2025年重癥醫(yī)學(xué)科主任年度工作總結(jié)2025年，作為重癥醫(yī)學(xué)科主任，我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)圍繞“強(qiáng)基礎(chǔ)、提能力、促創(chuàng)新”主線開(kāi)展工作，全年科室運(yùn)行平穩(wěn)，醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平及綜合服務(wù)能力均取得顯著提升?，F(xiàn)從以下方面總結(jié)本年度重點(diǎn)工作：全年開(kāi)放床位28張，實(shí)際占用床日7980天，收治患者1265例，較2024年增長(zhǎng)8.3%；其中急危重癥占比92%，多器官功能衰竭（MOF）312例、嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克287例、重癥肺炎215例，均為科室核心病種。轉(zhuǎn)出普通病房986例，轉(zhuǎn)出率78%（同比提升3%）；死亡病例152例，死亡率12.02%（同比下降1.8%），低于國(guó)家ICU質(zhì)量控制目標(biāo)（15%）。日均床旁血濾（CRRT）治療12.6例次，機(jī)械通氣支持占比68%，其中俯臥位通氣應(yīng)用89例次（同比增加40%），ECMO支持治療42例（VVECMO31例、VAECMO11例），總體生存率59.5%（較2024年提升12%），成功救治1例68歲重癥肺炎合并ARDS患者（ECMO支持23天，聯(lián)合肺復(fù)張及精準(zhǔn)液體管理），為近年救治時(shí)間最長(zhǎng)的ECMO病例。醫(yī)療質(zhì)量控制方面，嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)核心制度，三級(jí)查房覆蓋率100%，疑難病例討論每月810次（累計(jì)109次），多學(xué)科會(huì)診（MDT）43例次（涉及急診、呼吸、心血管等8個(gè)科室），平均會(huì)診響應(yīng)時(shí)間縮短至25分鐘（2024年為40分鐘）。質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)生率0.8‰（目標(biāo)≤2‰），呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率8.7‰（目標(biāo)≤15‰），導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率1.2‰（目標(biāo)≤3‰），均優(yōu)于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)修訂《ICU導(dǎo)管護(hù)理操作規(guī)范》《機(jī)械通氣集束化管理流程》，開(kāi)展“每月質(zhì)量問(wèn)題復(fù)盤會(huì)”，針對(duì)性改進(jìn)手衛(wèi)生依從性（從89%提升至96%）、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目標(biāo)化管理（RASS評(píng)分達(dá)標(biāo)率從75%提升至88%）。學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新同步推進(jìn)。新增“重癥患者神經(jīng)功能保護(hù)”“膿毒癥免疫調(diào)控”兩個(gè)亞專業(yè)方向，組建專項(xiàng)研究小組。ECMO技術(shù)應(yīng)用范圍擴(kuò)展至心源性休克早期干預(yù)（18例中12例成功過(guò)渡至心臟康復(fù)）、重癥胰腺炎合并MODS（5例均存活轉(zhuǎn)出）；床旁血液凈化技術(shù)實(shí)現(xiàn)“多模式聯(lián)合”，CRRT聯(lián)合血漿置換（PE）治療肝衰竭6例，存活率66.7%；開(kāi)展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)72例（成功率100%，并發(fā)癥率0），替代傳統(tǒng)外科切開(kāi)，縮短操作時(shí)間至8分鐘（傳統(tǒng)需20分鐘）。與急診醫(yī)學(xué)科、創(chuàng)傷中心建立“急救ICU”綠色通道，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從入院到ICU的平均時(shí)間縮短至45分鐘（2024年為70分鐘），創(chuàng)傷相關(guān)MODS發(fā)生率下降15%。教學(xué)與科研工作扎實(shí)開(kāi)展。作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，全年帶教規(guī)培醫(yī)師24名（其中重癥醫(yī)學(xué)?？?名），出科考核通過(guò)率100%（全國(guó)平均89%）；舉辦“重癥醫(yī)學(xué)臨床思維培訓(xùn)”系列課程12次，覆蓋本院及基層醫(yī)院醫(yī)師180人次。?？谱o(hù)士培訓(xùn)方面，完成22名護(hù)士的進(jìn)階培訓(xùn)，其中8人獲得ECMO?？谱o(hù)理資質(zhì)（全院僅10人），團(tuán)隊(duì)在“全國(guó)重癥護(hù)理技能大賽”中獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)?？蒲蟹矫妫鞒质〖?jí)課題2項(xiàng)（“膿毒癥患者免疫細(xì)胞動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及干預(yù)”“ECMO期間凝血功能精準(zhǔn)調(diào)控”），參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題1項(xiàng)；發(fā)表SCI論文5篇（IF≥5分3篇），核心期刊論文8篇；在中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)年會(huì)上作專題報(bào)告2次，承辦省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1場(chǎng)（參會(huì)260人）。團(tuán)隊(duì)建設(shè)成效顯著。通過(guò)“骨干醫(yī)師海外進(jìn)修計(jì)劃”，選派2名醫(yī)生赴美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院、德國(guó)柏林夏里特醫(yī)院學(xué)習(xí)重癥超聲及ECMO管理，均已回科開(kāi)展新技術(shù)；引進(jìn)1名博士（主攻重癥感染），優(yōu)化人才梯隊(duì)（現(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師5名、主治醫(yī)師8名，碩士以上占比75%）。推行“分層級(jí)培訓(xùn)+動(dòng)態(tài)考核”制度，護(hù)士按N1N4層級(jí)制定培訓(xùn)計(jì)劃，季度考核合格率98%。團(tuán)隊(duì)凝聚力提升，全年無(wú)醫(yī)療糾紛，患者滿意度96.8%（同比提升2%）；在醫(yī)院“急救技能大比武”中獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)，2名醫(yī)生獲“醫(yī)院年度突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。應(yīng)急保障任務(wù)圓滿完成。本年度參與3起突發(fā)公共事件救治：“7·12”化工廠爆炸事故（收治重傷員15例）、“9·05”高速公路連環(huán)車禍（收治多發(fā)傷患者22例）、“11·20”群體性食物中毒（收治重癥8例）。均做到30分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，2小時(shí)內(nèi)完成床位擴(kuò)容（臨時(shí)增加6張應(yīng)急床），組建“醫(yī)師護(hù)士檢驗(yàn)藥學(xué)”聯(lián)合救治組，成功救治率92%，獲市衛(wèi)健委“應(yīng)急醫(yī)療先進(jìn)集體”表彰?；仡櫲?，科室在危重癥救治能力、學(xué)科影響力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面取得突破，但仍存在不足：重癥超聲普及度需進(jìn)一步提高（目前僅6名醫(yī)生熟練掌握），科研成果轉(zhuǎn)化效率待加強(qiáng)（臨床問(wèn)題向研究課題的轉(zhuǎn)化