2025年藥師職業(yè)技能培訓(xùn)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥制劑品種向哪個(gè)部門備案？A.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局B.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門C.設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門D.縣級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門答案：B解析：修訂后的條例明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥制劑品種需向省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門備案，化學(xué)制劑仍需批準(zhǔn)。2.下列哪種藥物與華法林聯(lián)用需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)INR？A.奧美拉唑B.維生素CC.阿奇霉素D.對(duì)乙酰氨基酚答案：A解析：奧美拉唑?yàn)镃YP2C9抑制劑，可降低華法林代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。3.新生兒使用氯霉素易發(fā)生“灰嬰綜合征”的主要原因是？A.胃排空延遲導(dǎo)致吸收增加B.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏C.腎小球?yàn)V過(guò)率低下D.血漿白蛋白結(jié)合率降低答案：B解析：新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶發(fā)育不全，無(wú)法有效代謝氯霉素，導(dǎo)致藥物蓄積，引發(fā)循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征）。4.關(guān)于麻醉藥品“五專管理”，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖（雙人雙鎖）C.專用賬冊(cè)（保存5年）D.專用處方（紅色，右上角標(biāo)注“麻”）答案：C解析：麻醉藥品專用賬冊(cè)應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于5年，而非固定保存5年。5.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（青霉素中介），首選治療藥物是？A.阿莫西林克拉維酸鉀（8:1）B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：B解析：青霉素中介的肺炎鏈球菌感染，首選三代頭孢（如頭孢曲松）或呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星），但需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，本題無(wú)禁忌時(shí)首選頭孢曲松。6.下列哪種藥物需在餐中服用以提高生物利用度？A.左甲狀腺素鈉B.二甲雙胍C.伊曲康唑膠囊D.阿卡波糖答案：C解析：伊曲康唑膠囊與脂肪餐同服可促進(jìn)溶解吸收，生物利用度提高約2倍；二甲雙胍普通片建議餐后服，緩釋片可餐中服；阿卡波糖需與第一口飯同服。7.患者服用地高辛期間出現(xiàn)黃綠視、惡心嘔吐，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射利多卡因B.立即停用并監(jiān)測(cè)血鉀C.靜脈注射西地蘭D.補(bǔ)充硫酸鎂答案：B解析：地高辛中毒表現(xiàn)為視覺異常（黃綠視）、胃腸道反應(yīng)及心律失常，首要措施是停藥并監(jiān)測(cè)血鉀（低鉀會(huì)加重中毒），嚴(yán)重心律失常需補(bǔ)鉀或使用地高辛抗體片段。8.關(guān)于生物等效性試驗(yàn)，正確的說(shuō)法是？A.僅適用于化學(xué)仿制藥B.需在健康志愿者中進(jìn)行C.溶出度一致即可替代生物等效性試驗(yàn)D.參比制劑應(yīng)為原研藥品答案：D解析：生物等效性試驗(yàn)適用于化學(xué)仿制藥、生物類似藥等；特殊情況下可在患者中進(jìn)行；溶出度一致不能完全替代BE試驗(yàn)；參比制劑必須為原研或國(guó)際公認(rèn)的同品種。9.患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/85mmHg，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，最合理的處理是？A.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.換用卡托普利12.5mgtidC.增加氨氯地平至10mgqdD.加用美托洛爾25mgbid答案：B解析：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）的常見不良反應(yīng)為下肢水腫，換用ACEI類（如卡托普利）可避免此副作用，同時(shí)協(xié)同降壓。10.下列哪種藥品需避光保存？A.維生素C片B.胰島素注射液C.硝普鈉注射液D.人血白蛋白答案：C解析：硝普鈉見光易分解為氰化物，需避光輸注；維生素C片雖易氧化但一般無(wú)需避光保存；胰島素需冷藏（2-8℃）；人血白蛋白需常溫（不超過(guò)25℃）保存。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的情況包括？A.治療窗窄的藥物（如地高辛）B.個(gè)體差異大的藥物（如環(huán)孢素）C.肝腎功能不全患者使用經(jīng)肝腎代謝的藥物D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性的藥物（如抗癲癇藥）答案：ABCD解析：TDM適用于治療窗窄、個(gè)體差異大、中毒癥狀與疾病癥狀易混淆、肝腎功能異常、合并用藥有相互作用、長(zhǎng)期用藥需調(diào)整劑量的情況。2.關(guān)于處方審核“四查十對(duì)”，正確的對(duì)項(xiàng)是？