住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《重癥醫(yī)學》練習題庫及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.公民臨床用血時交付的與用血有關的費用不包括（）。A、血液儲存費B、獻血員補償費C、血液分離費D、血液檢驗費E、血液采集費正確答案：B答案解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。2.關于腎病綜合征并發(fā)蛋白質及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是（）。A、無需調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，只需藥物治療B、不可以應用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全C、服用中藥黃芪，減少尿白蛋白排出D、避免應用降脂藥物E、如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療正確答案：E答案解析：A項，蛋白質及脂肪代謝紊亂在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，需調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。B項，目前不少藥物可用于治療蛋白質及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。C項，中藥黃芪促進肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。D項，可選擇降脂藥物。E項，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。3.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的？（）A、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱B、主動脈瓣區(qū)可聞及噴射性收縮期雜音C、脈壓小，脈搏細弱D、可出現第四心音E、左心室明顯擴張正確答案：E答案解析：主動脈瓣狹窄的常見體征：①第一心音正常。如主動脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動脈瓣成分減弱或消失。肥厚的左心房強有力收縮產生明顯的第四心音。②收縮期的噴射性雜音為吹風樣、粗糙、遞增遞減型，在主動脈瓣第一聽診區(qū)最響亮，向頸動脈和胸骨左下緣及心尖區(qū)傳導，常伴有震顫。退行性老年鈣化性風濕性心臟病主動脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調成分傳至心尖區(qū)，呈音樂性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越長。③心界正常或輕度向左擴大，心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動。收縮壓降低、脈壓減小、脈搏細弱。4.消化道穿孔的臨床特點中不包括（）。A、突然劇烈腹痛，嘔吐B、板樣腹，壓痛反跳痛肌緊張C、必有胃、十二指腸潰瘍病史D、多數患者立位X線檢查可見膈下游離氣體E、腸鳴音減弱或消失正確答案：C答案解析：消化道穿孔常見于有胃、十二指腸潰瘍病史的患者，但嚴重的腐蝕性胃炎、腹部外傷等也可導致消化道穿孔。5.診斷慢性胰腺炎最有價值的檢查是（）。A、OGTTB、BT-PABA檢測C、腹部B超D、腹部CTE、ERCP正確答案：E答案解析：ERCP可顯示可清楚顯示胰腺和膽管系統(tǒng)的病變，對診斷慢性胰腺炎具有重要價值。因此答案選E。6.患者男，60歲，左側腹部隱痛2個月，大便次數增多，5～6次/d，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）檢查B、B超檢查C、乙狀結腸鏡檢查D、全消化道造影E、血常規(guī)＋便潛血正確答案：C答案解析：患者左側腹痛2月，伴大便習慣改變，黏液及膿血便，查體發(fā)現左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，考慮診斷為乙狀結腸癌，需行乙狀結腸鏡檢查及活組織病理檢查明確診斷。7.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是（）。A、甲狀腺髓樣癌B、胸腺癌C、小細胞性肺癌D、胰腺癌E、神經節(jié)細胞瘤正確答案：C答案解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是小細胞性肺癌。8.下列哪項是醫(yī)學倫理學原則中的最高層次？（）A、全心全意為人民心身健康服務B、公正地對待患者C、不傷害患者D、有利于患者E、尊重患者的自主權利正確答案：A答案解析：全心全意為人民的身心健康服務是共產主義道德對醫(yī)學職業(yè)的要求，也是“救死扶傷，防治疾病”和“實行社會主義的醫(yī)學人道主義”的落腳點，體現了醫(yī)學道德對醫(yī)務人員的最高層次要求和醫(yī)學道德的現實性與理想性的統(tǒng)一。