第十一章排泄

第一節(jié)排尿護(hù)理

一、與排尿有關(guān)的解剖與生理腎臟輸尿管膀胱尿道二、排尿的生理排尿反射：當(dāng)膀胱在內(nèi)壓升高15cmH2O（貯尿250-450毫升）膀胱被動(dòng)擴(kuò)張→受刺激→膀胱內(nèi)牽張感受器→沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入→引起脊椎骶段的排尿中樞興奮（沖動(dòng)控制腦干大腦皮層引起排尿反射高級(jí)中樞→產(chǎn)生尿意），條件允許時(shí)大腦皮質(zhì)抑制解除→排尿反射發(fā)生→沖動(dòng)沿盆神經(jīng)運(yùn)動(dòng)下傳→膀胱逼尿肌收縮→尿液→尿道。排尿反射始于脊椎骶段，排尿反射的初級(jí)中樞受大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)，陰部神經(jīng)受意識(shí)支配二、排尿的評(píng)估一、排尿活動(dòng)的評(píng)估觀察：尿量次數(shù)、外觀顏色、氣味、酸堿度、比重1.尿量正常的排尿受意識(shí)支配，無痛、無障礙，可自主隨意進(jìn)行，有條件可，無條件可忍，所以脊椎排尿中樞受大腦皮質(zhì)抑制，至有條件，抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜，200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。（1）影響尿量因素，腎外排泄器官個(gè)人習(xí)慣飲水量（2）異常尿量變化多尿（polyuria）：24小時(shí)尿量持續(xù)>2500ml少尿（oliguria）：尿量<400ml/24h（17ml/h）。無尿（anuria）：尿量<100ml/24h。尿頻（micturition）：排尿次數(shù)增加，每次量少，總量正常。2.外觀

