住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》練習(xí)題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.有關(guān)尿動(dòng)力學(xué)檢查，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、尿流率為其中一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查B、病史提示有逼尿肌功能改變可行此項(xiàng)檢查C、壓力，流量測定是判斷膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法D、可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度E、壓力-流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證正確答案：D答案解析：尿動(dòng)力學(xué)檢查是觀察單位時(shí)間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時(shí)膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時(shí)測定產(chǎn)生排尿感覺時(shí)膀胱內(nèi)的容量和尿流率的測定，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但是不能判斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度。2.腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點(diǎn)是A、突出途徑B、疝塊外形C、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D、發(fā)病年齡E、還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出正確答案：E答案解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。②直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。③股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。3.關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)B、一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療C、飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D、穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E、空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)正確答案：B答案解析：接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經(jīng)非保守治療而閉合，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，不一定需要立即手術(shù)。因此答案選B。4.大量使用下列哪種利尿劑可能產(chǎn)生低滲性缺水（）A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、速尿E、以上都不能正確答案：D答案解析：長期大量使用速尿利尿，可導(dǎo)致低滲性缺水。因在利尿同時(shí)排出大量鈉鹽，使電解質(zhì)喪失多于失水所致，所以應(yīng)選擇D。而20%甘露醇、25%山梨醇液、50%葡萄糖液均為高滲透性利尿劑，排出水分比排出鈉鹽要多，長期大量使用有可能導(dǎo)致高滲性缺水，而不會產(chǎn)生低滲性缺水。5.局部化膿性感染的典型臨床表現(xiàn)是A、局部腫痛，全身不適，食欲差，營養(yǎng)不良B、局部皮膚潰瘍形成C、局部腫痛，全身發(fā)熱D、紅、腫、熱、痛伴功能障礙E、局部形成膿腫穿破表面，經(jīng)久不愈正確答案：D6.前列腺增生尿潴留病人膀胱膨脹，尿液自尿道口流出，稱為A、神經(jīng)性尿失禁B、充溢性尿失禁C、壓力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、真性尿失禁正確答案：B答案解析：所列各種尿失禁有其不同的定義及病理生理基礎(chǔ)。前列腺增生尿潴留屬于充溢性尿失禁。7.心搏驟停早期主要診斷依據(jù)A、發(fā)紺B、瞳孔散大C、神志消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和呼吸停止D、腦電波消失E、心電圖呈室顫正確答案：C答案解析：發(fā)紺是缺氧的首要表現(xiàn)，心跳不停止時(shí)亦可出現(xiàn)。瞳孔散大是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受損。腦電波消失只能說明腦功能停止。室顫雖是心搏驟停一種類型，但需借助心電圖儀才能診斷，不是早期診斷的方法。所以C是正確答案。8.下述哪一類腫瘤不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A、骨纖維肉瘤B、脊索瘤C、成軟骨細(xì)胞瘤D、尤文瘤E、骨髓瘤正確答案：C答案解析：成軟骨細(xì)胞瘤常發(fā)生于長管狀骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一種良性腫瘤。9.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是正確答案：B答案解析：亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的攝取量顯著降低，這種分離現(xiàn)象是由于釋放了膠體，也釋放出了甲狀腺激素，但病變的濾泡細(xì)胞還不能攝取碘以合成新的甲狀腺素引起。