9.患者，男性，60歲，上腹隱痛半年余，黑便，胃腸鋇劑造影見胃小彎龕影，胃壁僵硬，龕影口環(huán)堤征。最有可能的診斷是（）。A、慢性胃竇炎B、胃癌C、胃淋巴瘤D、胃潰瘍E、胃間質瘤正確答案：B答案解析：患者年紀較大，有腹痛，黑便，胃腸鋇劑造影見胃小彎龕影，胃壁僵硬，龕影口環(huán)堤征，均為惡性潰瘍的征象，因此最有可能的診斷是胃癌。10.慢性腎衰發(fā)病機制的三高學說是指（）。A、高血壓、高血糖、高血脂B、高灌注、高濾過、腎小球內高壓C、高血壓、高血糖、大量蛋白尿D、高血壓、高血糖、高蛋白飲食E、以上都包括正確答案：B答案解析：高灌注高濾過及腎小球內高壓會導致腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化，促進慢性腎衰進展，因此答案選B。11.1×10/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側胸腔少量積液，為明確病原學診斷，標本采集最好選擇（）。A、支氣管肺泡灌洗B、經皮針刺肺活檢C、痰培養(yǎng)D、診斷性胸腔穿刺抽液E、開胸肺活檢正確答案：C答案解析：患者化療后白細胞計數低，免疫力低下，出現咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側胸腔少量積液，考慮肺部感染。為明確病原學診斷，為避免感染擴散，最好行痰培養(yǎng)。12.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中，哪項提示后者？（）A、腎衰指數＜1B、尿比重＞1.020C、尿滲透壓＞500mmol/LD、血尿素氮血肌酐比值＜10:1～15:1E、尿鈉＜20mmol/L正確答案：D答案解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10:1～15:1。13.患者男，56歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血300ml，病人突然出現全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH7.4。最可能的診斷是（）。A、低鈣血癥B、酸中毒C、過敏反應D、高鉀血癥E、高鈉血癥正確答案：A答案解析：大出血病人全身抽搐，除抽搐外無其他癥狀和體征，且血鈉、血鉀正常，考慮低鈣血癥。宜在輸血過程中補充鈣劑。14.患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。現神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但呼吸仍需呼吸機輔助通氣，對該患者營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是（）。A、增加葡萄糖和脂肪的供給B、增加葡萄糖但減少脂肪的供給C、減少葡萄糖但增加脂肪的供給D、減少葡萄糖和脂肪的供給E、不需要營養(yǎng)支持正確答案：C答案解析：患者COPD病史，因呼吸衰竭入院，呼吸支持治療中，營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案應考慮適當增加脂肪所占的比重，減少葡萄糖所供能的比重，有利于減少二氧化碳的產生。15.胃、十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈（）。A、果醬便B、鮮血便C、柏油便D、膿血便E、黏液便正確答案：C答案解析：A項，果醬樣便可見于阿米巴痢疾；B項，鮮血便可見于痔瘡或下消化道出血等；DE兩項，可見于潰瘍性結腸炎、感染性腹瀉等。16.近幾年重癥醫(yī)學提出較多的指南，其中《低血容量休克復蘇指南》中認為，失血性休克需進行積極容量復蘇的是（）。A、合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者B、無法止血的失血性休克早期患者C、高血壓患者D、老年患者E、已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者正確答案：E答案解析：《低血容量休克復蘇指南》中指出，對于低血容量性休克患者，應積極糾正病因，明確出血部位并止血，開放靜脈通路，積極液體復蘇。對于合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者、老年患者及高血壓患者需控制性復蘇，而無法止血的失血性休克患者則需先控制性復蘇，出血控制后再進行積極容量復蘇。17.患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70/40mmHg，心率130次/分，全身濕冷。留置導尿見尿色深黃，尿量50ml。實驗室檢查＋：pH7.23，PaO₂68mmHg，PaCO₂24mmHg，BE－12mmol/L，K5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是（）。A、0.5ml/（kg·h）B、1.0ml/（kg·h）C、1.5ml/（kg·h）D、2.0ml/（kg·h）E、2.5ml/（kg·h）正確答案：A答案解析：患者尿量少，肌酐高，低血壓，考慮診斷休克、急性腎功能損傷，尿量是觀察腎功能是否好轉很重要的指標，治療目標是0.5ml/（kg·h）。