正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置后，混濁，有絮狀物沉淀。異常尿：膿尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：尿中含大量膿細(xì)胞（白細(xì)胞、上皮細(xì)胞）或細(xì)菌等炎性滲出物，排出新鮮尿—混濁；菌尿—云霧狀；膿尿—白色絮狀沉淀。血尿（hemuresis）：肉眼血尿，內(nèi)含紅細(xì)胞，洗肉水樣或混有血凝塊，上泌尿道出血，呈暗淡紅色。血紅蛋白尿（hemoglobinuric）：呈濃茶色，醬油色。含血紅蛋白，溶血反應(yīng)。膽紅素尿（bilirubinuria）：深黃色，黃褐色，見于阻塞性黃疸（甲肝）。膽紅素肝腸循環(huán)，膽道完全梗阻，由尿中排出，大便無色。乳糜尿（chylousurine）：乳白色含淋巴液，絲蟲病→腹腔淋巴管阻塞，尿中出現(xiàn)淋巴液。3.氣味正常尿液放置后會(huì)有氨臭味，某些食物、藥物會(huì)使尿呈特殊氣味。新鮮尿氨臭味：泌尿系感染，尿中有大量細(xì)菌未排出。糖尿病酸中毒：尿中有爛蘋果味。4.酸堿度正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）疾病：強(qiáng)酸性尿：酸中毒、糖尿病、腎炎強(qiáng)鹼性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎5.比重尿比重指尿液與純水的重量之比，觀察尿比重可了解腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重隨尿量而異，尿量少，比重↑；尿多則↓。正常：1.015-1.025三、排尿異常及護(hù)理（一）護(hù)理診斷尿潴留：（retentionofurine）：膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無尿，膀胱膨脹，充盈感。排尿異常：尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。尿失禁：（incontinenceofurine）排尿失去控制，尿液不自主地流出。真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主排出，膀胱處于空虛狀態(tài)。假性（充盈性）尿失禁：膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，不自主溢出少量尿液，當(dāng)膀胱壓力，排尿停止，但膀胱內(nèi)仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏，運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹壓↑以至不自主有少量尿液排出。（二）排尿異常的護(hù)理1.尿失禁病人護(hù)理：（1）預(yù)期目標(biāo)：病人的心理壓力減輕，具有早日恢復(fù)正常排尿活動(dòng)的信心。病人能配合護(hù)理，未發(fā)生褥瘡和泌尿系感染。（自理能力缺陷）病人能說出尿失禁的原因及排尿功能訓(xùn)練的方法。病人學(xué)會(huì)正確進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：樹立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量（怕尿、不飲水自制，入量應(yīng)2000-3000ml/日。設(shè)法接尿：按時(shí)授便器（假尿袋等），貼外陰處避免尿液外漏，引起皮疹等不良反應(yīng)；外陰部引流。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡。留置導(dǎo)尿：見后。健康教育：多飲水：2000-3000ml/日，促進(jìn)排尿反射，防泌尿道感染。（不飲水→結(jié)石、感染）訓(xùn)練膀胱功能：每隔1-2小時(shí)排尿，手掌自上持續(xù)向下壓迫，使尿排出，以后延長排尿間隔，（鍛煉盆底肌，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)）鍛煉盆底?。翰∪巳×?、坐或臥，試作排尿動(dòng)作，先慢慢收緊，再緩放松，每次10s±，連續(xù)10遍，5-10次/日。接尿器2.尿潴留病人護(hù)理（1）預(yù)期目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定有安全感。病人膀胱內(nèi)無尿潴留，維持正常排尿活動(dòng)。病人能說出尿潴留的原因，配合治療和護(hù)理。（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：安慰、消除緊張情緒。提供環(huán)境：屏風(fēng)。調(diào)整體位：抬高床頭、扶坐、下地蹲坐，大手術(shù)前訓(xùn)練在床上排尿習(xí)慣。（例：22歲女多臟器衰竭，監(jiān)測尿量，下尿管，搶救后不能自主排尿，會(huì)診后為神經(jīng)性，利用行膀胱造瘺、手提尿袋刺激病人，自我調(diào)整后下床排尿）熱敷按摩：下腹部，肌肉松弛，手掌自膀胱底部向下按壓促進(jìn)排尿，刺激膀胱肌肉收縮。誘導(dǎo)排尿：條件反射聽流水聲，溫水沖洗會(huì)陰。針灸：中極、曲骨、三陰交、足三里。導(dǎo)尿術(shù)：上述不奏效，根據(jù)醫(yī)囑導(dǎo)尿。（與口服利尿劑區(qū)別）四、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)

一、導(dǎo)尿術(shù)（catheterzation）：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。（一）目的收集無菌尿標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷，直接從膀胱內(nèi)取尿，泌尿系無菌，外生殖器、外陰部皮膚有菌，排尿→外尿道口，外陰被感染，培養(yǎng)細(xì)菌準(zhǔn)確性受影響。泌尿系感染G+金葡萄球菌—青霉素；大腸桿菌—鏈霉素；結(jié)核—鏈霉素。放出尿液：尿潴留、減輕疼痛；分娩前尿排不出，影響胎頭下降。治療疾?。夯煛螂装┑饶嫘凶⑺?；尿道膀胱造影。（二）用物無菌導(dǎo)尿包（如鋪盤夾取物，三巾法）：治療碗2；止血鉗3；導(dǎo)尿管2；干棉球8；彎盤1；小杯1；手套1；孔巾1；如尿培養(yǎng)，無菌培養(yǎng)試管1。沖洗盤：（中號(hào)）量杯；溫水；長鑷子；油布巾；彎盤；大棉球3；紗布1；便器操作臺(tái)：無菌持物鉗；石蠟油；碘伏（0.1%新潔爾滅）；酒精燈；火柴一次性導(dǎo)尿包導(dǎo)尿用物會(huì)陰沖洗盤便盆及便盆布無菌溶液及無菌持物鉗（三）操作1．解剖特點(diǎn)：女性尿道短3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂，插管長度4-6cm導(dǎo)尿包打開導(dǎo)尿包包皮折疊包皮于盤內(nèi)治療巾半鋪半蓋導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法1導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法2倒消毒溶液倒液體石蠟遮蓋導(dǎo)尿包會(huì)陰沖洗部分治療巾置病人臀下鋪孔巾消毒尿道口插導(dǎo)尿管插導(dǎo)尿管擦凈外陰脫手套污物置彎盤內(nèi)2．男性尿道：長18-20cm，插管長度20-22cm（四）注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌：用物，操作，防感染。遮擋：保護(hù)自尊。誤入陰道：拔管、更換、重插，防損傷：動(dòng)作輕柔，防損傷尿道粘膜，尿管粗細(xì)要適宜。首次放尿<1000ml：膀胱高度膨脹，極度虛弱。（防虛脫；防血尿）二、留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿

（indwellingcatheterization）導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。（一）目的搶救休克：監(jiān)測尿量（精密尿袋），觀察病情。手術(shù)前引流：盆腔內(nèi)器官手術(shù)，麻醉術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。泌尿系手術(shù)后：持續(xù)引流沖洗，減輕張力，利于愈合。（二）操作1.備皮；2.導(dǎo)尿后，外陰固定；（女性∈性膠布一條，男性單蝶形2條、蝶形1條）3.佛雷氏尿管，生理鹽水10ml；4.尿袋系床邊。（三）護(hù)理解釋宣傳：自護(hù)方法，防逆行感染重要性。保持引流通暢：管移位，免壓，扭曲，堵塞，以免影響病情判斷。防逆行感染：保持尿道口清潔：尿袋更換每日，尿滿及時(shí)倒，記錄尿量，低于恥骨聯(lián)合防逆入。導(dǎo)尿管1次/周更換。多飲水、更換體位：尿液混濁、沉淀、結(jié)晶行膀胱沖洗。每周尿常規(guī)檢查1次。訓(xùn)練膀胱反射功能：間斷引流，夾閉引流管定期開放。離床活動(dòng)：妥善安置尿袋。拔管：先抽出生理鹽水，去除固定后整理床單位，清潔用物。三、膀胱沖洗（3-4次/日）（一）方法：1.注洗器，反復(fù)注入、抽出，500毫升生理鹽水（可視病情加入抗菌素）治療碗2個(gè)。無菌操作，分離導(dǎo)尿管后用酒精擦拭管口。2.輸液瓶，Y管、輸液架3.輸液器可直接扎于尿管（二）沖洗液呋喃西林溶液；250毫升生理鹽水加慶大霉素2支；溫度38-40℃。

目的要求

熟悉各種影響排便的因素及對(duì)大便的評(píng)估

掌握灌腸法定義、分類及各種灌腸法的異同點(diǎn)

掌握大量不保留灌腸的操作步驟和注意事項(xiàng)

了解腸脹氣、腹瀉和便秘的護(hù)理措施第二節(jié)排便護(hù)理大腸的解剖外層：漿膜層中間：肌層內(nèi)層：粘膜層外層：縱肌內(nèi)層：環(huán)肌結(jié)腸袋結(jié)腸帶大腸的結(jié)構(gòu)和功能

盲腸（cecum）：回盲瓣

結(jié)腸（colon）：升、橫、降和乙狀結(jié)腸

直腸（rectum）：骶曲

凸向后方

會(huì)陰曲

凸向前方

肛管（analcanal）：肛門內(nèi)括約肌（平滑?。?/p>

肛門外括約肌（骨骼?。┐竽c的解剖

吸收水分、電解質(zhì)和維生素

形成糞便并排出體外

利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素大腸的生理功能

袋狀往返運(yùn)動(dòng)：環(huán)狀肌無規(guī)律收縮，空腹常見

分節(jié)、多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，進(jìn)食后或結(jié)腸受到擬交感藥物刺激時(shí)增加