10.高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后檢查最能準(zhǔn)確地確定脊髓損傷部位與程度的是（）。A、檢查有無病理反射B、檢查感覺與運(yùn)動(dòng)C、檢查肢體的溫度D、MRI檢查E、X線平片正確答案：D答案解析：MRI可以看到椎體骨折處血腫的變化情況以及脊髓受損表現(xiàn)出來的異常信號。11.有關(guān)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，以下說法正確的是（）。A、術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腺瘤，切除該腺瘤后可不必探查其余甲狀旁腺B、術(shù)中病理證實(shí)為甲狀旁腺增生，應(yīng)切除全部4個(gè)甲狀旁腺C、如為多發(fā)性腺瘤不必都切除，應(yīng)保留部分腺瘤以維持甲狀旁腺功能D、如確認(rèn)為單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、術(shù)中病理證實(shí)為甲狀旁腺增生，應(yīng)保留至少2個(gè)甲狀旁腺正確答案：D答案解析：單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤選擇切除單個(gè)腺瘤；多發(fā)性腺瘤需全部切除。若為術(shù)中現(xiàn)甲狀旁腺腺瘤，切除該腺瘤后需繼續(xù)探查其余甲狀旁腺。若為甲狀旁腺增生，需切除3.5個(gè)甲狀旁腺，僅保留半個(gè)，或甲狀旁腺全切后行自體移植。12.下列哪項(xiàng)不是疾病時(shí)間分布的形式？（）A、流行B、短期波動(dòng)C、周期性D、季節(jié)性E、長期變異正確答案：A答案解析：疾病分布隨著時(shí)間的變化而不斷變化，這種變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，不同時(shí)間疾病分布的不同，不僅反映了致病因素的動(dòng)態(tài)變化，也反映了人群特征的變化。疾病的時(shí)間分布特征有短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長期變異等四個(gè)特點(diǎn)。A項(xiàng)，流行是疾病流行強(qiáng)度的一種。13.輸尿管結(jié)核最常見的部位是A、輸尿管中、上段B、輸尿管下段C、輸尿管各段的發(fā)病率無明顯差異D、輸尿管上段E、輸尿管中段正確答案：B14.患者男性，28歲，腎移植術(shù)后1個(gè)月，口服環(huán)孢素、驍悉、強(qiáng)的松免疫抑制治療，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐緩慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，無發(fā)熱，血壓150/95mmHg，環(huán)孢素濃度350mmol/L，診斷考慮最可能為A、移植腎血管栓塞B、急性排異反應(yīng)C、慢性排異反應(yīng)D、加速排異反應(yīng)E、環(huán)孢素中毒正確答案：E答案解析：環(huán)孢素中毒表現(xiàn)為：肌酐緩慢升高，尿量不少，環(huán)孢濃度高。15.直腸癌生長環(huán)繞腸管一周約需（）。A、24～36個(gè)月B、＞36個(gè)月C、18～24個(gè)月D、＜6個(gè)月E、6～9個(gè)月正確答案：C答案解析：癌腫首先直接向腸壁深層浸潤性生長，向腸壁縱軸浸潤發(fā)生較晚。癌腫浸潤腸壁一圈約需16.患者男，60歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時(shí)不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計(jì)手術(shù)時(shí)所見（）。A、疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸B、疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸C、疝不會嵌頓D、疝內(nèi)容不可能有小腸E、疝內(nèi)容一定有小腸正確答案：B答案解析：腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，一般屬于難復(fù)性疝。腹股溝滑動(dòng)疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等?；龅呐K器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。17.主動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列不正確的是（）A、心電圖電軸右偏，右心室肥厚B、胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及收縮期噴射性雜音C、下肢血壓明顯低于上肢D、充血性心力衰竭表現(xiàn)E、高血壓癥狀正確答案：A答案解析：心電圖電軸左偏，左心室肥厚，勞損。18.上消化道出血輸血的適應(yīng)證中，下列錯(cuò)誤的是A、增加營養(yǎng)素供應(yīng)能量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體D、急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量E、凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子正確答案：A19.乳腺癌患者其乳腺包塊大小約5cm×5cm，病理診斷為：浸潤性導(dǎo)管癌，查淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌(8/20)，肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。此病變?yōu)槟囊黄贏、Ⅳ期B、Ⅲ期C、Ⅰ期D、0期E、Ⅱ期正確答案：A20.