18.發(fā)病率適用于（）。A、慢性病B、疾病的長期流行C、易于確切指出發(fā)病時間的急性病D、某病的隱性感染E、傳染病或寄生蟲病正確答案：C答案解析：發(fā)病率＝（一定時間內某人群中某病新病例數/同期該人群暴露人口數）×100%，因此，其適用于易于確切指出發(fā)病時間的急性病。AD兩項，一般用患病率；DE兩項，一般用感染率。19.醫(yī)務人員收受藥品生產企業(yè)的財物，情節(jié)尚不嚴重時，依法應對其給予的處罰是（）。A、沒收違法所得B、追究刑事責任C、警告D、罰款E、吊銷執(zhí)業(yè)證書正確答案：A答案解析：醫(yī)療機構的負責人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關人員收受藥品上市許可持有人、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)或者代理人給予的財物或者其他不正當利益的，由衛(wèi)生健康主管部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；情節(jié)嚴重的，還應當吊銷其執(zhí)業(yè)證書。20.世界上第一部《醫(yī)學倫理學》的作者是（）。A、康德B、希波克拉底C、托馬斯·帕茨瓦爾D、蓋倫E、胡弗蘭德正確答案：C答案解析：1803年，英國的托馬斯·帕茨瓦爾出版了《醫(yī)學倫理學》，標志著古代和中世紀的道德學向近、現代醫(yī)學倫理學的轉變。21.有關急性硬膜外血腫的手術治療，以下不正確的是（）。A、對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除B、對骨折線出血應尋找來源并徹底止血C、如腦減壓滿意無須做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣減壓E、血腫清除后周邊硬膜應懸吊縫合于骨緣正確答案：B答案解析：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫而言，其硬腦膜和顱骨間的壓力是很高的，一旦沿骨折線剝離開，釋放壓力會導致再出血。清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應予避免。因此答案選B。22.消化性潰瘍并發(fā)急性腸穿孔時，不可能出現（）。A、全腹壓痛、反跳痛B、板狀腹C、肝濁音界擴大D、膈下游離氣體E、腸鳴音減弱或消失正確答案：C答案解析：消化性潰瘍并發(fā)急性腸穿孔后肝濁音界縮小。23.某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的（）。A、小于15%B、15%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、＞40%正確答案：E答案解析：患者測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，考慮診斷：休克重度，失血量＞40%。24.不屬于醫(yī)德基本原則的意義有（）。A、揭示了醫(yī)德的本質特征B、為醫(yī)務人員的醫(yī)德活動規(guī)定了總方向C、是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱D、推動了醫(yī)學的發(fā)展E、調整醫(yī)患關系正確答案：D答案解析：根據《醫(yī)德的基本原則和規(guī)范》，醫(yī)德基本原則作為調整醫(yī)患關系、醫(yī)醫(yī)關系和醫(yī)社關系所遵循的基本準則，意義包括：①最集中地揭示了醫(yī)德的本質特征；②為醫(yī)務人員的醫(yī)德活動規(guī)定了總方向；③是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱。25.患者男性，31歲，反復呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）。A、合并肝動脈栓塞B、合并左心功能不全C、合并二尖瓣關閉不全D、合并右心受累E、合并主動脈瓣病變正確答案：D答案解析：食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫均為體循環(huán)淤血的表現，提示右心功能受累。衰竭的右心室不能把體循環(huán)回流的血液充分排至肺循環(huán)，故導致體循環(huán)淤血，靜脈壓上升而產生下肢甚至全身水腫等。常見于大塊肺栓塞、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病和二尖瓣狹窄等。26.女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不必要的項目是（）。A、糾正貧血B、改善營養(yǎng)狀態(tài)C、檢測肝功能D、血壓降至正常E、血生化檢查正確答案：D答案解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備。