腸癰（闌尾炎）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點

1、瘀滯證：脘腹脹悶，臍周疼痛陣作，隨即轉(zhuǎn)移至右下腹，按之劇，惡心欲吐，不熱或微熱，大便正常或便秘，尿清或黃，舌質(zhì)正?；虬导t，舌苔薄白或薄黃，脈弦緊。2、濕熱證：腹痛較劇，右少腹硬滿，按之痛甚，或可捫及壓痛之腫塊，發(fā)熱，自汗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。3、熱毒證：腹痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬，手不可近，壯熱自汗，大便秘結(jié)，小便淋澀，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）腹痛（二）惡心、嘔吐（三）便秘、腹瀉（四）腹脹（五）發(fā)熱（一）腹痛1、觀察腹痛的特點，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，有無壓痛、反跳痛。2、臥床休息，采取舒適的體位，輕者可適當活動。3、病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激。4、中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑予單純性闌尾炎或闌尾周圍膿腫形成者，將中藥消炎散外敷于右下腹部，每天一次。6、遵醫(yī)囑中藥灌腸：大黃煎劑150-200ml直腸內(nèi)緩慢灌入，使藥液直達下段腸腔，加速吸收，以達到通腑泄熱排毒的目的。（二）惡心、嘔吐1、觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時報告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。3、嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。4、遵醫(yī)囑補液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況。5、遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔吐癥狀。（三）便秘、腹瀉1、觀察大便的次數(shù)，大便性質(zhì)、量、色和氣味。2、加強肛周皮膚護理，保持清潔。3、遵醫(yī)囑予中藥灌腸或穴位按摩。（四）腹脹1、注意觀察腹脹的程度。2、鼓勵病人適當活動，促進腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵患者早期下床活動。3、腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩或艾灸，選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，促進排氣。（五）發(fā)熱1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路⒈蝗斓?，保持皮膚和床單位清潔、干燥。2.遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)（詳見附錄2）（一）藥物治療（詳見附錄1）1、內(nèi)服治療2、注射給藥（二）特色技術(shù)（詳見附錄2）1、中藥外敷2、中藥灌腸3、穴位按摩4、艾灸5、穴位貼敷四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志護理（一）生活起居1、避免飲食不潔和食后劇烈運動，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。2、臥床休息，對并發(fā)腹膜炎及闌尾周圍膿腫的病人，應(yīng)取半臥位，防止過早下床活動，以免病情反復(fù)。3、為減少復(fù)發(fā)，建議病人在臨床癥狀和體征消失后，繼續(xù)堅持服用中藥7-14天。4、若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，及時就診。（二）飲食指導(dǎo)1、瘀滯證：以行氣活血為主，以清熱解毒為輔，宜進食流質(zhì)或半流質(zhì)。如米粥、蓮子粥等，也可食山楂粥、大棗粥、銀耳湯等健脾潤燥之品，保持大便通暢。忌辛辣、油膩之品。2、濕熱證，以清熱解毒，行氣活血并重，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。鼓勵病人多飲水，也可給予西瓜汁、橘汁、蘋果汁飲用。腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。3、熱毒證，以清熱排膿解毒為主，行氣活血為輔。嘔吐頻繁者應(yīng)禁食。恢復(fù)期可進食高蛋白食物如肉、魚、蛋、豆奶及新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。（三）情志護理1．向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機調(diào)暢，主動配合治療，促進早日康復(fù)。2．多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、護理難點

部分病人對中醫(yī)治療的療效存在有疑慮解決思路：1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者治療的重要性和必要性。2.多與患者及家屬溝通，講解中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢及方法，使其消除顧慮配合治療。六、護理效果評價

附：腸癰（急性化膿性闌尾炎）中醫(yī)護理效果評價表主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果腹痛□1.觀察□2.飲食□3.用藥護理□其他護理措施：1.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.中藥灌腸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□惡心、嘔吐□1.活動□2.觀察□3.用藥護理□4.其他護理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□便秘、腹瀉□1.活動□2.飲食□3.其他護理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.中藥灌腸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□腹脹□1.活動□2.飲食□3.其他護理措施：1.按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□發(fā)熱□1.監(jiān)測□2.物理降溫□3.用藥護理□4.其他護理措施：1.放血治療□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位貼敷穴位按摩放血治療中藥外敷健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：

實用性強