患者男，56歲，半年前出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，一周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最適宜作為初步篩選檢查？（）A、尿常規(guī)檢查B、尿紅細(xì)胞位相檢查C、尿找結(jié)核菌D、尿三杯試驗(yàn)E、尿脫落細(xì)胞檢查正確答案：E答案解析：該患者半年前出現(xiàn)無痛性肉眼血尿3次，一周來重新出現(xiàn)，可選擇尿脫落細(xì)胞檢查作為初篩，在其中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可以做出初步診斷。21.腎結(jié)核的感染途徑多是（）。A、直接擴(kuò)散B、上行感染C、淋巴感染D、血行感染E、接觸感染正確答案：D答案解析：腎結(jié)核的發(fā)生常常為肺結(jié)核的血行播散。因此答案選D。22.診斷原發(fā)性肝癌主要靠性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。④選擇C、肝功能檢查D、甲胎蛋白升高+B超檢查E、肝臟腫大伴壓痛正確答案：D答案解析：①甲胎蛋白(AFP)測定：對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。②B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的23.正態(tài)分布曲線下橫軸上，從－∞到μ＋1.96σ的區(qū)間面積占總面積的（）。A、100%B、95.0%C、90.0%D、99.0%E、97.5%正確答案：E答案解析：正態(tài)曲線區(qū)間面積如圖所示。根據(jù)下圖可知，小于μ－1.96σ和大于μ＋1.96σ的變量占總變量的百分?jǐn)?shù)各為2.5%，因此從－∞到μ＋1.96σ的區(qū)間面積占總面積的97.5%。224.前列腺癌穿刺活檢的指征，以下不正確的是A、直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)B、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)C、MRI發(fā)現(xiàn)異常信號D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均應(yīng)行穿刺活檢E、PSA<4ng／ml，均可不進(jìn)行穿刺活檢正確答案：E25.女性，48歲。4個(gè)月前接受腎移植術(shù)，10多天前開始出現(xiàn)食欲缺乏，繼而干咳、發(fā)熱，近2天呼吸困難。查體：呼吸30次／分?？诖桨l(fā)紺。雙肺呼吸音粗，無啰音。X線檢查：雙肺門周圍彌漫性滲出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，次日進(jìn)展成雙側(cè)肺門的蝶狀影。首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是A、移植物抗宿主病B、卡氏肺囊蟲肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎正確答案：B答案解析：本例接受腎移植術(shù)后4個(gè)月出現(xiàn)呼吸道癥狀，但癥狀和體征分離，X線胸片顯示病變以肺門為主，且變化迅速，應(yīng)考慮卡氏肺囊蟲肺炎。26.碘劑作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一種藥劑量比較合適？（）A、盧戈氏液25滴，每日3次B、盧戈氏液10滴，每日3次C、盧戈氏液16滴，每日3次D、盧戈氏液5滴，每日3次E、盧戈氏液20滴，每日3次正確答案：C答案解析：臨床上常用的碘劑復(fù)方碘化鉀溶液又被稱為盧戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量，達(dá)到手術(shù)要求的效果為止。27.某女，左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，余無明顯變化，此時(shí)應(yīng)考慮為A、腎蒂損傷B、腎實(shí)質(zhì)全層裂傷C、腎盂、腎盞裂傷D、腎挫傷E、腎實(shí)質(zhì)部分裂傷正確答案：D答案解析：根據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。28.胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮的診斷是A、腸結(jié)核B、克羅恩(Crohn)病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、慢性闌尾炎E、回盲部腫瘤正確答案：B答案解析：克羅恩(Crohn)病的多發(fā)病變常為跳躍式，病變之間的腸管往往間隔一段正常腸管。29.直腸癌病人最近出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于（）A、血遭轉(zhuǎn)移B、種植性轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、直接浸潤E、以上都不是正確答案：D30.女，63歲，間歇無痛全程肉眼血尿1個(gè)月。查體：左腎下極可及，B超提示左腎占位病變，IVP腎盂腎盞受壓，尿細(xì)胞學(xué)（－），膀胱鏡檢查可見左輸尿管口噴血，最可能診斷的疾病是（）。A、左腎癌B、左腎結(jié)石C、左腎盂腫瘤D、左腎母細(xì)胞瘤E、左腎囊腫正確答案：A答案解析：間歇無痛全程肉眼血尿提示泌尿系統(tǒng)腫瘤，B超提示左腎占位病變，IVP腎盂腎盞受壓?？紤]為左腎癌。31.胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是由于A、胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通道、共同開口B、膽總管和胰腺導(dǎo)管開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁C、胰管與膽總管兩者解剖位置靠近D、胰腺導(dǎo)管開口于膽總管開口之下E、胰腺有副胰管和膽總管相通正確答案：A答案解析：膽道疾病如膽總管結(jié)石梗阻，膽總管末端可引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰頭腫大或胰頭部腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽道梗阻、擴(kuò)張、膽道感染等。膽道疾病和胰腺疾病可相互影響，其解剖基礎(chǔ)是胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通道，共同開口于十二指腸。32.一般認(rèn)為直腸癌向下浸潤的距離不超過距腫瘤邊緣（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正確答案：B答案解析：直腸癌沿腸管縱軸浸潤一般不超過腫瘤邊緣2～3cm。結(jié)腸癌沿腸管縱軸浸潤一般不超過5～8cm。33.腹腔鏡膽囊切除，預(yù)防膽管損傷不正確措施是結(jié)構(gòu)膽囊管A、膽囊管較粗，大于4mm，術(shù)中行膽道造影，除外膽總管結(jié)石B、膽囊壁厚（大于4mm），無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應(yīng)靠近膽囊壺腹部上鈦夾C、處理膽囊三角時(shí)，應(yīng)由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽囊管未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀D、確定膽囊管與膽總管關(guān)系困難時(shí)，應(yīng)仔細(xì)解剖肝門部，使膽總管、肝總管、膽囊管"三管骨骼化"，以確定E、術(shù)中出現(xiàn)出血或技術(shù)困難時(shí)，預(yù)防膽管損傷最佳措施是中轉(zhuǎn)開腹正確答案：D34.關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，正確的是（）。A、適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥B、α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞，抑制前列腺增生C、5α-還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D、5α-還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E、5α-還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，若癥狀較輕，不影響生活與睡眠，一般無須治療可觀察等待。但需密切隨訪，一旦癥狀加重，應(yīng)開始治療。BCDE四項(xiàng)，治療前列腺增生的兩個(gè)主要藥物是α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5α-還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。因此答案選E。35.幽門梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B答案解析：代謝性堿中毒的原因之一是胃液喪失過多，如幽門梗阻會引起丟失大量的酸性液體，攝取的-HCO3無法中和，會引起代謝性堿中毒。故答案應(yīng)選B。36.100名高血壓患者接受某種藥物治療，1個(gè)月后有65名患者血壓明顯下降，正確的說法為（）。A、未設(shè)對照組，無法做結(jié)論B、樣本量小，尚不能作結(jié)論C、該藥物無降壓效果D、觀察時(shí)間短，療效可疑E、該藥物降壓效果好正確答案：A答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須包括三大原則：對照原則、隨機(jī)化原則、重復(fù)原則。本研究未遵循對照原則，沒有設(shè)對照組，無法做出結(jié)論。37.為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給A、生理鹽水B、平衡液C、胰島素D、葡萄糖溶液E、碳酸氫鈉液正確答案：D38.異位睪丸最通常的位置是（）。A、會陰部B、骨盆中C、陰莖部D、股部（在股三角）E、腹股溝管表面（在腹外斜肌的表面）正確答案：E答案解析：睪丸異位是指從腹溝下降時(shí)，沒有降入陰囊內(nèi)的正確位置，從而引起異位睪丸，異位的位置多在腹股溝管表面（在腹外斜肌的表面），少數(shù)在會陰部、股部、陰莖部等部位。39.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮A、腎造瘺B、繼續(xù)抗結(jié)核治療C、結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)D、左腎切除術(shù)E、左輸尿管皮膚造口術(shù)正確答案：C答案解析：結(jié)核引起膀胱攣縮及對側(cè)腎積水，需行結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。40.患者男，48歲。慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800ug/L，首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、選擇性肝動(dòng)脈造影B、肝臟核素掃描C、腹部平片D、腹部（肝臟）B超或CTE、腹腔鏡探查術(shù)正確答案：D答案解析：患者AFP已超過400ug/L，考慮原發(fā)性肝癌的可能，行B超或CT檢查有助進(jìn)一步確診。41.女性，50歲，因子宮癌行全子宮切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)日無尿。術(shù)前腎功能正常，術(shù)中出血不多。