蠕動(dòng)：集團(tuán)蠕動(dòng)，開始于橫結(jié)腸，可推動(dòng)一部分大腸內(nèi)容物到降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。常見于進(jìn)食后大腸的運(yùn)動(dòng)糞便進(jìn)入直腸刺激直腸壁內(nèi)感受器大腦皮層初級(jí)排便中樞（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N陰部N（—）提肛肌收

縮肛門外括約肌舒張降結(jié)腸收

縮乙狀結(jié)腸收

縮直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張腹肌膈肌收縮排便排便反射

心理因素

文化教育

年齡

食物與液體攝入

活動(dòng)

個(gè)人排泄習(xí)慣

疾病

藥物

治療和檢查影響正常排便的因素

排便次數(shù)

成人：1~3次

嬰幼兒：3~5次

>3次/日或<3次/周視為排便異常

量

與進(jìn)食量、食物的種類和液體攝入有關(guān)糞便的觀察

形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅(jiān)硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便糞便的觀察

顏色（正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色）柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗紅色血便：下消化道出血果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂糞便的觀察

內(nèi)容物

（食物殘?jiān)⒚撀涞拇罅磕c上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。糞便的觀察

氣味嚴(yán)重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭直腸潰瘍、腸癌：腐敗味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味消化不良乳、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭糞便的觀察便秘（constipation）是指正常的排便型態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難?！锊荒軉渭円揽颗疟愦螖?shù)確定病人有無便秘存在排便異常的評(píng)估及護(hù)理

某些器質(zhì)性病變：腸梗阻、肛周疾病等

排便習(xí)慣不良

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

排便時(shí)間或活動(dòng)受抑制

強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)便秘的原因

各類直腸肛門手術(shù)

某些藥物不合理的使用：緩瀉劑

飲食結(jié)構(gòu)不合理

濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸

長期臥床或活動(dòng)減少便秘的原因

頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚、糞便干硬

觸診：腹部較硬實(shí)且緊張，有時(shí)可觸及包塊，肛診可觸及糞塊便秘的癥狀和體征

健康教育

了解養(yǎng)成正常的排便習(xí)慣的重要性和方法

幫助病人重建正常的排便習(xí)慣

固定時(shí)間，不隨意使用緩瀉劑及灌腸

合理安排膳食

保證食物中含有充足的水分和纖維素。多吃水

果、蔬菜、粗糧等高纖維食物，>40g/d便秘的護(hù)理

鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)

散步，增強(qiáng)腹肌和骨盆肌肉張力的特殊運(yùn)動(dòng)

提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境

選取適宜的排便姿勢

利用重力和腹內(nèi)壓的姿勢，坐姿或抬高床頭，病情

允許下床去廁所。手術(shù)病人，術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器便秘的護(hù)理

腹部環(huán)形按摩

按摩時(shí)可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自

右向左沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和

乙狀結(jié)腸），刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便便秘的護(hù)理

遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物

通過化學(xué)刺激引起腸蠕動(dòng)的藥物，如蓖麻油、酚酞等

增加對(duì)腸道機(jī)械性刺激的藥物，如硫酸鎂等

作用于糞塊使之軟化而易于排出的藥物，如植物油、

石蠟油等★

長期使用或?yàn)E用可使個(gè)體養(yǎng)成對(duì)緩瀉劑的

依賴，導(dǎo)致慢性便秘的發(fā)生便秘的護(hù)理

使用簡易通便劑

開塞露或甘油栓

軟化糞便、潤滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便

以上方法均無效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸便秘的護(hù)理（fecalimpaction）

