2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共8題，每題5分。在每題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難？（）A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.白喉答案：B2.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音答案：A3.心尖搏動(dòng)向左下移位常見(jiàn)于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A4.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張？（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A5.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于（）A.急性腸炎B.機(jī)械性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低鉀血癥答案：B6.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A7.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)游離腹水超過(guò)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B8.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管炎答案：A第II卷（非選擇題共60分）9.（10分）簡(jiǎn)述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答案：咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)如下：-病因：咯血常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等；嘔血常見(jiàn)于消化性潰瘍、肝硬化、胃癌等。-出血前癥狀：咯血前常有喉部癢感、胸悶、咳嗽等；嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐等。-出血方式：咯血為咯出；嘔血為嘔出。-血色：咯血多為鮮紅色；嘔血多為暗紅色、棕色，有時(shí)為鮮紅色。-血中混有物：咯血常混有痰液；嘔血?；煊惺澄餁?jiān)?、胃液?酸堿反應(yīng)：咯血呈堿性；嘔血呈酸性。-黑便：咯血一般無(wú)黑便，若咽下血液量較多時(shí)可有黑便；嘔血常有黑便，可持續(xù)數(shù)日。10.（10分）簡(jiǎn)述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診要點(diǎn)。答案：心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制：-血流加速：如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血等。-瓣膜口狹窄：如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等。-瓣膜關(guān)閉不全：如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。-異常血流通道：如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。-心腔異常結(jié)構(gòu)：如心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等。聽(tīng)診要點(diǎn)：-最響部位：雜音最響的部位常與病變部位有關(guān)。-時(shí)期：分為收縮期雜音、舒張期雜音及連續(xù)性雜音。-性質(zhì)：如吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器樣等。-強(qiáng)度：采用Levine6級(jí)分級(jí)法。-傳導(dǎo)：雜音可沿血流方向傳導(dǎo)。11.（10分）簡(jiǎn)述腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。答案：腹部觸診的方法：-淺部觸診法：用手指掌面輕觸腹壁，使腹壁壓陷約1cm，用于檢查腹壁緊張度、有無(wú)壓痛、腫塊等。-深部觸診法：用手指掌面深入腹壁，使腹壁壓陷至少達(dá)2cm以上，用于檢查腹腔臟器情況。包括深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。注意事項(xiàng)：-檢查前向患者說(shuō)明檢查目的，取得患者配合。-患者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部。-檢查者站在患者右側(cè)，手要溫暖，動(dòng)作輕柔。-邊觸診邊觀(guān)察患者表情，注意有無(wú)疼痛加劇等情況。12.（15分）材料：患者，男，35歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，有時(shí)夜間痛醒。近1周來(lái)疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是什么？（3）簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。答案：（1）該患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍。（2）為明確診斷應(yīng)首選胃鏡檢查，可直接觀(guān)察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織做病理檢查。（3）治療原則：-一般治療：注意休息，避免精神緊張，規(guī)律飲食。-藥物治療：抑制胃酸分泌，如質(zhì)子泵抑制劑等；保護(hù)胃黏膜，如鉍劑等；根除幽門(mén)螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。-手術(shù)治療：適用于內(nèi)科治療無(wú)效、出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。13.（15分）材料：患者，女，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，痰液為黃色膿性。體格檢查：T38.5℃，P90次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，急性病容，口唇無(wú)發(fā)紺。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。問(wèn)題：（1）該患者最可能診斷為什么疾??？（2）簡(jiǎn)述該疾病的診斷依據(jù)。（3）寫(xiě)出該疾病的治療方案。答案：（1）該患者最可能診斷為急性支氣管炎。（2）診斷依據(jù)：-癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，痰液為黃色膿性。-體征：雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。