血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平，但不必要求降至正常水平才能手術。27.患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內壓的方法有（）。A、過度通氣B、利尿劑和液體限制C、適當抬高頭部D、局部低溫E、以上均可正確答案：E答案解析：降低顱內壓的方法包括過度通氣、適當抬高頭部、利尿劑和液體限制、糖皮質激素和局部低溫。28.下列最能提示右心功能不全的表現是（）。A、心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、肝頸靜脈回流征陽性D、黏液性水腫E、左心室肥大正確答案：C答案解析：右心功能不全最主要的是表現為體循環(huán)淤血，最能體現右心功能不全的體征是肝頸靜脈回流征陽性。29.肝硬化治療原則哪項不對？（）A、高維生素飲食B、忌用對肝臟有損害的藥物C、休息D、高熱量高蛋白飲食E、對由病毒性肝炎引起的肝硬化，行抗病毒治療正確答案：D答案解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。30.急性硬膜外血腫形成的最常見原因是（）。A、腦膜中動脈斷裂及附近硬腦膜剝離B、顱骨線樣骨折，使腦膜中動脈斷裂出血C、顱骨骨折出血D、腦膜中靜脈破裂出血E、靜脈竇出血正確答案：B答案解析：B項，急性硬膜外血腫主要原因為外傷導致的顳區(qū)腦膜中動脈斷裂，腦膜中動脈經棘孔入顱，故骨折經過翼點時容易損傷腦膜中動脈，導致血腫積聚在硬腦膜和顱骨之間，臨床上常見的腦外傷并發(fā)癥，主要表現為一過性昏迷，有明顯的中間清醒期，此時要重視頭CT檢查排除，否則會出現患者狀態(tài)突然變化，顱壓升高，甚至死亡。A項，硬膜外血腫的原因和周圍硬腦膜剝離無直接聯系，動脈破裂后壓力高，出血的壓力可使周圍硬腦膜剝離，但是止于骨縫，因此影像學上可見凸透鏡樣出血。局部張力較高。D項，靜脈出血壓力不高，不容易形成硬膜外血腫。E項，靜脈竇出血屬于顱內血腫，和硬膜外血腫無直接聯系。因此答案選B。31.患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項檢查？（）A、氣道內吸引物培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養(yǎng)C、環(huán)甲膜穿刺采樣D、痰培養(yǎng)E、血培養(yǎng)正確答案：B答案解析：經過纖維支氣管鏡可以得到肺泡支氣管灌洗液（BALF）或保護性毛刷（PSB），BALF和PSB的定量培養(yǎng)是區(qū)分定植與感染的金標準。32.充血性心力衰竭時不宜應用的藥物（）。A、乙酰唑胺B、氨苯蝶啶C、氫氯噻嗪D、呋塞米E、甘露醇正確答案：E答案解析：甘露醇慎用于明顯心肺功能損害者，因為甘露醇所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。33.患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血氣分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現哪些臨床表現？（）A、嗜睡，定向力障礙B、心率增快C、腹脹、惡心D、呼吸減慢E、以上都是正確答案：E答案解析：患者老年男性，反復咳嗽、咳痰病史，血氣分析PaO240mmHg，PaCO280mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭，表現為低氧伴二氧化碳潴留，可出現嗜睡，定向力障礙等肺性腦病癥狀，呼吸減慢。由于缺氧，心率可增快，嚴重者可出現心率減慢。胃腸道淤血、缺氧可出現腹脹、惡心等消化道癥狀。34.懷疑蛛網膜下腔出血，其急診首選檢查手段是（）。A、CTB、經顱多普勒C、腰椎穿刺D、MRIE、腦血管造影正確答案：A答案解析：頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法。E項，腦血管造影是確診蛛網膜下腔出血病因特別是顱內動脈瘤最有價值的方法。數字減影血管造影（DSA）效果最好，可清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與瘤體相連動脈的關系等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。35.患者男性，24歲，左前胸刀刺傷半小時。查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，145次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg，左前胸第5肋間處見一約4cm刀刺傷口。最可能的診斷是（）。A、失血性休克B、心臟壓塞C、閉合性氣胸D、開放性氣胸E、心臟破裂正確答案：B答案解析：患者刀刺傷后出現頸靜脈怒張，休克血壓70/50mmHg，脈細弱，考慮出現心臟壓塞。刀戳傷的心包裂口很容易為血塊或心包上脂肪所堵塞，因此，80%～90%的刀戳傷發(fā)生心臟壓塞。36.有關蛛網膜下腔麻醉致病人惡心嘔吐的原因，下列哪項除外？