無尿的原因最可能是A、腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫雙側(cè)輸尿管B、急性腎前性腎衰竭C、下尿路梗阻D、慢性腎衰竭E、手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管正確答案：E答案解析：既然術(shù)前腎功能正常，且術(shù)中出血不多，術(shù)后無尿最可能由于誤扎了雙側(cè)輸尿管。42.臨床上區(qū)分高位肛瘺與低位肛瘺的標(biāo)志為A、肛管直腸環(huán)B、內(nèi)括約肌C、聯(lián)合狀肌D、肛提肌E、外括約肌正確答案：A答案解析：臨床上將瘺管位于肛管直腸環(huán)以上者稱高位肛瘺，瘺管位于肛管直腸環(huán)以下稱低位肛瘺。43.股骨頸囊內(nèi)骨折較為嚴(yán)重的后期并發(fā)癥是（）。A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、股骨頭缺血性壞死C、下肢短縮畸形D、髖關(guān)節(jié)屈曲畸形E、髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形正確答案：B答案解析：股骨頸囊內(nèi)骨折時(shí)，破壞供應(yīng)股骨頭血供的血管，發(fā)生股骨頭缺血壞死，是較為嚴(yán)重的后期并發(fā)癥。44.下列各種引流管，不正確的處理是A、要注意觀察各種引流管是否通暢B、仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量C、留置膽管內(nèi)的T形管可在術(shù)后1周拔除D、胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去E、腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24～72小時(shí)拔除正確答案：C答案解析：引流的拔除應(yīng)根據(jù)引流物的不同于不同時(shí)間拔除，乳膠片引流一般在術(shù)后1～2天拔除；煙卷引流大都要在術(shù)后4～7天才能拔除；胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除；膽道手術(shù)后留置的T形管，應(yīng)根據(jù)患者具體情況確定拔除時(shí)機(jī)，一般留置時(shí)間應(yīng)>2～3周。45.急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法是A、加大抗生素用量B、開胸手術(shù)清除膿液C、反復(fù)穿刺抽膿D、全身支持療法E、胸腔閉式引流正確答案：E46.患者男，45歲。上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當(dāng)?shù)闹委煘椋ǎ、手術(shù)治療B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奧美拉唑正確答案：A答案解析：易發(fā)生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃息肉可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前兩者惡變的可能性很小，胃腺瘤的癌變率在10%～20%左右，直徑超過2cm時(shí)癌變幾率加大。上述癌前病變?nèi)舫霈F(xiàn)重度不典型增生時(shí)，應(yīng)手術(shù)以阻止發(fā)生癌變。47.下列哪項(xiàng)不是全胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充不足的并發(fā)癥A、鱗狀脫屑B、皮疹、皮皺C(jī)、神經(jīng)炎D、低磷血癥E、高鉀血癥正確答案：E48.腎結(jié)核的治療措施，錯(cuò)誤的是（）。A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、腎囊封閉C、手術(shù)治療D、適當(dāng)休息E、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用正確答案：B答案解析：腎囊封閉，是用一定的局麻藥注入于腎囊周圍，簡稱“腎周封”，以防止在闌尾切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等時(shí)強(qiáng)烈的反射向中樞傳導(dǎo)。急性腎絞痛時(shí)腎囊封閉可使腎絞痛得到緩解，對于結(jié)核治療無意義。49.導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因是（）。A、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常見病因是胰、膽管開口梗阻，導(dǎo)致膽汁逆流，比如膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽汁逆流后，會導(dǎo)致胰酶激活，產(chǎn)生胰腺組織的自身消化，導(dǎo)致急性胰腺炎。50.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的（）。A、底部B、體部C、頸部D、底、體交界處E、頸、體交界處正確答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。因此答案選C。51.成人生理狀態(tài)下腦脊液每小時(shí)的分泌量約為A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正確答案：D答案解析：成人腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時(shí)約20ml。52.室間隔缺損的主要雜音是（）A、第2肋間2級柔和的舒張期雜音B、第4肋間4級粗糙的收縮期雜音C、第2肋間2級柔和的收縮期雜音D、第4肋間2級柔和的舒張期雜音E、第4肋間4級粗糙的舒張期雜音正確答案：B答案解析：室間隔缺損時(shí)右室血流增大，肺動(dòng)脈瓣相對狹窄，故射血時(shí)典型體征為胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ～Ⅵ級全收縮期雜音伴震顫。53.