簡(jiǎn)述藥品不良反應(yīng)報(bào)告的流程（以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例）。答案：①發(fā)現(xiàn)ADR：醫(yī)護(hù)人員或藥師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可疑ADR，立即記錄患者信息、藥品信息、反應(yīng)時(shí)間及表現(xiàn)；②初步判斷：確認(rèn)是否為ADR，排除疾病本身或其他因素；③填寫(xiě)通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ADR監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）填報(bào)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，新的/嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告；④上報(bào)機(jī)構(gòu)：報(bào)告提交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR監(jiān)測(cè)部門(mén)，由其審核后提交至所在地縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心；⑤跟蹤評(píng)價(jià)：對(duì)嚴(yán)重或新的ADR進(jìn)行隨訪(fǎng)，補(bǔ)充后續(xù)信息；⑥反饋與干預(yù)：根據(jù)監(jiān)測(cè)中心反饋結(jié)果，采取停藥、調(diào)整治療方案等措施，避免再次發(fā)生。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者，男，68歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（CKD3期）”，門(mén)診處方如下：-鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo-格列本脲片2.5mgbidpo-纈沙坦膠囊80mgqdpo-阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問(wèn)題：1.藥師審核處方時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？（8分）2.針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)提出哪些干預(yù)建議？（7分）答案：1.潛在風(fēng)險(xiǎn)：①二甲雙胍在CKD3期（eGFR30~59ml/min·1.73m2）患者中需慎用，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；②格列本脲為長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥物，經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)易蓄積，導(dǎo)致低血糖；③纈沙坦為ARB類(lèi)藥物，腎功能不全患者需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀，避免高鉀血癥或腎功能惡化；④阿托伐他汀與纈沙坦聯(lián)用無(wú)明確禁忌，但需關(guān)注患者肝功能（他汀類(lèi)可能引起肝酶升高）。2.干預(yù)建議：①調(diào)整降糖方案：建議停用格列本脲，換用經(jīng)膽道排泄為主、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物（如格列喹酮或DPP-4抑制劑）；②二甲雙胍需評(píng)估eGFR，若eGFR≥45ml/min可減量使用（如0.5gbid），并監(jiān)測(cè)血乳酸；③纈沙坦使用期間需定期監(jiān)測(cè)血肌酐（用藥后3~5天）和血鉀（1周內(nèi)），若血肌酐升高＞30%需停藥；④阿托伐他汀需監(jiān)測(cè)肝功能（治療前、治療后4~8周及3個(gè)月），若ALT＞3倍正常上限需停藥；⑤建議患者規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后），避免低血糖發(fā)生。案例2（15分）：某藥店收到一批需2℃~8℃冷藏的人免疫球蛋白，運(yùn)輸記錄顯示：運(yùn)輸時(shí)間為4小時(shí)，途中溫度波動(dòng)為5℃~10℃，到貨時(shí)溫度為9℃。問(wèn)題：1.該批藥品是否符合接收條件？說(shuō)明理由。（5分）2.若不符合，藥店應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）3.如何避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生？（5分）答案：1.不符合接收條件。理由：人免疫球蛋白為生物制品，需2℃~8℃冷藏運(yùn)輸，途中溫度最高達(dá)10℃，超出規(guī)定范圍（≤8℃），可能影響藥品質(zhì)量。2.處理措施：①立即暫停收貨，將藥品暫存于符合要求的冷庫(kù)中；②聯(lián)系供貨單位，提供完整的運(yùn)輸溫度記錄（包