（）A、阻滯平面過高B、手術中強力牽拉內臟C、迷走神經作用亢進，胃腸蠕動增強D、幽門括約肌松弛E、繼發(fā)于低血壓、缺氧、缺血，興奮了嘔吐中樞正確答案：D答案解析：蛛網膜下腔麻醉致病人惡心嘔吐常見于：①麻醉平面過高，發(fā)生低血壓和呼吸抑制，造成腦缺血缺氧而興奮嘔吐中樞；②迷走神經亢進，胃腸蠕動增強；③牽拉腹腔內臟；④術中其他用藥所致不良反應等。應針對原因處理。如吸氧、提升血壓、麻醉前用阿托品、暫停手術牽拉等。氟哌利多、昂丹司瓊等藥物也有一定的預防和治療作用。37.當場出現呼吸心跳停止的病人時，搶救工作首先是（）。A、立即轉送附近醫(yī)院B、立即查明心跳停止的原因C、立即行胸外心臟按壓術D、立即建立靜脈通道，輸血、輸液E、檢查瞳孔的大小正確答案：C答案解析：心肺腦復蘇順序：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸。38.確診肺動脈栓塞的檢查（）。A、CTPAB、肺CTC、D-二聚體D、胸部X線平片E、心電圖正確答案：A答案解析：CTPA檢查安全有效是目前指南推薦的確診肺栓塞的最主要檢查手段。39.反映診斷試驗可靠性的指標是（）。A、靈敏度B、特異度C、約登指數D、陽性似然比E、符合率正確答案：E答案解析：評價診斷試驗可靠性的指標有：①變異系數：該指標適用于作定量測定試驗的可靠性分析。②符合率：適用于作定性測定試驗的可靠性的分析，它是兩次檢測結果相同的人數占受試者總數的百分比。③Kappa值：適用于定性資料的可靠性分析，該值表示不同觀察者對同一批結果的判定和同一觀察者在不同情況下對同一批結果的判定的一致程度。ABC三項，為評價診斷試驗真實性的指標。D項，為評價診斷試驗收益的指標。40.Meta分析應特別注意控制（）。A、發(fā)表偏倚B、回憶偏倚C、測量偏倚D、混雜偏倚E、報告偏倚正確答案：A答案解析：發(fā)表偏倚：主要指陽性（統(tǒng)計顯著）結果論文較陰性結果論文更容易發(fā)表的現象。Meta分析是運用定量統(tǒng)計學方法匯總多個研究結果的系統(tǒng)評價。因此，文獻是否全面、系統(tǒng)直接影響研究結果的真實性，故應特別注意控制發(fā)表偏倚。41.股靜脈穿刺部位是（）。A、股動脈內側B、股動脈外側C、股神經外側D、股神經內側E、股神經和股動脈之間正確答案：A答案解析：股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節(jié)之間劃一連線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內側0.5cm處。42.血漿置換輸注大量新鮮血漿時需補充哪種電解質成分？（）＋2＋＋2＋－A、KB、CaC、NaD、MgE、Cl正確答案：B答案解析：新鮮血漿是最符合生理的置換液，但大量輸注需補充鈣以防低鈣血癥。庫存血使用枸櫞酸為抗凝劑，枸櫞酸可與鈣離子結合。大量輸庫存血時，易出現低鈣血癥，需補充鈣離子。43.腦復蘇時采用降溫療法，體溫一般降至（）。A、22～26℃B、18～22℃C、32～34℃D、26～30℃E、30～33℃正確答案：C答案解析：一般將輕、中度低溫（28～35℃）稱為亞低溫，適用于顱腦創(chuàng)傷、腦缺血、腦出血、蛛網膜下腔出血、心肺復蘇、中樞性高熱、驚厥等。亞低溫的適宜溫度目前多采用32～34℃，實施過程中可監(jiān)測直腸、顳肌、口腔、膀胱和鼓膜溫度。44.患者男，34歲，工人，平素健康。近2個月有反酸，饑餓時上腹不適，近幾天來黑便。查體：輕度貧血貌9，心肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細胞計數9.0×10/L，分類正常?；颊叩纳舷莱鲅赡苁牵ǎ?。A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、十二指腸球部潰瘍C、胃小彎胃角潰瘍D、淺表性胃炎E、胃黏膜脫垂正確答案：B答案解析：A項，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的出血量較大，多表現為嘔血，既往多有肝硬化病史；C項，胃小彎胃角潰瘍多表現為餐后痛，與題干不符；DE兩項，出血較少見，易少饑餓痛；B項，十二指腸球部潰瘍，多表現為饑餓，餐后緩解，符合題干患者表現。45.婦女，30歲，勞動時被毒蛇咬傷，3天后惡心、嘔吐來院急診。查尿蛋白（＋＋），紅細胞10～15個/HP，白細胞5～10個/HP，Hb85g/L，Cr500μmol/L。此時不可能出現的檢查結果是（）。A、尿鈉＜20mmol/LB、尿比重＜1.015C、尿滲透濃度＜350mmol/LD、尿肌酐/血肌酐＜10E、濾過鈉排泄分數＞1%正確答案：A答案解析：該患者考慮診斷為急性腎衰竭，因由毒蛇咬傷引起，為腎中毒急性腎小管壞死，尿鈉含量增高，多在20～60mmol/L。因此答案選A。46.冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時應慎用哪種藥物？（）A、氨茶堿B、腎上腺皮質激素C、酮替芬D、腎上腺素E、色甘酸二鈉正確答案：D答案解析：A項，氨茶堿使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣同時，可以增加心肌收縮力。B項，腎上腺皮質激素類具有抗炎，抗過敏作用，同時可以增強心肌收縮力，改善微循環(huán)，興奮心肌，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子生成，從