A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷答案：ABCD解析：“四查十對(duì)”是處方審核的核心要求，具體包括查處方（科別、姓名、年齡）、查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）、查配伍禁忌（藥品性狀、用法用量）、查用藥合理性（臨床診斷）。3.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，可能出現(xiàn)的低血糖表現(xiàn)包括？A.心悸、手抖B.意識(shí)模糊C.多飲多尿D.出汗、饑餓感答案：ABD解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓）和中樞神經(jīng)癥狀（意識(shí)模糊、昏迷）；多飲多尿是高血糖表現(xiàn)。4.下列哪些藥物需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)？A.破傷風(fēng)抗毒素B.頭孢哌酮舒巴坦（有青霉素過(guò)敏史）C.門冬酰胺酶D.胸腺肽注射液答案：ABCD解析：需皮試的藥物包括β-內(nèi)酰胺類（部分需原液皮試）、破傷風(fēng)抗毒素、門冬酰胺酶、胸腺肽等生物制品，具體按藥品說(shuō)明書執(zhí)行。5.關(guān)于藥品追溯體系，正確的說(shuō)法是？A.所有藥品均需賦碼追溯B.追溯碼包含藥品通用名、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將追溯信息上傳至國(guó)家藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺(tái)D.零售藥店銷售藥品時(shí)需掃碼驗(yàn)證答案：BCD解析：目前國(guó)家要求基本藥物、醫(yī)保藥品及其他重點(diǎn)藥品實(shí)施追溯，非全部藥品；追溯碼包含藥品標(biāo)識(shí)、生產(chǎn)信息等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店需按要求上傳或驗(yàn)證追溯信息。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者，男，72歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)）、房顫（CHA?DS?-VASc評(píng)分4分），長(zhǎng)期服用：呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd、華法林3mgqd。近日因咳嗽、咳痰加重就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生開具莫西沙星0.4gqd。問(wèn)題：（1）該患者用藥存在哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？（2）藥師應(yīng)建議如何調(diào)整？答案：（1）潛在風(fēng)險(xiǎn)：①莫西沙星為喹諾酮類藥物，可延長(zhǎng)QT間期，與地高辛聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)；②莫西沙星經(jīng)肝臟CYP3A4代謝，與華法林聯(lián)用可能影響其代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；③患者長(zhǎng)期使用利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯），需注意電解質(zhì)紊亂（低鉀），低鉀會(huì)加重地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)。（2）調(diào)整建議：①換用對(duì)QT間期影響小的抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀，無(wú)青霉素過(guò)敏史時(shí)）；②監(jiān)測(cè)INR（華法林）、血鉀（利尿劑）及心電圖QT間期；③告知患者若出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀立即就診。案例2：患者，女，30歲，妊娠28周，診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。醫(yī)生擬開具二甲雙胍500mgbid。問(wèn)題：（1）該治療方案是否合理？（2）簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病的藥物治療原則。答案：（1）不合理。二甲雙胍在妊娠期的安全性證據(jù)有限（美國(guó)FDA妊娠分級(jí)B級(jí)），但我國(guó)指南推薦妊娠期糖尿病首選胰島素治療，口服降糖藥僅在胰島素不可行時(shí)謹(jǐn)慎使用（如格列本脲），且需患者知情同意。（2）治療原則：①飲食運(yùn)動(dòng)控制為基礎(chǔ)，血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)起始胰島素；②胰島素選擇人胰島素或胰島素類似物（如門冬胰島素、地特胰島素），避免動(dòng)物胰島素；③監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖（目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）；④分娩后需調(diào)整胰島素劑量，監(jiān)測(cè)血糖。案例3：患者，男，55歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，急診PCI術(shù)后，長(zhǎng)期用藥：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、美托洛爾25mgbid、依那普利5mgbid。近日因反酸、燒心就診，醫(yī)生開具奧美拉唑20mgqd。問(wèn)題：（1）奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用是否存在相互作用？（2）藥師應(yīng)如何建議？答案：（1）存在相互作用。氯吡格雷為前體藥，需經(jīng)CYP2C19代謝為活性產(chǎn)物，奧美拉唑是CYP2C19強(qiáng)抑制劑，可降低氯吡格雷的抗血小板活性，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。