指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。

常發(fā)生在慢性便秘的病人

原因：便秘未及時(shí)處理而形成

癥狀和體征

病人有排便沖動(dòng)，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處

有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便糞便嵌塞

早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便

必要時(shí)先行油類保留灌腸，2~3h后再做清潔灌腸

進(jìn)行人工取便

健康教育糞便嵌塞的護(hù)理

腹瀉是指正常排便型態(tài)改變，頻繁（排便次數(shù)增多）排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。可伴有腸痙攣或惡心、嘔吐、里急后重等癥狀腹瀉（diarrhea）

飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)

情緒緊張焦慮

消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

胃腸道疾患

某些內(nèi)分泌疾病腹瀉的原因

腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、

有急于排便的需要和難以控制的感覺。

糞便松散或呈液體樣腹瀉的癥狀和體征

去除病因

臥床休息，減少腸蠕動(dòng)，注意腹部保暖

膳食調(diào)理

鼓勵(lì)病人多飲水，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避

免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可暫禁食腹瀉的護(hù)理

注意補(bǔ)充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)的紊亂

維持皮膚完整性

密切觀察病情

心理支持

健康教育腹瀉的護(hù)理

肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便

原因某些器質(zhì)性病變或支配肛門括約肌的神經(jīng)作用失常，造成肛門括約肌的控制功能發(fā)生障礙

癥狀和體征：病人不自主地排出糞便排便失禁（fecalincontinence）

心理護(hù)理

保護(hù)皮膚

幫助病人重建控制排便的能力

如無禁忌，保證病人每天攝入足量的液體

保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新排便失禁的護(hù)理

胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出

原因氣體產(chǎn)生過多：食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣氣體排出障礙：腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后

癥狀和體征病人表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多腸脹氣（flatulence）

指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣

去除引起腸脹氣的原因

鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)

輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩，嚴(yán)

重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣腸脹氣的護(hù)理將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法灌腸目的保留灌腸不保留灌腸液體量大量不保留小量不保留灌腸法（enama）

目的

解除便秘、腸脹氣

清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備

稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

灌入低溫液體，為高熱病人降溫大量不保留灌腸

灌腸溶液常用0.1%~0.2%肥皂液，生理鹽水成人每次用量500~1000ml溶液溫度39~41℃，降溫時(shí)用28~32℃，中暑4℃大量不保留灌腸

體位：左側(cè)臥位

灌腸筒內(nèi)液面高于肛門40~60cm

肛管插入直腸7~10cm操作步驟中注意點(diǎn)

灌腸過程中，密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人

的情況。如病人感覺腹脹或有便意，可囑病

人張口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的

高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速

面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)

立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處理。操作步驟中注意點(diǎn)

灌腸后取舒適臥位，囑病人盡量保留5~10分

鐘，再排便

記錄方法：在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)

果，排便次數(shù)/E。如2/E，13/E。操作步驟中注意點(diǎn)

灌腸前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿

插肛管前查看有無痔瘡、肛裂，插管動(dòng)作輕柔，注意病人反應(yīng)

掌握溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時(shí)所用液量不得超過500ml，壓力要低，液面距肛門不超過30cm注意事項(xiàng)

如為降溫灌腸，可用28~32℃的等滲鹽水，保留30min后再排出，便后隔半小時(shí)再測體溫并做記錄。

肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收注意事項(xiàng)

充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理鹽水灌腸

灌腸過程中密切觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗或病人主訴劇烈腹痛、心慌時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸，并與主管醫(yī)生聯(lián)系給予處理

灌腸禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等注意事項(xiàng)目的

軟化糞便，解除便秘

排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹小量不保留灌腸

“1、2、3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、

溫開水90ml

甘油或液體石蠟50ml，加等量溫開水

各種植物油120~180ml溫度：38℃常用溶液

左側(cè)臥位

肛管輕輕插入直腸7~10cm

如用灌腸筒，液面距肛門低于30cm

灌腸畢，囑病人盡量保留溶液10~20min再排便操作步驟中注意事項(xiàng)

高滲溶液，在腸道內(nèi)造成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大