（2）建議：①換用對(duì)CYP2C19抑制作用弱的PPI（如雷貝拉唑、泮托拉唑）；②若必須使用PPI，監(jiān)測(cè)血小板聚集率；③告知患者避免自行服用含奧美拉唑的復(fù)方藥物（如某些胃藥）。案例4：患者，女，6歲，因“發(fā)熱、咽痛3天”就診，體溫39.2℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，診斷為急性鏈球菌性咽炎。醫(yī)生開具阿莫西林克拉維酸鉀（45mg/kg/d，分2次）、布洛芬混懸液（10mg/kg/次，必要時(shí)q6-8h）。問(wèn)題：（1）阿莫西林克拉維酸鉀的療程應(yīng)為多久？（2）布洛芬使用時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）急性鏈球菌性咽炎需足療程治療（10天），以預(yù)防風(fēng)濕熱等并發(fā)癥，即使癥狀緩解也應(yīng)完成療程。（2）注意事項(xiàng)：①避免與其他NSAIDs聯(lián)用（如對(duì)乙酰氨基酚需間隔使用）；②監(jiān)測(cè)尿量（避免腎損傷）；③體溫＜38.5℃且無(wú)不適時(shí)可不使用；④6個(gè)月以下嬰兒慎用，本品適用于6個(gè)月以上兒童；⑤長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。案例5：患者，男，80歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ兄囟龋壳胺枚嗄芜啐R10mgqn，近日出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、激越行為，醫(yī)生擬加用奧氮平5mgqn。問(wèn)題：（1）該治療方案是否合理？（2）簡(jiǎn)述阿爾茨海默病精神行為癥狀（BPSD）的處理原則。答案：（1）不合理?？咕癫∷幬铮ㄈ鐘W氮平）用于老年癡呆患者BPSD時(shí)，會(huì)增加腦血管事件及死亡風(fēng)險(xiǎn)（黑框警告），僅在非藥物干預(yù)無(wú)效且嚴(yán)重威脅安全時(shí)謹(jǐn)慎使用。（2）處理原則：①首選非藥物干預(yù)（環(huán)境調(diào)整、認(rèn)知行為療法、音樂治療等）；②藥物治療需嚴(yán)格評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇SSRI類抗抑郁藥（如舍曲林）控制激越；③抗精神病藥僅作為二線選擇，且需低劑量、短療程（不超過(guò)12周）；④監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征等不良反應(yīng)；⑤定期評(píng)估療效，及時(shí)減停藥物。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）與藥品的區(qū)別。答案：特醫(yī)食品是為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用；藥品是用于預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或功能主治、用法用量的物質(zhì)。兩者的核心區(qū)別在于特醫(yī)食品屬于食品范疇，不宣稱治療功能，而藥品具有明確的治療作用。2.列舉5種需冷藏（2-8℃）保存的藥品。答案：胰島素注射液（未開封）、人血白蛋白（部分需冷藏）、破傷風(fēng)抗毒素、雙歧桿菌活菌制劑、疫苗（如乙肝疫苗）。3.簡(jiǎn)述中藥注射劑使用的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，辨證使用；②禁止超功能主治、超劑量、超療程使用；③用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，需皮試的按規(guī)定執(zhí)行；④單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合；⑤密切監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)（尤其是開始30分鐘內(nèi)）；⑥老年人、兒童、肝腎功能不全者慎用。4.簡(jiǎn)述萬(wàn)古霉素“治療藥物監(jiān)測(cè)”的要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)谷濃度（給藥前30分鐘采血），目標(biāo)濃度10-20mg/L（嚴(yán)重感染如MRSA肺炎需15-20mg/L）；②首次給藥后第4劑（或用藥48小時(shí)后）監(jiān)測(cè)；③根據(jù)腎功能調(diào)整給藥間隔（如腎功能不全者延長(zhǎng)間隔）；④避免峰濃度過(guò)高（＞40mg/L增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)）。5.列舉3種可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。答案：頭孢哌酮、甲硝唑、呋喃唑酮（其他如頭孢曲松、頭孢美唑等也可引起）。6.簡(jiǎn)述新生兒黃疸使用茵梔黃口服制劑的注意事項(xiàng)。答案：①需排除病理性黃疸（如溶血性黃疸）；②監(jiān)測(cè)膽紅素水平，避免延誤光療或換血治療；③可能引起腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，需注意脫水及電解質(zhì)紊亂；④不建議與益生菌同時(shí)服用（可能影響益生菌活性）；⑤早產(chǎn)兒、低體重兒慎用。7.簡(jiǎn)述藥店銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑的管理要求。答案：①一次銷售不得超過(guò)2個(gè)最小包裝；②查驗(yàn)購(gòu)買者身份證并登記；③不得開架銷售；④發(fā)現(xiàn)超過(guò)正常用量購(gòu)買的，立即報(bào)告藥品監(jiān)管部門；⑤含麻黃堿類復(fù)方制劑不得通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向個(gè)人銷售。8.簡(jiǎn)述華法林的“藥物-食物相互作用”管理要點(diǎn)。答案：①避免突然改變富含維生素K食物（如菠菜、西蘭花）的攝入量；②告知患者保持飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定；③監(jiān)測(cè)INR（建議初始每周1次，穩(wěn)定后每月1次）；④聯(lián)用維生素K補(bǔ)充劑需醫(yī)生調(diào)整華法林劑量；⑤避免